SEBNI Molayani Neger, Kebanagaan Bangae Formulir Permohonan Kartu Kredit BNI Nama COORD) ee Uni COCOA) Kode Program O-CL1-CL1)-C ET )-O-O-O)-0-O-O-O4 oo o-— ac Bo. oe | oe FBO FB Bose em Se an iy ra hanna yn aa, 000-000 - coo - ooo C0000 O00 ‘hn Soon pune om Bila Anda sudah menjadi anggota GrudaMlles atau GFF, sebuthan nomorangoota Garuda Miles Andas [I [_]- CII] - CLL] a gp ATU A een re ech ca ee Welcome Pack secara terpsah ESS ‘Saya setuju menjadi member Piet Pass. Bebas biaya membership roy Pas stip tahun untuk kses ke eh dar 600 Alport Lounge dlselruh una" Cle Cots ‘setuplunung le Apa carlan eta harthaas member Fey a UES [cites aaderita [Jalan Uriverstas []engus Organist [_]Anggota Orarisa Deen Nemtenae | COCO reer § CO OOCOO COCO) 0000000000000 0000000) rewargenesamen: (TT DOO ot) Tengo air ILL) evistetomin: [] tains [-]perempuan -Alamat tempat tinggal tein OO ot) OOO) 9) ew FT) elurahan QO Kecamatan QO 00000 rete QO02020 070) es. OOO ep 0 hedewityeh wai ais (To), Newpwaibai = TTDI 82. TO) ae a aStatustempattinggal:[] iiksendii []attickelvarga [C]etieperusahaan —[]sewa [] Kost lone EDCOCOECCCDO0CE DOC Ooooooo Lama tinggat ac tshun Jalan Stawspernikahan —:[]tajang — E] Mentha =] andayoud Jumlahtanggungan : [[] orang Pendidikan terathir [Diploma [JUnweratayst []agiterss2 []s3 enna sebate OOOO) remained eee OIC COC Namatenglap CCC OO CCLOLECo ce a Alamat SDC), OOOO): C0) wf) fom FDOT rode ros worn cuen s TIE Tap ode wiersn ibd: [TCL] OO) None weno aie! TTT ETE TEE ET ETT errr rrr rrr rrr y mz 0 [taryanen — ]erotesona! = []wieswasta = [_]wvrount [rensinan Jenispersahaen: —[_]InsansiPemesitsh [_] UMN [Elmtinsionat [7] swt sional [Li swesta Date sebutkan (TTI Tor) Name peusabaere TTDI) dang vsahe (wo sioi- TY YT TTT TET ET TEE IT rrr) NPWP (untukkartu dengan batas redit a Sojutarlewin:[ TT | TT LET ITTTI1TIILELLLIL Tete. 9 kode wieyah want ie II) OID DIL LIL e CIOL) mish karyanan (bal penaahaan wast}: []<10oneg [] , ‘anda tangan nama elas » a ment no el tre banana MCh ti, Pell a etantusn Bi Payment Fike inymetccataerbe ena rom ea UO InformasiPersyaratan Apikan Io Ee [oom Penghaslan minimum setahun® fp 36 uta Usa minimem pemegeng Karty vlan Dian Usa minimum pemegang hart tambahan Tahun rahi Usa maksimnom™ fan era meant jena eng apna emanate esa pertnanan ema pension Lente om peg as ama apn onan Infrmes Parsyaratan Dokumen apo 1 Peery ree lip eee cr Foto XP / Pasar v v v vi] Bukti penghasilan™ ¥ v v v | Fotkapl Ae Peon SWPP ¥ | Sart rte 7 amor Kare Ket Banka da fo "Wember Se” v4 * ipo ata srt eteranganpenghasan tau surat but setran pak tahanan (1), Bla Anda mendapat atas ted Rp 50 ta ataulebn alan dieriaan pga a cea eg pa at Ap) ne fenanra | npsnse | tyros | np nib | mp c0 be = | spnonte | apie | apsonuna | ap otoeme Ban ae 2988 aos haya ua aa ang sw Kar eB OTTE Har (G4 Pan aan pea dengan een ata eat B-WMe Mae Sd slaghsanseboafp Ybor uaa duna Gangp3 ula cru tru anton Korte LTE Mar Patan ataghaneber p50 beset are tar a p25 aan wo rte tonaan, “Ta tung perbuan, nga che tat hen ede daa ‘tonics a3 Aone aa an