Document inspiré de l’APHP Necker enfants malades / thèse de médecine chirurgie dentaire « la brièveté linguale »

05.05.2015 Abdessamed ABDESSADOK / échange avec un stomatologue / cours CFUO Besançon

I. Rééducation linguale après frénectomie

A faire 5 mn toutes les 2 heures

Exercices à faire réaliser après la prise d’antalgiques prescrits par le médecin.

Les exercices peuvent faire sentir un tiraillement mais ne doivent pas être douloureux.
Langue bien en pointe.

1. Premier jour post opératoire

A faire 5 mn toutes les 2 heures
Mettre la langue au palais, bouche fermée et maintenir la langue au palais tout en ouvrant la bouche de plus en plus.
Puis déplacer doucement la langue d’avant en arrière et de droite à gauche, la bouche étant toujours grande ouverte.

Chanter « la la la !! »

Habituer l’enfant à la position de repos : langue au « garage » (bouche fermée)

Placer deux doigts sous la langue de chaque côté de la coupure. Poussez doucement vers l’arrière et vers le haut :
ainsi les doigts remontent vers le bout de la langue, en étirant et en levant la langue.

Frottez et massez doucement la plaie en forme de losange avec de l’huile de coco.

2. Deuxième jour post opératoire

Continuez les mêmes exercices.

Ajouter des exercices de claquement de langue au palais, lentement : le cheval ou le roulé.

3. A partir du troisième jour

Passer la langue sur les lèvres en commençant par la lèvre supérieure. Veiller à garder la bouche bien ouverte de
façon à ne pas faire frotter la zone de suture sur les dents.

Exercices bouche ouverte, langue dans les joues de droite à gauche. Tirer la langue en avant en pointe, d’abord avec
miroir puis sans miroir.

Reprendre les exercices prescrits par l’orthophoniste ou le kinésithérapeute.

Prévoir un rendez-vous de contrôle avec l’orthophoniste dans les trois jours qui suivront la consultation de contrôle
avec le chirurgien.

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 II. ALIMENTATION et HYGIENE après l’intervention
Alimentation liquide en mixant les aliments jusqu’à la reprise d’un rythme alimentaire aisé.

On peut alors épaissir l’alimentation peu à peu à la demande, en supprimant les aliments collants (riz, fromage en
portions) et durs, et ce, jusqu’à la chute des fils ou la cicatrisation.

Faire boire de l’eau après chaque prise alimentaire ou de médicament.

Suivre les conseils de votre médecin. S’il ne vous a été donné aucun conseil :

• Soins de bouche (PAROEX à diluer) : une cuillère dans un verre d’eau pour brosser les dents puis rincer la
bouche. Attention au brossage : ne pas brosser la zone opérée.

• Utiliser des cotons tiges imbibés du mélange pour nettoyer les dents dans les secteurs où le brossage est
contre indiqué (demander de gros cotons tiges à votre orthophoniste si besoin)

III. Etirement du frein

Par la suite, la langue doit reprendre sa fonction. Il faudra donc lui permettre de rester libre, de se remuscler et de
faire les bons mouvements.

• Claquer la langue en ouvrant la bouche le plus grand possible (10 fois)

• Tirer la langue en dehors de la bouche, le plus loin possible sans se faire mal (10 fois)
• Poser la pointe de la langue sur « le point »*, ouvrir grand la bouche (ne pas avoir mal) (10 fois)
• Poser la pointe de la langue le plus loin possible dans la bouche, ouvrir la bouche le plus possible (10 fois)

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 IV. Renforcement des muscles de la langue

• Faire claquer la langue « clac » (20 fois)

• Faire la langue de chat (molle) puis la langue de rat (pointue) en alternant 10 fois

• Mettre une cuillère en bouche, tenir le manche horizontal, tête bien droite durant 5 secondes (10 fois)
• Mettre deux doigts contre la langue de chaque côté.
• Mettre la langue sur le point. Appuyer fort pour sentir que ça gonfle sous la mâchoire
•
• Brosser la langue avec la brosse à dents (langue de rat)

V. aider la langue à reprendre sa bonne place dans

la bouche : avant intervention / après cicatrisation
• Placer un Tic-Tac® sur le « point »* et le tenir durant tout le temps de la fonte avec la pointe de la langue
• Placer un élastique orthodontique entre la langue et le « point ». Avaler sans bouger la langue, sans contracter
la bouche ni les joues !
• Répéter TI (10 fois par session) en mettant la langue sur le point
• Répéter KA (10 fois par session)
Quand la langue commence à reprendre sa place, prononcer (devant le miroir en exagérant) :
LA LE LI LO LU
TA TE TI TO TU
NA NE NI NO NU
DA DE DI DO DU
SA SE SI SO SU
ZA ZE ZI ZO ZU

V. Travail des muscles participant à l’ouverture des

Trompes d’Eustache :
• tirer la langue loin et la rentrer à plat dans la bouche
• tirer la langue pointue et ronde (langue de « rat »)
• tirer la langue large et détendue (langue de « chat »)
• placer la pointe de la langue sur l’alvéole juste derrière les incisives supérieures et balayer le palais dur
d’avant en arrière sans appuyer contre les dents

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 • articuler nettement les mots en /K/ , en /L/, en /T/, en /D/ en surveillant les positions de la langue
• pour le /K/ : langue à plat au fond de la bouche
• pour le /L/ : pointe de la langue reculée au creux du palais dur
• pour les /T, D, N, S, Z / : pointe de la langue sur l’alvéole supérieure derrière les incisives supérieures
• claquer la pointe de la langue contre le palais , vite/ lentement/fort/doucement
• avancer et reculer le menton
• ouvrir et fermer la bouche
• mettre la mâchoire inférieure à droite puis à gauche
• faire un mouvement de rotation de la mâchoire « comme la vache qui rumine ! »
• placer la pointe de la langue contre le palais comme dans un mouvement de bâillement incomplet.
• bailler si besoin bouche grande ouverte
• articuler nettement A /AN , O/ON, U/UN, I /IN (voyelles orales/voyelles nasales) pour sentir le travail
du voile du palais
• commencer un mouvement de déglutition et l’interrompre comme pour ne pas avaler (sans provoquer
un réflexe nauséeux !)
• tirer la langue, chanter ainsi un « A » aigu et rentrer la langue à plat lentement sur ce son chanté
• commencer un mouvement de claquement de langue, l’interrompre et aspirer en grand de l’air au
fond de la bouche ouverte
• essuyer le palais d’avant en arrière puis contracter le voile du palais bouche ouverte puis bouche
fermée

*le point est juste derrière les dents du haut, là où il y a les petits vagues