MODEL MANAJEMEN KEBIDANAN DALAM HOSPITAL BASED

KAMAR BERSALIN, RAWAT INAP, RAWAT JALAN

MODEL PELAYANAN KESEHATAN
• Model pelayanan kesehatan yaitu alur dan tatacara dalam
melakukan pelayanan kesehatan.
• Pelayanan Kesehatan pada dasarnya terdapat dua pihak.
Pihak pertama yaitu konsumen sebagai pihak yang
membutuhkan layanan Kesehatan. Pihak kedua yaitu
tenaga Kesehatan sebagai penyedia jasa layanan
Kesehatan.
MODEL SEGITIGA PELAYANAN

Setiap organisasi harus dapat mewujudkan kepuasan pelanggan.

Interaksi antar strategi, sistem, dan orang digaris depan serta
menentukan keberhasilan manajemen dan kinerja Pelayanan
organisasi tersebut

STRATEGI

PELANGGAN

SISTEM SDM
STRATEGI

• Suatu program pelayanan harus memiliki tujuan yang jelas, dan untuk
dapat mencapai tujuan tersebut disusunlah suatu strategi program
pelayanan secara efektif.
• Strategi yang dapat dilakukan untuk dapat memenuhi kepuasan pelanggan
misalnya saja dengan penyediaan sarana dan prasarana yang lengkap,
tempat pelayanan yang nyaman, pelayanan yang cepat, tepat, dan ramah,
penggunaan teknologi yang canggih.
• Dalam menyusun strategi bisa diawali dengan menggunakan analisa
SWOT untuk melakukan identifikasi diri
Faktor Internal

Faktor Esketrnal
SISTEM

• Dalam menjalankan suatu program pelayanan dibutuhkan adanya sistem

layanan, dimana sistem akan mengatur alur dan berjalannya proses
pelayanan
• Sebuah sistem tidak akan dapat berjalan tanpa peranan dari unsur lainnya
misalnya sumberdaya manusia untuk dapat mengimplementasikan sietem
tersebut. Misalnya sistem pelayanan yang tepat waktu dengan
menggunakan alur pelayanan yang tidak berbelit dan efisien.
• Sistem yang telah diterapkan di Indonesia misalnya system pendaftaran
online, rujukan, ketersediaan kamar berbasis online, system rekam medis
online
SUMBER DAYA MANUSIA

• Sumber daya manusia merupakan faktor utama

dalam adanya sebuah pelayanan.
• Tingkat SDM akan dapat mempengaruhi kualitas
pelayanan
• Tingkat SDM dipengaruhi oleh tingkat pendidikan,
keahlian yang dimiliki.

Manajemen SDM
7P
Perencanaan, Penerimaan, Pengembangan, Pembudayaan, Pendayagunaan,
Pemeliharaan dan Pensiun
PELANGGAN

• Pelanggan merupakan objek dari sebuah program pelayanan, maka

dibutuhkan konsumen yang kritis yang memiliki standart yang tinggi.
• Peran konsumen dalam sebuah pelayanan sangatlah penting karena
dengan respon yang diberikan oleh konsumen akan dapat dilihat sejauh
mana tingkat pelayanan yang telah dijalankan. dengan adanya konsumen
maka akan dapat tercipta inovasi baru yang dibuat untuk dapat memenuhi
keinginan konsumen
FUNGSI MANAJEMEN
 PERENCANAAN DALAM HOSPITAL BASED
Perencanaan (planning), merupakan fungsi dasar dari
manajemen dan semua fungsi dalam manajemen
tergantung dari fungsi perencanaan.

PERUMUSAN VISI

PERUMUSAN MISI

PERUMUSAN FILOSOFI

PERUMUSAN TUJUAN
PERUMUSAN VISI

• Visi merupakan dasar untuk membuat suatu perencanaan

sehingga disusun secara singkat, jelas, dan mendasar
serta ada batasan waktu untuk pencapaian.
• Visi merupakan pernyataan berisi tentang mengapa
organisasi dibentuk. Contoh rumusan visi: “Menjadi ruang
bersalin yang melakukan asuhan kebidanan secara
profesional dan unggul di tahun 2022”
PERUMUSAN MISI

• Misi adalah uraian yang berisi pernyataan operasional guna mencapai

visi yang telah ditetapkan
• Contoh misi ruang bersalin yang mengacu pada visi tersebut di atas:
1) Memberikan asuhan kebidanan secara holistik bio-psiko-sosiokultural
dan spiritual.
2) Melakukan asuhan kebidanan yang terkini dan berbasis bukti.
3) Melakukan penelitian dan keterbaruan auhan kebidanan berdasarkan
perkembangan pelayanan kesehatan ibu dan bayi di ruang bersalin
PERUMUSAN FILOSOFI

Filosofi adalah nilai-nilai dan keyakinan yang menyangkut keyakinan dan

pelayanan kebidanan dalam suatu organisasi
Contoh :
• Perempuan adalah manusia yang merupakan makhluk holistik ( bio-
psiko-sosial-spiritual)
• Perempuan adalah individu yang unik dan bermartabat
PERUMUSAN TUJUAN
Perumusan tujuan harus mencakup:
a. Tujuan harus dapat menjelaskan arah
b. Tujuan harus memungkinkan untuk dicapai
c. Terukur artinya tujuan berisi ketentuan kuantitatif
d. Teradapatbatasanwaktuuntuk pencapaian target
e. Pencapaian akhir setiap tujuan dapat diterima semua anggota organisasi
f. Kriteria dibuat untuk melihat seberapa besar tujuan tercapai
g. Setiap tujuan mendukung sasaran organisasi
Contoh Rumusan tujuan:
• Meningkatkan bidan yang handal dan kompeten dalam
asuhan persalinan normal berbasis bukti melalui pendidikan dan pelatihan
 JENIS PERENCANAAN
• Perencanaan dalam manajemen kebidanan berdasarkan jangka waktunya dibagi menjadi 3
jenis, yaitu perencanaan jangka pendek, jangka menengah dan jangka Panjang.
• Perencanaan jangka pendek atau yang disebut sebagai perencanaan operasional adalah
perencanaan yang dibuat untuk kegiatan dengan kurun waktu satu jam sampai dengan satu
tahun
• Perencanaan jangka menengah adalah perencanaan yang dibuat untuk kegiatan dengan kurun
waktu antara satu tahun sampai lima tahun
• Perencanaan jangka panjang atau sering disebut perencanaan strategis adalah perencanaan
yang dibuat untuk kegiatan lima sampai 20 tahun
• Dalam perencanaan di ruang perawatan biasanya yang digunakan adalah perencanaan jangka
pendek yaitu rencana harian, bulanan dan rencana tahunan.
• Rencana Harian adalah rencana yang berisi kegiatan masing-masing bidan yang dibuat setiap
hari sesuai perannya. Rencana dibuat oleh kepala ruang, ketua tim/dan bidan pelaksana.
• Rencana Bulanan adalah rencana yang berisi kegiatan dalam satu bulan. Rencana ini harus
disinkronkan dengan rencana harian. Rencana ini biasanya dibuat oleh kepala ruang dan
ketua tim.
• Rencana Tahunan adalah rencana yang dibuat setiap tahun sekali, yang dibuat berdasarkan
hasil evaluasi kegiatan tahun sebelumnya, rencana ini biasanya dibuat oleh kepala ruang.

RENCANA KERJA HARIAN

 PERENCANAAN SDM
Perencanaan kebutuhan tenaga/sumber daya manusia kebidanan dapat dihitung
dari jumlah kasus yang dirawat dengan menggunakan rumus atau formula yang ada
sesuai ketentuan.
Adapun Tujuan Perencanaan SDM adalah:
1. Menentukan kualitas dan kuantitas tenaga bidan contoh perencanaan kebutuhan bidan
berdasarkan tingkat Pendidikan.
2. Menjamin tersedianya tenaga bidan masa sekarang maupun masa mendatang
3. Menghindari tumpang tindih pelaksanaan tugas
4. Mempermudah koordinasi, integrasi dan sinkronisasi
PERENCANAAN SDM di RUANG RAWAT INAP
Penghitungan kebutuhan SDM berbeda pada setiap tempat perawatan seperti di Ruang rawat
inap penghitungan didasarkan pada tingkat klasifikasi dan tingkat ketergantungan pasien.
Tingkat ketergantungan pasien dibedakan berdasarkan:
1. jenis kasus
2. rata-rata pasien per hari
3. jam perawatan yang diperlukan/hari/pasien
4. jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari
5. jam efektif kerja 7 jam/hari
NO JENIS KATEGORI RATA RATA PER HARI RATA2 JAM PERAWATAN JUMLAH JAM
PERAWATAN/HARI

1 Pasien INC 15 8 120

2 Pasien Ginek 10 3 30

150

JUMLAH JAM PERAWATAN / JUMLAH JAM = 150 jam / 7 jam = 21 org bidan
 PERENCANAAN SDM

Karena tugas bidan tidak hanya mengerjakan tugas kebidanan, tapi juga (tugas administrasi),
maka diberikan toleransi 25% dari jam pelayanan kebidanan dengan rumus Faktor koreksi

= Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + Cuti + hari besar x jumlah bidan tersedia

Jumlah hari kerja efektif

= ( 52 +12 +14 ) x 21 = 5,7

286

= jumlah tenaga bidan + loss day x 25 = (21 + 5,7 ) x 25 / 100 = 6,7

100
 PERENCANAAN SDM
Sehingga tenaga kebidanan yang dibutuhkan adalah sebagai berikut
Jumlah tenaga bidan dalam ruangan tersebut = tenaga yang tersedia
+ faktor koreksi = 21 + 5,7 + 6,7 = 33,4 orang (dibulatkan keatas
karena berkaitan dengan orang menjadi 34 bidan)
 PENGORGANISASIAN
Ada empat prinsip organisasi adalah:
1) Pembagian kerja
2) Pendelegasian tugas,
3) Koordinasi,
4) Manajemen waktu
 1. Pembagian Kerja
▪ Pembagian kerja dimaksudkan bahwa semua pekerjaan dibagi
habis kepada semua staf.
▪ Setiap staf memiliki tugas yang jelas untuk mengerjakan
pekerjaan tertentu.
▪ Untuk menghindari kesalahan maka manajer hendaknya
mengerti karakteristik tugas, tanggung jawab dan wewenang
stafnya.
▪ Job description, pengembangan prosedur dan deskripsi hasil
kerja diperlukan sebagai rambu-rambu pembagian kerja
 2. Pendelegasian Tugas
▪ Pendelegasian tugas merupakan pelimpahan wewenang dan
tanggung jawab kepada staf untuk melakukan tindakan dengan
batas kewenangan tertentu.
▪ Dalam pendelegasian mengandung unsur mentoring dan
regenerasi yang baik serta memiliki nilai bagaimana mengelola
sumber daya yang efektif
▪ Pendelegasian yang baik harus melihat The five right of
delegation meliputi:
a. tugas/pekerjaan,
b. lingkungan sekitarnya,
c. orang yang ditunjuk,
d. adanya pengarahan/ komunikasi yang baik
e. dilakukan supervisi atau evaluasi (Rose, 2008)
 3. Koordinasi
▪ Koordinasi adalah suatu kegiatan melakukan komunikasi dan hubungan
dengan pihak yang terlibat dalam melancarkan kegiatan agar terjadi nada
atau irama yang sama sehingga terjadi keselarasan tindakan, usaha, sikap
dan penyesuaian antar tenaga yang ada di tempat kerja.
▪ Koordinasi efektif bisa dilakukan dengan cara:
a. membangun komunikasi dua arah, baik dengan atasan maupun
bawahan,
b. membiasakan melakukan rapat formal (rapat resmi, pre dan post
conferent)
c. melakukan pelaporan dan pencatatan yang teratur dan berkelanjutan
d. membuat pembakuan formulir–formulir yang dipakai dalam semua
kegiatan sebagai bukti tanggung jawab dan tanggung gugat (SOP)
 4. Manajemen Waktu
▪ Manajemen waktu biasanya digunakan oleh setiap orang untuk melakukan
aktivitas apa saja.
▪ Kemampuan mengelola waktu merupakan capaian keberhasilan
seseorang.
▪ Agar dapat berhasil dalam mengelola waktu maka diperlukan pemanfaatan
waktu yang efektif dengan cara
a. analisa waktu yang dipakai dengan membuat jadwal dan kategori
kegiatan,
b. memeriksa kembali tiap porsi kategori sesuai waktu yang ada,
c. menentukan prioritas pekerjaan menurut kegawatan, mendesak, dan
tidak mendesak/rutin,
d. mendelegasikan kepada bawahan, sesuai dengan sifat pekerjaan
 PENGORGANISASIAN

Struktur Model Organisasi yang sering digunakan dalam Manajemen Kebidanan

 PENGARAHAN

1. Menciptakan kerja sama yang lebih efisien

2. Mengembangkan kemampuan dan ketrampilan staf
3. Menumbuhkan rasa memiliki dan menyukai pekerjaan
4. Mengusahakan suasana lingkungan kerja yang dapat meningkatkan
motivasi dan prestasi kerja staf.
5. Pengarahan bertujuan membuat organisasi berkembang lebih dinamis
 PENGARAHAN

Pengarahan yang baik akan terlihat dalam bentuk (5 W dan I H), yaitu:
1) (What) Apa yang harus dilakukan oleh bidan/kepala ruangan
2) (Who) Siapa yang melaksanakan suatu pekerjaan
3) (When )Jam berapa seharusnya dilakukan (mulai jam masuk sampai jam
pulang)
4) (How) Bagaimana caranya mengerjakan dan berapa frekuensi
seharusnya dikerjakan
5) (Why) Kenapa pekerjaan itu harus dilakukan
6) (Where) dimana? Tentunya di ruang atau tempat masing masing
 PENGARAHAN

Pengarahan yang dilakukan pimpinan dapat dikatakan efektif bila bawahan

atau staf atau bidan pelaksana dapat melaksanakan semua pekerjaan yang
ditunjukkan atau diberikan kepadanya secara konsistensi dengan kebijakan
unit dan dapat melaksanakan kegiatan dengan aman dan nyaman.
 CONTROLLING/ PENGAWASAN
Prinsip pengawasan yang harus diperhatikan dalam pelaksanaan dan
pengembangan fungsi pengawasan
1. Pengawasan yang dilakukan oleh kepala ruangan dapat dimengerti oleh
staf, Hasilnya dapat diukur
2. Fungsi pengawasan merupakan kegiatan manajemen yang penting
untuk meyakinkan proses mencapai tujuan organisasi tercapai dengan
baik
3. Standar unjuk kerja (standart of performance) harus dijelaskan kepada
semua staf pelaksana. Kinerja staf dinilai oleh manajer sebagai bahan
pertimbangan memberikan reward kepada mereka yang mampu bekerja
profesional
 CONTROLLING/ PENGAWASAN

Berikut ini adalah langkah-langkah pengendalian/pengontrolan:

1. Menetapkan standar dan menetapkan metode mengukur prestasi kerja
2. Melakukan pengukuran prestasi kerja
3. Menetapkan apakah prestasi kerja sesuai dengan standar
4. Mengambil tindakan korektif
 AUDIT
Audit merupakan penilaian/evaluasi dari pekerjaan yang telah dilakukan
dengan menggunakan instrumen yang telah ditetapkan. Peralatan atau
instrumen yang dipilih digunakan untuk mengumpulkan bukti dan untuk
mengevaluasi apakah standar yang telah ditetapkan telah dilaksanakan
dengan baik atau belum.
Terdapat tiga kategori audit yaitu :
1) Audit struktur,
2) Audit proses dan
3) Audit hasil.
 AUDIT
1. Audit Struktur
Audit yang berfokus pada sumber daya manusia; lingkungan perawatan (termasuk fasilitas
fisik, peralatan, organisasi, kebijakan, prosedur, standar, SOP dan rekam medic); serta pelanggan
(internal maupun eksternal). Standar dan indikator diukur dengan menggunakan cek list.

2. Audit proses
Merupakan pengukuran pelaksanaan pelayanan kebidanan untuk menentukan apakah standar
kebidanan telah tercapai.
Pemeriksaan dapat bersifat restropektif, concurrent, atau peer review.
Restropektif adalah audit dengan menelaah dokumen pelaksanaan asuhan kebidanan melalui
pemeriksaan dokumentasi asuhan kebidanan.
Concurrent adalah mengobservasi saat asuhan kebidanan sedang berlangsung.
Peer review adalah umpan balik sesama anggota tim terhadap pelaksanaan kegiatan.
 AUDIT
3. Audit hasil
Merupakan audit produk kerja yang dapat berupa kondisi pasien, kondisi SDM, atau indikator mutu.
a. Kondisi pasien dapat berupa keberhasilan pasien dan kepuasan.
b. Kondisi SDM dapat berupa efektivitas dan efisiensi serta kepuasan.
c. Indikator mutu umum dapat berupa BOR, aLOS, TOI, angka infeksi nosokomial (NI)

1) Indikator mutu umum :

a. Penghitungan lama hari rawat/ Bed Occupancy Rate ( BOR )
b. Penghitungan rata-rata lama di rawat / Average Length of Stay ( ALOS )
c. Penghitungan lama tempat tidur tidak terisi / Turn Over Interval ( TOI )
 AUDIT

2) Indikator mutu pelayanan kebidanan :

a. Keselamatan pasien ( patien safety)
b. Keterbatasan perawatan diri.
c. Kepuasan pasien
d. Kecemasan
e. Kenyamanan
f. Pengetahuan
 AUDIT

3) Kondisi Pasien:
a. Audit dokumentasi asuhan kebidanan
b. Survey masalah baru
c. Kepuasan pasien dan keluarga
d. Penilaian kemampuan pasien dan keluarga
4) Kondisi SDM
a. Kepuasan tenaga Kesehatan
b. Penilaian kinerja bidan
TAHAP PENGKAJIAN MANAJEMEN DI RUANGAN

M1 - M2 - M3 -
Man Material Method

M5 - M4 -
Market Money
THANK YOU