Morphologie T. saginata T.

solium

general • Ver plat blanc brillant • Plus court ,infection multiple fréquente
• Rubané + segmenté en 1000 à 2000 anneaux ou proglottis. • Isolé (ver solitaire), mais → infections multiples

taille 4 à 10 m 2à7m
Scolex=tete • piriforme • sphérique
• Diametre  1,5 à 2 mm D, • Diametre  1 mm de D
• 4 ventouses elliptiques de 0,7 à 0,8 mm D, • 4 ventouses arrondies,
• sans rostre, ni crochet (ténia inerme). • rostre court (double couronne de crochets → ténia armé).

Cou qq mm de long → proglottis, → corps du ténia = strobile.

Crochets • Nbre : 22 à 32
• Alternance de gros crochets (160 à 180 μm) et de petits crochets (110 à 140 μm).
ADULTE

Corps=strobile • 700-1000 anneaux murs

• plus longs que larges
Pores génitaux irrégulièrement alternés régulièrement alternés
Syst. reproducteur

ovaires • 2 lobes ovariens,

• un amas de 300 à 1200 glandes testiculaires

Utérus • Très ramifié • Peu ramifié,

• +15 ramifications dichotomiques de chaque côté de l'axe central • 7 à 13 ramifications dichotomiques de chaque coté de l’axe central
• Rempli d'œufs.
Proglottis • 1000 à 2000 16-20 x 5-7 mm
• émis activement dans le milieu extérieur, • émis passivement
• en dehors des selles, • avec les selles,
• isolément ou en chaînes plus ou moins longues • isolément ou en chaînes plus ou moins longues.
Taille 60 x 40 μm, 40 à 50 x 30 μm  taille plus grande ?

Coques • Fragile • Forme plus arrondie

• Fine
externe • Lisse
( membrane • Translucide contenant des granules réfringentes
vitelline)
OEUFS

embryophores
→ différences
• Brun sombre, minimes avec • Stries radiaires de la coque interne
• Résistante /epaisse ceux de T. plus fines et plus nombreuses.
interne • 4 à 5 μm d’épaisseur, saginata
• Délimitant un embryophore de 30 - 40 x 20 - 30 μm
• embryophore  Contenant un embryon hexacanthe = 3 paires de
crochets( = oncosphère )

On retrouve souvent seulement l’embryophore !

CYCLES :
EPIDEMIOLOGIE T. saginata T. solium

Habitat  strictement humain / intestin grêle

Réservoir de parasites  Homme - bovins - ovins  Porc

Mode de contamination  ingestion de viande parasités peu cuite

Biologie  Mobile, de façon antipéristaltique  immobile

 il déplace le point de fixation intestinal du scolex sans laisser de lésion
 Croissance de 16 anneaux/ jour
 Durée de vie de plusieurs années  Durée de vie plus longue
 Œufs: résistants dans le milieu extérieur
 (aux agents physiques et chimiques)

Cycle évolutif (Voir schemas)

 Kystes libérés par la digestion  les embryons s’évaginentse fixent à la muqueuse intestinalele ver va grandir en restant dans
Tube Digest. et devenir adulte en 3 mois.
 Durée de vie est 20 ans.

Facteurs favorisants  Mauvaise habitude alimentaire

 Insalubrité
 Séjour en zone d’endémie

Répartition géographique  Cosmopolite  Cosmopolite

 Europe  très rare en Europe
 Amérique (consommation de beefsteaks saignants)
 zones d’élevage du sahel  exceptionnel dans les pays musulmans
 Madagascar
 Inde
SIGNES CLINIQUES :

Elle est peu bruyante  diagnostic tardif

Signes digestifs Signes extra-digestifs Complications

 Nausées, vomissement, douleurs abdominales  nerveux,  Appendicite aiguë ou chronique

 Troubles du transit, diarrhée/ constipation  cardiovasculaires  Occlusion intestinale
 Anorexie-boulimie,  respiratoires  Perforation
 prurit anal  cutanés  Pancréatite (aspects particuliers de T. saginata)
 Risque de Cysticercose T. solium
DIAGNOSTIC

 CDD: séjour en zone d’endémie, signes cliniques évocateurs

 Modification non spécifique

Hémogramme  Hyperéosinophilie sanguine (5000 PNE/mm3)/ 3 premiers mois

Selles  Cristaux de Chacot-Leyden  témoin d’une éosinophilie intestinale

T. saginata T. solium

• Anneaux dans les sous-vêtements ou la literie  Anneaux Dans les selles, les anneaux sont immobiles
• Aplatis, rectangulaires, blanchâtres, opaques, souvent déformés car
desséchés restent mobiles dans les selles

• L’examen direct à l’œil nu du proglottis

par transparence entre deux lames de verre → identification → ramifications utérines

• Identification des anneaux de Teania par ingestion d’encre de chine dans le pore génital

• Les embryophores sont retrouvés dans les selles et sur la marge anale.

• Le test à la cellophane adhésive de Graham consiste à appliquer un morceau de ruban adhésif transparent

• à la marge de l’anus puis de le coller sur une lame de verre

• La PCR permet de  différencier les embryophores des 2 teanias  diagnostique differentiel d’espece
TRAITEMENT

Adulte Enfant (2-8ans)

Niclosamide 2cp le matin + 2cp 1h plus tard moitié dose adulte
Praziquantel 10-15mg/kg en pu

PROPHYLAXIE

o Lutte contre le péril fécal

o Surveillance viande au niveau des abattoirs

o Consommation de viande cuite

 Hymenolopis nana D. latum = Bothriocéphalose

Generalites = tænia des lacs

- Colonisation de la partie initiale de l'intestin grêle de l’homme et de certains
mammifères (chien, chat, ours…)

adulte taille 10 – 15 mm 2-8 m de long (15-20m) le plus grand parasite humain

Scolex  rostre armé  1 seule couronne crochets  forme olivaire
 4 ventouses  ni crochet, ni ventouse
 cou long  Présente 2 bothridies allongées (= fentes longitudinales) : dorsale et ventrale

Corps  100- 200 anneaux  Anneaux

o trapézoidaux o Forme trapézoïdale
o Anneaux mûrs plus larges que longs o Anneaux mûrs plus larges que longs
o partiellement désintégrés in situ,
o élimination œufs avec selles

Pores  unilatéraux  médians et ventraux

Morphologie

génitaux  Présente une Orifice de ponte médiane (tocostome)

en dessous du pore génital : élimination œufs

Oeufs coque 40-50 microns L=70 / l=45 microns

externe  Elliptiques
 Coque mince, lisse, operculée,
 Contenu: cellules vitellines, limites peu visibles, cytoplasme granuleux
 Œufs sont non embryonnés à la ponte mais le deviennent dans le milieu extérieur

coque 30 microns
interne  2 mamelons a
chaque Aspect d’oeuf au plat
pôle avec filaments
 Hymenolopis nana D. latum = Bothriocéphalose

Habitat Intestin grèle

Mode d’infestation  Plus souvent direct œuf ingéré avec des crudités souillées  Consommation de poisson cru, mal cuit, fumé ou insuffisamment salé
 Rarement indirect  ingestion de la forme cysticercoide contenant la forme larvaire infestante
développée chez l’insecte (ver de farine…) ou du pain mal cuit
contenant ces insectes
 NB : chez les enfants+++
EPIDEMIOLOGIE

Réservoir  ver de farine  Hotes intermediaires :

 charancon o 1er HI : Cyclops
o 2éme HI: poisson d’eau douce
(saumon / brochet …)
 Hoted definitifs  reservoirs ?:
o Homme / carnivores ichtyophages

Répartition  Cosmopolite  Lacs ( Suisse, Nord Amérique, Chili, Alaska, Afrique Est)
géographique  pays chauds
 plus fréquent zone aride que régions à pluviométrie élevée
 Hymenolopis nana D. latum = Bothriocéphalose

 Monoxène
- Embryon hexacanthe donne cysticercoïde
dans villosité intestinale
- A maturité cysticercoïde regagne lumière
intestinale pour devenir adulte
 Dixène
- HI : puce ou ver de farine : cysticercoïde
- Contamination accidentelle
- Auto-infestation:
- Eclosion de l’oeuf dans intestin
=>embryon cysticercoïque
BIOLOGIE
• Hétéroxéne
L’Œuf embryonné eau douce =>coracidium, cilié
• 1er HI : Cyclops : larve procercoïde : allongée avec étranglement à l’une des
extrêmités, six crochets, extrêmité opposée avec invagination
• 2éme HI : Poisson : larve plérocercoïde ( Sparganum) : fentes bothridiales sur extrêmité
qui perd les crochets, enkystée musculature
- HD : Homme, animal
• Le cycle se déroule chez 2 HI
• L’homme = HD héberge dans son intestin le ver adulte qui se fixe par ses bothridies
• les anneaux émettent des œufs non embryonnés éliminés dans le milieu extérieur
avec les selles

• Le développement de ces œufs ne peut se poursuivre que dans l’eau

Cycle évolutif • Au bout de 2 semaines ,les œufs éclosent et libèrent une première larve ciliée: le
coracidium
• Coracidium nage dans l’eau avant d’être avalé par un crustacé microscopique: le
cyclops( = 1er HI )
• Chez le cyclops, le coracidium devient une larve procercoïde de forme allongée
• Quand le cyclops est avalé par un poisson d’eau douce tel que le saumon ou le
brochet ( 2éme HI ),la larve est libérée puis gagne les viscères ou les muscles et se
transforme en larve plérocercoïde ( Sparganum)
• L’homme va se contaminer par ingestion d’un poisson d’eau douce cru, peu cuit,
fumé ou insuffisamment salé contenant la forme larvaire infestante
• Libérée dans son tube digestif, la larve plérocercoïde croît et donne le bothriocéphale
adulte dans un délai de 4 à 6 semaines .
 Hymenolopis nana D. latum = Bothriocéphalose

Clinique SI très abondant chez enfants :  Relativement bien toléré.

- Douleurs abdominales
- diarrhées, troubles nerveux, anémie
 Manifestations classiques de taeniasis (nausées, douleurs abdominales, poussées de
diarrhée, trouble de l’appétit),
 Anémie de type macrocytaire et mégaloblastique, due à la fixation par les tissus du
parasite de la vitamine B12 apportée par l’alimentation :
- asthénie, pâleur, troubles cardio-vx, œdèmes, hémorragies, etc..

Diagnostic biologique  Diagnostic indirect :

- NFS : anémie mégaloblastique
 Présomption  NFS : anémie, HES
 Diagnostic direct :
- Parasitologie : Le diagnostic des cestodes adultes est avant tout direct, assuré par
la mise en évidence d’œufs ou d’embryophores.
 Certitude  Parasitologie : oeufs - Diagnostic est facile compte tenu du nombre élevé d’œufs pondus chaque jour.

Traitement  Praziquantel Praziquantel (traitement de référence)

o 25 mg/kg en prise unique 10 mg/kg en prise unique
o 2 cures successives à 8 j Niclosamide : Ce produit nécessite un mode de prise particulier :
d’intervalle  rester à jeun depuis la veille ;
 Niclosamide  prendre deux comprimés,
o 30 mg/kg/j pdt 7j  les mâcher longuement puis les avaler avec très peu d’eau
 attendre une heure en restant à jeun ;
 prendre à nouveau deux comprimés, les mâcher longuement puis les avaler avec très
peu d’eau ;
 attendre encore trois heures avant de s’alimenter.
 En cas d’anémie, la vitamine B12 doit être prescrite en complément.
 Dans tous les cas, il faut prescrire un contrôle parasitologique 3 mois après
traitement.
Prophylaxie  Lutte contre péril fécal  La base de la prophylaxie est l’hygiène fécale et la modification de certaines habitudes
 Traitement de masse alimentaires.
 Eviter la consommation de poissons d’eau douce crus , peu cuits, fumés ou insuffisamment
salés.
 La parasitose peut également être contractée lors de l’ingestion des œufs de certains
poissons carnivores (faux caviar) mais la larve de 2 cm est facile à repérer
 TABLEAUX COMPARATIFS  FAMILLE TAENIA

ANNEAUX T.saginata T.Solium H.nana H.diminuta D.latum D.caninum I.arvicanthidis

Taille (mm) 12x5-7 12x5-7 0.2x0.8 0.2x0.8 +long que large 10x3 3x1
Pore genital Lateral Lateral Lateral Lateral Median bilateral Lateral
Uterus Nombreuse Peu de central Dissocie en dissocie
ramifications ramifications capsules ovigeres

T.saginata T.Solium H.nana D.latum

ANNEAUX (PROGLOTTIS) Passage actif (ss vetement) Passage passif (selles
Hermaphrodites  Le sexe mâle se développe dans les segments antérieurs tandis que le sexe femelle se développe plus tard, dans les segments postérieurs.
La reproduction (autofécondation) se fait par repliement.