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  • Reduced Heart Rate Variability in Hypertension Associations With Lifestyle Factors and Plasma Renin Activity

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    _Reduced heart rate variability in hypertension associations with lifestyle factors and plasma renin activity

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    Machine Translated by Google ARTIGO ORIGINAL ‘a at emp Variabilidade reduzida da frequéncia cardiaca na hipertensao: associagdes com fatores de estilo de vida e atividade da renina plasmatica R Virtanen1,*, A Jula2 , T Kuusela3, 4 Helenius4 e LM Voipio-Pulkkit,5 "Departamento de Medicina, Hospital Central da Universidade de Turku, Turku, Finlandia; 2 Pesquisa e Desenvolvimento Centro da Instituigdo de Seguro Social, Turku, Finkéndia; 3 Turku, Finlandia; 4 Departamento de Bioestatistca, Universidade de Turku, Turku, Finlandia; 5 Helsinki University Central Hospital, Helsingue, Finlandia Exsto nformacdo imitada sobre as reacts entre a varabllaade da ‘requéreis cardiaca, hipertenso,falores de esto de vida @ sistema renng.angictensna akosterona Um total de 181 homens @ mulheres hipertensos recém-siagnostcados, mas nfo tratads, de 35 a 54 anos de dade, foram comparados com uma amostra popuacionlsleatiria estraticada por ade e género de 105 homens @ mulheres normotensos para descobni determinants independentes da vanabildace da frequencia crdiacs. A varabidade da requéncia cardaca ‘alculada a paride séres tampoais de ECG de 6 minutos usando © sdeswo padrdo dos infervaios RR narmass anima (SUNN), 3/32 ‘quackada da mesa des diterencas quadrads entre os intervalos FR. notmas achacentes (RMSSD) ¢ o Fourier rido sndse expecta de transfoemagdo, Todas as medidas absolutes da variable de frequanca cardiace foram reduzas na hpertensso (P00 001 para cada, ANOVA). Em andises de regresdo mulvaiada, a varablidade reduzida da requénca caraioca ft independentementeassocada @ Departamento de Fisica, Universidade de Turku, Departamento de Medicina, frequéncia caraca (Po0 001 pars todas as medidas sbsoutas da vatabildsde de fequsncia cariaca), maior idade (P-0.001 pare [SDN potzncia total ¢ LF Po0,001 para RMSSD e poléncia HE) © press arterial média mais eta (Pod 05 para otal poténcia, Pod Ot ‘ara a5 outras medidas absolutes), mas no com ingesto de sicko @ coal, nice de massa corporal abapsmo, O aumento da atvdade normle Ui hates P00) pressto anol msi [P0) 00) een. 2 nora ‘enn para pnarofo snes pare pats stra sles ‘edo (Pot B07) 30 {hel de sinter do fet de grupo em un mod de eoo pcp de ANOVA ttecoa onal de Hiporansto Humane Machine Translated by Google “Tela lesa evita enc carci ipterse «romans - vauneres| Pron Heres re) Norms r=) epee 0682) Norte (056) Pace m2 rserins warnsr 3641 varsorne9 noire bem) 7 oora08 Taro ‘earaee TrasTO%0 not ma enemas ‘woas7 25496757 mater rosaries vem) ssio0s ont san e710 not = e072 over woreser sans mrervss m2) Se oaaess723, ser010 era7019 ncot ni zg 731 50967 905 27247388 4127838 es) aesr10 SrT0%6 san See oom, UF rascto * nreme ourrse wers aear50 ae) ‘sscroa7 Baron SorDee Simon os ausso ew om 22 om om ba) 2sues saroee aermee assoar ncot soKN ew wana ss7r34 wang sms ba) sseroee sssroar aes per ncot rata tequncg: LF, baa taut LF rao HF lage ete 3 patna de aa emu a pote ta Neutne RSED ae uaa ce mde ie anecoqas utiaes ee navals RR oma adel SDN, o dean paces lena RR noma enema, YL, malo Bebe seein Tsar No tome nr betcana ane nets eos ps ot precy sca pr psi LF (-008) ptt eaten P0901) paliia nrmasnd (P00) ¢ Felaglo LPH (Po O07 As nega pec 6 plice sae sated como unedts Ua, pao seu) a5 peace LF HF tbr come nonaoadas Cotas ca varabicace da requéncscarciaca em unvaias © anatses mumaraces dade, froquéncia cardiaca, prossio artaial e massa corporal Indice corretaconado nagativamente com SONN, RMSSD = poténcias total, LF # HF da variabiidads da frequéncia cerdiaca, «2, exceto para idade e nice de massa corporal também com © poder VLF (correlagoes ajustadas ao género, ddados nito mostrades,correlacdes ajustadas por gbnero 6 grupo, TTapela 3). Negativo ajustado a0 genera corralagdes entre sco urna de 24 horas & PPoténcia RMISSD ou HF (7140.13, P 40,022 para ambos ‘ssociagtes) desapareceram apd alustes para ‘género grupo (Tabele 3) Hevia consistente Felacoes inversas entra PRA @ HF componente da varlabiidade da trequencia cardiaca # RMSSD (Figure 1 © Tebela 3), © entre PRA © SONN (Tabela 3) Em andlisas de regresso muttvariada com a idede ‘0x0, indice de massa corpora, ftequéncia cardiaca, média arterial ressa0, PRA, sodio urnaio de 24n 0 PRA pare Jonaide Howse Humana razéo de Sodio urnério de 24 hores como variévais explicativas frequéncis cardiaca,idade e pressao arterial média foram _associado indopendontamente com todas as modidas absolutas ‘da variabildade da frequéncia carciaca, exceto com a VLF componenie (Tabela 4). Alem disso, componente LF foi expicada pelo sexo, mulheres com menor LF Dpoderes do que os hamens. O PRA allo era independente ‘tribulor de RMSSO minuto @ IC dminurc componente da vriabdade da requéncia carsiaca(Tabela 4). ‘Vanaosade da tequénca craaraaistaca para nade, nequenciacarlaca@ PRA Desisae de dominio ce requéness ca vanabacede da requénciacarsiacs ‘ajusiado pare dade, tequéncia caidiaca e PRA, contoime detvado de ‘as andiises de regressio, sho eprasentedes na Figura 2 [Mesmo ands esses ajustes, a poténci total ( 40,007), poténcia VLF (P 140,015) ¢ poténcia LF (P 40.011) foram menores em mulheres hipertenses, ‘© potencia LF (P ¥%0,028), bem como potencia HF Machine Translated by Google 7 Tet Cokes econo prc stn pet gn roe ei enc ccs #39 pearl pacer gan UF sw SD were ‘nei wee we) vi ‘edo a oc oo 2a oneness gas ois oo oa on ete nsas sm oa oar te Faro oe at (ne) as a0 os ss Pon tl da rt on os os nie Pos tel dee) on oe oe nie Pex om om ots oa Stodaon pees a Sido ts on os a cere hrs oe 2 ote a7 Freed wn gehen) or on aes on os HE, ata Requéneia: LF, baa requénsa: PRA, avidade da reninaplasmatca RUSSO, riz quadrada da média das ferencas quacraas ere adacertes Iniewalos Ri noma, SDNN. 0 desvo pod'a0 dos ervaos RR nermalsa normals, VLF. equenca mo bala *Po0.08.™* Pad. "300001 3 estado apis worstrmasologarimica (n=240) © type O Nermonnsve 7 of 6° . . o g 14008 tye 8o ‘ 9 Se i I a 3 q 6 ¢ a :, ro i! ‘Total power VLF power LF power HF power 2a0(0301 7390012) gar@s8) esstesm eosiaan aaepi9 sae) s4rQ0s0 eonioun 738008) eas) eon) san@s seh(aamaazyess) 4aKiasN) Fie 2Voresmédos es eno ecnfance 5% suse pos patos da varaoéde de hequinlcorsacs (Haun cardaca ade fase sscae do enn) part x mecca don a osunca tla ecu acs x aado won ofa de gp azo Oz vale 36 mado 0) rota toqancs LF baka equéna, IF toqutnca muta bane Discussao homens @ mulheres hipertensos de meiadade de ‘US contoles narmotensos Estudos aterores tam ‘Vavibitdade da Requncia cardiac nahipetensdo relataram trequéncia cardiaca semelharte7 8 au reduzidas-6 25, varabiiaade em indwiduos hipertansos om comparacéo Em nosso estudo cuidedosamente controlado, a ciminuic80 do tempo com ndividuos normotansos. Varios fates podem Vvaraveis de dominio ¢ dominio de fequencia absouta fexplique essa ineoeréncia. Os particpantes do estudo tim e vatabiidade da frequdnci cardiaca diforenciada no tated mutts vazes foram selecionados ou pacientes com contusdo Machine Translated by Google doengas 9 medicamontos nao foram cuidadosamonte excluidos. Talvez 0 mais importante 6 que os sujitos dos estudos anteriores ‘no represontavam pacionteshipertensos recém-diagnosticados ‘nfo tratados, Como as altragdes na modulacao aulonomca {a trequencia cardiaca parecerh Ser bastante suis na hipertensao, slguns estudes podem até tor resultado em achadas negatives por fata de poise: 0s presentes achados de diminuigbo da variabiidade da Frequéncia cardiaca na hiperienséo estéo de acordo com estudas, populacionass anteriores 4,6 Em camparagao com nosso estixt, (0s indviduos hipertensos nesses estudos eram mais velhos.4.6, ‘apenas homens4, oy haviam recebido tratamantos ant hipertensivos, 4 No estudo de Hukuri et al, 4 @nigertensao watada Tol assoolads a diminuigBo dos componentas SDNN, VLF € LF da variabildade de frequénciacardiaca, mas com as potencies totais, ede HF inateradas, © diminuigao da raza LF - HF. uso de medicag8o betsbloqueadora pode expicar porque o componente HF da vanabildade da frequéncia cardiaca no der entre sous Inaiviauos rperiensos @ normotenses. No estudo da Framingham 6 todas as vervets do dominio da tempo ® do domino da Jequncia da verabildade da frequncia cardiaca foram reduzidas ‘em homens e mulheres hipertensos no tratados. Nao observamos nenhuma aiteranga entre nipertansas nao tratados e normotensos da mesma idade nos Componentes normalzados de LF @ HF da varabilidade da frequéncia cardiaca ‘una relago LF HF. Asse respetto,nossos resultados estBo fem contraste com alguns estudos,25,28 enquanto estdo de acordo, cam outros estudos, inciuind os astudos anvenares de base populacional 4.6 Determiantes ca varabigece a requlncincariaes No presente estudo, maior idade, frequeéncia cardiaca e presséo arterial forsm determinantes independentes de diminuigSo das, medidas absolutas da variabildede da frequéncis cardiac Uma nova descovera fl que a associagsa da presséo arterial com a variabiicade da froquencia cardiaca 6 indepandento da ‘requéncia cardiaca, A justiicatva para inclu frequencia catdiaca nos madelos expioatves mulivanados da verabildade da frequencia cardiaca nBo inequivoca, pois a frequéncia cardiaca ea variablidade da requéncia cardiaca so alos da regulagao neural carciovascula. Por cutto lado, a ttoquéncia catdiaca esta intmamento olacionada a varabiidade da Freuéncia cardiaea 27 Nossos resultados sugerem que 8 relagdo 4a press arterial com o controle autondico cardiaco nfo é ‘modulada apenas pela requenci caraface Em consonéncia com estudos anteriores, a idede mais avangade fol associada & redugo da varabiidade da frequéncia ‘cardiaca.27-30 e 0 sexo feminine com uma diminuigao absolutas0 ‘© um componente LF normalizado31 da varabidade da frequéncia, catdiace, um eumento do componente HF normalzedo31 e uma relagao LF “ HF mais bate. 30 ,31 0 indice de massa corporal (© S06i0 urinario de 24 horas néo foram associados de forma independente com a variabildade da frequéncia cardiac, ssugerindo que seus efeitos na varabildede da frequéncia cardiaca podem ser medisdos por fatores hemodinamicos ou outros 7 {atores associados @ hipertonsao essencia. Em contraste com lguns outros estudos, 19.28 néo observemos nenhuma essociagao entre tabagisma ou alcool e vaiabilidade da frequéncia cardiaca |ss0 pode Ser davido 20 falo de qua eviamos culdadosamente os fetes de curto prazo do fumo @ do alcool na variabidade da frequéncie cardiacs Sistema RAA e vanabtdade da tequénciacariaca Descobrimos que o aumento do PRA fol um determinants Indopendente da redugao do RMSSD @ da redugzo da potBncia Ge HF da veriabilidade da frequéncia cardiaca, Estudos anteriores sugerem que alteragses ne atividade do sistema RAA esto associadas a alteracs na vasabiidade da frequéncia carciaca Na hipertonséo lmitrofe, a inclinage de supino para artostatsmo faumenta o PRA em assaciagdo com uma diminuicko na potencia (Ge HF-32 Os inibidores da enzima conversora de angiotensina

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