Surabaya, 19 Februari 2024

Kepada
Yth. Kepala Lakesla
Drs. Med. R. Rijadi S., Phys
FAKTUR NOTA : 29 / II / 2024 / ARIES
di
Surabaya
HARGA
NO NAMA BARANG BANYAKNYA SATUAN JUMLAH
SATUAN
1 2 3 4 5 6
1. Betadin 12 Botol 150.000 1.800.000
2. Elastis Bandaged 15 Buah 50.000 750.000
3. Spalk kaki dewasa 12 Buah 159.000 1.908.000
4. Kasa Steril 10 Rol 22.200 222.000
5. Cairan infus 22 Botol 10.500 231.000
6. Dysposyble siringe 5 ml 24 Buah 76.000 1.824.000
7. Kasa Gulung 10 Buah 63.000 630.000
8. Handscoon 6 Pak 71.400 428.400
9. Disposible Masker 6 Buah 60.500 363.000
10. Spalk leher 6 Buah 72.000 432.000
11. Infus Set 7 Buah 18.000 126.000
12. Plester 6 Buah 25.000 150.000
13. Abocath 6 Buah 35.000 210.000
14. Mitela 8 Buah 85.000 680.000
15. Spidol white board 9 Buah 12.500 112.500
16. Bolpen spiral 5 Lusin 32.000 160.000
17. Pensil 4 Lusin 32.000 128.000
18. Block note A5 35 lbr 6 Buah 19.000 114.000
19. Flashdisk 8 Gb 1 Buah 69.600 69.6010
20. Staples Max HD50 2 Buah 55.000 110.000
 1 2 3 4 5 6
21. Isi Staples No. 3-1 M 6 Pak 5.000 30.000
22. Kertas A4/80gram 8 Rim 52.000 416.000
23. Lakban hitam besar 6 Buah 20.000 120.000
24. Lakban hitam kecil 6 Buah 15.000 90.000
25. Tinta refil printer 250 ml 2 Set 200.000 400.000
26. Pos-it page marker 5 Buah 24.000 120.000
signet
27 Map folio 2 Pak 36.000 72.000
28 Amplop 2 Dus 15.000 30.000
29 Map Plastik 24 Buah 18.000 432.000
30 Dokumentasi 1 Set 800.000 800.000
31 Spanduk/Banner 2 Buah 250.000 500.000
32 Binder Klip 5 Pak 11.000 55.000

Jumlah 13.513.500
PPN 11% 1.486.485
Jumlah
14.999.985
Seluruhnya
Terbilang : Empat belas juta sembilan ratus sembilan puluh sembilan ribu sembilan ratus
delapan puluh lima rupiah

Yang Menyerahkan
Yang Menerima CV. ARIES
Pejabat Pembuat Komitmen,

Aries Prijanto, ST
Dewi Mayasari, A.Mk.,S.E. Direktur
Mayor Laut (K/W) NRP 17315/P