SGURAIEL OG GREECE! PAS. DAGOO. CE SAGES Page | of 2 DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS UNIDAD DE ATENCION MEDICA HTO 21 Monterrey VOLANTE DE ENVIO DEL DONADOR DE SANGRE-FBS-11 'DONAR SANGRE ES UN REGALO DE VIDA" UNIDAD MEDICA HOSPITALARIA — FECHA DE SOLICTTUD HTO 24 Monterrey 09/11/2023, a PARA ASISTIR AL BANCO DE SANGRE _ NOMBRE: Banco de Sangre dol HTO 21 Monterrey HORARIO DE ATENCION PINO SUAREZ S/N CENTRO DE MONTERREY 07:30 13:30 DOMICILIO Calle No Golonia CP. Delegackin DATOS DEL PACIENTE MIRELES VALLEJO HUMBERTO __%2:S€ SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO ‘Apelide patemo Apelido mater _y Nombrete) 0345100550 6M1939PE FECHA DE, rELEFO FECHA DE CIRUGIA | SERVICIO | TELEFONO Pete: 10/11/2023 URGENCIAS, 81503190 EXT 41710 = DD MMH AK ‘SE COMUNICA A LOS DERECHOHABIENTES QUE CON BASE AL ARTICULO N°332 Y 462 DE LA LEY GENERAL DE SALUD DE LA SECRETARIA DE SALUD, PUBLICADO EN EL DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACION CON FECHA 07 DE JUNIO DE 2012, SE PROHIBE LA COMERCIALIZACION DE LA SANGRE. INFRINGIR ESTE ARTICULO IMPLICA SANCIONES. REQUISITOS MINIMOS PARA DONAR SANGRE: ‘Acudir con una identiicacién oficial con fotografia original y vigente (IFE, paseporte, cédula profesional, Credencial ADIMSS, cartila nacional de salud vigente, licencia de manejo) 2. Edad de 18 265 afos, 3. Peso mayor de 50 kilos, 4. Ayuno minimo de 4 horas (evite consumir alimentos con grasa 24 horas antes de la donacién). Durante las 4 hhoras de ayuno solo puede ingeri: jugos, frutas (excepto plitano, mamey y aguacate), té, café solo y mantenerse hidratado, 5. No exceder de 8 horas de ayuno, 6. No haber estado enfermo de gripe, tos, diarrea o infeccién dantal en los titimos 14 dias, 7. No haber tomado medicaments en los titimos 5 dies. 8. No haber estado en tratamiento de endodoncia, acupuntura o haberse practicado tatuajes 0 perforaciones en, los titimos doce meses. 9. No haber sido operado en los vitimos 6 meses, 10. No haberse vacunado en los dimos 30 dias. 11. No haber ingerido bebidas alcohdlicas en 72 horas previas a la donacién, 42. Slusted tiene la presién arterial alta y est controlado, podria ser candidato a donacién. ‘Se recomienda presentarse aseado, con ropa cémoda y manga corla, Es necasario disponer de 2 horas, tiempo ‘aproximado de duracién total del proceso de donacién de sangre. No se permite el paso 2 menores de esas i ‘acompafiantes. Si usted ha regalado vida mediante la donacién de sangre, el personal de Banco de Sangre notificard [por correo electrOnico a la Jefatura de Trabajo Social del hospital sobre su donacién a favor de su paciente DATOS DE LA TRABAJADORA SOCIAL DELA GARZA GAYTAN OR 09/11/2023