JFMBB sexes ei acu te néesine de ie ATTEN Putilité de la thérapeutique amovible en orthopédie dento-faciale [S.MEDDAH, O.ATROUCHE, R.DAHMAS [rscuté de médecine - Université Bids} Résumé La thérapeutique mécanique en Orthopédie Dento-Faciale a our principe application de forces sur le complexe dento-al> vveolo-squelettique afin de corriger les dysmorphoses. Les appareils orthodontiques transmettent ces forces par Tinter~ mediaire des dents, lls peuvent éres fixes ou amovioles, La question qui nous vient aTesprit = estuil encore nécessaire dutilser des appareils amovibles, alors que les appareils mmulti-attaches fixes sont defficacité et de précision remar- quable ? La mise au point des appareiliages fixes et 'évolution des techniques de collage, aurait pu prendre la place des appareils amovibles, Bien au eontraire, nous assistons aujourd'hui A une integration de plus en plus affinée des deux types d'apparells, dans les différentes phases de traitement avec, dans certains as, lutlisation de systames mixtes, fixes et amovibles. In y a done aucun doute qu'il vaut mieux utiliser dans certain cas des appareils amovibles et dans dautres cas des appareils fixes. I rest cone impossible que Von puisse s'en passer de Tune des possibiltes thérapeutiques, Définition de la thérapeutique amovible Crest une thérapeutique utlisant des dispositifs amovibles & principe mécanique permettant de cortiger ‘Les décalages de bases osseuses ou le traitement orthopé- dique. © Ceriaines malpositions alvéolo-dentaires ou le traitement orthodontiaue, + Certaines dysfonctions de la sphére oro-faciale ou le traite- ment fonctionnel En plus de toutes ces indications les dispostifs amovibles sont notamment utlisés pour le maintien cles résultats obtenus apres toutes therapeutiques orthodontiques et permettent fins! e'éviter les récidives, Description et constitution La conception des appareils amovibles comportera la plague base en résine acrylique, les moyens de rétention et de susten- tation et les moyens d'action. Au maxillaire la plaque base recouvre tout le palais dur une couche de résine de 2mm d'énaisseuret épouse parfaitement Tes faces palatine: des dents au niveau des collets. L'épaisseur diminue progressivement pour que laimite postérieure ne soit pas rescentie par le patient. (a zone postereure peut étre largement dévagée, 46 ‘Ala mandibule, la plaque sinscrit comme un fer & cheval dans arcade mandibulaire, le bord inférieur doit étre soigneuse- ment arrondi pour ne pas blesser le plancher Succal Le réle des moyens de rétention est de maintenir la plaque en bouche, ils sont réalisés avec du fil dacier inoxydable de 0.7mm de cametre (crochet simple, crochet cavalier, crochet Adams, crochet Schwartz) Les crochets actifs permettent de délivrer les forces orthoden- tiques (are vestibulaire, serpentin, Schwartz actif ou Omega, Feducteur de dastemes, retracteur canin, distaleur de premo- Taire, are coulissant, verins) ‘Adams, Simple, Cavalier, Retention de ia place ‘Arc Vestibulaire Passi, Rompe de Schwartz Schwartz actif ou Omega Are Vestibulaire Actt Reétracteur Canin Vestibuleur ou Serpant Mésileur et Distaleur \Vérn & action transversal Vérin & action postéro anterieure Fe * EI \Vestibuler les incisives Lingualer les incisives Distaler la canine Vestibuler une seule incisive Mesialer et Distaler les incsives Coniger fendoalvéclie \Vestibuler le secteur antérieur LS edi d PERIODIQUE SEMESTRIELLE / N*S AVRIL 2019JEMB sess cots de da {La thérapeutique amovible garde toute sa place dans notre arsenal thérapeutique, elle apporte de nombreuses satisfactions et présente un grand nombre d'application en pratique orthodontiaue; seulement si ses principes, indications et ses limites sont bien maitrisée, pour cette raison, un minimum de connaissance supplémentaire sur le mécanisme d'action de l'appareillage amovible ainsi que les propriétés de ses différents constituants et le type de déplacement quelle engendre sont requis, ce qui permettra aux omnipraticiens de réaliser des actes d'orthoclontie valables eta des couts accessibles 8 une grandes partie de nos patients, le cholx de la technique utllsée ne devrait done étre que sur un diagnostic bien établie basé sur un examen cliniques ‘minutieux et attentit en gardant a esprit les limites dle chaque technique fixe ou amovible. SES pees eon pee ereet|ipy fu] enter eee pee) poe) bolle em de CeCe es eeeneae Genie ia etter ee rene tec Cee ery an perme eecsers] Bw Pe]} Ge eee eee Ben Ci Cay NCCE Ne eta nee ek eda le) PERIODIGUE SEMESTRIELLE / N*S AVRIL 2019