Mieterselbstauskunft
zur Vorlage bei dem/den Vermieter/n Immobiie
Hausverwahung
Mir/Uns ist bekannt, dass die Selbstauskunft von uns nicht verlangt werden kann. Die Angaben der personenbezogenen
Daten erfolgen freiwillig und sind zweckgebunden mit meinem/unserem Interesse an der Anmietung des nach-
stehenden angebotenen Mietobjektes.
Die diesbeziglichen Vorgaben der Datenschutzgrundverordnung (DSGVO), insbesondere mein/unser Widerspruchsrecht
gema® Art, 21 DSGVO habe/n ich/wir zur Kenntnis genommen.
ch/Wir sind an der Anmietung des Objektes
Adresse/Lage:
ab ___sofort_Y oder bereits/erst ab dem interessiert.
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faccwsnne i nla Shirazho
Geburtsdatum | & 11. Ip as
aktuelle Anschrift
svete amit S choltlelepcft, 12 ASLE2 Abou
etefonummer of M46.) 5AL4
EMail init 9910 FoGa/bvi 1a if- cobs
Far die von mir/uns gewiinschte/n Anmletung des vorgenannten Mietobjektes gebe/n ich/wir dem Vermieter im
Rahmen der freiwilligen Selbstauskunft nachfolgenden Informationen:
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ausgeiibter Beruf Dhxtan, ir
derzeltiger Arbeltgeber AS eos ie \ Geo A
Name / Ansel Telefon
‘monatl. Nettoeinkommen A200
(nsun0)
Anzahl der einehenden Perse- erwacsene 2 Kinder ()-_[Erwachsene ae
nen (anserEraacvene)
Haustlerhaltung Oo a Qo a
ausgenommen Kientere| Ja nein Ja neinMietinteressent/in Mitmieter/in
Haben Sie in den letzten 5 Jahren a Oo ‘i
tine eidesstattiche Versieh so nein . =
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Beste oder wurden dent a a o
ten5Jahreneine Verbraucher. | 28 nein 7 be
Insolvent gegen Sle erattnet?
‘Wurde In den letzten 5 Jahren oo o Oo
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tingeleitet oder durchgefihrt?
jo Oo o
Wurde inden letzten 5 Jahren ein| 48 ee Pe a
Réumgstitel gegen Sle erwirkt?
{.ch/Wir erklare(n), dass ich/wir in der Lage bin/sind, alle zu Ubernehmenden Verpflichtungen aus dem Mietvertrag,
sbesondere die Erbringung der Mietkaution sowie der Miete plus Nebenkosten, zu leisten.
erklare(n), dass die vorgenannten Angaben vollstandig und wahrheitsgema® gemacht wurden. Bei Abschluss
‘eines Mietvertrages konnen Falschangaben die Authebung oder fristlose KUndigung des Mietverhaltnisses zur Folge
IV. Ich/Wir werde/n eine Selbstauskuntt einer allgemei
vorlegen oder
ich/wir bin/sind damit einverstanden, dass der Vermieter fUr das Mietverhaltnis erforderliche Bonitatsauskinfte bei
einer Auskunftel einholt.
V. Der Vermieter ist berechtigt, diese freiwilige Selbstauskunft nur zum Zwecke der elgenen Vermietung zu nutzen. So-
fern die Mieterselbstauskunft nicht mehr bendtigt wird - wenn ein Mietvertrag nicht zustande kommt - hat der Vermie-
ter diese Daten gema® DSGVO unverziglich 2u vernichten.
“Datenachutz- Pichtangsben nach Art 13 DSGVO
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‘Ort, Datum lietinteressent/in Mitmieter/in