‘Année universitaire : 2022-2023 pote W Niveau : MED2 S4 EEE : UNIVERSITE 5 ee iy Examens Session Normale ws 3 RECONNUE PAR ETAT (Mor $o43} FACULTE PROVE OE MEDECINEOEARRAKEEH Mahar taatate Semestre : S4 Module : hématologie fondamentale Durée: 1 heure ‘Enseignant : Pr CHAKOUR, Pr HAQUACH 1+ Le don de sang permet de sauver des vies, au Maroc est: A. Anonyme 8. Bénévole c. Gratuit D. Involontaire €. Payant 2+ Vimmunchématologie correspond a étude : A. Des anticorps dans te sérum B. Des antig&nes portés sur les éléments figurés du sang C. Des réactions anaphylactiques D. Des conflits antigéne-anticorps E. Dela morphologie des iymphocytes 3. Lesanti 1es du systéme ABO sont présents ‘A- Exclusivement sur endothelium vasculaire B- Exclusivement a la surface des globules blancs C Exclusivement a la surface des globules rouges D- Exclusivement a la surface des cellules sanguines 4 Les antignes du systéme ABO définissent quels groupes sangui E Ubiquitaires A- Groupe A & Groupe AB C Groupe 8 D- Groupe o E- Groupe RH D. 5- Les anticorps irréguliers du systéme RH: A- Apparaissent aprés une immunisation foeto-maternelle B- Sont des IgG Sont des IgE D- Sont des ig M E- Sont réguliers 6+ Ladétermination du groupe ABO repose sur : ‘Ac La technique de Beth-Vincent seule 8 La technique de Simonin seule C V’association obligatoire des techniques de Beth-Vincent et Simonin D-Lanécessité absolue de la concordance entre la technique de Beth-Vincent et Simonin E. Larecherche des RAI10- aw 12. 13. 14. Le locus RH du systéme RH est situé sur quel chromosome : Ae Le chromosome 1 B Lechromosome$ C Lechromosome 11 D- Lechromosome 19 E- Lechromosome 21 Les anticorps réguliers du systéme ABO sont des : A IgA B igo & We D igG & iM Ummunisation feeto-maternelle est : ‘A. Anodine pour le foetus pendant la premiere grossesse B+ Anodine pour le foetus pendant la deuxiéme grossesse C Causée parla traversée de la barriére placentaire par les anticorps anti-RHD D-_Dangereuse uniquement pour les foetus de sexe masculin E-_Prévenue injection IV chez la mére RHI. d’immunoglobulines anti D La qualification biologique des dons de sang permet : ‘A. Assurer la sécurité immuno-hématologique chez le receveur, B Assurer la sécurité immuno-hématologique chez le donneur _Dépister les maladies infectieuses chez le donneur D+ Dépister les maladies infectieuses chez receveur EPhénotyper les poches de sang Quels est antigéne du systéme RH1 ? A Antigene A 8. Antigéne B Antigéne D D- Antigéne H E-Antigene Kellt Lors de la transfusion de culots globulaires, quelles sont les régles & respecter impérativement ? ‘A Groupe 0 receveur universe! B- Groupe AB donneur universel Groupe A peut recevoirle sang du groupe O D- Groupe B peut recevoir le sang du groupe AB EN jamais transfuser des globules rouges portant 'antigene A et/ou B correspondant & 'anticorps du receveur. uelles sont Les régles de compatibilité transfusionnelle & respecter pour le systéme RhD ? [Ac Ne jamais apporter d’antigénes que le receveur ne posséde pas B- Rh D+ peut étre donneur pour Rh D+ Rh D+ peut étre donneur pour Rh D- D- Rh D- peut étre donneur pour Rh D+ ERh0- peut étre donneur pour Rh D- Vincompatibilité foeto-maternelle survient A. Quand la mére et le foetus sont incompatibles dans le systéme ABO B- Quand la mére et le foetus sont compatibles dans le systéme ABO C Quand la mére et le foetus sont incompatibles dans le syst#me RhD D- Quand le foetus est RH + et la mére Rh E- Quand le foetus est RH - et la mére Rh +15- Pour une bonne sécurité immuno-hématologique, les dons sanguins sont d'embiée phénotypés dans: A. Systémes ABO 8. systéme Duffy CG systéme Kell D-_systémes Lewis E-systémes Rh D,CE,ce 16- La fibrinolyse : A. Estla derniére étape de Ihémostase 8. Estladeuxiéme étape de 'hémostase Permet la formation du clou plaquettaire D- Permet la formation du thrombus rouge E- Permet la protéolyse du thrombus rouge 17- Quelles sont Les causes de rejet dun prélévement pour hémostase ? ‘A. Analyse réalisée dans un délai supérieur 8 4 heures apres le prélevement 8 Remplissage du tube incomplet Sang coagulé D- Prélevement sur tube citraté E- Prélevement sur EDTA 18- Quels sont les intervenants dans I’étape de la coagulation ? A. Dedimeres B- Facteurs de coagulation Facteur tissulaire D+ Inhibiteurs de la coagulation E- Plasmine 19- Quels sont les intervenants dans Phémostase primaire ? A Facteurs de coagulation B- Facteur de Von Willebrand Fibrinogene D- Plaquettes E- Plasminogene 20- Quel est le rdle du fibrinogéne dans I'hémostase primaire ? A. Adhésion plaquettaire B-Agrégation plaquettaire Formation du thrombus rouge D- Protéolyse du caillot sanguin E- Vasoconstriction 21- Un patient de 50 ans présente des hématomes profonds, quels sont les deux premiers bilans dorientation & réaliser ? A. Facteurs de coagulation B- Recherche d/ACC C TCA(Temps de céphaline avec activateur) D- TP (taux de prothrombine) E- Temps de lyse des Euglobulines (test de von Kaulla) Une filette de 2 ans présente des épistaxis & répétition et des ecchymoses, quels sont les trois bilans a réaliser en priorité ? ‘A; Facteur de Von Willebrand B. Facteur Vil Facteur x D- Fibrinogéne E- Numération plaquettaire 22 24. 25- 26- 27 29- 8 exploration de la coagulation est faite sur: A Liquide céphalo-rachidien (LCR) B- Liquide pleural Plasma D- Sang total €-Serum Mentionner trois inhibiteurs de la fibrinolyse : A. Alpha-2-antiplasmine 8 PAI Inhibiteurs de 'activateur du plasminogene) © Plasmine D- Plasminogéne E-TAFI(Thrombine Activable Fibrinolysis inhibitor) Quelles sont les trois modalités pour exprimer les résultats du temps de Quick (TQ) ? A. Heures B- INR (Indice Normalized ratio) Minutes D- Pourcentage (%) E- Secondes En cas d’embolie pulmonaire, Yaugmentation des D-Diméres indique laquelle des propositions suivantes: A- Lalyse des plaquettes 8. Lalyse du thrombus blanc CC Lalyse de la fbrine stabilisée par le facteur Xi D- La lyse de la fibrine non stabilisée parle facteur XII E- Lalyse du fibrinogéne Vallongement du TCA, en présence d’anticoagulants circulants (ACC) : ‘A. donne un indice de Rosner < 12% B. donne un indice de Rosner entre 12-15 % ¢- donne un indice de Rosner > 15 % D+ Indique un risque hémorragique E- Indique un risque thrombotique Le temps de Quick (TQ) explore : A. 'Hémostase primaire B- Lafibrinolyse © Lavoie commune de la coagulation exclusivement D+ Lavoie extrinséque de la coagulation E- Lavoie intrinséque de la coagulation ‘Quels sont les deux réles du facteur de Von Willebrand ? A. Adhésion plaquettaire au sous endothélium B- Agrégation plaquettaire Inhibiteur de la coagulation D- Protéotyse du caillot sanguin E- Transport et la protection du facteur Vill exploration de Phémostase primaire repose sur trois tests spécifiques, lesquels ? A Facteur de Von Willebrand (Ag FW, activité cofacteur & la ristocétine : RCo) B- Fibrinogene C Numération plaquettaire D- Temps d’occlusion plaquettaire ETS (Temps de saignement)31+ Dans le processus d’hématopoiése : 32 33. 34 35. 36 37 ‘A. Les cellules souches hématopoiétiques (CSH) se différentient pour s‘engager de facon réversible vers une lignée B. L/auto renouvellement de CSH permet le maintien de 'homéostasie hématopoietique tout au long. de la vie d'un individu. Les CSH possédent des marqueurs de surface dont le CD36 La multipotence permet le maintien des CSH & un nombre stable pendant toute la vie E, Les CSH présentent une résistance aux radiations ionisantes et agents chimiothérapeutiques du cycle cellulaire. ‘Apropos du compartiment des progéniteurs clonogéniques A. Les cellules perdent leur capacité d’autorenouvélement 8. Les cellules sont engagées dans la différenciation vers une ou deux lignées _cellulaires Est un compartiment de maturation et multiplication . Les celules sont reconnaissables au microscope optique E. Les cellules acquiérent de nouveaux marqueurs membranaires CD spécifiques de Lignées Le proérythroblaste A 8 cc o. E 2 Est le descendant direct du CFU GM Appartient au compartiment des progéniteurs érythroblastiques Est reconnaissable au microscope optique La synthase de I’hémoglobine commence a son niveau Se devise pour donner naissance & érythroblaste polychromatophile Concernant la thrombopolése A. Elle permet la production de la thrombopoiétine Les précurseurs se répliquent par division mitotique ‘Chaque stade de maturation aboutit & des cellules de plus grande taille Les facteurs de croissance sont les CSF GM Les cellules passent la barriere médullaire en traversant les cellules endothéliales Apropos du myélogramme A. Le suc médullaire est aspiré par un trocart puis étalé sur lame pour étude cytologique 2u microscope optique B. La lignée érythroblastique représente 70% du total des cellules médullaires . Ilpermet une étude de la structure histologique de la moelle osseuse. D. Il permet de déceler d'éventuels placards de cellules cancéreuses métastatiques EI permet étude des Ag de surface cellulaire A propos du globule rouge A. Clest une cellule biconcave dont la durée de vie est de 24 a 48H B. Son noyau est dépourvu de lobes Cc. Lamembrane assure au globule rouge sa forme et sa plasticité D. Posséde une capacité de phagocytose E,_Lamembrane assure I'intégrité du milieu intérieur Chez adulte I'hémoglobine est représentée par A. Hb Gower 1(%2€2) 298% HbA (a2B.2) 8 I'état de traces Hb Gower 2 (a2€2) 2 2% Hb A2 {0.25 2) 3 2% Hb Fa 98%38- Le monocyte 39. a. 44 45. Joue un rble dans les réactions immunitaires Est une cellule anuciéée ‘A.une durée de vie de 24-48h dans le sang, Est spécialisé dans la phagocytose Se différentie dans les tissus {frottis sanguin permet De calculer la TMH et la CCMH De rechercher des Anomalies de forme, taille et de contenu De vérifier la présence de cellules souches hématopoiétiques De rechercher d’éventuels agrégats plaquettaires D’étudier les précurseurs hématopoiétiques hyper hémolyse Est dd a une destruction du globule rouge au terme de sa durée de vie normale Peut-étre extra corpusculaire par anomalie de la membrane Est 8 Forigine d'une hypoactivité médullaire Staccompagne d'une réticulocytose Peut-étre intra vasculaire Lors d'une hyper hémolyse La thrombopénie est constante La leucocytose est parfois présente Le frottis sanguin est essentiel pour le diagnostic étiologique Uhaptoglobine est augmentée La blirubine libre est augmentée propos de l'anémie hémolytique : Uhémolyse est toujours chronique Lanémie est associée a Victére Elle Peut étre due & un auto anticorps Uhémolyse est & l'origine d'une hyperbiliribunémie non conjuguée le taux de réticulocytes est bas mone >emons>gemone> MON B>emONe> A propos du fer A. Les besoins de Yorganisme sont de 20m¢/} B. Les besoins augmentent chez la femme allaitante . Son absorption est favorisée par la vitamine C et par le thé D._ Son transport est assuré par 'hémosidérine E. Les réserves sont situées au niveau de la myoglobine Apropos de la vitamine 812 ‘A. Elle est impliquée dans la synthése de de ia méthionine B. Ses réserves sont épuisées en cas de carence en 3. 4mois . Son absorption est favorisée par ia facteur intrinséque D. Son absorption est favorisée par les Trans cobalamines E. Sa carence entraine un ralentissement de la cinétique de la division cellulaire La carence en vitamine 812 ou acide folique A. Peut-étre secondaire a une malabsorption gastrique 8. Est origine d’une anémie par érythropoiése inefficace C. Entraine une macrocytose D. Entraine une mégaloblastose médullaire E. Entraine un ralentissement de la réplication de AON46- Lors de 'anémie ferriprive A. Lefer sérique est augmenté La capacité totale de fixation de transferrine (CTF) peut étre augmentée Le coefficient de saturation est augmente La macrocytose est constante Laferritine est diminuée 47- Une femme présente un taux de GR: 3,9M/ul Hb: 7,5 g/dl, Hte : 39%, VGM : 103 micron3. CCMH 35%. Réticulocytes = 240. 000 /ul . Plaquettes : 540.000 / ul Parmiles descriptions suivantes, quelle est celle qui convient pour I'anomalie de 'hémogramme présentée par cette femme ? A. Anémie normochrome normocytaire arégenérative B. Anémie macracytaire hypochrome régénérative C. Cette anémie peut étre d'origine hémolytique D. Anémie macrocytaire arégénérative E. Anémie macrocytaire régénérative 48- Parmi les causes de 'anémie hypochrome microcytaire on retrouve A. inflammation B. Lathalassémie C. Lacarence martiale D. Lacarence en vitamine 812 E. Lacarence en acide folique 49- Lors de I’hémolyse auto-immuni A. Le Mécanisme peut étre une attaque des GR par des auto-anticorps 8. Onretrouve la triade : Anémie, Ictére, splénomégalie C. Letaux de Réticulocytes est diminué D. Le test de Coombs direct est positif E,Vanémie est normochrome normocytaire 50- Lors des anémies inflammatoires A. UAnémie est hypochrome microcytaire B. Vorigine de l'anémie est centrale C. Vanémie est macrocytaire D E mone Le mécanisme est le détournement du fer par les macrophages impliqués dans Inflammation La ferritine est diminuée.