Preschool AutoScore™ Form SPM: 2 VVDoI Home Form ‘Ages 2-Syears. HestherKuhaneek PRO. OTR/L.FAOTA Diane Para, PRD TRV, FAQTA unlocking potential SPAN Som Ee wc OTe a Gaeon GrR LOTR = ase Diana A. Henry, MS, OT/., FAOTA “Wome dale airs [see etl Instrucciones: Por favor conteste estas preguntas en base la conducta tplca Fachadehay | Fecha de vacininto | ibd de su nito/s durante mes pasado, Seleccione sols respuesta que melor | ‘Sescribs a frecuencia con la cua este condueta ocure, usando a siguiente ‘scala de evaluscion. Tota reac Nunce: La conducts nunca © eas/nunca eeurt. Ocasionaimente:La condueta ocurrea veces. aS Frecuenternente: La conducts ocure a menue. ep THAT oe ‘Siempre: La conducta ceurte stem ocas siempre Alguras preguntas nulren acerca de que esto/a ora angus n ee Ciertas stuaciones Angusta puede nou expresionesverbales (ie Preesniar/Gumara/Acones| imran itande)o breseree sso de raatan (arate, Mcendo sectoedescrtando algura cosa, escapardosehacienéo gests de dolor azotardo), POR FAVOR PRESIONE CON FUERZA CUANDO CIRCULE SUS RESPUESTAS. Nemes rene "iene SAP | Este noo esta nia VISION NO F S| 1. Entrecierra ios ojas 038 os oubre 0 Se qua de las uces qua brilan mucho o dea uz del sl N 0 F _ 5 | 2. Tiene problemas para encontrar un objeto en medio de otro. N 0 F_§ | 3. Miratiamentea ts uces ols abjtos que gian o brian N 0 FS | 4. Mira fjamentea la gente cals obetos. N © F__ § | 8. Setropiexa con las cosas 0 con la gente como sino estuvieran at, N 0 F_§ | 6.Prendey apage az repetidament, N 0 F | T.¥icaaobjetos con el ratio del je N 0 F_ 5 | 8 Sedistrae con objetes o gente que estén vsibles. N 0 F_§ | 9.Sefastisiaen ambientes que tengan mucho que ver como las habitacioneso tiendas leas de cosas N__0 __F__5 |10. Sesistrae mirando a as casas cuando esté carinands., Este nfo esta nia oibo NO FS 11. Sefasticiacon los sonidos caseros corres come al e una apiracora N08 [12 Responde alos rides fuertes escepandose, lorando, o poniéndose las manos sobre los ofdos No &_§ |28:Sedistrae 08 fastisa con ruidos en el ambiente que otresignoran como une maquina de cortarelcéspedo Bruldo ee\ aire seandicionado. N 0 F_§ |14, Gusta hacer clertos sonitos repetidemente como taraearo jaar la cada de a taza del bono. N 0 F_& |18.Seangustia cuando hay sonidos agudos coma sibatos oaparatos para hacer bulla n as estas. N 0 F_§ |16.Seangusta en sitios rudoses come fiestas o habitacioneslenas de gente N 0 F_§ |17,Sesobresaltatdeiimente cuando hay sonidos fuertesoinesperados. N 0 F__ 8 |28.Noresponde cuando amen sunombre. N 0 F_ 8 |19.Tieneaiticuted pare seguirinstrucciones verbaes. [wo _F __5._|20.Tienesificuitad para determiner de donde provenen los sonidos as voces. Este nfo esta nifa... TACTO NO F __ ]21. Se aparta cuando lola tocan levemente o nesperadamente, N 0 F_§ |22. Se pone angustiado/a cuando alguien Ie lava emia, ole toca la care N 0 Ff __§ |28. Seangustia cuando le cortan ole escobiian el abel, N 0 F_S_|24, Perece no darse cuenta dea necesdad de usar ano, N 0 F_§ _|25, Distruta de sensaciones que a otros les causarian dolor como el trarse conta es paredes. N 0 F_§ |26.Frote abjetos renetidamente con las manos oles puntas de los dedos. N 0 F_ 8 [27- Hace arcadas o vorita enreaccién comidas de ciertas textures. N 0 F_& [28. Nosetimpiata salva ola comida dela cara N 0 F_ § [28 Gusta ester tencido/a bajo coses pesades como trazaces lmohadas,ocoines desi. N__0 __F__$_|30. Rendsa comidas eon mezclas de texturas como el yogurt cn fata eight. 28 Ue Pay goSees Not tone rpc ade rl tres larg SRN itannaacr WPS renaensauancon) slngnameonee Prams SevES«308 we70se “Vaneiation ty Susane Urbina, PDSeamer 1. For any missing responses, circle the median score for that item, indicated in bold typeface on the Scoring Worksheet. (Note: Ifa total of eight or more responses are missing, or four or more responses are missing on any single 10-item scale, do not proceed with scoring.) 2. Calculate the raw score for each scale (except ST) by summing the circled item scores and entering the total in the corresponding Raw Score box, 3. Calculate the ST raw score by summing the raw scores of the VIS, HEA, TOU, T&S, BOD, and BAL scales, Do not include the raw scores for the PLN and SOC scales in the ST raw score. Enter the total in the ST Raw Score box. 4, Transfer the raw scores for each scale (VIS, HEA, TOU, T&S, BOD, BAL. ST, PLN, SOC) to the corresponding spaces con the lower half of the Score Surnmary Sheet. There are two Score Summary Sheets in this form: one is for ages 2 to 4 years, and the other is for age 5 years. Be sure to use the sheet corresponding to the age of the person being assessed, 5. On the Score Summary Sheet, circle the raw score value for each scale in that scale’s column. Connect the circled values for a visual representation of the SPM-2 results. The SPM-2 interpretive ranges are delineated by shading: ‘Typical (no shading), Moderate Difficulties (ight shading), and Severe Difficulties (darker shading). 6. For each circled raw score, read across the row to obtain the T-score and percentile rank on the left or right margin. 7. Enter the T-score for each scale in the corresponding space below its raw score. Difference (DIF) scores: To calculate a Difference (DIF) score between two forms, use the DIF score calculation worksheet on the reverse side of the Score Summary Sheet of this form. Transfer the DIF scores to the labeled spaces con the bottom half of the Score Summary Sheet and check the corresponding Interpretive Range box. Please refer to Chapter 3 of the SPM-2 Manval for complete instructions on how to interpret SPM-2 scores,Este ni o esta nba GUSTO Y OLFATO Rerageaeec|| evorseaeuit 31. Rehuse probar comidas ovefrigerios nuevas. '32, No distingue sabores ni expresa preferencias entre ales. 33. Insiste on comer solo cieris comics ociertas marcas de alimentos, 34, Se angustia debido a sabores de comidas que a otros ninos no les molestan, 35. Huele los objetos nuevos o las cosas nuevas antes de Usarios: |36, Nota fragancias u olores que otros no nota 137. Olfatea ohuele ala gente [38. Hace arcadas o vomita a cause de ciertosolores. |39. Buscs certos olores o fragancias. 40. Evita baios publicos debido a los olores. Este nfo. esta nina CONCIENCIA DEL CUERPO. lzzzzzzzz22 loaacc00000 [42 Busca actividades qué consistan en empular ala 0 arratrar. 42. Tra as puertas a cerarlasolas empuls con fuerzs excesiva al abriias. 43. Sata de sitios en alto impactando sus pies con mucha fuerza. 44, Acsriciaa les animales con demasiads fuerza 45, Juega con sus companeros/as de una manera demasiado brusca, 48, Musrde los |uguetes, la ropa, u otros objetos epetidamente 47. Tirala pelota con mucha a con muy poca fuerza 48, Pon demasiads comide en su boca, 49. Derrama o vuelca cosas en la mess | [50. Romoe juguetes al manejarios con demasiade fuerza. Este nia o esta nif EQUILIBRIO ¥ MOVIMIENTO lz zzzzzzzz2| lo 0 00 0 00000] 51. Le iene miedo a clertos movimientos como ol de calumplarse o Geslzarse en elfobogsn, 52. Evita caminar sobre superficies desiguales que requleran equilario como la tiera oe past 153, Se caede a sila cuanclo cambia de posicion 54, No se sujeta cuando se esté cayendo, 55, Gira. ds wuetas excesivamente en las equinos del campo de recreo. 56. Muestra poca coordinacién ene! uso de los ds lados de su cuerpo como hay que hacer para saltery caer sobre los des pies l misma tempo 57. Se mece, se balances, oe retuerce al estar sentado/s, 58. Bajar las escaleraso bajar de los cerros le de miedo, 58. Se desploms hacia adelante se echahacia atrés.0 se sujet ln eabezs con as manos mientras ests Senteco/a, |60. No mantiene bien el equilibrio. Ete rifo o esta nina PLANIFICAGION E IDEAS loooc000000 [E2. Tiene diicutad para planear como cargar varias cosas al mismo tempo. 162. Se confunde cuando est tratando de guardar sus pertenencias 0 materiales en su lugar carecto, 163. No termina las tareas que requleren varios pases. 164. Tienedficulted imitando movimientos, sonidos, o expresiones correctamente. 65, Tiene dificultad para copiar lo que hace un adulto wotre nia al canstru can bloques 166. Tiene problemas en generar nuevas ideas durante el juego. 167. Repite actividades familiares unay otra vez en voz de probar actividades nuevas 168. No caleula el tiempo bien al patear o agarrar una palota, }69. Tien dficutad copiando un modelo complete correctamente para crear une iéntic, 70. Tene diticuted con tareas que requieren coordinacién de las dos menos como para abrir un ervase. | Este nie 0 esta niRa.. PARTICIPACION SOCIAL le2zz2z2z2zze222 loo00000000 71, Colabors con sus amigos cuando uege con ellos 172. Comparte las cosas cuando se lo niden. 73. Espera suturna, 74, Se une al juego con otros sin alterar lo que esta transcurriendo, 75. Participa de manera apropiada en reuniones y ssldas con a familia, '76. Coopers con miembros dela familia mientras hacen recados. 177. Mantiene contacto visual apropiade al conversa. 178. Entabla nuevas actividades sin problems "79. Es flexible cuando su rutina cambia, '80. Golabora con otros en uns taree comin coma hacienda lalimpiezafora PLN items 36. 55, 56. eas Pee Scoring Worksheet Preschool Home Form (Spanish) ‘Ages 2-5 years jae ‘Name of child being evaluated "Today’s date ‘Age | Date of birth: Raters relationship to child being evaluated 5 | & F | Te aad dodndddPadaaddaaee me ” olf 0 om ooSere SPM-2 muss Ages 2-5 years SPANISH hee Kunaneck Pr. OTR/L FAOTA. Diana Parham PHD, OTR/L FROTA, ChaniL Eokar Wa. OTR/L Tre. Glennon, €30 GTR/L FAOTA Diana A Henry, S, OT/L FATA Stee Sensory Processing Measure, Second Edition unlocking potential ae ‘Child being evaluated T Bate ofbirth Today's date : = a c eee ee een s = 867 = _ = = Ot ee Rea BN otek 1g g > 6 - - — - 39-40 5-2 - = 6 76 oe 8 a 2 oR] oe - - wo Ul UO Oe ee aD Renn ee ee ye ee EN ek HS PE SA AN RFS ee ee ee, eee eer i a penne eee es |= 2 se ee se ee ee ae ee ee ee ee a a - arb hea ak Ee ea REC Sr CuNrel orietes Ba Seer Som, | rehome teh oe ipaitemalallaemyee B as 6s - 2 a 20 Py 22125 23 - 65 s F EF sk ret, Si lacdnteemtp ptm en Vahmnes Sekt eeeeecdin CARI, ” aciiaetopa nen ee gee es ee ee ee a ae ee ee nn eee ee Sua Salt pul St dl Cea ats rt i ip pS See at lg sear et haa Fey oar) implantes Reema | te eee me eee sss ee end | Ch Re eed Ee ee 80 etre Soiree ey cia in wis ir ene pete ie Be deca SEN ar Ree ee, Solem Sma alteN tse B so 30 = - a 6 - 5 - = 50 so § axe oes che he alee aime ae cas [aera ea 3 - 2 - - - ‘81-82 - = 48 a ® Pa a | 2 = - - = ™ 6 “a Py ae ee ee a ee al soe Gt Et es og haere oe Sp rica neous st so naar latte fase | I t = Form 2 T-score DIF score | Wo biterence Eo Sip 7 o_o Probable Diferenze Caeser eaev ooo Defrite Diference B=) a0> Po Ere cnreweae Reng beh ‘Slegveninabyoute aor (aiferencewtnouto se) lots) [10t028) [351 ‘The SPM-2 is available online at platform.wpspublish.com. ‘Asitional cope tn frm (W709) may be pu TT seh a WS Ctotnpsiah con) A aia area Prac nS. BETES ASE ‘Wansation by Susana Usha, PADCom Forms: Calculate DIF Scores ne Frm 2 'DPreschool School Form (Spanish) other Preschool Home Form (Spanish) “Decfbith ————~=~=S*«sateermeompleted ——~«Dalofbith—=~=~*«*d*éUat Fr carpal Rater’s name DIF etc) Difference [10 t014 | Probable | C1 o a o a a o o o Ditterence 1215] cpatnte | o o o o a a o a uch; TAS: cial Participation ‘Body Awareness: BAL = Balance and Motion: ST Hearing: TOU PLN = Planning and ideas: SO Dl ato Rerun ca ony 1, Enter the T-scores for each scale from Forms 1 and2 into the spaces provided in the table above. 2. For the DIF calculation, subtract Form 2 T-score from Form 1 T-score, 3. Enter the value in the DIF score row. ‘4. Check the DiF interpretation box (No Difference, Probable Difference, or Definite Difference) for the absolute value (regardless of whether it is @ positive or negative number) of the DIF score. (Note: A positive DIF value that falis in the Probable Difference or Definite Difference range indicates more problems reported in Form. than in Form 2. A negative DIF value that falls in the Probable Difference or Definite Difference range indicates more problems reported in Form 2 than in Form 1.Haren ak SPM-2 Bws Ages 2-5 years Sensory Processing Measure, Second Edition unlocking potential NI Heather Kuhaneck, PhO. OTR/L.FAOTA L.Diane Parham, PhO, OTR/L, FAOTA, SRPANISH Shavit kena OVA. Tard. Gemon E00, OT HOTA Darah Heny SOT HOTA Series menace “Child being evaluated [Today'sdate | Dateofbirth | Age Rater ~ | Relationship to chia i 2 oD o 38 gee ef } 3 3 oe = = n = 8 Basi encm foo | > oe E Som is e = mB om 8 aE ots [mee = } =» » & =o & = . n 9 3 jos ieee ta | pee arpetianntl gs = 2 8 F a s a see = 38 7 a 3 3 x 3 2930 oo F a we ss Zs 3 Shea as i Ba & nse s & 2 6 abt eg go & wa “e oF $8 @ e ae Be a | az me 8 - a oo F So ena a se % 2 6 2 8 » 2 Z a 6 & a oa 8 21a a @ Raw score | Raw score Tecore Tcore Se ‘See DIF ace cle sheet po ‘nreverae Range Bow DIF score (Gieronce wanouts ae) Neilerence — 1091 Probable Diference Tide Definite Dierence [=351 esters “ansiaton by Suan sine, PND w708eserio m i iloRs la Forms: Calculate DIF Scores en al Form2 ‘DPrescheo! Scheel Farm (Spanish) Bother; _ = VWanecidt SCS Rr a a ee “baeaior——__Ttieiomenmanied asaya “Fatersieletonsiptoctent ———SSS*S*S*S*R rT a Preschool Home Form (Spanish) Form? | | | Tscore DIF calculation [eeu DIF score 108091 No o a Form 2 | T | Difterence | 130t014 Probable | o Diferenee es 1235) | q | renocay Bennie | o a Belg a o o a Ditference VIS = Vision; HEA = Hearing: TOU = Touch: T&S = Taste and Smell; BOD = Body Awereness; BAL = Balance and Motion: ST = Sensory Total PLN = Planning and ideas; SOG = Social Participation DIF Score Calculation Instructions 1. Enter the T:scores for each scale from Forms 1 and 2 into the spaces provided in the table above. 2. For the DIF calculation, subtract Form 2 T-score from Form 1 T-score, 3. Enter the value in the DIF score row. 4. Check the DIF interpretation box (No Difference, Probable Difference, or Definite Difference) for the absolute value (regardless of whether itis @ positive or negative number) of the DIF score, Note: A positive DIF value that falls in the Probable Difference or Definite Difference range indicates more problems reported in Form 1 than in Form 2. Anegative DIF value that falls in the Probable Difference or Definite Difference range indicates more problems reported in Form 2 than in Form 1