PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP UJUNGJAYA Ji. Ra, Ali Sadikin KM 05 No 02 TELP (0233) 8667264 ‘email : puskesmasujungjaya@yahoo.co. Ujungiaya - Sumedang Kode Pos 45383 SURAT _TUGAS No:800/ _/ ST-BOK/ PUSK UJ /III/ 2024 ‘Tanggal 16 Maret 2024 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama 4, Husni Fauzal Ramdan NIP 19920401 201903 1 009 Pangkat/ Gol: Penata / Ill Vabatan _: Kepala Puskesmas Ujungiaya Memberikan tugas kepada : No Nama/NIP/NRPTT ‘Tanggal ‘Tempat Tujuan | Maksud Perjalanan Follow up Bay 1 |Lela Komala Dewi,Amd.Keb 7 Maret 2024 Desa Sukamulya Dengan BBLR Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dipergunakan scbagaimana mestinya. Pembiayaan Perjalanan dibebankan _: Bantuan Operasional Kesehatan pada Kepala UPTD Puskesmas Ranap Ujut dr, Husni Fauzal Ramdan NIP. 19920401 201903 1 009 @ Dipindai dengan CamScannerPEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP UJUNGJAYA ‘JL. Rd. Ali Sadikin KM 05 No 02 TELP (0233) 8667264 email : puskesmasujungjaya@yahoo.co.id Ujungiaya - Sumedang Kode Pos 45383 Lembar Ke Kode No. : Nomor 800/ /PUSK UJ/III/2024 SURAT PERJALANAN DINAS (SPD) 1 [Penezuna Anggaran/Kuasa Pengguna Jér. Husni Fauzal Ramdan rela Komala DewiAma Keb ? Jabatan/ Instansi idan Desa Sukamulya Je. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas [ringkat © 7 [Makeud Perjalanan Dinas Follow up Bayi Dengan BELR fAlat angieatan yang i [Kendaraan Roda 2 (aud fa. Tempat berangkat Pustu Sukamulya Ib Tempat tujuan Desa Sukamulya 7 |e: Lamanya Perjalanan Dinas i ata) Hart IY Tanggal berangkeat + Maret 2024 f., Tangga harus Kembali a tempat |r tarot 2028 @ [Pengikut Nama “Tangeal Labi [Reterangan’ | 1 le Je 7 > 5 P 9 [Pembebanan Anggaran Ja. Instansi a. UPTD Puskesmas Rawat Inap Ujungjaya atcan e 70) Keterangan Tain — lain. E Dikeluarkan di: Sumedang Pada Tanggal ‘6 Maret 2024 Kuasa Pengguna Anggaran dr. Husni Fauzal Ramdan NIP. 19920401 201903 1 009 @ Dipindai dengan CamScannerLAPORAN KEGIATAN Nama Kegiatan : File Uy Bap Dag WoL Nama Petugas : 4 ola Dun? Ama. Keb Jabatan : ‘an en ‘Tanggal, Yang Melaksanakan Tugas mult Lela Kawato Ou, Amd. Kole @ Dipindai dengan CamScanner@ Dipindai dengan CamScanner