NHAN 2 TR

NHAN 2 TR

NG H
NG H

P VE
P VE

O CO
O CO

T SO
T SO

NG
NG
TIE
TIE

N TRIE
N TRIE

N SAU NA
N SAU NA

N CH
N CH

NH
NH

A
A

T DU
T DU

NG CU
NG CU

LO
LO

I TR
I TR

C
C
Nguyen Tha
Nguyen Tha

nh
nh
Nhan
Nhan
* *
,
,

o Tra
o Tra

n Khanh,
n Khanh,
Vo Quang
Vo Quang

nh Nam, Huy
nh Nam, Huy

nh Ma
nh Ma

nh Nhi,Vu Vie
nh Nhi,Vu Vie

t
t
Ch
Ch

nh
nh
Khoa Khoa Ch Ch nh nh h h nh nh nhi nhi
Be Be nh nh vie vie n n Cha Cha n n th th ng ng Ch Ch nh nh h h nh nh
TP. TP. Ho Ho Ch Ch Minh Minh Vie Vie t t Nam Nam
* BS * BS Khoa Khoa Nhi Nhi BVCTCH BVCTCH Bo Bo mon mon CTCH CTCH HYD TP.HCM HYD TP.HCM

6h
6h

d
d
}nh mo
}nh mo

.
.
FaIar 0. haWIon, annIs . Wangar
FaIar 0. haWIon, annIs . Wangar

T
T
i
i
nh cha
nh cha

t
t
du
du
J
J

ng cung
ng cung

Bie
Bie

n da
n da

ng lam sa
ng lam sa

ng
ng

hguy cJ dien tie

hguy cJ dien tie

n
n

B
B
u
u

tr
tr
u
u
J
J

ng tha
ng tha

nh x
nh x
u
u
Jng
Jng

0u
0u

c Cubb > 4O
c Cubb > 4O

5O
5O
O O
(ch
(ch
u
u
a tr
a tr
u
u
J
J

ng tha
ng tha

nh)
nh)

0u
0u

c Cubb
c Cubb

5O
5O
O O
(tr
(tr
u
u
J
J

ng tha
ng tha

nh)
nh)

Bie
Bie

n da
n da

ng xuay, ca n ba
ng xuay, ca n ba

ng than la
ng than la

nh
nh
u
u
ng ye
ng ye

u tu
u tu

quan
quan
tru
tru

ng
ng
TO
TO

NG QUAN
NG QUAN

6h
6h

d
d
}nh mo
}nh mo

Io
Io

I Ir
I Ir
u
u
o
o

r
r
.
.
FaIar 0. haWIon, annIs .
FaIar 0. haWIon, annIs .
Wangar
Wangar

Bie
Bie

n da
n da

ng ca
ng ca

u tru
u tru

c
c
d
d
Jn le (ng
Jn le (ng
u
u
c, ng
c, ng
u
u
c
c

tha
tha

t l
t l
u
u
ng,
ng,
tha
tha

t l
t l
u
u
ng)
ng)

Lenke 1 A B C, 5 C
Lenke 1 A B C, 5 C
TO
TO

NG QUAN
NG QUAN

6h
6h

d
d
}nh mo
}nh mo

Io
Io

I Ir
I Ir
u
u
o
o

r
r
.
. Laa 8. 8agaI and kaIIy L.
Vandarhava
Ch
Ch
i
i
d
d
inh chu ve
inh chu ve

u ng
u ng
u
u
c, ng
c, ng
u
u
c
c

tha
tha

t l
t l
u
u
ng nguyen ha
ng nguyen ha

t
t
vJ
vJ

i mu
i mu

c
c
di
di
ch.
ch.

Khung ha
Khung ha

n qua
n qua

nhie
nhie

u ta
u ta

ng (
ng (
i
i
t
t
hJn lu
hJn lu

i sau
i sau
i
i
t nha
t nha

t 2
t 2
ta
ta

ng)
ng)
ha
ha

n
n
t
t
u
u
d
d
u
u

t ta
t ta

n tren
n tren
d
d
e
e

n
n
d
d
u
u

t ta
t ta

n d
n d
u
u
J
J

i cu
i cu

a gu
a gu

c Cubb
c Cubb
TO
TO

NG QUAN
NG QUAN

Lo
Lo

I
I
d
d
Ia
Ia

m rhu
m rhu

ya
ya

u.
u.

Tra
Tra

nh la
nh la

m tu
m tu

n th
n th
u
u
Jng he
Jng he

thu
thu

ng cJ duui h
ng cJ duui h
i
i
a sau
a sau

La
La

m gia
m gia

m ca
m ca

c nguy cJ cu
c nguy cJ cu

a
a
d
d
ua
ua

n nu
n nu

i
i

B
B
ie
ie

u ch
u ch
i
i
nh ve
nh ve

lau da
lau da

i ca
i ca

c
c
du
du
J
J

ng cung khung
ng cung khung
d
d
a
a

t du
t du

ng
ng
cu
cu

vJ
vJ

i
i
i
i
t bie
t bie

n da
n da

ng tren ma
ng tren ma

t ha
t ha

ng ngang sau mu
ng ngang sau mu

Ca
Ca

i thie
i thie

n kha
n kha

nang khung bi xuay cu

nang khung bi xuay cu

a cu
a cu

t su
t su

ng trung
ng trung
ma
ma

t ha
t ha

ng ngang
ng ngang

S
S
u
u
a ch
a ch
u
u
a tu
a tu

t hJn
t hJn
d
d
u
u

cu
cu

ng cu
ng cu

a
a
d
d
ua
ua

n ng
n ng
u
u
c
c
TO
TO

NG QUAN
NG QUAN

6ho
6ho

ng rh
ng rh

d
d
}nh mo
}nh mo

Io
Io

I Ir
I Ir
u
u
o
o

r.
r.

Cu
Cu

ng tr
ng tr
u
u
J
J

c mu
c mu

> 4O
> 4O
O O

Bu
Bu
J
J

ng cung lJ
ng cung lJ

n > 8O
n > 8O
O O

Ch
Ch
u
u
c nang hu ha
c nang hu ha

ke
ke

m. dung t
m. dung t
i
i
ch su
ch su

ng 5O%
ng 5O%

ve
ve

u ca
u ca

u tru
u tru

c 2
c 2

8
8
du
du
J
J

ng cung
ng cung
TO
TO

NG QUAN
NG QUAN

8Ia
8Ia

n rh
n rh
u
u
ng.
ng.

0ay thanh nu
0ay thanh nu

i
i

hhu
hhu

v
v
i
i
t
t

KhJ
KhJ

gia
gia

Cu
Cu

ng
ng

B
B
a
a

t thanh lJ
t thanh lJ

n hJn, ghe
n hJn, ghe

c
c
u
u
ng hay
ng hay
d
d
a
a

t
t
ca
ca

c
c
du
du

ng cu
ng cu

chem
chem
d
d
e
e

ta
ta

i ta
i ta

u
u
du
du
J
J

ng cung
ng cung
va
va

duy tr
duy tr
i
i
du
du
J
J

ng cung tha
ng cung tha

t l
t l
u
u
ng.
ng.
TO
TO

NG QUAN
NG QUAN
M0
M0

6
6

6h
6h

Xem la
Xem la

i ch
i ch
i
i
d
d
inh mu
inh mu

ve
ve

u cu
u cu

t su
t su

ng lu
ng lu

i tr
i tr
u
u
J
J

c.
c.

B
B
a
a

nh gia
nh gia

ca
ca

u h
u h
i
i
nh du
nh du

ng cu
ng cu

.
.

Fhan
Fhan
t
t
i
i
ch nguyen nhan ve
ch nguyen nhan ve

u tie
u tie

n trie
n trie

n.
n.

0
0

I T
I T
0
0
0
0

h Vk
h Vk

Fh
Fh
0
0
0h Fhk
0h Fhk

F hhIEh 6
F hhIEh 6
0
0
0
0

h0
h0

C
C
u
u
u
u

T
T
u
u
1O/ 2OO8
1O/ 2OO8

8/ 2OOO
8/ 2OOO

151
151
be
be

nh
nh
nhan
nhan
. 57
. 57
nam
nam

O4
O4
n
n
u
u

N .
62,25%
Nam .
37,75%
L0k
L0k

I VE
I VE

0 60
0 60

T 80
T 80

h
h

78 ca
78 ca
ve
ve

u
u
cu
cu

t
t
su
su

ng
ng
vu
vu
can
can

58 ca
58 ca
ve
ve

u
u
cu
cu

t
t
su
su

ng
ng
ba
ba

m
m
sinh
sinh

2O ca
2O ca
ve
ve

u
u
cu
cu

t
t
su
su

ng
ng
du
du
nguyen
nguyen
nhan
nhan
kha
kha

c
c
51,65%
35,09%
13,24%
V68 Iu
pha I
V68 ba m
sInh
V68 ng
nhan
kha r
Fhk0 Th0k
Fhk0 Th0k

T V68 V0 6kh
T V68 V0 6kh
1.
1.

k
k

T 0
T 0

h 60
h 60

L0
L0

I 8k0 (69 ra)

I 8k0 (69 ra)

5
5
ca harringtun
ca harringtun
khung
khung
ha
ha

n
n
x
x
u
u
Jng
Jng

4 ca harringtun
4 ca harringtun
vJ
vJ

i
i
ch
ch
i
i
ne
ne

u
u
d
d
u
u
J
J

i
i
ba
ba

n
n
su
su

ng
ng

1 ca
1 ca
ca
ca

u
u
h
h
i
i
nh
nh
tua
tua

n
n
mu
mu

c
c

2O ca
2O ca
ca
ca

u
u
h
h
i
i
nh
nh
lai
lai
v
v
u
u
a
a
mu
mu

c
c
va
va

u
u

c
c
chan
chan
cung
cung
,
,
trung
trung
d
d
u
u

4
4
ca
ca
du
du

ng
ng
8
8
thanh
thanh
du
du

c
c

8O ca
8O ca
ca
ca

u
u
h
h
i
i
nh
nh
tua
tua

n
n
u
u

c
c
chan
chan
cung
cung
Z.
Z.
Fhk0 Th0k
Fhk0 Th0k

T L0
T L0

I T
I T
0
0
0
0

6
6
(9 ra)
(9 ra)
O ca
O ca
ca
ca

u
u
h
h
i
i
nh
nh
1
1
thanh
thanh
lu
lu

i
i
tr
tr
u
u
J
J

c
c
Muss Miami /
Muss Miami /
2 ca
2 ca
mu
mu

la
la

i
i
du
du
ve
ve

u
u
van
van
tie
tie

n
n
trie
trie

n
n
.
.
Fh
Fh
0
0
0h Fhk
0h Fhk

F
F

hhan 2/O tr
hhan 2/O tr
u
u
J
J

ng hJ
ng hJ

hau thua
hau thua

t ve
t ve

u cu
u cu

t su
t su

ng na
ng na

n
n
ch
ch
i
i
nh lu
nh lu

i tr
i tr
u
u
J
J

c
c
d
d
a
a

t du
t du

ng cu
ng cu

Muss Miami.
Muss Miami.

Mu
Mu

ba
ba

ng
ng
du
du
J
J

ng ng
ng ng
u
u
c
c

tha
tha

t l
t l
u
u
ng, ca
ng, ca

t
t
di
di
a
a
d
d
a
a

t u
t u

c va
c va

u
u
than
than
d
d
u
u

t vJ
t vJ

i mu
i mu

t thanh du
t thanh du

c
c
d
d
e
e

na
na

n ch
n ch
i
i
nh.
nh.

Ke
Ke

t qua
t qua

na
na

n ch
n ch
i
i
nh
nh
du
du
J
J

c
c
d
d
a
a

nh gia
nh gia

ba
ba

ng gu
ng gu

c Cubb.
c Cubb.

Sau mu
Sau mu

be
be

nh nhan
nh nhan
du
du
J
J

c mang ne
c mang ne

than 8
than 8

G tha
G tha

ng.
ng.

Theu dui sa
Theu dui sa

t khi ve
t khi ve

u tie
u tie

n trie
n trie

n > 5O
n > 5O
O O
mu
mu

ch
ch
i
i
nh la
nh la

i
i
ba
ba

ng
ng
d
d
a
a

t du
t du

ng cu
ng cu

C0 lu
C0 lu

i sau.
i sau.
kE
kE

T 0k
T 0k

vJ
vJ

i thJ
i thJ

i gian theu dui (12, 8O tha

i gian theu dui (12, 8O tha

ng).
ng).

Ke
Ke

t qua
t qua

na
na

n ch
n ch
i
i
nh la
nh la

n
n
d
d
a
a

u tu
u tu

t (G8%, 7G%).
t (G8%, 7G%).

Bie
Bie

n da
n da

ng tie
ng tie

n trie
n trie

n tang da
n tang da

n theu thJ
n theu thJ

i gian theu dui

i gian theu dui
(gu
(gu

c Cubb 2G
c Cubb 2G
O O

5G
5G
O O
, 2O
, 2O
O O

52
52
O O
).
).

Sau
Sau
d
d
u
u

du
du
J
J

c mu
c mu

ch
ch
i
i
nh la
nh la

i ba
i ba

ng
ng
d
d
a
a

t du
t du

ng cu
ng cu

lu
lu

i sau.
i sau.
Ke
Ke

t qua
t qua

ch
ch
i
i
nh la
nh la

i (82%, 85%), thang ba

i (82%, 85%), thang ba

ng than,
ng than,
khung cu
khung cu

bie
bie

n ch
n ch
u
u
ng.
ng.
Ca 1.
Ca 1.
Be
Be

nh nhan hguyen vu C 1OO8, nam, 14 tuu

nh nhan hguyen vu C 1OO8, nam, 14 tuu

i.
i.
ve
ve

u cu
u cu

t su
t su

ng h1O
ng h1O

TL4 sang ha
TL4 sang ha

i King 1
i King 1

Lenke 5Ch,
Lenke 5Ch,
gu
gu

c Cubb h1O
c Cubb h1O

TL4. 7O
TL4. 7O
u u
, Bending. 58
, Bending. 58
O O
X quang Iruor mo. Vao roI song, gor 6obb h10 TL4. 70
0
X quang sau mo. gor 6obb h10 TL4. Z6
0
(nan rhnh 68%)
8au 1 nam, V68 IIan IrIan, gor 6obb h10 TL4. 66
0
X quang sau mo.
gor 6obb h10 TL4. 10
0
(nan rhnh BZ%)
g
6a Z. Benh nhan vu Thanh h, 1OO1, nam, 15 tuui.
veu cut su ng hOTL2 sang hai King 2 Lenke 4Bh,
guc Cubb hOTL2. 84
O
, Bending. 42
O
X quang Iruor mo. Vao roI song, gor 6obb h9 TLZ. B4
0
.
X quang sau mo. gor 6obb h9 TLZ. Z0
0
(nan rhnh 76%)
8au 80 Ihang, V68 IIan IrIan, gor 6obb hB TLZ. 6Z
0
X quang sau mo.
gor 6obb hB TLZ.
84
0
(nan rhnh 86%)
8kh L0kh
1. 6h d}nh mo.
Ca 1 (King 1, Lenke 5Ch) chi dinh mu lu i truJc la
chinh xac.
Ca 2 (King 2, Lenke 4Bh) chi dinh hau thuat dat
dung cu lui truJc la sai vi cut sung veu 8 duJng cung,
guc Cubb > 8O
O
(84
O
).
8kh L0kh
2. Cau hinh nan chinh tut (G8%, 7G%) nhung ca 2
deu khung du du dai vi khung den duJc du dut tan
tren va du t tan duJi cua duJng cung. vJi 2 ca tren
chung tui muun dat cau hinh dai hJn nhung duJng
vau khung du dai chon ng vao trong phau
thuat loi trc phai chnh xac, u ln e at c
cau hnh ly tng (het oan cong). Ca 1 can hai dat
dung cu cau va dai hJn 2 tang. Chi nen su dung dat
dung cu lui truJc chu luai 1 duJ ng cung ngan, vi tri
nguc that lung huac nguc tha.
8kh L0kh
8. Sau mu, nguai theu dui cac bien chung cua hau
thuat can hai dat ne than trung thJi gian du dai
de han xuJng tut. Can hai theu dui sat sau de hat
hien tai hat.
4. van de. benh nhan lJn tuui (14, 15 tuui, Risser v),
het tang truJng, sau mu van cu kha nang veu tien
trien?
5. Mu veu cut sung lui sau tren benh nhan da dat
dung cu lui truJc cu ga khu khan gi khung? khu
khan trung vi tri dat uc chan cung, dat cac dung cu
bang kim luai khac nhau cu tuJng tac gi khung?
kET L0kh
Mu veu cut sung bang dat dung cu lui truJc chu
ket qua nan chinh tut, tuy nhien can hai nam vung
chi dinh cua hau thuat.
0ung cu nan chinh bang lui vau truJc can cau
hinh du manh va dai (dat du tu dut tan tren den
dut tan duJi guc Cubb).
Can hai theu dui dinh ky de hat hien veu tien
trien de cu the nan sua lai bang dat dung cu lui sau
neu can.