PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jin. Garuda No. 5 Sumbawa Besar, ‘Telp. 0371-21929 e-mail: rsudkabsumbawa@gmail.com, website: rsud sumbawakab.go.id KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA NOMOR /02 TAHUN 2022 TENTANG PERUBAHAN KEDUA ATAS PERUBAHAN PERTAMA KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA NO 060 TAHUN 2022 PEMBENTUKAN DAN PENETAPAN BESARNYA HONORARIUM TIM AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA Menimbang Mengingat Menetapkan DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA. a. bahwa sejalan dengan meningkatnya kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang prima dan bermutu, perlu didukung dengan penyediaan sumber daya dan tata laksana yang memenuhi standar; bahwa akreditasi. rumah sakit merupakan suatu kewajiban rumah sakit sebagai sarana untuk terus meningkatkan mutu dan keselamatan pasien dirumah sakit; bahwa berdasarkan —_pertimbangan _sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Direktur tentang Pembentukan dan Penetapan Besarnya Honorarium Tim Akreditasi di Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa;; Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran; Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 417/MENKES/PER/II/2011 tentang Komisi Akreditasi rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 Tahun 2012 tentang Komisi Akreditasi rumah Sakit; MEMUTUSKAN : KEPUTUSAN DIREKTUR .TENTANG PEMBENTUKAN DAN PENETAPAN BESARNYA HONORARIUM TIM AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA;KESATU KEDUA. Membentuk dan menetapkan besarnya honorarium tim Akreditasi Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa sebagaimana tercantum dalam Lampiran dan merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan Direktur ini; ‘Tim sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu mempunyai tugas: a. Penanggung Jawab 1, Membuat surat keputusan pembentukan panitia akreditasi RS Mempersiapkan akreditasi RS Memimpin seluruh pertemuan akreditasi Memfasilitasi kebutuhan akreditasi RS Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan akreditasi RS b. Pembina 1. Pembina I: a) Membina kelompok standar akreditasi rumah sakit meliputi_ kelompok manajemen rumah sakit dan kelompok pelayanan berfokus pada pasien. b) Membantu direktur dalam persiapan akreditasi meliputi Pokja TKRS, KPS, PMKP, PPI, KE. ©) Melakukan evaluasi terhadap kegiatan pokja akreditasi meliputi Pokja TKRS, KPS, PMKP, PPI, KE. d) Membantu memfasilitasi kebutuhan akreditasi RS. 2. Pembina Il: a) Membina kelompok standar akreditasi rumah sakit meliputi kelompok pelayanan berfokus pada pasien dan Prognas. b) Membantu direktur dalam persiapan akreditasi meliputi Pokja AKP,HPK, PP, PAP, PAB, dan Prognas. c) Melakukan evaluasi terhadap kegiatan pokja akreditasi meliputi Pokja AKP,HPK, PP, PAP, PAB, dan Prognas. d) Membantu Memfasilitasi kebutuhan akreditasi RS 3. Pembina Ill: a) Membina kelompok standar akreditasi rumah sakit meliputi kelompok manajemen rumah sakit dan kelompok sasaran keselamatan pasien. b) Membantu direktur dalam persiapan akreditasi meliputi Pokia MFK, PKPO, MRMIK, PPK, dan SKP. c) Melakukan evaluasi terhadap kegiatan pokja akreditasi meliputi Pokja MFK, PKPO, MRMIK, PPK, dan SKP. d) Membantu Memfasilitasi kebutuhan akreditasi RS c. Ketua a a | geesv Memimpin Sosialisasi akreditasi 3. Memimpin Self Assesment menyeluruh 4. Membantu unit tertentu dalam membuat kebijakan, SPO dan hal-hal lain yang dibutuhkan dalam pelaksanaan standar pelayaan 5. Menyiapkan kebutuhan dalam rangka penilaian dan akreditasi oleh komisi KARS 6. Melaksanakan perintah lain dari direktur 7. Menyiapkan tim kelompok kerja 8. Menyiapkan fasilitas atau kebutuhan untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan akreditasi 9. Mengevaluasi hasil tim kelompok kerja 10. Mempresentasikan tiap dokumen peniliaian akreditasi 11. Melaporkan hasil kegiatan kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa d. Sekertaris 1. Menyusun jadwal kegiatan akreditasi 2. Memperbanyak materi standar akreditasi RS 3. Menyiapkan ruangan pertemuan bagi pertemuan kreditasi 4. Menyiapkan daftar hadir pertemuan 5. Menyiapkan konsumsi pertemuan jika diperlukan 6. Menyiapkan undangan pertemuan 7. Menyiapkan notulen pertemuan 8. Menyiapkan daftar hadir tiap pokja akreditasi 9. Mengingatkan pokja untuk menyiapkan, undangan, absensi dan notulen 10. Menghitung kebutuhan anggaran e. Anggota Membantu dalam segala bentuk kegiatan persiapan pelaksanaan Akreditasi f. Pokja Akreditasi 1. 2. 3: Menyusun rencana kerja Menyusun regulasi dan dokumen Melakukan sosialisasi terhadap regulasi dan dokumen yang sudah disusun kepada semua unit atau semua staf terkait. Melaksanakan segala bentuk kegiatan yang menunjang pelaksanaan akreditasi dan memfasilitasi pengadaan sarana atau prasarana akreditasi. Melakukan monitoring dan evaluasi_terhadap pelaksanaan’ regulasi dan dokumen yang sudah disosialisasikan kepada semua unit atau semua staf. Melaporkan hasil kegiatan kepada Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa.KETIGA KEEMPAT Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkan keputusan ini dibebankan pada Dokumen Pelaksanaan Anggaran Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa; Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya; Ditetapkan di Sumbawa Besar pada tanggal “DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SUMBAWALAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA. NOMOR 102 Tahun 2022 TANGGAL 01 Agustus TIM AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA te BESARNYA No NAMA/JABATAN ALAM TIAN | HONORARIUM | KET. | PER KALI (Rp.) ( (2) (3) (4) (5) 1, | Direktur RSUD Sumbawa Penanggung 300.000,- | 7 (Tujuh) jawab ‘kali 7 (Tujuh) ee eee Pembinal | 250.000,- | kali MPH | : | 3. | Nazvia Natasia, S.Kep.Ns.,MMRS| Pembinall | — 250.000,- (tae) | 4. | dr. Nafriti Rachman Ketua 250.000,- | 7 (ujuh) | Gad haskiieninpheeeereey SEE 7 (Tujuh) | 5, | S58 Vos! Pratama Musteram, Sekretaris | 175.000,- | kali | MMR | 7 (Tujuh) 6, | Bvie Sulahyuningsih, S.Kep.Ns..) sos retaris Il 175.000,- | kali | M.K.M | 7. | Sri Handayani, S.Kep Anggota 150.000, teen: 8. | Salam Maulana, S.Kom Anggota 150.000,- | 7 Arajab 9. | Dini Oktapiany, SE Anggota 150.000. _{ruiuh) 10. | Fitra Bahana Putra, S.Ap Anggota 150.000,- | {'U4") | 11, | Maulvi Nurhafizi, S.Kom Anggota 150.000, | 7 {ruiue) | 12. | Wahyu Wardaningsih, S.Pd Anggota 150.000,- aah) |13. | Wawan Andri Susanto, SE Anggota 150.000,- | 2744h) i Koordinator | 7 (Tujuh) | 14. | dr. Detty Febrianti Pokja SKP 150.000,- kali 15, | dr. Wahidah Hardyanti Sukaji Anggota 150.000, | 7 (ruiur)14. | dr. Wahidah Hardyanti Sukeji Anggota 150.000,-. | 7.riub) 15. | Hasmawati, A.Md. Kep Anggota 150.000,- qi Caja) | i Ba Bangun Nursanti, S.Farm., | Angpsta 150.000,- a Calub) | 17. | Mita Indrawati,A.Md.Kep Anggota | 150.000,- 7 (rujuh) 18. | Shintya Eka Aulia, A.Md.Keb Anggota, 150.000,- au ul) L eee i sel 19. | Santoso, A.Md.Kep Anggota | —_150.000,- 2 Uame) Ie a | a 20. | Suparni, A.Md. Kep eae | 150.000,- isaiah | ai. Ns. Eni Hartati, $.Kep Anggota. | 150.000,- ee) 22. | Yudi fermansyah S.Kep.Ns Anggota 150.000,- 7ujuh) | = | 23. | Asri Marliyana, A.Md.Kep Anggota 150.000,- ia” | 24. | Sulastri Masjrun, S.Kep.Ns Anggota 150.000, coun 25. | Elfira Maydayanti, A.Md. Kep eee 150.000,- anh) 26. | Tri Anita Suryani Rayes Anggota 150.000,- ae 27. | Ririn Ardiningtyas, A.Md.Kep Anggota 150.000,- el 28. | Hj. Ummi Latifah, S.ST., M.Kes Anggota "150.000,- [ec ae) 29. | Yadi Fatriaullah, S.Kep.,Ns . Sees 150.000, | 7, wer) 30. | Jueriah S.Kep, Ns Anggota 150.000, | (uur) 31. | Patriah Nuryanti Anggota : "150.000,- A] 32. | Nabila Ghassani, S.Tr.Kes a Anggota 150.000,- 7 (raj) 33. | Sumarto, A.Md Anepota 150.000, | 7,(uiub)17 (Tujuh) 34. | Nazlia Tutik Anggraini, A.Md.Rad | — Anggota 150.000,- | kati asec Koordinator 7 (Tujuh) | 35. | Wahdaniyah, S.Kep, Ns Pokja PAP 150.000,- | kali 7 (Tujuh) 36. | Emi Adekayanti, A.Md Anggota =| _—150.000,- ia ea Elvira Kusumawardani R, faeveed 7 (Tujuh) ST. | erericen Anggota 150.000, | aij | | Ani i | 38. | Indri Hastuti, S.Kep, Ns gota, 150.000,- eel | | ra ~ Koordinator 7 (Tujahy 39. dr. G. Iwan Bomba, $p.B Pokje PAB 150.000,- | a4; 7 40. | Sriati, S.Kep,Ns Anggota 150.000, | 7.(iuh) | lee 7 ih) 41. | H. Kusmanto S.Kep, Ns Anggota 150.000,- Iai ) - —— aa | 17 (Tuju) | 42. | Titik Suharti, S.ST Anggota 150.000,- | prulel ) fee = 7 (Tajuhl |43. | Ns. Ari Adysapoetra, S.Kep | Anggota 150.000,- ay a ; : | Koordinator 7 (Tujuh) 44. | Didik lukman hakim, S.Farm,Apt |_Pokja PRPO 150.000,- | Kati ir | ‘7 (Tujuh) 45. | dr. Yolanda Puspita, Sp.MK Anggota. | — 150,000,- Ae ) 7 (Tujuh) 46. | dr. Herti Sakinah Anggota 150.000,- ee mee 7 (Tujuh) | 47. | Fahrurrahman, S.Farm,Apt Anggota 150.000. | 7 {rwuh) | 7 (Tujuh) 48. | Diah Widianingtyas, S.Rarm,Apt Anggota 150.000,- | ¢quiur) [ore | 7 a 49. | Zakiah, S.Farm Anggota 150.000,- 7 frufub) 7 (Tujuh 50. | Elsi Pratiwi, S.Farm., Apt Anggota 150.000,- ae eee seen 7 (Tujuh) Ida Nursiani, AMa | Anggota 150.000,-. | /{ruiue) ; Koordinator 7 (Tujuh) | 5% |r. Herumanuddin, $p.kG Porja Pup | 150-000- | kat al 7 (Tujuh 53. | Rahmawati, S.Kep.Ns Anggota | —_150.000,- ae 1 | = J7 (Tujuh) 54. | dr, Santya Irsalina Anggota 150.000,- |." | 55. | lin Ti Setiawati, S.ST Anggota " 150.000,- (ee 56. | Weny Lestari, S.Kep.Ns Anggota 150.000,- | 7 (Tujuh) |57. | sandra Apriani, S.Farm., Apt ‘Angota | 150.000/ | ieee 58. | dr. Prita Wahyu Utami | Anggota 150.000, ae 59. | dr. Ilham Fadlillah, an . Taree 150.000,- 7 (ujuh) | 60. | Marsiyah, A.Md.Kep Anggota 150.000. | Zine) 61. | Wahidah Rohyani ee Anggota 150.000,- 7 {hujub) 62. | Fitri Susanti, Ae Anggota - 150.000,- a [o. | ma Nanda Pratama, 8.kep.Ne Anggota 150.000,- | m4) 64. | Ita Kussaini, SE.,.MH | og ees 150.000, on | 65. | Nurkomala, SH Anggota 150,000, | 7 (sub) 66. | M. Zaenuri, SE Anggota 150.000,- el | 67. | Abdurrakhman, S.Kep.Ns Anggota 150.000,- 7 uae) 68. | Masrijal, SE ae Anggota 150.000,- ae | 69. | Hardiansyah, A.Md.Kep | Anggota 150.000,- | oa) (70. | Hendrayani, A.Md | eens 150.000,- ao |71. | Yenny anggraini, A.Md : Anggota 150.000,- i‘ (raja) 1 72. | Reni Setiawati : Anggota 150.000,- ae | 73, | Amanah Safi’, Amk Anggota 150.000, | 7uuh)| a 74. | Midkhal Supriyantono, A.Md Anggota 150.000,-. | ur) : 7 (Tujuh) |75. | Novan Sanjaya, S.Kep.Ns Anggota | 150.000,- |, uiuh) E : Koordinator | “| 7 (Tujuh) | 76. | Sri Sulhalifah, A.Md.Kep “"Pokja KPS 150.000,- | Kati | | 7 (Tu | 77. | Eny Nuraini, A.Md. Kep Anggota 150.000,- fab) e — 78. | Abdul Hafidz Anggota 150.000 7,wer) 79. | Tin Widyastuti, A.Md Anggota 150.000, | {rue a S 17 (Pujuhy 80. | Taufik Hidayat, S.IP Anggota 150.000,- ue ) 81. | Sakira Abdullah Anggota 150.000,- ma | | dr. Diani Dinarsanty, Sp.A ., Koordinator | _ | 7 (Tujuh) 82. | Mi. Biomed Pokja KE 150.000 | kali I. 7 (Tu | 83. | Sukma Cyntia Dewi, AMd. Ft Anggota 150.000,- aah) Es nae 84. | Purwatiningsih, A.Md Anggota 150.000,- ae | Wasti Dwi Handayani 7 (Tujuh) ani , A.Md. (Tujuh) 85. | nas Anggota 150.000,- | 1 eu 86. | David Haryanto, S.Kep., Ns Anggota 150.000,- 7 Galeb) Koordinator 7(Tujuh) | 7. i se . 87. Supianti, A.Md.Perkes Pokja Mx 150.000,- | ati 88. | Putri Balgis Anggota 150.000,- ee 89. | Sri Utari, Amd. RMIK Anagota 150.000, | 7.(uiue) s ee - 90. | Irwan Haryadi, A.Md Anggota 150.000,- a ) oe 7 (Taj 91. | Listyati Budi Utami Anggota 150.000,- | 7(evuh) : Koordinator 7 (Tujuh) 92. | dr. Kusumastuti, Sp. 0G Pokje Prognas | 250:000- | eat Pokja 7 (Tajuh) 93. | Wiwin Libriyanti, S.Kep.Ns Peningkatan 150.000,- | kali cE | Kesehatan Ibu |dan Anak (PKIA) | 94. | Ehda Safitri, M.Keb Pokja PKIA 150.000,- Towel 95. | Linda Indriyanti S.Kep, Ns Pokja PKIA 150.000,- 7 Arata) 96. | dr. Nia Larasati Pokja PAKHA 150.000,- oe | a 97. | Dewi Sutariani | Pokja PAKHA 150.000,- aah) 7 (Tujuh| |98. | Dinny Wilanita, S.Kep, Ns Pokja PAKHA 150.000,- | aw ) Zz | Pokja ae : | Penurunan Angka 7 (Tujuh) 9. E 99. | dr. Dewa Putu Ardana, Sp.P os 150.000, | 7 Tuberkulosis/T BC (PAKTB) 100.| Endriani, A.Md.Keb Pokja PAKTB 150.000,- i 101.) Yetti Muliana, S.Kep.Ners Pokja PAKTB 150.000,- Eariek) 4 ia “ 7th 102.) Agus Salim, A.Md Pokja PAKTB 150.000,- | ae ~ Pokja | Penurunan oa | 103.| dr. Anggun Indrawaty, Sp.A Prevalensi 150.000,- (Tujuh) ali | Stunting dan | ____| Wasting (PPSW) i | : 7 (Tujuh) 104.) Dian Putri Alya, $.Gz PokjaPPSW | 150.000 | ani 105.| Siti Rahma, A.Md.Kep Pokja PPSW | 150.000,- ae ; Pujuh 106.| Hendun Purnamasari, A.Md.Kep | Pokja PPSW 150.000,-. | ,ruiur) [ Pokja Pelayanan | Keluarga jee 107.| Mimin Dwi Priyanti, A.Md.Keb Berencana 150.000, | 7 (Tujuh) : kali Rumah Sakit | (PKBR) |5 7 (Tujuh) | 108.| Sri Susanti, A,Md.Keb Pokja PKBR 150.000,- | ,,Gwauh) ee | 17 Tujuh) 109.| Istiarini, S.Tr.Keb Pokja PKBR 150.000,- ay ) eee : Koordinator 7 (Tujuh) 110. Iimiyati Zain, MA. Psi i 150.000,- | Lali 7 (Tujuh) 111.| Astri Aulia, S.Farm Anggota | —_150.000,- Gute) | 7 (Tujuh) 112.| Sri Wahyuni, A.Md.Kep Anggota 150.000,- ro yuh) eee z | 5 (Lima) 113.) Riri Febri Ramadhani, S.Kep.Ns Anggota 150.000,- | 27 es J DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM. DAERAH SUMBAWA, DEDE HASAN BASRILAMPIRAN II KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA NOMOR 102 Tahun 2022 TANGGAL 01 Agustus TIM PENDUKUNG AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA fF ] ~ BESARNYA | KEDUDUKAN No NAMA/JABATAN DALAM Tim | HONORARIUM | KET. (Rp.) Heel) __ 8) (4) (5) MUHAMMAD FIKRI | 150.000,- = | 2. | EDI SUSANTO 150.000,- | 3. | DANNY FANOTAN TRACER 150.000,- | | | — na pa | 4. HAMDANI TRACER 150.000,- | 1 5, | BAGUS TRACER 150.000,- | | | ANAK AGUNG MADE ay 6. | SUNINORAJATA TRACER 150.000, 7. | RIVALDI PRABOWO TRACER 150.000,- | | 8. | RAHMADY BUDI KARNO TRACER 150.000,- | 9. | PRAYOGA ANGGARA DOKUMENTASI | _— 150.000,- 10. | MARIA ULVA DOKUMENTASI | 150.000, DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA, DEDE HASAN BASRI