HOUA FRONTAL Unidad de atencién: Donic tr Fecha de elaboraci¢ Z HOJA FRONTAL Nombre del paciente: Aj dor Deve No. De Expediente: Edad: Sexo: nA _| Consultorio: Domicilio AL oder ‘Seguro Popular: FECHA DE LA DIAGNOSTICO MEDICO CONSULTA RESPONSABLE | J; p Novtencra Padi HOUA FRONTAL 2./02/202\ wario P| Nemander V 1. Hoja frontal | 2. Historia Clinica 3. Nota De Evolucién (Ordenar CCronolégicamente) 4. Estudios Auxilares (Gabinete ¥ Laboratorio) 5. Tarjetén 6. Consentimiento informado>9. Uiversioan inrercurrural Nombre dea insttucén: Universidad ntreutral de Estado de Tabasco Nombre de ugar: Vila Tamuté De Las Sabanas, Cento, Tabasco. Carta de cansentimiento informado Por medio de la presente, notiica que se me ha informado a detalle de los procedimientos y tratamientos que son necesarios que se me realicen en visitas domicilaria, motivo por el cual estoy de acuerdo y acepto que se me apliquen dichos tratamientos y procedimientos: asumiendo mi responsabilidad como pacienta de seguir todas y cada una de las indicaciones que me de el personal profesional, comprometiéndome estar en la disposicién de los tratamientos y el dia que se me asigne. ‘También he sido informado que conservo todos y cada uno de mis derechos personales motivo por 1 cual tengo toda la libertad de retirarme del, seguimiento en el momento que asi lo desee, quedando liberado (a) de toda responsabilidad al profesional de la Universidad intercultural del Estado de Tabasco del estado de salud det (la) susorito (a) desde ef momento que deje de acudir a la misma o desde que interrumpa voluntariamente mi tratamiento, sin que esto afecte mi derecho de atencién al momento que decida regresar a la referida alencién por parte del personal de la Universidad Intercultural del Estado de Tabasco en caso de ameritario. ‘Se me ha explicado que durante el periodo de. tiempo de. tratamiento podre ser atendido por el profesional de Ia salud y que parte de Ia informacién'contenida en mi expediente podra ser utlizada ‘con dicho fin de acuerdo {0 establecido con los lineamientos bio — éticos establecidos para estos, casos, Atenth mente Nombre y firma del paciente. fe Nomibrely firma del testigo, Nombre y firma de quien autoriza Vila Tamulté De Las Sabanas, Centro, Tabasco aZde_O2 de 20.21EXPEDIENTE CLINICO. FICHA DE IDENTIFICACION. we Ssh Nombre: Noem? GaWador Dérvez. Edad DE Sexoy\_. Nacionalidad Mexicana. Edo Civil_olkevca Teléfono. . Fechade nacimiento 2) /o3 /I995 . OcupaciénMaesdrq_. Tiempo_& hrs i Domicilio_ i L i Renide Jodren Religion, Ningencs . Fecha de elaboraci6n 22. 2. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIAR, mma [Padre de 75 ands, presaita DMZ suas" [Nadie 67 cmos presenta olesdad grad @, teen emer, | Abuelos: aan imac" TiesyyipevFonsos Hermanos: Apaventemente Sane. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS. Dieta wo de oma, cri pt come 3 Veces aldia,induye conde vapidas, Tabaco wojsa/aten: 5 Veces al mes. Alcohol torre cad, ; la Fin Toxicomanias: VrAguna. de seManet. Vivienda rancsaqins pops. ceonneeini Haida en una can : adres y esta hecha de cerecreto, echo 4 cthenay vive, con sus cvarfos, 120, batiorscocina OSchcueMa con Fauna (perros, eatod avs inva/oaracomcaro} Ticone 2Perres y animales de traspadeo Vacunaci6n (completa incompletatatartsk ¢ oy ple das Hipersensibiidad/alerias: Ming. c Pasatiempos/ actividad fisica (recvenes, teres! No vealiza ejercicios y su pesatrempo cs leer. Actitud ante la vida e integracion familiar: Descanso, trabajoy suefio: 7 a 5ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS. Médicos: Quirurgicos /hospitalario: Fracturas: Ningena. Tabaquismo: con Poca frecvenda Alcoholismo: CON Poca Frecuercics Transfusiones: Ningona : Enfermedades exantémicas: \) Agona. Accidentes: Niiagona. Alergias: Ningona GINECO-OBSTETRICOS, Menara (iecha, trecuenciay caracteritcas):* Ritmo menstrual: [vrequlay Caracteristicas del sangi’ado tu, teas sla coguen cos lr ans: Poca con ona duvaaéNn de did ,coagulos Oscuvos Ivs: rum /e /eee: ~ p: — Ge — A FUP: Método anticonceptivo: Ultimo papanicolaou/colposcopia vests nce $e cx vee {, oa os Complicaciones: PADECIMIENTO ACTUAL. ‘Problema fecha deni eatv6COTneTeDy evOTUGOG cafaceTBUcs Gol dolor] BV, ghckytorae GnaTals COT COUHAT On ue Te]oTa VEO ‘que agrava, medicamentosutiizados) faciende dle Sexo Femenino 26 anes de edad ache Marta!) por dismenorrea Secondaria en donee oe Wands G tealrscy ultvasonide VY sele iagnosdi onde ‘Mnostico Sindrome Pl Ovavie peliquistree y feclag Htadamente Novmona | aclu 5 aMenotred. Y ctualmen is PresentgSINTOMAS GENERALES, Toauine’ | ESdrES, pérdidade pesey deshidratacon, semio1ogia INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS. (SEMIOLOGIA) “APARATO BIGESTIVO aTOw boca seca, mastacin, dag (Cina, peass nauses,vorito {color aor, camidad saber, contenido], hamatenes, dol ‘bc, neteorsma,esreiniento, Aatulencis,constipacion, darren, rectoragla pode defecacin, ‘elena, pup ytenesm). Excremento candad ober color, consistencia contend). Fresenherck y negade : ‘APIO CARDIOVASCULAR (hemoptiss doar precordial palpitaciones,clanosis edema, vena (tortiosidad, varias talengectasias), Preguntach y negado : ‘APTO RESPRATORO TOS Seem pred} disnes, ontopnes, planes, de estuero,esputoy expectoracin,sibtancs, dolor sNarizlfaccién epistats, congestion secre, senos paranasaes Prequnlado y negede. "APTOGERITOURINARIO (orna? cantidadhoraio,conteido, ‘specto, eter, lor espuma, ensida), mics raccionada, esfuerz, contol choo (bifid, regaders, epi ntertscin, Incontinenciaurtais, dob lumbar, dria, polaquiuria, dolor vesicl,pujotenesmo,secredién Uretral Fundén seual sangado {genital prusto waar, Aneno Tred. FEMOURFATICO (pale, petequias,purpures-equimoss (tai, sargrade esponténeo,en nde) dolor/masae (cue, axa ingles, adenomegatas fendmeno de Raynaud, esplencmegal Pregun tado Y negado. ‘STEM ENDOERINO [pev0, WevF, hijos macroromiea, boca letarga bradia, tolerant {Hofester,newiesismo, hiperquinesis galactones, caracterstcassenunes secundarias vel pbico, ax, corpora pllosdad fecal vor, {1988 [dststudény contenido), obesidad bochomos,rubereacén, ainecomati). a presentado calambres . ‘SSTEMA NERVIOSO (eoaTes, conciencia,sincope,convsiones, rmareo, vétga, consi cio Presenta cetalea debide al estyes |TETAS Jorma perm, lenge pera moucees | (SOMO . (praises protein woilslmncigvergeracey tellin beeseres rane ruthie sembtve etre, remot [SOMA Toeres muscular (Garin etna asin (Cg (Gh eS » demovinienesatumire nrtgan camera cbr tala, foie ey tetormiyd oa ACE “7 (nguera, boron. dbp fetenon rece nao, foto, agimea tach Speen dara ee cmesn Pregunta de Y negado ardor, quemazén, unio lateral, ides ota otorapa, hipoacusi, acutonce,tinntus, uni bilateral, ‘Sarzanta door ardr.distona, ‘afonia). Gusto ageuss, dsgeusa tipos de stbores perio), ——— Cy ‘emotividad, voluntad, i 7 a ccomatrimi |clepresion y ansiedacd FANERAS masas,fotosensiibia, meazmar| Pregondacl y_ negaco rmucosasufasybele. RESULTADOS DE ESTUDIOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICOS PRACTICADOS PREVIAMENTE EXPLORACION FISICA (inspeccidn, palpacién, percusién y auscultacién). Peso Talla Gi TA TEP F/R Cer | eh wl 44 Imm] [o7eommel 36,4° =<] [G. Inn EXPLORACION GENERAL... CONSTITUCION: ORIENTACION-TIEMPOYESPACIO: Cuenta coh sus 3 Aferas Neuro lecncas COOPERACION: CABEZA (forma, volumen, movimientos, consistencia dolor en zona, alopecia, implantaciones.) Nomocéfalo damare noymal Nae iges Sin lesiones y a en le piel, no se Palpan nodulaacnes nj hindimende cranea les CARA (taces, form, vomen, movimientos, smetri, esién nerviesa(trigéminoo facia), dloren senosparanasals, articulacisn TM, observer oes) Tamano Normal y CicelyOJOS tune eis peats pipes gb alr, mosnetesane mats | Cejas palpables y siméfncas ,movimignde Norma les , cornea Pans Paycn FnteglA ,5;, ioe Be ete an Galle ee al |parre simébrica en pesicrén cen frel,color igeal alrerto ‘el wero. 1DO (pavetin,tamatio,caloracion, conducto audkivo,prueba de audicin}, Araredamente posmales,pabe/lones avricv lores indegos SIME tICOS. BOCA testescn dren tata oben dali ends deter stn uch tenia Ramo tebe pavilrpalea evn amin eefonasease. sine pridycolertacn normal, lengua humeda. CUELLO (tama, edema, trodes, traques, mesas,pulsos, amigdalas, movimiento cinditco 510 alleraciones se palea c/ pulso carofideo Yoebeiest ley 910 Neactones RAR 0s AS hill Serre Gt lbs vat cand cum gee exo aso oe, pulmonares,murmue broncovesulares,esteores soos, rots). Novimenfos rerpr, alevio_S¢métricos. ym vilidad decd SISTEMA NERVISO (parescranssies,equiitric, oordinacion de mowirienta, movimientos anormales,sensibikdad (superfidal, media, tevbnd,tGuifnapeeui despises ot er cnteta careagen ovate eve aes etoceoa og por aren : Paves crancales cranedes norma les con Coor dinacs on de Movimren fos SISTEMA CARDIVASCULAR (lienado capita, focoscardiacos) Rui COS cardiacws rifmrcos. DERMATOLOGIA (color de piety de lesién,hidrataciin,cicatrces, tipode lesiin (macula, pula, nua, tumor, placa, vesiaila, ampala, pistula, quite, roncha talangectasiaiquenficacién, costa eresén ulera, xcoracibn, ava) shes agrupadaodleeminads, fie) hidratada , aparenlemente si cieatrices y coloreaéN noymeal PANERAS ites ctwesn atin rca y recs etn laxntya pt bu sn wie onicolagia- mordida, colonlaui-forma de cuchara- anemia, onicogrfess-en forma dezampas, euconlqul color blancuteas) uhas de video deel, cabete (cole, hidratacion, tears, tama, con flail pllosoo presencia dealin hongo), Unas hi dradadasSISTEMA DIGESTIVO (siretrie,rono det musculo,hieratason, tivode abdomen plana, globoso,batacia, bates), masas hernias), pigmentaciones, cates (umbilical estas, linea morena}, edes ve nesas,reflejoscutinen alxominales,prucba de rete Me Bumey,Pscesy Obturador), Forma simédn eer, volmen adecvado yheena bora iN. ceaniz Umbiheal normal. Owe SITEMA GENITOURINARIO jpuntosrenctes, puntos umtraes, Giordano, petoteo renal SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR ttono muscular ere muscular, defermidades, edemas, colorcion, creptaciones, etabilad, SCALA BELA FUERZA MUSCULAR). Forma sitnefitea, Ptesen-e tL lamecién pé lie d- POSTURA tantorior, posterorylaterat/ MARCHA (marcha depato, steneege, hemisléjca,espéstica atic, parkiysoniana, danzante, balanceente, erebeoss vestibular histerca) No piesenda ningena ae 5 vey, Perches EXTREMIDADES/ COLUMNNA VERTEBRAL (determaciones dss néulos de touchard, nddilos de Weberden), des en alli, ensmor) [0 pisenta defornn ola aes OSecas ACTIVIDAD DE LA VIDA DIARIA. ACTIVIDAD INCAPACIDAD ESPECIFICACIONES seo Teve | Moderada | Severa i nn iNguna i apetciclach Cambio de ropa | Leve Moderada Severa IA i agunch eee dud ‘Alimentacion Leve Moderada Severa irs loderad: S get Anse Trasiado ve_| Moderada | — Severe -eascided| Sin ns ies Ai scapccidad|ESTUDIOS AUXILIARES (abinete, iaboratorio, otras) Ovario pe liguis bec DIAGNOSTICO (S) OCCIDENTAL (CIE): Si diome de DIAGNOSTICO(S)ORIENTAL: Defrcrencica dle yin DIAGNOSTICOPORBPRINGPIOS: JeFicrenaca de yin IRIDIOLOGIA: FUNDAMENTACION DELDIAGNOSTICO: £5 una DeFreienac de yin er gue el me lo Se encage de almacenar Ja sengre tambien alberga ¢ Mente 10" V1e fento let Poamdle Be iN paibe oven pe gtisheo. ee depresiéninsomme 4 El Sindome ACTIVIDAD DE PREVENCION A LA DISCAPACIDAD programs en cass}? TRATAMIENTO INTEGRAL (acupunture, craneoscupuntura, rehabittecién/masae, nutrctin, Gtoterepla, aurculctereple) "Puntos de Rais: H6, NF, HL “Puntos de Rama: REN Mort Ren Mai 4. , Bazo ey ate = aplicar Moxibustien BA Na ceakrie ombilrcal. - Infusién 3 a ente de leen, welisa — Tomar clorre de Magnesio en 4. i to de agud Jiccey un limen amewille, posderrormente colar lq y an % hifro enadiy Ab chro de MAGNE? Oo, Ak gel de mar Vy, A iecoboneys ds Sodio. 1 Adee Ananda Wilner, NoMa \Y FIRMA DE QUIEN LO ELABORO.