Federación Nacional Autónoma de Fútbol de Honduras (FENAFUTH)

REGIONAL DE FÚTBOL DEL NORTE (RFN)

Para uso de la Liga Para uso de la Regional

Foto
Equipo: ________________________________________ Fecha: ___________________________
Liga: __________________________________________ N° de Carnet Asignado: _____________
Lugar: _________________________________________ Expediente FIFA ___________________

REGISTRO DE INSCRIPCION DE JUGADORES FIFA CONNECT

DATOS DEL JUGADOR

Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido Numero de Identidad

Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Sexo

Municipio Departamento País Día Mes Año Edad Nacionalidad M F

DATOS DEL CLUB QUE SOLICITA SU INSCRIPCION

Nombre del Club Categoría del Club Fecha de Fundación del Club

Nombre de la Liga Lugar/Municipio/Ciudad Departamento

CLUB QUE JUGÓ LA TEMPORADA ANTERIOR

Club Categoría Nombre de la Liga Temporada

Autorización del Jugador Autorización jugador menor de edad Padre/Madre/ Autorización del dirigente de Club
Tutor
Nombre: Nombre: Nombre:
Identidad: Identidad: Identidad:
Firma : Firma y huella: Firma:

Sello de club:
Huella: No. de teléfono No. de teléfono

Delegado autorizado entrega documentos Vo.Bo. de Liga Uso exclusivo de la Regional

Nombre: Nombre: Encargada de Registro:

Firma: Firma y sello: Encargada de Inscripción:

Autorización de Inscripción:

No. de teléfono No. de teléfono RFN/SPS

DATOS DEL REGISTRO DE LA INSCRIPCION DEL JUGADOR

Nuevo Ingreso Revalidación Transferencia Cancelación de Ficha Desinscripción Solvencia Recalificación Otros

San Pedro Sula Cortes, Honduras, C.A. Email: regionalnorte@fenafuth.org.hn,Teléfonos: 2557-2446