Código: PTRI-GTO-SSSTPA-100

NIVEL: Clasificación: 2
Fecha de revisión: 14-01-2023
Fecha de emisión: 27-02-2023
Fecha Próx. Rev.: 27-02-2026
Guía Técnica Operativa Edo. de Rev.: 2
Hoja: 1 de 1
GUÍA TÉCNICA OPERATIVA PARA LA GESTIÓN DEL PERMISO DE TRABAJO PELIGROSO

Anexo 3 Prueba de gases y formato para registrar el resultado de la medición.

Este formato aplica, cuando se requiera de monitoreos continuos y los espacios disponibles en el PDTP no
sean lo suficiente, se deberá utilizar de apoyo anexado el PDTP o donde aplique.

REGISTRO DE MONITOREO DE
No. AST____________
PRUEBA DE GASES
No. PDTP___________

Descripción del Trabajo:_______________________________________________________

Fecha: _________________________
Resultados Satisfactorio Resultado Satisfactorio Resultado Satisfactorio
Parámetro Valor (SI/NO) (SI/NO) (SI/NO)
Aceptable
Monitoreo 1 Monitoreo 2
Entre
Oxigeno 19.5% y
23.5%
Explosividad 0%LEL

H2S <1.0 ppm

Otra sustancia
toxica
(especificar)
Hora

Nombre, puesto y firma del personal que realiza la prueba de gases:

Nombre Puesto Firma

PTRI-GTO-SSSTPA-100/ Formato 04

Este documento es para uso interno por parte del personal autorizado de PEMEX Transformación Industrial. Ninguna parte de este puede circularse, citarse o
reproducirse para su distribución externa, sin previa autorización escrita de la Dirección General de PEMEX Transformación Industrial.
Manual SGI Anexo VIII /Formato 01