Nama Pas No Ri TS: /Bulan/Ht ens Kee Tallatir $f natn TE 90 KERTOSONO E | me “Prmse™” | tina Leng hong. Tp lisuk Ren beeceneat Mami nese TRANSFER PASIEN INTRA Rs____—__—>_| OPIP Bee fise.SReo No Rekam Medis co = i eres eee rah Dr Koneuen2 pe oe oe t i = Asal Ruengen Diagnosa Masuk REG t.tipedeet fe per Prideh ke Ruangen babe za Presse. hipebaler tHe raregal elt 2 tes Diagnose Sekareng Jam Pindah 1, PEMERIKSAAN FISIK [a] Keadaan mum : ..Bfta:..ar baa (Pkesadaran:....a= 2° (TiTeanda Vital: Tensi..! (iroiunan wayat Penyakit jvayat Alor: alasan Pindah Ruang Moa. meng, Suns. 26,6. Mateo. ..6/6 2, PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK YANG SUDAH DILAKUKAN Laboratorium i t fl EKG Radiologi Keeton Otainya : 4, PEMBERIAN TERAPI Sera TSS Ete th Cl Qc Nadi GS....mnt Pemefasan £2... xdrmntRSD KERTOSOSNO Tel. Labi Ald ht th CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI Tel Jam Profesional Pembori Asuhan | | _HASILASSESMEN PASIEN DAN PEMBERIAN PELAYANAN (its dengan forme SOAPADIME, deta Sasaran, Tully, Nan, Bert Pare peda abhir cota) Instruksi PPA ‘Termasuk Pasca Bedah (nsenkl ats de ine dan ees) VIEW 4 VERIVIKASL ‘lua naan Asan) Sen 62 KA Muh Liem pn: 997, Me UA} Bre = fy /g. map: M0 Wie lola hn 6 9h C1 0x mpl Gonbn dy 0 Neg Conv) /y fa: 6-90 Fl PY i pup) ison ® ye nce@ pad vei0 KERTOSOSNO vl -. mM sot Jam Tgl. Lahir NIK CATATAN TINDAKAN TERINTEGRASL yi T ‘Tindakan Terintegrasi Nama & TTD | Nama & TTD (Talis tindakan yang dilakukan perawat-dokter) | Dokter Perawat aay rao pee? \Meguce Que. OF. Aoe | Nroniters arnt \rcnas tung ahee etter Vielolution jose re w- Vdleion ay Feat aidan cable Vie Tibang Terme RF Meare ly cernae lor punepranl AP, Onelan 1 O4- Cncolm 9S, Vonbour aie Sude 8 Ce ene dina pe fume At Worn alone Gr saclowsnn bmbuny $inao xerroaowo | 1A: eee MONITORING HARIAN INTENSTE san RS [TO[NT 7 [a eae fs le fe [vo | fr | les ae z Tamemes 3/0) >—24) | raxorcimes: & 19) 40 ieee ecorema, = gic semen Gr Hg ae BTS ae e Sota B DOKTER Ps CU — - sc aun nowitA @ t ‘iq SouDTIATOSIATT 305.012 2 pe IUNE pecans = epinh Cong fear de fm || [tw f90 104 [4 [09 los oa rose faa [95 be [5] Wad To bos Lf a ns Pp E N u N J A N a TDOKTER KONSULTAN = ILKARIMAH, Sp ae EADS isoxzasc) Gea A ; \ \ =e er 2 ae p [baoemon —== i= Sl esslsoil se Tea Arey a 7 [aefar fae [ae [me Ae] a sce opal] a |r| Bi ° B A T ° R A L SONDE ¢*F | ‘ORAL TOTAL fs [rss > 1 |e hy | [ts URINE NGT DRAINI DRAIN MUNTAH BAB WLONE | ______carar N PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRAS! | vi Jam |pembertAnhan| PEMBERIAN PeLAVANAN Bed font (late dengonfrmat SOAP/ADIN, dere! |i dt den Siero Tl ie ine dan jl) ‘Sevaren, Tals, Nome, Berk Paraf pa hr tata) Sei ie | aae 6: Fe feece Bis pe no pos Sfostoe 93 bouton Ox PFO 1S I pm” fre to spo,- 9512/1972 nee DAKAN TERINTEGRASI Tindakan Terintegrast Nama &TTD | Nama & TTD (Talis tiadakan yang ditakukan peray rat-dokter) | Dokter Perawat REG icovs:. 2 mete bebee le Cpa eee SPONGY patent (Sep UTILSRea oe ‘ana a meoxtrrowoio | tei SEE v_ HONITORING WARIAW INTENSIF | a a [5 | m0] 20 | ze | 29 ra misicce SF WE Je. 23 [Este ole wane: 08 a ‘14 3 [200] ace] N arena raceus = oy elles A} |5e}s0/ma wearaion bo eg we vl fete pee one 1) Jello “ T | |oefoel he fT] lalelolel : Socan rep —Heloa | eta Oz>ezczme mean ‘DOKTER KONSULTAN| E [erase] 3 | — ae " ee peatncs r ee. Lan er Ee otere | ee me. peared Be oa,—— mn A | 7 [ee a \ N 3 = K s 1 ° — 5 rs 7 ° r | ei NSU t ; i % Qe | Aw # = | be NIo 2 2 A : &| ¢ [SonDE ¥ | [oran me | i : [TOTAL 3 : ° PAGI | SORE_ gE |MALAM | Yo