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  • Library Asperger 1968

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    Gerasim Harutyunyan
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    “Zc Ditferentialdiagnose des kindlichen Autismus te Dire igneous Le dlagnonte it Onset de entree ale ‘= Diagndstico diferencial del autismo infanci! Hass Asrexoen ova zur glichen Zeit (Herbst 1943 und Anfang 1944) haben Lio Kavvan aus Haltiore nd HANS Asrexoen aus Wien Kindereypen mit ge sem Vethalten beschriee, beide haben als das die Anomalic Lean “rchnende Wort cautistnche geval (carly infantile autsns und satis ‘ke Poychopathens) ~ es war niche fre autochihone Schopfung, sondere ‘wurde won dem gerade im Wortschopferschen groBen Ewen Besvtx fibernommen, der dam ein Symptom der Schizophrenie beshrie. Schism Dlren Kraak sien, wie das Wort beg ganz afr eigencs Selb (Gr, utes) aarckgezogen, se verlieren den Kontakt mit der Wirklchbeit, km tmerten ach nicht mehr um die AuBenwelt, kme au cinem Mangel an Tate, Fehlen eines Bestmmten Zicles,AuBerachlasen viler Fator der Realit, Zefabreal, paces Eiafilen und Sondesbarkiten, = Lingenugender Movivierung viler cineelner Handlungen wie der gest ‘Esclung sum Leben, au lunichem Eigensnn, es kime dazu, dal man fawar wole uad zugich desen Gegentel, Euors Brxctan hat das Wor atstichs aber aieht aur fr Gsistekranke gebraucht: Wenn ein dem bekannten Welk vor rautstisek-undissptinierten Denken in der Medi Sec of tay. ee ih i anne ii 4 | ‘pricht, so ast er ouf, wie weit bi ine wisentchatiche Desken hincin Aiisthe Kigeneten verbetet scien. Abr er acre kein Wort bet Tinliche Eigenteten dieser Art DDennoch schien ~ und das ist ein sehr eigenartgns Zutammentrffen — [Kaowra wie Asrrnoen dav Wort «Autiamun, alo die Einengung der Peron tnd ihrer Reaktionen auf da eigeneSelbt und die damit verbundene Be- ‘chrankung der Realnoes, der Antworten aut die Reize der Umelt, ale este Heveichoung fr jene Typen, de seschlder wallen, Wir werden ‘chen, dl sich be biden Autoren wim gane venshiedene Zastandsbilder Iundet, die doch wieder ia mebreren Einnelbeiten evtsaliche Abnlich Aen fern. ‘Sethe tuber dies Probleme ene wektweite Dskoson, ine nicht mehr aberchbare Literatur entstanden, vor allem in den angesichsichen Lan era, aber auch in Japan, nicht nur Uber Avologie ond Zgehérghet der ‘astandsbider, sondern auch Uber speille prychotherapeutiche und bel ldagoriche Behandlungamethoden. Zuni ging es nar um Kinder es Kawsschen Typ (die angelsichachen Autoren seen sich nur seten mit deutschsprachiger Literatur auseinander, was urgekebr chtin dese Mab der Fal is). Es ist das groe Verdient vaw Kevesass, auch den Asrrnonnschen Typ gegendbcr den angelichvichen Autre ins Geprich febrache und zu Verlelchen angergt a haben ‘Aber auch dcr den sfrihkindichen Autmurs Kaxsas snd die Aken toch kcineswegs geschlosen. Auch da gibt cx achwicrge differential fostche Erwagungen, uber die im folgenden ciniges gesagt werden tl. ‘Beriglch der AologicdesAutimmustehenschimesenichen swelgege stualiche Arachauungen gogeniber' dic prychogenrtache nd di bilo ‘che die ene, die den Zustand (oo wie viele andere Felentwiklungen), tus eenprjchologachem Denken kommend, aus der Unwetsiteation, vor Sllem aus Frusirungen auf emotionclem Gebieterksren woe, und die Andere, welche bslogsche, onstationlleFaktoren dafieverantvortick Imuche [sehr umfurend wnterichtet ther die Kontrovese das auch Uber andere Teigebiete sehr autchluSriche Buch von B, Rawaso: Infante Autism; der Autor stammt aus der Schule von Kassen), Rano sch ‘ich nach grindlicher Eroterung der angefuhren Gegengrinde aut die Soe der biologchen Aologes nd wit selbet mochten das game ner: schreiben: Das Zastandbild ist einheiieh, 20 Gul schon frtig geprt, auch die Kenkordane bei einigen Zsilingen sowie das Oberwiegen det Knaben (twa viermal so viele) weisen in ie gleiche Rictung ~ dal sich das kaum durch eine exogene Aboogie, aus der Urnele, der Erzichung Sivation erklaren le jedenalls nicht ali, sondern da alles viel eher fr tine konsttusionele Genes spice. Tnaller Wel ist leenschaich daroberdakuiet worden, ob der Sh- Linliche Autismus mit Kindlicher Schizophrenic identnch sei) Kase hat 197 asi allgemcinen abgelent, hat nur de Moglicheit venir, da unter den vielen Kaskheten, die aa Schisophrenie becichnet werdens, der ‘Aatsnusvelleiche cine von den Schizphrenien 2c, Dasa maf felch ge gt werden, dain den USA die Diagnose Schizophrenic im Kindesaer tigemein hag und ticiich fur gan verschiedene Keankheluveraufe ‘gotlt wed dein der europiachen prychitichen Literatur ema als ‘Siche besichne warden, sowohl was Aolgie wie auch was Verlat nd Prognove bert; eet in der Gegenwart gibt ex auch im den USA Simmen, dic aur Heinnang und Beshrinkwng rule. ‘Rae hat de Frage sehr grndlich behandel. Br seh strikt au dem Standpunk, dee frkindliche Antz sei Keine Schizophrenic, es gebe tnischen Belden zablreche Unterceigungsmerkmale. Her sei nur ange- Fue: Die Schisophrene ist ein Prov, der nach normaler Enticing, bel vorher ganz unuchwienigen Kindern (das machen wir keineswegs fOr alle Fille unterchreiben!)bepinat und za scherer Demenz fut autis- ‘che Kinder jeach sien von jher i typcher Wels abartg. Nach unserer Erfuhung mechten wir hinaUfugen, dad Kinder, welee im Vorschualter ‘chizpiren werden, cher frdh ene vollkommene Sprache entwickel, die fiann durch den Keanelsproge® ihren +Mitelungscharakter® vert “ind ebleich mehr oder weniger volta vrseg. Wir sind auch nicht fine damit einveraanden, wenn Riwtano als wencre Unteschedung Sechen anf, seizopbrene Kinder sen, im Gegersatz zu den ai- ‘chen, von Geburt at von schlechter Gevundheitzstand, zeigen Anoma- lien der Aunung, der Kreilaub, des Stoffeecsels, der Motorik,Ieichte reurologiche Syplome, hitten xu 80% Anomalien des EEG, scien nicht ‘énsns, sondern ndringich, eer kontaktschtg~ wir gluben vilmehr, so charaiterserte Flle Kamen aus ciner Erweiterung des Schizcphrenie~ begs, dle wir fr unerlaubt halen, ca handle sich dabei vielmehr um nganisehiengewrte Kinder, dic gewi8 cinmal an eine sfanktionelle Pry hoes efianeme Symptome aufwcinen Konnen, Ganz cinvertande sind \vienber wieder mit den Kriterien, da Schiophrene von shwerer, unratio- Iulserbarer Ange! efit snd und dad) auch Kinder wenigrenezuscten Jallusinatorche Symptomebicten oder da! man dese wengstens erscliee sen kann (eB. aus dem shallusinatriachen Bick), ferser dad es bei Schizopheenicn cine glichanige Heredia gibt, was bei autiszchen Kin- dean nicht der Fall ei wit elber lauben fic selbst aus den Public ‘Sonen von Kansas und seinen Seholern genag Momente herauslsen 2 ennen, die far sine erbliche Herletang des sfrhindlichen Autismase spreshen, sowie wi das auch fr de von uns beobachtten Fille des Kat ‘chen Type behaupien mchten (gana aholche Charaktere, wi Kas Se bechvieby aber doch mit deutichen aattisehen Wesensge). ‘Nicht weniger schwicrg it aber die Diferentaldiagnose des Kawa schen Zeatandebider geqensber Pesoalichkeitstarungen auf Grand htt~ 238 (egunetiy Proce, Kieu lit ond opi Sekt (eB Ecos) haben immer wieder beont, der efrhkindiche Autiamins sei cine sch talene Krankhel, haben vr tint anit, otwa Stirungen der Genelia ‘ung; aber ds simat auch niche far ale Fall. Jedenfalle it man aber in ‘lle Fallen autinischen Verhaltens verpicht, genau alles erbebcn, ‘vas fr oder gegen cine organioche Ursache specie Kinnie:ausfiiriche ‘ris pers und postnatale Anamncse, Fahndung nach auch geriagfigigen teuroogischen Symptomen (in neuerer Zeit das Unterschungyprograin jj sche ‘enpeitrt worden, etwn durch Einbesichung der Haltang und Steele), Luftencephalographie und beronders EEG; niche verabalomt def auch die Untersuchung auf ererbte Stofwechilanemalen (enborn trrrs of metabolms) werden, da viele diser Serungen, vor allem die Phenylketnurie, mit chwerenautiachen Symptornen, cin viligen Ab- ‘wendung von der Rslitt, cinbergehen, ine Tatsache it uns act langem sugeillen: Auch bei Fallen, wo sch smit Sicherheit oder grofer Wahncheinlichleterveeen lie, dal eine ga. suche Unache dem ausiachen Verhalten sugrunde lige zeigt sich futistische Wesenstge unverkeanbarer Klangfarbe auch in der Atendens, besonders bei den Vatern. Das spicht doch Se dal, da eine bora onelle Grundlage, auisisch au reagieren, gegeben sin maf, die dann Gurch die Hirstorung sheravagearbetts, een auch Katliert win Aut ise Tatiache werden wir spiter noch surdeeminen 39 Im dbvigen hat jongst Desruss dargelegt, dad es nicht selen schizo phreniedliche Piychowen aut der Grundinge ince organischen Hitn- ehadens gibt also eine dem Otigen gone parallee Beobachtun. Diflerensere miu der frubkindbehe Autism auch von Sehwachinns ‘inden werden, Freich is au agen, was wi ja chen auagfhrt haben, ab cerebralschwachsimige Kinder nicht seen autiniache Wesnszige Sveiscn und 4 mehr oder weniger omplet das Bld des Autism 2ege. ‘Andererscts inden such die Kaseenichen Fypen, wenn ie keine Sprache Enwickeln, in hochgradigen Schwachsnn. " ‘Dench sind de frubkinlichen Auistens vor agewohalichensSehwach- Sinyfllen deutch gohieden: Sic 2igen nicht die bei Seheachsnnigen So hufgenkerperlichen Verbildungen, die Seampfheitin Bick und Mink, ‘Onder snd moist prnacahalt buch, sind, wenn ex bnen enmal daraut thom, sche gesthickt (im Gegensats zu der oft gestrten Motonik der ‘Schoeachiangcn) se agen sich, wenn se einmal he Intres, ihre Akt Vite daranf wenden, boondere Gedachunblestungen, Sonderfhighcten, TB. guf muskalichem Gebiet (a8) etwa cin Kind, das keine Sprache ‘ntnickel hat be ein ceiches Repertoire selbxt von schwlerigen Melodien er) lati mall auttiseher Veralten auch von einer Taubsummeit dif renee werden, Daan denen die Bera oft weit dese Kinder gegeniber Sielen Reien der Autleawely, eben aveh gegenuber Horreien vabgestlls ‘cheinen. Nun aeigen tatsichiich taube Kinder, denen ja cin wo wichge ‘Werkaeag des Kontaksy namlich das Hiven, Ft, niche selten Verh fenschoierigiten, di autiaiichem Verhalen abnlich sind: unbekum- Inevte Aggressnnen, eine Unzuganglichket gegeauber Anfoederungen und than hat dabei den Eindrock, ste ewollens nicht vrsehen). Dennoch ist ie UUnterscheidung des tuben vor autitichen Kind fr den Exfabrenen nicht schmerity gant abgerehen von spevelen Horuntersuchungen: Es edit Sich dal das autstche Kind doch geegeatich au Gerausche oder Laue reatirt (was beim auben cht vorkomunt. Vo allem aber strebtdastaube ‘Kind mic starker Dynumik nich enesaclichem Konalt, eben auf ax deren Ween als ber das Gebar, es hit cnen bevonders aindracksvolen Bich, cine ubertcben Ichaite und ausdruchvolle Mini, saprichts mit ihe geradcey, hat auch cin bende: Feiner Verstandnis fr den Aue truck der anderen und skonamuniscrtsdadurch ach ebha, it also grund- ‘aschieden vor autatochen Kind, das ja an all dem gar nicht interesier eS Gewil gibt es dana aber shomplex-getrees Kinder, de eta neurte Joc und hongetnt sind und auBerdem autstiehe Zige im Verhalten Sulla, Das engbt dans ichrschwierigediagnossche Probleme. ‘Tm folgenden ist une de Auseinandereesung ewischen dem AGv#RcER- sehen und dem Kasoenachen Typ autstachen Verhaltens aufgegeben. Za ticha atin die Vershiedenbeiten besprochen. 40 In der Kasganche chindiche Avian cn pychoroaher oder gat chotieker Zurand (wean auch eich dench fit ener Risin (icp), so dnt ic Aurmenshon oernles hci ltligei Kinde, mit tngevdhalcher Spntaciat ind Oral des Dents, ti betedren Fihighaten der Logik und Abra

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