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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

INMUNOLOGÍA

INVESTIGACIÓN FORMATIVA

“ACTIVIDADES ANTIINFLAMATORIAS”

DOCENTE:
● Quiñones Cerna Claudio

ALUMNOS:

● Luján Sandoval David Alberto


● Malca García Sinthia del Pilar
● Mantilla Sanchez Angell Daniel
● Namay Llanco Daysi Sheyla
● Nieto Polo Salinas Carlon Ivan
● Sandoval Loyola María José
● Trujillo Aguilar Anderson Aldahir
● Ventura Gonzáles Lucerito Andrea Estefany

CICLO: IV

SECCIÓN: A

MESA: 6

TRUJILLO – PERÚ
2023

1
ÍNDICE

2
I. INTRODUCCIÓN

La investigación sobre las actividades antiinflamatorias representa un campo de estudio

científico de suma relevancia en la medicina y la biología, con profundas implicaciones

para la salud humana; la inflamación es una respuesta inmunitaria natural del organismo

ante lesiones, infecciones o irritantes, es un proceso esencial para la supervivencia; sin

embargo, cuando esta respuesta se desregula o se torna crónica, puede desencadenar

una amplia variedad de enfermedades y trastornos crónicos, que abarcan desde

enfermedades cardiovasculares y metabólicas hasta trastornos autoinmunitarios,

cáncer, enfermedades neurodegenerativas y muchas otras condiciones médicas

debilitantes, por ello las investigaciones en actividades antiinflamatorias se erige como

un pilar fundamental en el abordaje de estas condiciones y en la búsqueda de soluciones

terapéuticas efectivas y seguras. (1)

La inflamación, en su forma aguda, es un mecanismo protector y reparador que implica

la movilización de células del sistema inmunológico, la liberación de citocinas y

quimiocinas, así como cambios en la permeabilidad vascular para facilitar la llegada de

células inmunitarias al sitio de la lesión. Sin embargo, cuando la inflamación persiste

más allá de lo necesario o se dirige erróneamente contra tejidos y células sanas, se

convierte en una amenaza para la salud; en este contexto, la investigación en actividades

antiinflamatorias se centra en varios aspectos esenciales. (1)

En última instancia, la investigación en actividades antiinflamatorias tiene el potencial

de revolucionar la forma en que abordamos y tratamos una serie de trastornos y

enfermedades complejas, además a medida que avanzamos en nuestra comprensión de

la inflamación y sus consecuencias para la salud, se abren nuevas vías para desarrollar

terapias más efectivas, personalizadas y seguras que pueden aliviar el sufrimiento

humano y mejorar la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo, por ello

esta área de investigación sigue siendo un campo dinámico y prometedor que continúa

brindando esperanza para un futuro más saludable y menos inflamado. (1)

3
II. CONTENIDO TEMÁTICO
1. Definición

La actividad antiinflamatoria se refiere a la capacidad de una sustancia o


tratamiento para reducir la inflamación en el cuerpo; la inflamación es una
respuesta natural del sistema inmunológico a lesiones, infecciones o irritantes,
y es parte del proceso de curación del cuerpo. Sin embargo, en algunos casos,
la inflamación puede volverse crónica o excesiva, lo que puede causar daño a
los tejidos y contribuir a enfermedades crónicas como la artritis, la enfermedad
cardiovascular o la enfermedad inflamatoria intestinal, entre otras. (1)

Para contrarrestar la inflamación, se utilizan agentes antiinflamatorios, que


pueden ser medicamentos o compuestos naturales, estos agentes funcionan de
varias maneras para reducir la inflamación, incluyendo: Inhibición de la
producción de mediadores inflamatorios, bloqueo de la acción de las enzimas
inflamatorias modulación del sistema inmunológico, reducción del dolor. (1)

2. Agentes antiinflamatorios
● Anticitoquinas : Los efectos mediados por ellas a menudo dominan los
campos de la inflamación, la inmunología, la aterosclerosis y las
enfermedades degenerativas , procesos de envejecimiento. Además, la
inflamación crónica impulsada por citoquinas ha sido implicada en la
formación de cáncer así como en la metástasis. Las citocinas son
secretadas por una célula y actúan sobre otra célula para provocar un
cambio en la función de la célula diana. (2)
● Anticitocinas: Se caracteriza por una respuesta inflamatoria que implica
la infiltración de neutrófilos en respuesta a citocinas, lo que da como
resultado la fagocitosis y la destrucción intracelular de los patógenos y
el control de la infección. En la mayoría de los casos, incluso sin
antibióticos, la inflamación disminuye una vez que se elimina la
infección y el daño al huésped es mínimo o nulo.De hecho, las
citoquinas producidas durante la inflamación también ayudan en el
proceso de reparación después de una lesión. (2)
● Rituximab: Es un anticuerpo monoclonal antiCD20 y se usa para agotar
las células B, anticuerpos neutralizantes para bloquear la actividad de
IL-12 e IL-23.Este permite el tratamiento de la artritis reumatoide ya que
bloquea los receptores de IL-1 o neutraliza la IL-1b.(2)
● Ibuprofeno: Se utiliza para aliviar el dolor leve a moderado, reducir la
inflamación y disminuir la fiebre. Es comúnmente utilizado para tratar
dolores musculares, dolor de cabeza, dolor de muelas, artritis,
menstruación dolorosa y síntomas de resfriado o gripe. (3)
● Aspirina (ácido acetilsalicílico): Además de sus propiedades
analgésicas y antiinflamatorias, la aspirina también tiene propiedades
anticoagulantes y se utiliza para prevenir la formación de coágulos

4
sanguíneos. Se utiliza para tratar el dolor leve a moderado, la fiebre, la
artritis, la enfermedad cardiovascular y la prevención de accidentes
cerebrovasculares y ataques cardíacos.(3)
● Diclofenaco: Este AINE se utiliza para aliviar el dolor, reducir la
inflamación y tratar condiciones como la artritis, la gota, la tendinitis, la
migraña y los dolores musculares.(3)
● Naproxeno: Se usa para aliviar el dolor, reducir la inflamación y
disminuir la fiebre. Es comúnmente utilizado para tratar la artritis,
dolores musculares, dolor menstrual, migrañas y condiciones
inflamatorias crónicas.(3)
3. Mecanismos de inflamación

El proceso de inflamación en el cuerpo humano involucra varios

mecanismos que son parte de la respuesta inmune y están diseñados para

proteger el cuerpo contra lesiones o infecciones. Algunos de los mecanismos

clave incluyen:

● Reconocimiento de patógenos: Cuando el sistema inmunológico


detecta la presencia de bacterias, virus u otros patógenos, desencadena
una respuesta inflamatoria. Esto se hace a través de la detección de
moléculas específicas llamadas patrones moleculares asociados a
patógenos (PAMP) por los receptores de reconocimiento de patrones
(PRR) en las células del sistema inmunológico. Los PRR, que se
encuentran en las células del sistema inmunológico, como los
macrófagos y las células dendríticas, detectan los PAMP. Ejemplos de
PRR incluyen los receptores Toll-like (TLR) y receptores tipo NOD
(NLR).
● Liberación de citocinas: Una vez que los PRR reconocen los PAMP,
se desencadena una señalización intracelular que lleva a la liberación de
citocinas proinflamatorias, como las interleucinas y el factor de necrosis
tumoral alfa (TNF-α). El TNF-α, actúa como mensajero químico para
reclutar otras células del sistema inmunológico y amplificar la respuesta
inflamatoria.
● Quimiotaxis: Las citocinas y otros mediadores inflamatorios atraen a
células del sistema inmunológico, como neutrófilos y monocitos, hacia

5
el sitio de la lesión o infección. Esto se conoce como quimiotaxis y es
fundamental para la eliminación de patógenos y células dañadas.
● Fagocitosis: Los neutrófilos y los macrófagos son células fagocíticas
que engullen y destruyen bacterias, virus y detritos celulares. Este
proceso es esencial para eliminar la causa subyacente de la inflamación.
● Producción de radicales libres: Las células fagocíticas pueden generar
radicales libres de oxígeno y nitrógeno, que son tóxicos para los
patógenos, pero también pueden dañar las células sanas si no se regulan
adecuadamente.
● Activación del sistema del complemento: El sistema del complemento
es una serie de proteínas en el suero sanguíneo que pueden activarse
durante la inflamación. Estas proteínas ayudan a opsonizar (marcar)
patógenos para su destrucción por las células fagocíticas y también
pueden desencadenar una cascada inflamatoria.
● Activación de células T y B: En respuesta a la inflamación, las células
T y B del sistema inmunológico pueden activarse y contribuir a la
respuesta inmunológica adaptativa. Las células T ayudan a regular la
respuesta inflamatoria, mientras que las células B producen anticuerpos
para combatir patógenos específicos.
● Resolución de la inflamación: Una vez que se ha eliminado la causa de
la inflamación, se inician mecanismos para resolver la respuesta
inflamatoria y reparar el tejido dañado. Esto implica la liberación de
mediadores antiinflamatorios y la reparación de tejidos por parte de
células como los fibroblastos.

4. Receptores y señalización
● Receptores de glucocorticoides (GR): Son hormonas esteroides ( la
cortisona y la dexametasona) que se unen a los receptores de
glucocorticoides en el núcleo de las células. Esta unión reduce la
inflamación y suprime el sistema inmunológico. (4)
● Receptores de glucocorticoides en mononucleares: Pueden unirse a
receptores específicos en monocitos y macrófagos, lo que pasa por alto
la producción de citocinas proinflamatorias como el factor de necrosis
tumoral alfa (TNF-α) e interleucina-1 (IL-1). (4)

6
● Receptores de glucocorticoides en linfocitos T: Los glucocorticoides
pueden inhibir la activación y proliferación de linfocitos T al unirse a
sus receptores en estas células

La activación de linfocitos T juega un papel importante en las respuestas


inflamatorias. (4)

● Receptores beta-2 adrenérgicos: Los agonistas beta-2 adrenérgicos


reducen la producción de citocinas proinflamatorias y aumentan la
liberación de citocinas antiinflamatorias. (4)
● Receptores de adenosina: Es una molécula implicada en la regulación
de la inflamación. La activación de los receptores de adenosina en
células inmunitarias puede reducir la respuesta inflamatoria al inhibir la
liberación de mediadores inflamatorios.(4)
● Receptores de interleucina-10 (IL-10): Es una citocina
antiinflamatoria que puede ejercer efectos inhibidores sobre las
respuestas inmunitarias. Los receptores de IL-10 se encuentran en
células inmunitarias y su activación contribuye a la supresión de la
inflamación.
● Receptores de lipoxinas y resinas: Estos son mediadores lipídicos
derivados de los ácidos grasos omega-3 que tienen propiedades
antiinflamatorias. Los receptores para lipoxinas y resinas están
involucrados en la resolución de la inflamación. (4)
● Receptores de glucosa 1 (GLUT-1): Los transportadores de glucosa,
son cruciales en la respuesta metabólica de las células inflamatorias. La
regulación de estos receptores puede influir en la respuesta inflamatoria.
(4)

5. Efectos en el sistema inmunológico

Los efectos de las actividades antiinflamatorias en el sistema inmunológico


pueden variar dependiendo de la sustancia o tratamiento específico utilizado,
donde destacan:

7
● Inhibición de la respuesta inmune: Algunos medicamentos
antiinflamatorios, como los corticosteroides, tienen propiedades
inmunosupresoras, esto significa que reducen la actividad del sistema
inmunológico, lo que puede ser beneficioso en condiciones en las que el
sistema inmunológico está hiperactivo y causa daño a los tejidos; sin
embargo, la supresión inmunológica también puede hacer que el cuerpo
sea más susceptible a infecciones, ya que el sistema inmunológico tiene
una capacidad reducida para combatir microorganismos invasores.(5)

● Modulación de la respuesta inmune: Algunos agentes


antiinflamatorios, como los inhibidores de citocinas o los tratamientos
biológicos, no suprimen completamente el sistema inmunológico, pero
pueden modularlo, esto significa que regulan selectivamente ciertas
respuestas inmunológicas, ayudando a controlar la inflamación sin
debilitar la capacidad del cuerpo para combatir las infecciones. Algunos
enfoques son comunes en el tratamiento de enfermedades autoinmunes,
como la artritis reumatoide o la enfermedad de Crohn.(5)

● Estimulación de la respuesta inmune: Algunas sustancias naturales


con propiedades antiinflamatorias, como ciertas vitaminas, minerales y
antioxidantes presentes en alimentos saludables, pueden fortalecer el
sistema inmunológico en lugar de debilitarlo, puede ayudar al cuerpo a
combatir infecciones de manera más efectiva y reducir el riesgo de
enfermedades inflamatorias crónicas relacionadas con un sistema
inmunológico debilitado. (5)

● Balance en la respuesta inmunológica: El sistema inmunológico debe


ser capaz de defender al cuerpo contra infecciones, pero también debe
regularse para evitar respuestas inmunológicas excesivas que causen
daño a los tejidos. Algunos medicamentos, como los inhibidores de TNF
(factor de necrosis tumoral) utilizados en enfermedades autoinmunes
como la artritis reumatoide, buscan precisamente este equilibrio,
reduciendo la inflamación sin suprimir por completo la respuesta
inmunológica. (5)

● Reducción de la inflamación crónica: La inflamación crónica de bajo


grado está relacionada con una serie de enfermedades crónicas, como la
diabetes tipo 2, la enfermedad cardiovascular y el cáncer; lLos
tratamientos antiinflamatorios pueden ayudar a reducir esta inflamación
crónica, lo que a su vez puede tener efectos positivos en la salud general
y en la prevención de enfermedades. (5)

8
● Apoyo al sistema inmunológico mediante nutrición: La dieta juega
un papel importante en la modulación del sistema inmunológico pues
los alimentos ricos en antioxidantes, como frutas y verduras, pueden
tener efectos antiinflamatorios y apoyar la salud del sistema
inmunológico. Por ejemplo, los alimentos ricos en vitamina C y zinc son
conocidos por fortalecer la respuesta inmunológica. (5)

6. Inmunoterapia

La inmunoterapia de la actividad antiinflamatoria es un enfoque terapéutico que


busca modificar la respuesta inmunológica del cuerpo para reducir la
inflamación. La inflamación es una respuesta natural del sistema inmunológico
a lesiones o infecciones, sin embargo, cuando esta respuesta se vuelve crónica
o excesiva, puede contribuir a diversas enfermedades y trastornos inflamatorios.

La inmunoterapia antiinflamatoria puede involucrar varios enfoques :

• Los inhibidores de puntos de control inmunológico: Estos


medicamentos bloquean las señales que inhiben la actividad de las células
inmunológicas, como los linfocitos T, que son responsables de controlar la
inflamación. Al bloquear estas señales de "apagado", los inhibidores de
checkpoint permiten que el sistema inmunológico ataque las células y los tejidos
dañinos de manera más efectiva. Esto puede reducir la inflamación en
enfermedades autoinmunitarias y ayudar a controlar la enfermedad.(6)

• Citosinas : En algunos casos de enfermedades autoinmunitarias, como


la artritis reumatoide o la enfermedad de Crohn, el sistema inmunológico se
vuelve hiperactivo y ataca tejidos y órganos sanos, lo que resulta en inflamación
crónica y daño tisular. Algunas citocinas, como el factor de necrosis tumoral
alfa (TNF-α), pueden promover esta inflamación. Los tratamientos con
citocinas buscan reducir la producción o la acción de citocinas proinflamatorias,
ayudando así a reducir la inflamación y controlar los síntomas.(7)

• Inmunomoduladores:Los mecanismos y factores implicados en los


inmunomoduladores con respecto a la inflamación pueden incluir la
disminución de algunas proteínas y el aumento de otras, la estimulación de los
mecanismos de defensa del organismo, la disminución de la actividad de las
células inmunitarias, citoquinas, quimiocinas, moléculas de adhesión y la
alteración de los patógenos bacterianos. Algunos ejemplos de
inmunomoduladores son:

Esteroides: Los esteroides poseen una amplia gama de efectos que contribuyen
a la supresión de la inflamación. Estos compuestos evitan que el cuerpo

9
produzca citocinas inflamatorias, disminuyen la cantidad de ciertas células del
sistema inmunológico como los linfocitos T y B y los eosinófilos, y obstaculizan
el desplazamiento de las células del sistema inmune hacia las áreas afectadas
por infecciones o daños en el cuerpo.(8)

Vedolizumab:Este agente inmunomodulador se emplea en el tratamiento de


trastornos inflamatorios intestinales, como la colitis ulcerosa y la enfermedad
de Crohn. Su objetivo principal es la integrina α4β7, una proteína que se
encuentra en la superficie de los glóbulos blancos y que facilita su llegada al
intestino. Los glóbulos blancos con integrinas α4β7 tienden a migrar hacia el
intestino, donde pueden desencadenar procesos inflamatorios .(8)

Leflunomida: Este medicamento inmunomodulador posee propiedades


antiinflamatorias, analgésicas, reguladoras del sistema inmunológico y
antiproliferativas. Su mecanismo de acción involucra la inhibición de la
tirosincinasa en los linfocitos T activados, la supresión de la glucosilación de
las membranas y la reducción de las manifestaciones inflamatorias, lo que
contribuye a controlar la sinovitis crónica y prevenir nuevos episodios
inflamatorios.(9)

Talidomida, lenalidomida y pomalidomida: En lo que respecta a su efecto


antiinflamatorio, se ha comprobado que estos inmunomoduladores tienen la
capacidad de reducir la respuesta inflamatoria en condiciones como la artritis
reumatoide y la enfermedad inflamatoria intestinal. Además, se ha evidenciado
que la lenalidomida y la pomalidomida pueden disminuir la inflamación en
enfermedades autoinmunitarias como el lupus eritematoso sistémico y la
esclerosis múltiple.(9)

7. Perspectiva futura y avances

La alimentación, se constituye en un factor en la modulación de la respuesta


inflamatoria. Los fitoquímicos presentes en los alimentos, en su forma original
o al ser metabolizados, pueden formar metabolitos activos y comportarse como
mensajeros intracelulares activando o inhibiendo la expresión de genes
involucrados en los procesos inflamatorios.

Lo importante es que con el consumo adecuado de alimentos es posible generar


un ambiente antiinflamatorio al aumentar el consumo de fitoquímicos,
controlando la ingesta de alimentos ricos en AGPI-6, aumentando las fuentes
de AGPI-3, restringiendo alimentos que conviertan el AA en prostaglandinas
E2 y LTB4, y evitando ingestas grandes de hidratos de carbono que causan picos
de insulina. Todo ello se logra recomendando una ingesta regular, continua y

10
cotidiana de frutos y verduras, para generar efectos quimiopreventivos en la
salud a corto y largo plazo y un adecuado estado de nutrición.

Las familias de los principales fitoquímicos con propiedades anti-inflamatorias


son los carotenoides, compuestos fenólicos, alcaloides, compuestos
nitrogenados y órganosulfurados

Los compuestos fenólicos, se constituyen en el grupo más abundante de


sustancias bioactivas, presentes en alimentos con pigmentos principalmente
oscuros y coloridos en una amplia variedad de frutos, vegetales y especias,
capaces de interferir en procesos bioquímicos y metabólicos asociados al
desarrollo y progresión de enfermedades inflamatorias, pudiendo inhibir la
actividad mutagénica y activar procesos detoxificantes, antivirales y
antioxidantes (10).

FRUTAS

Las frutas y verduras son componentes esenciales de una dieta saludable y un


consumo diario suficiente podría contribuir en la prevención de enfermedades,
principalmente aquellas relacionadas a procesos inflamatorios. El consumo de
frutas y verduras variadas garantiza un consumo suficiente de la mayoría de los
micronutrientes, de fibra dietética y de una serie de fitoquímicos con efecto
antioxidante y antiinflamatorio.

Existe una amplia variedad de fitoquímicos como carotenoides, flavonoides y


otros polifenoles de comprobada función orgánica, que se encuentran
ampliamente distribuidos en los frutos, que llevan a caracterizar a los alimentos
como funcionales, porque además de su contenido nutricional actúan como
poderosos agentes antiinflamatorios, pudiendo interferir en algunos procesos
bioquímicos y metabólicos asociados con el desarrollo y progresión de
enfermedades inflamatorias.

La guayaba amarga y rosa y diferentes variedades, tanto en pulpa y piel,


presentan más cualidades fitoquímicas, de olor y sabor que las de color más
claro; se han identificado numerosos taninos, flavonoides, aceites esenciales,
saponinas, carotenoides, lectinas, ácido elágico, triterpenoides, guajaverina,
quercetina, vitamina C y otros fenoles que ejercerían la función antiinflamatoria
y antioxidante. La guayaba, se constituye en un fruto de excelentes condiciones
nutricionales por su bajo contenido de carbohidratos, grasas y proteínas, alto
contenido de agua, importante contenido de vitaminas hidrosolubles: B1, B2,
B3 y C (3-6 veces más que la naranja), además de vitamina A, sin embargo, el
estudio en intervenciones nutricionales no es determinante.

En las manzanas, los principios activos (quercetina, antocianidinas,


procianidinas, epicatequinas y ácido clorogénico), se concentran en la cáscara

11
(40 a 50% del contenido), siendo su concentración 3 veces superior a la pulpa.
Su consumo en forma de jugo o natural (1-2 manzanas/día), ejerce efectos
antiinflamatorios y moduladores del metabolismo carcinógeno y antioxidante.
Estudios en animales infectados con helycobacter pylori, utilizando extractos de
cáscara, en 20 días produjo un efecto protector del daño inflamatorio en la
mucosa gástrica por interferencia en la colonización de la bacteria. La fibra
actuaría como prebiótico, disminuyendo la inflamación, por expresión de
moléculas supresoras de la señalización antiinflamatoria (SOCS-2, -3 e
inhibición de JAK2)

VEGETALES

Los vegetales, constituyen un gran grupo de alimentos cuyo consumo forma


parte de la estrategia mundial que propende el consumo de frutas y verduras;
son las únicas fuentes naturales de vitaminas, minerales y fibra y tienen una baja
densidad energética. Considerando las recomendaciones de consumo >500g/d,
se han diseñado diversos estudios, demostrando la eficacia del consumo en una
serie de variables, perfil lipídico, glucosídico, antropométrico, antioxidante y
antiinflamatorio. Pese a que el conocimiento es amplio al respecto aún la
adherencia a las recomendaciones no se logra en todas las poblaciones del
mundo.

La cebolla, uno de los productos más utilizados en la cocina, es fuente de una


vasta gama de fitoquímicos como la luteolina, glucósidos de luteolina y
flavonoles. Estas flavonas, ejercen propiedades antimutagénicas,
antitumorígenas y antiinflamatorias. In vitro, la luteolina induce la inhibición en
la producción de citoquinas, a través de cambios epigenéticos del FNkB en
monocitos hiperglicémicos, reduciendo la expresión de citoquinas
proinflamatorias, quimoquinas y enzimas (TNF, IL-1, IL-6, IL8, COX2, iNOS).
La luteolina e isotiocianatos, inhiben la activación de AP1, regulador
transcripcional de la respuesta inflamatoria sistémica, inhibidor de la señal
transductora y activadora del factor STAT3 y receptor Toll4, bloquea la vía de
los lipopolisacáridos en la producción de citoquinas inflamatorias (11).

III. CONCLUSIONES

Las actividades antiinflamatorias son un conjunto de enfoques, incluyendo cambios en


la dieta, el estilo de vida y el uso de suplementos o tratamientos específicos, que tienen
como objetivo reducir la inflamación en el cuerpo, estas actividades son esenciales para
prevenir y tratar enfermedades relacionadas con la inflamación, mejorar la calidad de
vida y promover un bienestar general. Sin embargo, es importante abordar estos
enfoques de manera individualizada y bajo la supervisión de un profesional de la salud
cuando sea necesario, ya que la inflamación puede ser tanto beneficiosa como
perjudicial para el organismo, y su manejo adecuado es clave para mantener un
equilibrio óptimo.

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IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Alberto H, Estrada G, Noreica K, Ruiz G, Medina JD. Boletín Latinoamericano


y del Caribe de Plantas Medicinales y Aromáticas [Internet]. Redalyc.org.
[citado el 20 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.redalyc.org/pdf/856/85618379003.pdf
2. Dinarello CA. Anti-inflammatory agents: Present and future. Cell [Internet].
[cited 2023 Sep 22];140(6):935–50. Available from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20303881/
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https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-el-papel-aine-el-
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4. Girón RPI. Estudios de actividad antiinflamatoria, antioxidante y citotóxica de
compuestos de origen natural [Internet]. Idus.us.es. [citado el 22 de septiembre
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https://idus.us.es/bitstream/handle/11441/48601/BORRERO%20GIR%C3%93
N%2C%20IRENE.pdf?sequence=1
5. Inhibidores de puntos de control inmunitario [Internet]. Instituto Nacional del
Cáncer. 2019 [citado el 22 de septiembre de 2023]. Disponible en:
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6. Citocinas y sus efectos secundarios [Internet]. Cancer.org. [citado el 22 de
septiembre de 2023]. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/como-
sobrellevar-el-cancer/tipos-de-tratamiento/inmunoterapia/citocinas.html
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https://www.aaaai.org/conditions-treatments/afecciones-y-
tratamientos/afecciones-relacionadas/medicamentos-inmunosupresores-para-
el-tratamiento
8. Inmunomoduladores y sus efectos secundarios [Internet]. Cancer.org. [citado el
22 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.cancer.org/es/cancer/como-sobrellevar-el-cancer/tipos-de-
tratamiento/inmunoterapia/inmunomoduladores.html
9. Caballero-Gutierrez L, González G. Alimentos con efecto anti-inflamatorio. Acta
médica peruana. 2016 [citado el 22 de septiembre del 2023]; 33(1): 50-64. Disponible
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http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172016000100009&lng=es.
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