FORMAT PENILAIAN

PENATALAKSANAAN SYOK ANAFILAKTIK

NAMA MAHASISWA
NO KETERAMPILAN
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 Persiapan Pasien
1. Jelaskan maksud dan tujuan tindakan 10%
2. Pastikan Keluarga mengerti penjelasan
2 Persiapan Alat 25%
1. Tensimeter
2. Sarungtangan bersih
3. Spuit Disposible ( 5ml, 10ml )
4. Iv Cateter ukuran 16, 20,23
5. Gastric tube
6. Dc Cateter
7. Oxymetri
8. Urine Bag
9. Set Infus
10. OPA / Mayo
11. Tabung Oxygen beserta regulator dan flowmeter
12. Nasal Kanul, Simple Mask
13. BVM
14. Kapas Alkohol
15. Bengkok
16. Plester
17. Perlak
18. Torniquet
19. Standar Infus
20. Safety box
 Obat-obatan
1. Epineprin
2. Depenhidramin
3. bronkodilator
4. Cairan Infuse Kristaloid ( NaCl / RL )
5. Cairan Infuse Koloid : Dextros , Expafusin

3 Fase Kerja 50%

1. Membaringkan pasien dengan posisi supin
2. Observasi
a. Monitor status kardiopulmonal ( frekuensi &
kekuatan nadi, frekuensi nafas, TD, MAP )
b. Monitor status oksigenasi ( oksimetri nadi,
AGD)
c. Monitor status cairan ( intake dan output,
turgor kulit, CRT )
d. Monitor tingkat kesadaran dan respon pupil
3. Terapeutik
a. Pertahan kan kepatenan jalan nafas
b. Berikan oksigen untuk mempertahankan
sat.O2 > 94%
c. Persiapkan intubasi dan ventilasi mekanik jika
perlu ( Jika saturasi oksigen di bawah 90% )
d. Berikan posisi syok ( modifikasi trendelenberg
)
e. Pasang IV Cateter
f. Pasang DC cateter untuk menilai Produksi
urin
g. Pasang NGT untuk dekompresi lambung
 4. Kolaborasi
a. Kolaborai pemberian EPINEPRIN
b. Kolaborasi pemberian depenhidramin, jika
perlu
c. Kolaborasi pemberian bronkodilator, jika
perlu
d. Kolaborasi krikotiroidotomi, jika perlu
e. Kolaborasi intubasi endotracheal, jika perlu
f. Kolaborasi pemberian resusitasi cairan, jika
perlu

4 Fase Terminasi
1. Rapikan alat yang tidak diperlukan. 15%
2. Perhatikan kenyamanan dan keselamatan pasien.
3. Dokumentasikan tindakan keperawatan yang dilakukan.

Nilai :
Karawang, ......................................... 2022
Penguji,

(................................................................)