Contenido 1. DESCRIPCION. 1a INTRODUCCION, 41.2 CARACTERISTICAS DEFINICIONES Y NORMAS DE LAS INSTALACIONES HOSPITALARIAS 0 DE. ASISTENCIA MEDICA... sane amaae 1.3, NIVELES DE COMPLEIIDAD suns ments sre 4 NIVELES DE ATENCION svn — rena. 2. NORMAS Y REGLAMENTOS. 6 2.1 MARCO REGLAMENTARIO COMPETENTE 8 22. CLASIFICACIGN DE LAS INSTALACIONES DE USO FINAL (RETIE ART.275). 8 23. INSTALACIONES ESPECIALES (RETIE ART 28.3). = ied 24 INSTALACIONES EN INSTITUCIONES DE ASISTENCIA MEDICA. (RETIE ART 28.3.2).cnnvnenin 9) 3, SISTEMA ELECTRIC DE UN CENTRO DE ASISTENCIA MEDICA. 4 3. SISTEMA ELECTRICO ESENCIAL soon vo su 3.2 SISTEMAS SEPARADOS. 35 323. SISTEMAS DE EMERGENCIA. 15 34 SISTEMA DE EQUIPOS., acccpmee as 15 4. RAMALVITAL on acter ae snl 5. RAMALCRITICO.... svn o sus? 6 ARQUITECTURA DE LA RED DE BT. 19 6A. Espeaifcaciones de Cableado. 20 62 Cargas que se conectan al amal Vita 20 63 Cargas que se conectan al Ramal Crtied ss fil 7. Clasifcacién de las reas segin la norma NFPA 70 LA NTC2050. 2 7A reas de cuidado general 2 22. Areas de culdados creas 26 7.3. Configuracién ideal para el conexionado de areas eitieas. 28 7.4 Ejemplo de conexionado real ciruito de aslaiento ia sei 7.5 Tomacorrentes en la ubicacién para la cama de un paciente, 20 7.5 Ejemplo de modulo méeo.nsennnn an ve 7.7 CONFIGURACION REAL PARA CONEXIONADO DEL MODULO MEDICO. 36 78 DIGRAMA UNIFILAR PARA. CONEXIONADO DEL MODULO MEDICO. a7 7.9 Ejemplos de unidades de culdados itensivos — so 388, Ambientes especiales en instalaciones hospltalarias. — sus 8A Requistos Especiales por suambiente 9, Sistema de potencal aisado, a7 91 Tablerade aclamiento, 4a 192 COMPONENTES DE LOS TABLEROS DE AISLAMIENTO PARA AREAS CRITICAS 48 92.1 Transformador de Asamiento 48 92.2 Monitor de Aislaiento 50 92.3 Controde Carga 50 92.4 — Barrade puestaatiera so 19.3 _DIAGRAMA UNIFILAR Y PARTE INTERNA DEL TABLERO DE AISLAMIENTO. 5 19.4 Correcto conexionado de tomacorrentes cn el tablera de alslamiento. sa 10, CUIDADOS VESPECIFICACIONES EN EL QUIROFANO vo sn 55 30 Factores a tener en cuenta en el qUir6faN0 wannsrnnennnnnnnn 62 11, PARAMETROS DE DISERO a 11.1 Realizarun andliss dela carga 3 112 FACTOR DE DEMANDA, cy 11,3 CALCULO DE AUMENTADORES ¥ PROTECCIONES PRINCIPLES... sn 6B 114 CALCULO DE REGULACION... 87 115 Perdidas méximas de poten .nno 68 411.6 Platila modelo para caleulos de Corrientes de cortoccuite. 7 411.7 CALCULO PARA BOMBA CONTRA INCENDIO. m 11,8 CALCULO Y SELECCION DE TRANSFORMADORES DE CORRIENTE Y POTENCIAL ae 11.9 CALCULO Y SELECCION DE LIMITADORES DE SOBRETENSIONES TRANSITORIAS 4 11,10 CALCULO Y SELECCION DE FUSIBLES LIMITADORES DE CORRIENTE... a 411.11 _CALCULO DE BANCO DE CONDENSADORES. 4 41.12 ELARORACION DE DIAGRAMAS UNIFILARES. 5 411.13 Elaboration de planos y esquemas eléctricos para construcion. 6 22, LUMINACION. 7 113, RECOMENDACIONES FINALES. 91. DESCRIPCION 4.1 INTRODUCCION En los hospitales confluyen un gran ndmero de tecnologias, y son ciertamente estos eadiicios de los més complejos con un mayor numero de instalaciones eléctricas. en el panorama arquitecténico actual, asi mismo el cumplimiento de los requerimientos técnicos y legales provoca que el disefio de estas instalaciones sea la. més compleja fen cuanto a edifcios de publica concurrencia. Teniondo como pilares fundamentales, en cuanto a este tipo de instalaciones, continuidad del suministro, seguridad tanto de personas muebles e inmuebles y la fabilidad de las instalaciones. Para evitar el ir y venir y deambular por normas nacionales e intemacionales, este manual guia simplifica esta accién y compila las diferentes normas actuales, extrayendo las labores fundamentales para que el usuario de este manual pueda tener un panorama més claro y siva de apoyo al adentrarse en este tipo de Instalaciones.4.2 CARACTERISTICAS DEFINICIONES Y NORMAS DE LAS INSTALACIONES HOSPITALARIAS 0 DE ASISTENCIA MEDICA. En Colombia existen diversos parametros que regulan las actividades del sector salud La denominacién de Niveles de Complejidad y Niveles de Atencién, viene siendo desarrollada desde antes de la Ley 100/93, con un antecedente inicial en la Ley 10 de 1990 y en el Decreto 1760 de 1990. Estas definiciones se ajustan luego del afio 1993 y la Resolucién 5261 de 1994 hace la precisién sobre los Niveles de Complejidad, estableciendo los siguientes. 4.3. NIVELES DE COMPLEJIDAD NIVEL |: Médico general y/o personal au profesionales de la salud no especializados. liar y/o paramédico ylo de otros NIVEL I: Médico general ylo profesional paramédico con asesoria de personal o recursos especializados. terconsulta, remisién ylo NIVEL Illy IV: Médico especialista con la participacién del médico general ylo profesional paramédico. Con la apaticién del Decreto 1011 de 2006, que habla del Sistema de Garantia de la Calidad en Salud y con la Resolucién 1043/2006, se reglamenta la denominacién de Servicios de Baja, Mediana y Alta Complejidad, que corresponderian a los criterios de Nivel |, Nivel ly Nivel Il, respectivamente. En el POS-S definido en el Acuerdo 306 del CNSSS, se menciona que las acciones para la recuperacién de la salud corresponden a los articulos 91 a 94 de la Resolucion 5261/94: NIVEL |: Médico General y/o personal auxiiar, y otros profesionales de la salud NIVEL Il: Médico General con Interconsulta, remisién, ylo asesoria de personal o recursos especializados. NIVEL Illy IV: Médico Especialista con la participacion del médico general La definicién de niveles anteriores corresponde a las actividades, intervenciones y procedimientos y no a las instituciones. Esta aclaracién es importante de retomarla, pues los Niveles definidos corresponden a las actividades, intervenciones y procedimientos, no a las Instituciones. Por lo que valdria reflexionar, pues el POS-S corresponde a las actividades, intervenciones y procedimientos de primer nivel y no a lo ofrecido por una Institucion de Primer Nivel de ‘Atencion,1.4 NIVELES DE ATENCION En primer nivel de atencién se llevan a cabo actividades de promocién y prevencién, prestacién de actividades del Plan de Atencidn Basica (PAB), consulta de medicina general, odantologia general, laboratorio clinico e imagenologia de baja complejidad, hospitalizacién y atencién de urgencias y partos de baja complejidad, terapia respiratoria, optometria, nutricién y psicologia, En segundo nivel de atencién se realiza consulta médica, hospitalizacion y atencién de urgencias de especiaidades basicas (ginecoobstetricia, pediatria, medicina interna y ciugia) y algunas subespecialidades como atencién’ de partos y cosdreas de ‘mediana complejidad, laboratorio e imagenologia de mediana complejdad, atencién odontolégica general y especializada, consultas de nutrcién, psicologia, optometria y terapias de apoyo para rehabiltacion funcional. En tercer nivel de atencién se prestan servicios de consulta médica, hospitalizacion y atencion de urgencias de especialidades basicas y subespecialidades tales como: Cardiologia, neumologia, gastroenterologia, neurologia, dermatologia, endocrinologia, hematologia, psiquiatria, fisiaria, genética, nefrologia, cirugia general, ortopedia, otorrinolaringologia, oftaimologia, urologia, cirugia pedidtrica, neurocirugia, cirugia plastica, entre otras; cuidado critico adulto, pediatrico y neonatal, atencién de partos y Cesareas de alta complejidad, laboratorio e imagenologia de alta complejidad, atencion Codontologica especializada, otros servicios y terapias de apoyo para rehabilitacion funcionaleee 2. NORMAS Y REGLAMENTOS Las normas se diferencian de los reglamentos en que la norma es de cardcter voluntario y el reglamento es de cardcter obligatorio, es decir que una norma se vuelve obligatoria cuando es exigida por un regiamento, para usos del presente manual nuestro referente es el Reglamento técnico de instalaciones eléctricas RETIE, Y la norma colombiana NTC 2050. Apoyados por otras normas internacionales que nos ‘complementen las nuestras y nos dan una vision mas clara. RETIE El retie (Reglamento técnico de instalaciones eléctricas) es un documento técnico-legal para Colombia expedido por el ministerio de Minas y energia, este ‘muestra los principales parémetros a tener en cuenta para que una instalacién ctrica sea lo mas segura posible, no es una guia de disefio eléctrico y es de obligatorio cumplimiento. Lo que busca es garantizar que las instalaciones, equipos y productos usados en la generacién, transmision, ‘ransformacion, distribucion y Utilizacién de la energia eléctrica, cumplan con los siguientes objetivos legitimos: La proteccién de la vida y la salud humana. La proteccién de la vida animal y vegetal. La preservacién del medio ambiente, La prevencién de précticas que puedan inducir a error al usuario, NTC 2050 Debido a que el contenido de la NTC 2050 Primera Actualizacién (Cédigo Eléctrico Colombiano), del 25 de noviembre de 1998, basada en la norma técnica NFPA 70 version 1996, encaja dentro del enfoque que debe tener un reglamento técnico y considerando que tiene plena aplicacion en las instalaciones para la uitiizacién de la energia eléctrica, incluyendo las de edificaciones utiizadas por empresas prestadoras del servicio de electricidad, se declaran de obligatorio cumplimiento los primeros siete capitulos con las tablas relacionadas (publicados en ol Diario Oficial No 45.592 del 27 de junio de 2004) incluidas las tablas del capitulo 9 de NTC 2050 y Ia introduccién en los aspectos que no contradigan el presente regiamento,” NFPA 70 National Electrical Code 2008 Edition Esta edicién del NFPA 70, Cédigo Eléctrico Nacional, National Electrical Code, fue preparada por el Comité del Cédigo Eléctrico Nacional con la aprobacién de la NFPA en su Asamblea Técnica de la Asociacién celebrada en junio 3 a 7 de 2007, en Boston, MA. Fue publicada por el Consejo de Normas en julio 26 de 2007, con fecha de vigencia a partir de agosto 15 de 2007 y sustituye a todas las ediciones anteriores. Esta edicién de la NFPA 70 fue aprobada como una Norma Nacional de los Estados Unidos en agosto 15 de 2007.IEEE_0602_2007 (White) Electric Systems in Health Care Facil, LIBRO BLANCO DE LA IEEE Practica Recomendada del IEEE para Sistemas Eléctricos en Instalaciones de Salud Los libros de colores 0 Color Books son recomendaciones esténdar bisicas, que cualquier ingeniero electricista deberia tener a la mano al momento de disefiar algin sistema industrial o comercial. Este es exclusivo para las instalaciones de asistencia media Manual de Inspeccién Eléctrica NFPA con Listas de ComprobaciénJeftrey s. Sargent y Noel Williams Basado en el Cédigo Eléctrico Nacional, 1999 SERIE INTERNATIONAL ELECTRICAL CODET EI Manual de Inspeccién Eléctrica con Listas de Comprobacién, de la NFPA, es la tiltima de una serie de publicaciones y productos de la NFPA disefiados para ‘complementar el Cédigo Eléctrico Nacinal y brindar una guia practica en la aplicacion de las disposiciones del Codigo Como editora del Cédigo Eléctrico Nacional, la NFPA esta comprometida con la proteccién de las personas y los bienes contra los peligros potenciales que surgen de instalaciones eléctricas inseguras. La labor de un inspector eléctrico es asegurar que haya instalaciones seguras de conformidad con los requisites del Cédigo. El Manual De Inspeccién Eléctrica CON Listas de Comprobacién; de la NFPA, ha sido disefiado para ayudar a los inspectores a realizar esta funcion vital. El manual también esta previsto para servir como un planeador de inspeccién y una herramienta corganizacional para contratistas, gerentes de proyecto o cualquiera que realice, reciba © sea responsable de inspecciones, 0 que desee realizar autoinspecciones de las, instalaciones eléctricas. Hasta el dia de hoy no se contaba con una fuente de informacién amplia sobre el proceso de inspeccién eléctrica. El deseo de los autores de este manual es llenar ese vacio.2.1 MARCO REGLAMENTARIO COMPETENTE Dentro de toda esta normativa que sitva de guia para este tipo de instalaciones debemos tener claro las diferentes tipos de instalaciones que existen y como estan catalogadas, entonces el RETIE nos hace la aclaracién que existen 3 tipos de instalaciones de uso final; basico, provisional y especial. Siendo esta ultima la cual nos incube para el fin de este manual 2.2 CLASIFICACION DE LAS INSTALACIONES DE USO FINAL (RETIE ART.27.6) Dentro del marco de instalaciones eléctricas de uso final, el reglamento técnico de instalaciones eléctricas RETIE las clasifica en tres partes: a. Instalaciones basicas. b. Instalaciones provisional. ©. Instalaciones especiales. Dichas instalaciones salen de marco de lo convencionall, como por ejemplo la mineria a cielo abierto y subterrénea, estaciones de servicio de gasolina, de gas natural, hospitales, por citar algunos ejemplos. 2.3 INSTALACIONES ESPECIALES (RETIE ART 28.3) ‘Son aquelias instalaciones que por estar localizadas en ambientes clasificados como peligrosos 0 por alimentar equipos © sistemas complejos, presentan mayor pprobabilidad de riesgo que una instalacién basica y por tanto, requieren de medidas especiales, para mitigar o eliminar tales riesgos. Y estén contempladas en los capitulos 5 al 7 de la NTC 2050 CAP. 5: Ambientes especiales CAP. 6: Equipos especiales. CAP. 7: Condiciones especiales.2.4 INSTALACIONES EN INSTITUCIONES DE ASISTENCIA MEDICA. (RETIE ART 28.3.2) EI objetivo primordial de este apartado es a proteccién de los pacientes y demas personas que laboren o visiten dichos Inmuebles, reduciendo al minimo los riesgos eléctrices que puedan producir electrocucion 0 quemaduras en las personas & incendios y explosiones en las 4reas médicas. No aplica a clinicas velerinarias, para las cuales el disefiador debe hacer el andlisis de riesgo pertinente. La importancia de este tipo de instalacién radica en que los pacientes en dreas crticas pueden suffr electrocucién con corrientes del orden de microamperios, que pueden no ser detectadas ni medidas, especialmente cuando se conecta un conductor eléctrico directamente al musculo cardiaco del paciente, por lo que es necesario extremar las medidas de seguridad Los requisitos para este tipo de instalacién, aplican tanto a las parte de los inmuebles dedicados exclusivamente a la asistencia médica de pacientes, como las dedicados a otros propésitos en cuyo interior funcione al menos un area para el diagndstico y Cuidado de la salud (tratamiento o procedimiento) del paciente, sea de manera Permanente o ambulatoria; igualmente aplica a clinicas adontolégicas, centros de salud y en general aquellos lugares en donde el paciente sea o pueda ser sometido a procesos invasivos con equipos electromédicos. Estas instalaciones deben cumplir los requisites generales de las instalaciones de uso final que les aplique y los siguientes requisites de caracter especifico: a. Lo establecido en la norma NTC 2050 Primera Actualizacion y particularmente su seccién 517, Igualmente, se aceptan instalaciones de atencién médica que cumplan la norma IEC 60364-7-710. No se acepta la combinacion de normas. b.EI disefio, construccién, pruebas de puesta en servicio, funcionamiento y ‘mantenimiento, debe encargarse a profesionales especializados y deben seguirse las normas exclusivas para dichas instalaciones. ©. En los laboratorios se debe instalar un sistema de extraccién con suficiente ventilacién, para evacuar los gases, vapores, humos u otros como el éxido de alileno (elemento inflamable y téxico). J. Se debe efectuar una adecuada coordinacién de las protecciones eléctricas con la selectividad que garantice al maximo la continuidad del servicio. Los interuptores deben garantizar que su poder de corte sea igual a la corriente declarada de corte fen servicio de acuerdo con la norma IEC 60947-2.Las clinicas, hospitales y centros de salud que cuenten con acometida eléctrica de media tension, deben disponer de una transferencia automatica que se conecte a otra fuente de alimentacién. En los centros de atencién hospitalaria debe instalarse una fuente alterna de suministro de energia eléctrica que entre en operacién dentro de los 10 segundos siguientes al corte de energia del sistema normal. Ademas, debe proveerse un sistema de transferencia automética con interruptor de conmutador de red "by pass” que permita, en caso de fala, la conmutacion de la carga eléctrica al sistema normal. En ias areas criticas que trata la seccién 517-30 b) 4), para demanda ‘maxima del sistema eléctrico esencial hasta de 150 kVA, se permite que haya un solo conmutador de transferencia para uno o mas ramales o sistemas. En las dreas médicas criticas, donde la continuidad del servicio de energia es esencial para la conservar la vida, debe instalarse un sistema ininterrumpido de pootencia en linea para los equips eléctricos de asistencia vital, de control de gases medicinales y de comunicaciones. El circuito alimentador de estas areas no debe tener una variacién de tensién superior a + 3% y debe contar con proteccién en cascada contra sobretensiones y los elementos de proteccién ser de tipo extraible 0 desenchufable, para garantizar un répido cambio en caso de falla. En las areas médicas criicas, es decir en quiréfanos, salas de cirugia o de neonatologia, unidades de cuidados intensivos, unidades de cuidados especiales, unidades de’ cuidados coronarios, salas de partos, laboratorios de cateterismo cardiaco 0 laboratorios angiograticos, salas de procedimientos intracardiacos, asi como en areas donde se manejen anestésicos inflamables (areas peligrosas) 0 donde el paciente esté conectado a equipos que puedan introducir corrientes de fuga en su cuerpo y en otras areas criticas donde se estime conveniente, debe proveerse un sistema de potencia aislado 0 no puesto a tierra (denominado IT), el ‘cual debe conectarse a los circuitos derivados exclusives del area critica, que deben ser construidos con conductores eléctricos de muy bajas corrientes de fuga. Para minimizar el tiempo de busqueda del lugar con pérdida de aislamiento se recomienda el uso de dispositivos que permitan localizar las fallas a tierra, ‘Todas las partes del sistema deben ser completamente compatibles, cada una debe ‘cumplir normas técnicas para la aplicacién en centros de atencién médica, tales como: IEC 61557- 8 para el monitor de aislamiento, IEC 61557- 9 para el localizador de fallas si lo hay e IEC 61558-2-15 para el transformador de aislamiento, ¢ instalarse cumpliendo con la IEC 60364-7-710. Igualmente, se acepta sistemas de potencia aislada certiicados bajo la norma UL 1047, la NFPA 99 0 norma equivalente e instalarse atendiendo los requerimientos de estas normas. EI sistema de potencia aislado debe incluir un transformador de aislamiento de muy bajas corrientes de fuga del orden de microamperios y un monitor de aisiamiento de linea para 50 kQ 0 5 mA y los conductores de circuitos no cconectados a tierra.k. El monitor de aistamiento debe dar alarma si la resistencia de aislamiento entre fase y tierra es menor de 50 KO |. El transformador de aislamiento del sistema de potencia aislado, no debe tener una ppotencia nominal inferior a 0.5 KVA ni superior a 10 KVA para areas de cuidados riticos 0 25 KVA para tableros de rayos x, la tensién en el secundario no debe ‘exceder 250 ¥, el transformador debe ser construido con un aislamiento tipo H (180 “C), F(155 °C) 0 B(130 °C), y debe suministrar potencia al 150% de su capacidad ‘nominal para abastecer grandes cargas intermitentes, garantizando que en caso de una fala inicial de linea a tierra se pueda mantener en un valor tan bajo como 5 mA, sin interrumpirse el suministro de energia; en el secundario del transformador deben instalarse interupiores bipolares de minimo 20 A, los cuales deben abrir los dos conductores del circuito solo en caso de que se presente una segunda falla cléctrica que genere cortocircuito, 'm.En las éreas hémedas donde la interrupcién de corriente eléctrica bajo condiciones de fala pueda ser admitida, como en piscinas, bafios y tinas terapéuticas, debe instalarse interruptores diferenciales de fala a tierra para la proteccién de las personas contra electrocucién, asi como junto a los _lavamanos, Independientemente de que estos se encuentren 0 no dentro de un bafo. 1h. Con el fin de prevenir que la electricidad estitica produzca chispas que generen explosién, en las éreas médicas donde se utlicen anestésicos inflamables, en las camaras hiperbaricas 0 donde aplique, debe instalarse un piso conductivo. Los ‘equipos eléctricos no podran fijarse a menos de 1,53 m sobre el piso terminado (a ‘no ser que sean a prueba de explosién) y el personal médico debe usar calzado conductive. ©. Igualmente, se debe instalar piso conductive en los lugares donde se almacenen ~anestésicos inflamables 0 desinfectantes inflamables. En estos lugares, todo equipo ‘eléctrico a usarse a cualquier altura debe ser a prueba de explosion. p. Para eliminar la electricidad estatica en los centros de atencién médica, debe ‘cumplirse lo siguiente: = Mantener un potencial eléctrico constante en el piso de los quiréfanos y adyacentes por medio de pisos conductivos. = Elpersonal médico que usa el quiréfano debe llevar calzado conduetivo. = El equipo a usarse en ambientes con anestésicos inflamables debe tener las carcasas y ruedas de material conductor. + Los camisones de los pacientes daben ser de material antiestatico. 4. En todas las areas de cuidado de pacientes, para dar proteccién contra electrocucién, los tomacorrientes y equipos eléciricos fijos deben estar conectados ‘un sistema de puesta a tierra redundante, conformado por:= Un conductor de cobre alslado debidamente calculado, instalado Junto con los conductores de suministro del circuito derivado (circuito ramval) correspondiente y cconectado tanto al terminal de tierra del tomacorriente como al punto de tierra del panel de distribucién, = Una canalizacién metdlica o un cable ensamblado con forro 0 armadura metalica ue aloje en su interior al circuito derivado mencionado y conectada en ambos extremas al terminal de tierra. Tanto la canalizacién como el cable ensamblado deben caliicar como un conductor de puesta a tierra de equipos, (no se admiten canalizaciones no metalicas), Los tableros de aistamiento para uso hospitalario en areas criticas, deben ser certiicados para uso hospitalario y deben cumplir con los requerimientos de norma técnica internacional, de reconocimiento interiacional 0 NTC que les aplique, tales como la IEC 61439-1, IEC 61439-2, 0 UL 1047, El tablero debe cubrir la luminaria ialitica, sin importar Su tensién de alimentacién. Y los componentes deben cumplir las normas de producto indicadas en los puntos “d” e Los tableros 0 paneles de distribucién de los sistemas normal y de emergencia que alimenten la misma cama del paciente, deben conectarse equipotencialmente entre ssi mediante un conductor de cobre aislado de calibre no menor al 10 AWG. Todos los circuitos de la red de emergencia deben ser protegidos mecénicamente ‘mediante canalizacién metalica no flexible. Los tableros principales de distribucion y transferencia deben prever mecanismos de servicio rapido en caso de falla, como por ejemplo incorporar médulos extraibles o componentes enchufables. En sala de cirugia y areas de cuidados criticos, la longitud de los conductores y la calidad de su aislamiento debe ser tal que no genere corrientes de fuga mayores a 10 HA y tensiones capaces de producir corrientes en el paciente mayores a 10 mA, ‘considerando que la resistencia promedia del cuerpo humano con piel abierta es de '500 . Los conductores de los sistemas normal, de emergencia y aislado no puesto attierra, no podran compartir las mismas canalizaciones. Bajo ninguna circunstancia se podran utlizar extensiones eléctricas en salas de cirugia 0 en areas de cuidados crticos. |. Los tomacorrientes que alimenten dreas de pacientes generales 0 criticos, deben disefiarse para alimentar e! maximo numero de equipos que necesiten’ operar simulténeamente y deben derivarse desde al menos dos fuentes de energia diferentes 0 desde la fuente de energia de suplencia (planta de emergencia), mediante dos transferencias automaticas. Dichos tomacorrientes deben ser dobles ‘con polo a tierra del tipo grado hospitalario. En dreas de pacientes generales debe instalarse un minimo de cuatro tomacorrientes dobles y en areas de pacientes criticos un minimo de seis tomacorrientes dobles, todes conectados a tierra ‘mediante un conductor de cobre aislado. En areas siquidtricas no debe haber tomacorrientes, En areas pediatricas los tomacorrientes de 125 V de 15 0 20 A, deben ser del tipo a prueba de manipulacién o abuso “tamper resistant”.\. Todos los tomacorrientes del sistema de emergencia deben ser tipo hospitalario, de color rojo y estar plenamente identiicados con el nmero del circuito derivado y el nombre dal tablero de distribucién correspondiente. No se permite el uso de tomacorrientes con terminal de tierra aislada (Iriéngulo naranja) en instalaciones en reas de cuidado de pacientes. x. Debe proveerse el numero necesario de salidas eléctricas de iluminacién que garanticen el acceso seguro para cada area, tanto a los pacientes, equipos y sSuministros. Deben proveerse unidades de jluminacién de emergencia por baterias donde sea conveniente para la seguridad de las personas y donde su instalacion no cause riesgos. y. No se deben utilizar los interruptores automatics, como control de encendido y ‘apagado de la iluminacién en un centro de atencién hospitalaria, 2. En dreas donde se ulilicen duchas eléctricas, estas deben alimentarse mediante un Circuito exclusivo, protegerse mediante interruptores de proteccién del circuito de falla a tiera y su Conexion debe ser a prueba de agua. za. _ En el ramal vital, es decir, el subsistema de un sistema de emergencia, se deen incluir las puertas operadas automaticamente usadas en las salidas de los, edificos. bb. Se debe entregar un estudio de coordinacién de aislamiento que contemple el Uso de protecciones de sobretensién en cascada en los circuitos mds criticos para garantizar la continuidad de servicio ante eventos de sobretensiones transitorias generadas por descargas almosféricas o por maniobras en la red,3. SISTEMA ELECTRICO DE UN CENTRO DE ASISTENCIA MEDICA Como lo hemos repetido en diferentes ocasiones, el sistema eléctrico en un hospital, ‘es mas complejo y requiere de un culdado especial por todo lo que esto amerita, tanto seguridad de pacientes, como de equipos sofisticados alimentados por electricidad nnecesarios para mantener con vida a un paciente, entonces no es cualquier cosa dicha instalacién porque en nuestras manos como disefiadores y constructores esta la vida de personas. Para respaldar nuestros sistemas eléctricos y que sea confiable tenemos que hablar de un sistema eléctrico esencial y de dos subsistemas del sistema de emergencia que sson el ramal vital y el ramal critic. 3.1 SISTEMA ELECTRICO ESENCIAL Las instalaciones eléctricas hospitalarias, deben tener un sistema eléctrico esencial, dicho sistema esta conformado por dos sistemas netamente independientes, el cual es Un sistema de equipos y uno de emergencia. Entonces para una definicién més clara de que es un sistema eléctrico esencial, podriamos decir que dicho sistema se conecta a fuentes de alimentacién alternativas y todos los sistemas de distribucion y equipos auxiliares conectados y necesarios para asegurar la continuidad del suministro eléctrico a determinadas areas y funciones de na institucion de asistencia médica durante un corte del suministro normal y disefiado ademas para minimizar las interrupciones dentro del sistema intemo de alambrado. Es decir, para contextualizar, y tomando textualmente lo que dice el articulo 517.25 de la NFPA 70 Cédigo Eléctrico Nacional Se debe constar de un sistema capaz de alimentar un niimero limitado de servicios de alumbrado y fuerza, que se consideren esenciales para la seguridad de la vida y que interumpa ordenadamente los procedimientos durante el tiempo en que el servicio eléctrico normal esta interrumpido or cualquier razén. Esto incluye clinicas, consultorios médicos y odontolégicos, instalaciones de atencién ambulatoria, centras de atencion con enfermeras, centros de Cuidados limitados, Hospitales y otras instalaciones para el cuidado de la salud que atiendan pacientes,3.2. SISTEMAS SEPARADOS. Los sistemas eléctricos esenciales para hospitales deben constar de dos sistemas separados capaces de alimentar un numero limitado de servicios de alumbrado y fuerza, que se consideren esenciales para la seguridad de la vida y la operacién efectiva del hospital durante el tiempo en que el servicio eléctrico normal esta interrumpido por cualquier razén. Estos dos sistemas deben ser el sistema de lemergencia y el sistema de equipos. 3.3. SISTEMAS DE EMERGENCIA. EI sistema de emergencia se debe limitar a los circuitos esenciales de seguridad para la vida y de atencién critica a los pacientes. Estos dos circuitos se denominan el ramal de seguridad para la vida y el ramal eric. 3.4. SISTEMA DE EQUIPOS. El sistema de equipos debe alimentar los principales equipos eléctricos necesarios para el cuidado de los pacientes y la operacion basica del hospital.4, RAMAL VITAL, Hace parte del subsistema de emergencia formado por alimentadores y circuitos ramales destinado para suministrar la corriente necesaria que garantice la seguridad de los pacientes y del personal el cual se debe conectar automaticamente a la fuente de alimentacién alternativa cuando se produce una interrupoién del servicio normal Este ramal debe alimentar: + Sefiales y alumbrado de los medios de salida (evacuacion) 4 Sistemas de alarma y alerta 4 Sistemas de Comunicaciones. + Cuartos de Generadores, 4 Ascensores.5. RAMAL.CRITICO Este hace parte del subsistema de emergencia que consta de alimentadores y Circuitos ramales destinado para suministrar la corriente necesaria que garantice la ‘seguridad de los pacientes y del personal y que se conecta automaticamente a la fuente de alimentacién alternativa cuando se produce una interupcién del servicio normal. Entonces el ramal crtico es un Subsistema de un sistema de emergencia, compuesto por alimentadores y cifcuitos ramales que suministran energia al alumbrado de trabajo, circuitos de alimentacién especiales y receptéculos seleccionados para alimentar areas y funciones relacionadas con la atencién al paciente y que estén conectados a fuentes altemativas de energia por uno o mas interruptores de transferencia durante la interrupcién de la fuente de energia normal Tales como Alumbrado de trabajo y tomacorrientes seleccionados, tales como areas de Neonatos, despacho de farmacia, Puestos de enfermeras, Laboratorios, Salas y ‘Areas de Urgencia y Unidades de cuidados intensivos. EI Ramal erlico se puede subdividir en varios ramales para evitar que una fala en una parte del ramal lo afecte en su totalidad. Los tomacorrientes del ramal crilico deben ser facilmente identificados. El ramal vital y el ramal crtico del sistema de emergencia deben mantenerse TTotalmente independientes de cualquier otro alambrado y no deben estar en las, Mismas canalizaciones, cajas 0 armarios. SISTEMA ELECTRICO ESENCIAL SISTEMA DE EMERGENCIA, | RAMALVITAL |pamarcamico |' ' ' 1 Montaje de un sistema eléctrico pequefio en un hospital. (Fuente: cédigo eléctrico acional, 1999,Fig.517-30(a)6. ARQUITECTURA DE LA RED DE BT. Entrando en materia ya en el dimensionamiento tacito Los sistemas eléctricos esenciales en un centro de asistencia medico constan de dos sistemas independientes capaces de suministrar corriente a un nimero de tomas para alumbrado y potencia que se consideran esenciales para la seguridad de la vida humana y que van interrumpiendo ordenadamente los procedimientos si, durante su funcionamienta normal, el servicio eléctrico se interumpe por cualquier razén. Estos dos sistemas son el de emergencia y el de equipos, adicionalmente se tienen otros sistemas de apoyo que son el normal, el regulado. 1. El sistema de emergencia se limita a los circultos esenciales de asistencia vital y de atencion oritica a los pacientes. Estos dos circuitos se denominan “ramal vital” y *ramal critica”, 2. El sistema de los equipos suministra corriente a los principales equipos eléctricos necesarios para la atencién a los pacientes y el funcionamiento basico del hospital 3. EI sistema normal alimenta circuitos ramales de iluminaci6n y tomas no esenciales, 4, El sistema regulado alimenta circuitos ramales que van a UPS. El nimero de transferencias utlizadas se basa en consideraciones, de confiablidad, disefio y cargas. Cada ramal del sistema eléctrico esencial estar conectado a una transferencia siguiendo el modelo definido en la Figura 517-30.b) de la NTC 2050 que se presenta a continuacién. Hal6.1 Especificaciones de Cableado 4 Separacién de otros circuitos. Los circuitos ramales de Vital y Critico del sistema de emergencia estan completamente independientes de cualquier otro ‘alambrado 0 equipo y ooupan las mismas canalizaciones, cajas, tableros 0 gabinetes. 4 Sistema de energia aislado. Cada sistema es alimentado por un circuit individual sin alimentar otra carga. + Proteccién mecanica del sistema de emergencia. El cableado del sistema de emergencia debe estar protegido mecénicamente por una canalizacién metalica EMT. 6.2 Cargas que se conectan al Ramal Vital El circuito ramal vital dl sistema de emergencia esté dimensionado para alimentar las, siguientes cargas de alumbrado, tomacorrientes y el siguiente equipo: 1, Alumbrado de Emergencia. La iluminacion de los medios de escape, tales ‘como el alumbrado requerido para circulaciones, pasillos, escaleras y accesos a puertas de salidas y todas las vias necesarias para llegar a las salidas. 2. Sefializacién de Salida. Sefales de salidas y sefales hacia las salidas, 3. Sistemas de Alarma y Alerta. Alarmas contra incendio y dispositivos de alarma, 4, Sistemas de Comunicaciones. Sistemas de comunicacién de la transmitir instrucciones durante condiciones de emergencia. 5. Cuartos de UPS. lluminacién en el cargador de baterias para las unidades de alumbrado en emergencia alimentados por baterias y tomacorrientes seleccionados en el local del grupo de UPS, 6. Ascensores. luminacién en cabinas de elevadores, sistemas de control, ssefialzacién y comunicacién.63 Cargas que se conectan al Ramal Critico El circuito ramal crtico del sistema de emergencia esté dimensionado para alimentar las siguientes cargas de alumbrado, tomacorrientes y el siguiente equipo: Muminacién de éreas de trabajo y tomacorrientes seleccionados. El ramal critico del sisterna de emergencia abastece energia para el alumbrado del lugar de trabajo y para equipo fijo y circuitos especiales de alimentacion y tomacorrientes seleccionados que sirven a las siguientes éreas y tienen funciones relacionadas con la atencién de pacientes + Areas de atencién critica que utilicen gases de anestesia, vacio, alumbrado del lugar de trabajo, receptaculos seleccionados y equipo fjo (en caso de futuras instalaciones). + Los sisternas de energia aislados requeridos en ambientes especiales. + Areas de atencién para el paciente, iluminacién del lugar de trabajo y tomacorrientes seleccionados en: % Areas de pediatria. % Areas de preparacién médica. Farmacias 4 Areas seleccionadas de recién nacidos. % Salas de tratamientos (excepto consuitorios) % Estacion de enfermeras (a menos que estén adecuadamente ituminadas por luminarias de los corredores). 4 lluminacién adicional especial y tomacorrientes en lugares de atencién de pacientes, donde se necesiten, 4 Sistema de “llamadas de enfermeras’ 4 Banco de sangre, de huesos y de teidos. 4 ‘Salas y armarios para centrales telefonicas. + lluminacién de Areas de trabajo, tomacorrientes y circuitos especiales de cenergia para camas de atencién general (al menos un tomacorriente doble por ccuario de pacientes). 4 Laboratorios de cateterizacién cardiaco y atencién coronaria 4 Areas de tratamientos en salas de urgencias (seleccionados) + Unidad de terapia intensiva + ‘Salas de recuperacién postoperatoria7. Clasificacién de las reas segiin la norma NFPA 70 Y LA NTC2050 7.1 Areas de cuidado general + Ubicacién de la cama de un paciente. Cada ubicacién de la cama de tun paciente debe estar alimentada por lo menos por dos circuitos ramales, uno procedente del sistema de emergencia y otro del sistema normal. Todos los circuitos ramales del sistema normal deben originarse en el mismo panel de distribucién. EMERGENCIA 1 NORMAL CAMA 1 Estos son los requisitos minimos establecidos para areas de cuidados generales, en. ‘cuando circuitos ramales que daben llegar a cada area, es decir que debemos tener dos tableros de circuitos: 1 tablero de circuitos conectado al sistema normal 1 tablero de circuitos conectado al sistema de emergencia,+ Recepticulos en ubicacién para la cama de un paciente. Cada ubicacién para la cama de un paciente debe estar alimentado como ‘minimo por cuatro receptaculos. Se permitira que los receptdculos sean de tipo sencillo, doble 0 una combinacién de ambos. Todos los receptaculos, ya sean cuatro o mds, deben estar listados como de “grado hospitalario” e identiicados como tales. El terminal de puesta a tierra de cada receptaculo debe estar conectado a un conductor de puesia a tierra de equipos de cobre aislado dimensionado de acuerdo con lo establecido en la Tabla 250.95.NTC. + Para tener en cuenta lo anterior lo dice la NTC pero el RETIE articulo 28.3.2 Instalaciones en instituciones de asistencia médica. Inciso V. Dichos tomacorrientes deben ser dobles con polo a tierra del tipo grado hospitalario. En areas de pacientes generales dabe instalarse un minimo de cuatro tomacorrientes. Por lo tanto prima el RETIE.a ae cen | [parse En el anterior dibujo lo hemos hecho a ejemplo con una sola cama, generalmente por piso pueden haber hasta 40 camas, entonces como requisite minimo este es el conexionado adecuado para cumplir la normativa en esta drea Entiéndase por receptaculo al tomacorriente de energia en el cual se conectan los, diferentes equipos, para este caso particular solo piden cuatro 4, ya sean sencillos doble o una combinacién de ambos, aunque los mas comunes son los dobles y deben ser de toma de grado hospitalario+ Ubicaciones pedistricas. Los tomacorrientes de 125V y 15.020 instalados en areas de pacientes, nidos, habitaciones u otras, deben ser resistontes al abuso. Para efectos de este Articulo, un tomacorriente resistente al abuso es el que, por su construccién, impide el acceso indeseable a los contactos energizados. Los Tomacorrientes instalados en areas de pediatria deben tener una proteccién o Cubierta resistente a la manipulacion (tamper-resistant receptacles) para evitar que los. nifos introduzcan objetos en las aberturas donde se alojan las barras para conexion de la claviia. Los tomacorrientes resistentes a la manipulacién se fabrican con un mecanismo de ‘obturador que esta disefiado para bloquear el acceso a los contactos eléctricos, a ‘menos que las tres 0 dos clavijas normales del enchufe se inserten uniformemente.7.2 Areas de cuidados criticos. Llamadas areas de cuidados criticos o de atencién critica, Estas zonas descritas por la NTC 2050 la NEC y demas normativas, son de gran importancia por todo lo que encierra estas areas y las consideraciones especiales que deben tener. Cabe recordar que es aqui donde que es donde se utizan los equipos biomeédicos mas significativos, ya sea para tratamiento diagnostico o rehabiltacién. ‘Areas criticas en hospitales ‘rea de Recuperacion Cirugia Urgencias Unidades de Cuidados Coronarios Unidad de cuidados intensivos, adultos y neonatal Tococirugia Hemodialisis y Di Area de Quemados Salas de Angiografia Salas de Tomografia Computarizada ‘Salas de Resonancia Magnética Radioterapia ‘Toda area que el paciente este sometido a procedimientos invasivos is Peritoneal Los equipos médicos mds utlizados en estas dreas son: 4 BOMBA DE INFUSION Y SUCCION ‘+ RESPIRADORES ‘ MONITOR DE SIGNOS VITALES ‘ EQUIPO DE DIALISIS Estos equipes son invasivos, se entiende por invasivo al procedimiento quirirgico que perfora la piel del sujeto y usa equipos médico o electromédicos,4 Circuitos ramales ubicados en la cama de un paciente. La norma nos dice ‘que Cada ubicacién para la cama de un paciente debe estar alimentada por lo ‘menos por dos circuitos ramales, uno o mas del sistema de emergencia y uno o ‘mas circuitos del sistema normal. Nétese que dice uno o més, dicha observacién tiene relevancia ya que del sistema de ‘emergencia, derivamos un ramal independiente a un sistema de potencia aisiado, y sigue la norma diciendo que Por lo menos un circuito ramal del sistema de emergencia debe alimentar una(s) salida(s) en esa ubicacién para la cama. Todos los circuitos ramales del sistema normal deben proceder de un solo panel de distribucién, Los raceptaculos del sistema de emergencia deben estar identificados e indicar también el panel de distribucién y el nimero del circuito que los alimenta. Todo anterior hacer referencia ala NEC la cual explica mejor. EMERGENCIA, NORMAL ‘TABLERO DE AISLAMIENTO, Como se observa en el dibujo, en estas zonas tenemos 3 circuitos ramales de diferentes paneles o tableros de cistribucién.7.3. Configuracién ideal para el conexionado de areas criticas — En esta configuracién se explica de una manera clara como se debe es el conexionado de los tres diferentes circuitos que abarcan la vecindad de un paciente en tn érea critica, generalmente sometide a equipos invasivos. Como nota: + Por cada tablero de aislamiento se pueden conectar 4 camas, existe la mala praxis de convertir el tablero en un nimero mayor de circuitos, ya que las ssalidas son bipolares, es decir que desde el interruptor bipolar sale fase y nneutro a la vez. Entonces esto se presta para anexarle un neutro y sacar mas fases. 4 Las UPS deben ser de 10 Kva7.4 Ejemplo de conexionado real circuito de aislamiento Lp prarecien covema En el esquema anterior se puede observar de una manera mas clara la forma de conexién de un circulto del sistema de aislamiento,7.5 Tomacorrientes en la ubicacién para la cama de un paciente. Cantidad minima y alimentacién En cada ubicacién para la cama de un paciente debe tener como minimo seis receptéculos, uno de los cuales, como minimo, debe estar conectado a: (1) El circuito ramal del sistema normal exigido en la seccién 517.19(A) (2) Un circuito ramal del sistema de emergencia alimentado por un interruptor de transferencia diferente del de los otros receptaculos en el mismo lugar. Se reitera lo que se ha dicho anteriormente, los tomacorriente o recepticulo deben ser de tipo hospitalario estos de identiican con un punto verde imborrable, el cual avala ‘su uso como grado médico, se instalan dentro de la vecindad del paciente en las areas criticas. NOTA: La NTC 2050 y la NEC tal como dice el texto anterior la norma exige minimo 6 tomacorrientes 0 una combinacién de ellos. Pero en Colombia nos rige el Reglamentos técnico de instalaciones eléctricas RETIE Las siguientes figuras cumplen con la NTC 2050, Pero no con el RETIE. Como él RETIE su cumplimiento es de cardcter obligatorio, debemos acatar los que nos diga el Reglamentos técnico de instalaciones eléctricas RETIE. f y ‘CUMPLE NTC 2050 7 ‘CUMPLE NTC 2050 7 CUMPLERETIE _X CUMPLERETIE _X ‘CUMPLE NTC 2050 7 CUMPLERETIE _X ‘Namero de tomacorrientes de acuerdo al RETIEPara cumplir con nuestra regtamentacién citamos al RETIE que nos dice en su su atticulo 28.3.2 Instalaciones en instituciones de asistencia médica. Inciso V. Dichos tomacorrientes deben ser dobles con polo a tierra del tipo grado hospitalario.. En dreas de pacientes generales debe instalarse un minimo de cuatro tomacorrientes dobles y en areas de pacientes criticos un minimo de seis tomacorrientes dobles, todos. conectados a tierra mediante un conductor de cobre aislado. En areas siquiatricas no debe haber tomacorrientes. En el anexo general del Retie del 2013 existia un vacio sobre los tomas a utilizar. En el nuevo reglamento que entrara en vigencia en el 2018 ya es mas enfatico al aclarar que es toma corriente doble. -4 ‘CUMPLE NTC 2050 7 ‘CUMPLE NTC 2050 7 CUMPLERETIE / CUMPLERETIE ‘CUMPLE NTC 2050 7 CUMPLERETIE Los dibujos anteriores representan las diferentes combinaciones que cumplen con el RETIE y también con la NTC 2050.No se permite el uso de tomacorrientes con terminal de tierra aislada (triéngulo naranja) en instalaciones en areas de cuidado de pacientes, ‘Observamos algo interesante y NTC 2050 517-16. Tomacorrientes con polo a tierra aislado. Los tomacorrientes con polo a tierra aislado como Permite el Articulo 250-74 Excepcion N°. 4, deben estar identificados; dicha identficacién debe ser visible después de su instalacién. NOTA Al especificar un sistema de este tipo con receptaculos con terminales de puesta a tierra aislado, es necesario tomar las maximas precauciones porque la impedancia de puesta a tierra se controla dnicamente por los conductores de puesta a tierra de equips y no se _ beneficia funcionalmente de ninguna trayectoria de puesta a tierra en paralelo. Por lo general, este tipo de instalacién se usa cuando es necesario reducir el ruido léctrico (interferencia electromagnética) y se deben evitar trayectorias paralelas de puesta a tierra.(Ia nota fue extraida de la NFPA ya que explicaba mejor que la NTC2060 las precauciones a tener en cuenta), Todos los tomacorrientes del sistema de emergencia deben ser tipo ospitalario, de color rojo y estar plenamente identificados con el nUmero del circuito derivado y el nombre del tablero de distibucién correspondiente. No se permite el uso de tomacorrientes con terminal de tierra aislada ({riéngulo raranja) en instalaciones en areas de cuidado de pacientes.EI RETIE ARTICULO 28.3.2 LITERAL A. dice que las instalaciones de atencién médica se deben cumplir lo establecido en la norma NTC 2050 Primera Actualizacién. y patticularmente su seccién 517. Pero recuerden que prima el reglamento sobre la En la mayoria de instalaciones hospitalarias se utlizan un mayor nimero de receptaculos 0 tomacorrientes ya que en la actualidad tenemos un mayor numero de equipos invasivos para el paciente por lo tanto la cantidad de tomacorrientes aumenta, por ejemplo la NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012 articulo 6.8.6.7 En cada cubiculo o médulo deberén existir enchufes grado médico, con 16 contactos ‘como minimo, diferenciades por cédigo en relacién con la fuente de suministro de energia y el voltaje. Otra cosa que se debe aclarar es que en las instalaciones hospitalarias los tomas no estén empotrados en la pared sino en estén alojadas en un lugar llamado modulo médico. Por esta razén en lugares como las UCI en donde el paciente esté conectado a cequipos o aparatos invasivos en la actualidad se est empleando un médulo médico, donde el equipo biomédico del Hospital presenta las referencias de cuantos equipos y que clase de equipos se van a conectar de dicho modulo. A continuacién el conexionado de un médulo médico y las respectivas caracteristicas a seguir.7.6 Ejemplo de modulo médico d a eo fev HC PROTESINES—y opyrenenia ELECTRA | Este esquema es de nuestra autoria y esté en armonia con la Norma y el RETIE. ‘Se conforma por 10 tomacorrientes, alimentado por 3 ramales, un ramal normal, un ramal de emergencia y un ramal del tablero aislado el cual esta soportado por una UPS, este tablero de aislamiento est4 compuesto por un transformador de aislamiento de 10kva, es decir que si hay una falla de energia, se nos van los tomas normales y nos quedaria el tomacorriente de emergencia y los tomas del tablero de aislamiento.‘Aste modular se conectan los equipos médicos que en la mayoria son invasivos para el paciente como: ¥ bombas de infusién ¥ respirador ¥ monitor de signos vitales En este modular explicativo dejamos una toma directamente del tablero de temergencia, porque aqui conactamos el respirador que es un compresor, el cual no se conecta al toma del Tablero de aislamiento porque dicho tablero esta respaldado por tuna UPS, las cargas inductivas 0 corrientes de arranque alto, nos pueden sacar las, UPS y es por eso que no es recomendable instalar el respirador al tablero de aislamiento. nee EMERGENCIA a ‘NORMAL, TABLERO DE AISLAMIENTO, =I — cAMA17.7 CONFIGURACION REAL PARA CONEXIONADO DEL MODULO MEDICO Podemos observar de una manera clara la forma en que se puede conectar un médulo ‘medico en armonia con el RETIE7.8 DIAGRAMA UNIFILAR PARA CONEXIONADO DEL MODULO MEDICO sane z circa 1-3 Q]sexeare mar El anterior diagrama unifilar complementa la representacién del conexionado de un médulo médico.7.9 Ejemplos de unidades de cuidados intensivos8. Ambientes especiales en instalaciones hospitalarias Un factor predominante de estas reas es el ambiente en el cual se encuentra, parecido a las minas que por diversos factores que rodean su ambiente, como el grist, ‘gas etc. Los hospitales en sus zonas criticas también manejan ciertos elementos que ueden ser voiatiies Por esta razén debemos ir a la NTC 2050 CAPITULO § AMBIENTES ESPECIALES. El ‘ual nos define conjunto con el RETIE los parémetros que se aplican para evitar explosiones o minimizar alguna falla de este tipo. Cabe recordar que en estos lugares se encuentran pacientes en estado critico € incluso personas que estén conectados a equipos médicos que los mantienen con vida. Es por esta razon que es de vital importancia cumplir con los lineamientos dados por el reglamento técnico y de esta manera minimizar los riesgos de origen eléctrico.Re tet etre cee rent oon ttricos o quirirgicos las 24 Sore ena eater eet enna Hospital referido a hospitales generals, ho mentales, hospitals para tuberculosis, hosp eee ered RETIE 20.2.9 Requititos de instalacién . LITERAL 6. Pareto eee ere eae tras ee ers at ee ee ee ec Sete en0s, no propagadores d ee en eee ee eed Pxrred era rcreer rcs} Piero eseet longitud delos conductores del crcuito ramal Pe rs luna constante dieléctrica menor 3,5 y una resistencia constante al aislamiento superior 2 Cae Cee ene eer er te! coreseee eee eet Se cle eee ea sari eee ee ee eet piso conductivo. Los equipos eléctric fijarse a menos de 1,53m Cerrar) eter a Poeun etree Pere ert oe as igualmente se debe instalar piso conductivo en lo: eee er eee Ce nce eet eee eee ty altura debe ser a prueba de expl8.1 Requisitos Especiales por su ambiente QUIROFANOS, SALAS DE CIRUGIA 0 DE NEONATOLOGIA, UNIDADES Preeti can tin ors eset tse its9. Sistema de potencial aislado En todo este complemento que busca salvaguardar la vida de los pacientes, tenemos que entrar en materia en el sistema de potencia aislado. Donde el tablero de alslamiento juega uno de los papeles més importantes del sistema, Retie 8.3.2 Instalaciones en ‘nstituciones de asistencia ‘méica Literal H En las dreas médicas crticas, es decir en quirdfanos, salas de cirugia ode neonatolog, Lunidades de cuidados intensvos,unidades de cuidados especiales, unidades de uidados coronaios, salas de patos, laboratrios de cateterismo eardiaco 0 Iaboratorios angogrsticos salas de procedimientos intracardiac, asf como en areas donde se manejen anestsicosinflamables (areas peligrosar)o donde l paciente este conactado a equipos que puedan introducircorientes de fuga en su cuerpo yen otras, “reas critcas donde se estime conveniente, debe proveerse un sistema de potencia ‘slag. ne puesto terra (denaminado I) el cual debe conectarse a los cicultos ‘erivades exclusives del drea critica, que deben ser construidos con conductores ‘elécricos de muy Boj corrientes de fuga sistema de potencia aislado debe incluir un transformador de aislamiento para rea critica de hospital, de muy baja corientes de fuga (microamperios), un monitor de aisiamiento de linea para 5 mA y os conductores de circuits no conectados a terra, Debe cisponerse de dspositives que permitan localiza as fallasaterraen el menor tiempo posible, Todas ls partes dl sistema deben ser completamente compatibles, ‘ada una debe cumplir notmas ténicas paral aplcaci6n en centros de atencion médica, tales como Ia IEC €0364-7-7 10, la UL 1047, la NFPA99 0 norma equivalentey ‘dernostrario mediante certificado expedide po’ un organismo de certificacién sereditade, El transformador de alstamiento del sistema de potencia aislado,no debe tener una potencia nominal inferior 20,5 KVA ni superior a 1DKVA para areas de culdados eriticas © 25 KVA para tablros de rayos x, la tensién en el secundsario no debe exceder 250 V, cl transformador debe ser constrido con un aliamiento tipo #08 y debe suministrar ‘potenciaal 150K de su capacidad nominal para abastecer grandes caress Intermitentes, garantizando que en c350 de una fall incial de linea a tierra se pueda ‘mantener en un valor tan bajo como 5 mA, sin interrumpirse el suministro de energa El monitor de aislamiento debe dar alarma sila resistencia de aslamientoentre fase y tierra es menor de 50 KO. En el secundario del transformador debeninstalarse interruptoresbipolares de minimo 20 , los cuales deben abrir tanto la fase como et ‘neuro del circuit solo en caso de que se presente una segunda fla eléctrica que ‘Benere cortocircuito.9.1 Tablero de aislamiento Los paneles de Aislamiento 0 Tableros de aislamiento contienen todos los elementos basicos de un sistema de energia alslado: Transformador de aislamiento, Monitor de Aislamiento de la linea. Desconectadoras. Barra de tierra, KKK 9.2 COMPONENTES DE LOS TABLEROS DE AISLAMIENTO PARA AREAS CRITICAS 9.2.1 Transformador de Aislamiento EI transformador de aislamiento desempefia un papel fundamental en el funcionamiento del tablero de aislamiento porque protegen las personas y equipos. Un transformador es un dispositive que transfiere energia eléctrica de un dispositive a otro. Estos transformadores de aislamiento son de relacién 1;1 aislados, es decir, con igual nameto de espirales en el primario y en el secundario. Al estar los dos circuitos separados permite proteger contra indirectos por separacién de circuitos. En este circulto contamos con un transformador de aislamiento cuyos devanados esidn aislados por una mampara conectada a tierra, Ly ic + wre por elciteusto,.” exra soe a] Por ello la energia del devanado segundario de! transformador circula por el mismo, es decir que la corriente no requiere de tierra para cerrar el circuito por lo que no existe tna tensién peligrasa entre el segundario del trasformador y tierra.9.2.2 Monitor de Aislamiento ‘Supervision continda sin cambios entre circuitos ‘Monitor de bajas corrientes de peligro cuyo valor maximo es de 25 UA. Nivel de alarma de 2 0 5 miliamperes (mA) Sensibilidad del monitor por “perdida de tierra” Medicién Analégica con LED. Fusible con montaje de media vuelta Confiablidad probada y aprobada Bitécora y alarma de eventos SS 8 88888 9.2.3 Centro de Carga Conforme con los requistos de la norma, se usan centros de carga con INTERRUPTORES, DE DOS POLOS cuya capacidad se establece segin tamano de la carga. Alberga al interruptor general del primario del transformador de aislamiento monotasico. De maximo 16 Interruptores derivados. 9.2.4 Barra de puesta a tierra ‘Se utliza como punto de referencia de terra para todos los componentes internos y externas.9.3 DIAGRAMA UNIFILAR Y PARTE INTERNA DEL TABLERO DE AISLAMIENTO.Para recordar Los tableros de la siguiente manera, que en las zonas criticas la potencia nominal no puede ser mayo de 10Kva y en los tableros de zonas de rayos x la potencia nominal rho deben ser mayores a 25 Kva. ‘También que el cable a utlizar es especial, Sone DE AISLAMIENTO9.4 Correcto conexionado de tomacorrientes con el tablero de aislamiento Donde les conductores del circuito aislado fisicamente alimenten raceptéculos monofésicos de 127 V, 15 Ay 20 A, el conductor 0 conductores naranja se deben conectar a la terminal 0 terminales en el receptaculo a lo que seria el “neutro” del Tomacorriente. EI Retie dice que En el secundatio del transformador deben instalarse interuptores, bipolares de minimo 20 A, los cuales deben abrir tanto la fase como el neutro del Circuito solo en caso de que se presente una segunda falla eléctrica que genere cortocircuito. Muchos tienden a cometer errores en el conexionado de los tomas con estos tableros, mandéndoles y neutro y sacdndole mas circultos de los que él tiene o para lo qué Viene disefiado. Ejemplo y tablero de 8 circuitos bipolares lo vwuelven de 16 circuitos, ug¢—_ EE G4 CABLE DE PUESTA Sistenn fislado A TIERRA AISLADD Todos los conductores estan aislodos THAW Le distancia nas conta posite(3énts Max? COLOR VERDE Conductores de fuerza en color café y neranjo Yonitor =} | +— Cafe Ly Noronje ir ‘ipo de cable 1bsW-2 NTC 2050 AetS17-60 6 PRA DE TERRA ~~? 2 (rable Aslada pte ee ‘Aceste tablero le entra dos fases Voltaje L1 y Voltaje L2 tal como lo muestra el dibujo, yy salen las misma dos fases con el mismo voltaje por linea ya que es uno a uno 1:1 pero al medir diferencia de potencial este marcara solo 127 Voltios.Como se explicaba anteriormente los devanados estén aislados por una mampara conectada a tierra. Por ello la energia del devanado segundario del transformador Circula por el mismo, es decir que la corriente no requiere de tierra para cerrar el Circuito por lo que no existe una tensién peligrosa entre el segundario del trasformador y tierra, Quirstano ‘Sala de preparacion (pre-operatorio) Uci Labor y parto. Procedimientos ‘cardiologicos | Cuidados intermedios: especiales (ecografias, marcapasos, electrofisiologia, etc.). Hemodialisis Radiodiagnéstico Radioterapias Endoscopias. Rehabilitacion por hidroterapia, Hospitalizacién. Urgencias Unidades de quemados.40. CUIDADOS Y ESPECIFICACIONES EN EL QUIROFANO El quiréfano o sala de cirugia hace parte de las areas criticas en las instalaciones eléctricas, pero esta sala es la de mayor complejidad, el equipo técnico debe ‘garantizar la continuidad del servicio y por eso hablébamos del sistema de ‘emergencia Estos tableros son los instalados en la clinica duarte, uno de los complejos hospitalarios mas grandes de la ciudad de CiicutaEste quiréfano cumple con la reglamentacion, se observa que él tablero esta lo mas cerca del Foto tomada en el Quirofano de la clinica duarteFUENTE hitp:Iwwew-olnospitalcom EN ESTE QUIROFANO PODEMOS OBSERVAR LA TORRE VERTICAL DONDE SE CONECTAN Y ALOJAN LOS EQUIPOS ELECTROMEDICOS,10.1 Factores a tener en cuenta en el quiréfano 1. Los Conductores utiizacos para la instalacién de circuitos eléctricos derivados deben ser de cobre trenzado, con aislamiento de poletileno o equivalente El cable (color naranja y café) tipo XHHW-2 es el adecuado para este propdsito. Se debe usar talco_en lugar de grasa u otros compuestos (para reducir la friccién al tar del cable durante la instalacién dentro de la tuberia), esto evita un efecto adverso en la constante dieléctrica en el aislamiento del conductor. 2. Se debe emplear tuberia individual por circuito en tuberia MT ya que La comiente de fuga ser menor si se emplea una tuberia separada por cada Circuito, ya que al tener varios circuitos en un mismo tubo se incrementa la cortiente de fuga al obtener las sumas individuales el conductor de puesta a tierra debe ser instalado dentro de la canalizacién con los conductores de ‘energia del circuito derivado. 3. El tamario del tubo debera ser de un tamafio mayor que el normal para ‘aumentar el espacio libre para el cable, esto qulere decir que lo mas comin es la tuberia MT de %. Porque si utiizamos a tabla de conductores de calibre 12 ppor tuberia esta nos daria para instalar tubo MT de %. Entonces para cumplir la NTC instalaremos de tuberia MT DE % 4, El modulo medico en esta zona no es igual al de las UCIS, en la mayoria viene fen una torre vertical que sale del techo, la cual se acomoda mas a las condiciones de los médicos para las operaciones. 5. Como en ese lugar convergen diferentes factores como gases agua electricidad €@s clasificado Clase | Divisién 4 6. El piso debe ser conductivo o piso antielectrostatico y debe ir a tierra 7. Los equipos eléctricos no podran fijarse a menos de 1,53 m sobre el piso terminado (@ no ser que sean a prueba de explosién) 8. El personal médico debe usar calzado conductivo. 9. Las luminarias utilizadas son de tipo cialiticas 10.Se debe dejar un tomacorriente a 220 voltios para la conexién de los rayos portatiles. 111.80 debe tener un reloj cronometro de intervalos con segundero. en las areas: ‘SALAS DE CIRUGIA, SALAS DE EXPULSION Y SALAS DE TOCOCIRUGIA. ‘Como e Reloj Cronémetro lo manipulara el médico anestesista, éste se deberd instalar dentro de las areas blancas en los muros laterales. El control de “arranque-paro y restaurar conteo del cronémetro" se deberd instalar en el muro ccontrario junto a las salidas de gases, a una altura de 1.60mts sobre piso terminado. (Extraido de la Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012atticulo articulo 6.3.1.3) este reloj no lo nombra el Retie ni la NTC pero es muy utiizado en estas areas. 11. PARAMETROS DE DISENO Para terminar esta gua se darn unos pardmetros de disefio, los cuales pretenden ser ‘muy itles ya que muestran de una manera més clara todo lo que envuelven las instalaciones eléctricas hospitalarias Para iniciar el disefio de un centro de asistencia médica hacemos las siguientes recomendaciones 44.1. Realizar un analisis de la carga. Las cargas del sistema eléctico de un centro de asistencia médica resultan de la suma de cada una de las potencias demandadas de los equipos a instalar en cada una de las unidades {ue conforman los espacios fisicos de la Clinica, estas cargas deben asociarse alos tableros de distribucion contorme al ramal al cual pertenecen, asi Cargas de Ramal Normal Cargas de Ramal Esencial Vital Cargas de Ramal Esencial Critico. Cargas de Ramal General Equipos. A continuacién se presentan los tableros con la identiicacién de cargas y con sus respectivas descripciones de las fases, ‘A mado de ejemplo se plasmaran unos cuadros de cargas donde se despreciaran algunas casilas, para hacer la explicacién mas sencila. Entonces se estima una carga de cuantos aires y de cuanta carga se van a instalar re nn] el Sw Tee prt PS ti haw a ss 2 aa Jlsscancasoe| 1 2 2 as [ASAIN CARS secumen| FACTOR DE TAS FASES. = PF TWAPE oan | SEGURIDAD a ‘Tora [oan [sean ss00 T“seoo [os [ saonnoo [tse Ts [aeaaneraea) Los valores aqui plasmados son a manera de ejemplo es decir explicativos y en el litem 2 se observa de donde salen los valores, dichos sean sencillos pero a manera de gula se hizo para que si alguien no ha realizado cuadros de carga pueda adoptar este modelo.