Código: CDS-SIG-PR-01-FM-03

Revisión: 02
LISTA DE ASISTENCIA Fecha: 11/01/2023
Pág: 1 de 1

N° de registro:

Fecha: Empresa (Razon Social):

Actividad Economica: N° RUC.:

Lugar de Trabajo: Domicilio Legal:

Expositor: Firma del Expositor:

N° de trabajadores en el Cantidad de Hora de Hora de

Duración:
centro de laboral: participantes: inicio: término:
Marcar con (X) según convenga

Simulacro de
Inducción Capacitación Charla Diaria Charla Integral Entrenamiento Reunión Sensibilización Otros
Emergencia

TEMA:

Area /
Nº Nombres y Apellidos DNI Empresa Cargo Firma
Especialidad

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

Observaciones

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre y Apellidos: Cargo:

Firma: Fecha del Registro: