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Calendario micciona CANTIOAD : Tratamiento conductual (com Tabla 6: Ejemplo de diario miccional sevias dnicen Pirddas ——Ugerci? {Qe sada scietes ‘aie? Chiou —Cnl(peca, Cand pam, rpc? (Qn ba ves olan mace) sce z 1 Pct : s Domi cao Gaede on 7 eda WM a aay oe : 2 Neda Peco a ane iaeid_—_Agiasopa 500s 1 foot : s Tate ie G—«0mis 2 Muka : Si Tabiotomer ee {00 ie 2 Neda Mai ccs tea lec «00 ns 1 a Peo 5 Made doméstas 202 Aawwiowé S00 2 Neda Peco s Cena RO he _BOnk 2 Neda Pee i 7 oe 1 Neda : a Dem ae 1 foct Peco s Domi oe 1 oct : s Domi " CUESTIONARIODESALUDKING 1: (Céuse describe usted su salud em el presente? ‘Mary buens Buena Repelir Mala Muy mala ,Cusimto piensa usted que ss problema de vejigaafecta sx vida? Neds Unpoco Modeaadamense ‘Us montss ‘3..Nos gastaria conocer cuales som sus problemas de veiga y cua ba (o)afectan. De ls lata de sao ela volo aquellos problemas que usted tive ene prevente, Deye afuern aquellos que no se aplican 2 usted. Tn | Modersdameme [utucho Frecuencia vi tl bio mya Wo. ‘Nictucia: oe levanta en la woebe © scama ‘Urgeweia: un deseo fere y difiell de courrolar al ortmar irge meoatinencia: de forina asociada aun fuer'e deceo de rina Tacoutinencia de ereree perdida de rma com actividad Giica. Ej tozer, fenormdan comer, [Emurecs: oj ln cua en noche Tacontinescia en el acta sexual | pécdiia de oriza con el acto sexual Frecuente:infeceiones uriaarias. Dolores de v Diticultad pata erin Otros: expecifique 4.- Abajo estin algunas actividades que pueden ser afectadas por sus problemas vesicales .{Cuauto le nfvetan sus problemas de vejiga? Not gustaria que usted respouda cada pregunta, Simplemenie marque la categoria que se aplica a usted Limitation de roles [Nada [Levemente [Moderadamente [Mucho [uanto afecta su problema de ‘vega sus tarees domesticas (e}: | lisapiar, compras, etc)? Su problema de vejugs, Jafecta wx trabajo o sus achvidades normuales <éimias fuera de] hogar” Limitaciones fisico- social [Nada [Levemente [Moderadamente [Mucho Sas problemas de vejiga afectan se actividad fisica (e):camunar, comer, hacer Su problema de vejiga afecta so |Lcapacidad para viajar ‘Su problema de vejagn Fite su vida toual. ‘Su problema de vejign Hamita ‘eapacidad para recabur 0 visitar sigos. ‘Relaciones personales [0% Nada |Levemente [Moderadamente [Mucho laplica Su problema de vejige afecta su relaciém com su pareja, Su problems de vejige jafecta eu vida sexual |__| }——____| _| Su problema de vejign acta su vida famalar Emociones [Nunca Levemente [Moderadamente Tacho Suie usted de depresion por st oblema urinario. ‘Suffe usted problemas de ansiedad © se pone nerviosa (0) a causa de su incontinencia, Tiene usted problemas de autoestima debido a su problema urinario. Sueiio y energia Nunca [Algunas veces (A menudo Siempre ‘Afecta su problema urinario su sueio. Tiene usted la sensacion de estar [azotada (0) Realiza usted alguna de estas actividades: ‘Usa usted productos absorbentes para muantenerse seca (0) [Nunca /Alganas veces [A menudo Siempre Cuida usted la cantidad de liquide que |ingiere. Camibia ai ropa interior cuando esta se humedece Le preocupa oler # orina Le avergienza a usted su problema urinario

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