ghee Geral, ANAMNESE Fundamental pay Que val ae Pat 8 Pica mécscn, Dow Wheo,dveaeetONer lio 0 relocate ‘Ana: trazer de novo J V0 mnesie: meméria E no primeito contat portunidade, Felagao médica”. !a¢a0 Médico 0 Que reside a meihor ra Se estabelecer uma aciente adequada, O Limitagoes = Deis Ditorentes inguagese opressa0 do esta Disturbios mentais » necenca Peabedes Afaltal desebjativtasde (colhe-se entao a historia com audiggo ene nna bar diacraneases Pca astm cmos pe ee & PARTICIPAGAO DE OUTROS INFORMANTES ‘As inlormagées presiadas por femiares do pacer ov pessoas a ce rolaconadas podem set‘ grande war 6a_importinca 6 evdonte quando 0 pacorko esth incapactiado de. prestar informagies no momento, do exame ou nfo tomecer detahes bre distibios dus ‘acomateram como episécios de sincope ou crise convulsive x: Hist coda com..(pl mo, vo) © PRINCIPIOS BASICOS ~ Motivagéo para ouvir o paciente (Consciéncia da importancia da anamnese / Interesse genuino pelo paciente) ~ Evitar interrupedes e distragoes = Dispor de tempo para ouvir o paciente - Nao desvalorizar precocemente as informagdes - Nao demonstrar sentimentos desfavordveis (como impaciéncia,initacao, desprezo ou tristeza) prov @3/oy4 [2044 a ois "6 a aoe ion eine O TECNICAS DE ANAMNESE OBTENGAO DA CConvite para iniciaro relato Ectiular a iberdade de exposigso tose associagées CConterir a exaticao do relato ~ Obterintormacoes acicionais Relacionar sin Aleangar relagao meédico-paciente adoquada = a © INTERVINDO 0 PACIENTE Tem 0 propésito de estimular e no coibir 0 pac | de falar. Se muito frequentes ou escassas levam ao ent. N3o_verbais: atitudes, gestos, express silencio Verais: pronunciar interjeigdes, repetir a uli: fpalavra, discreto comando, perguntas gerais © especiticas NAO INDUZIR 0 PACIENTE GIAVALIAR A VERAGIDADE DAS INFORMAGOES | Perguatar sobre omesme toma de manoiasdierenios | Recortar para 0 pacenta a0 final e cada etapa da anarmese, (releo que 0 paciente acaba de fazer, confimando assis ats cohides ou mesmo os reticando© DENTIFCAGAO 7 Nome Com, Fs tage omit Sono @ QUEIxA PRINCIPAL Vane stae20 ected Sanlesieto media da mols que tr ecineatgmy sino poses ae Ex: "0 gue incomoa due te tours Sealy tuk Frogtrada do fa 0(a) senhor(a)?, “0 7, *O que eu posse __ Paciente escnt Escrever ‘potiqueixoso" indica ao erro © HISTORIA DA DOENGA ATUAL ~ Todos os tatos 100 que se Queixa. Pri melpal cronolégica 7 Parte do um sintoma-gula ~ © Médico deve pariGpar_atvamente na Marratva do pacionte, fazendo. pergunas Para o inicio da narratva o complementaia, | além de ajudélo a nao sar do foco a. narativa Correlacionam com a | le forma légica @ _-Narrativa esponténea Interrogatorio citecionado Caracterizagdo dos sintomas: Inicio (quando, subito ou gradativo, fator desencadeante ou néo), localizac&o corporal frequéncia, duragao, intensidade, tipo, fatores atenuantes, agravantes e sintomas associados (interrogatério direcionado), evolucao (lofluencia de tratamentos efetuados), situaca0 tual, negativos pertinentes (que 0 médico julga ter ou nao dependendo da situacao Clinica interrogatério direcionado) Ex: “Paciente relata que ha 10 anos iniciou dor ‘em espigastrio, do tipo pontada, de forte intensidade, sem itradiacao, que exacerba com 0 jejum e agrava com a ingestao de | OQ Histor A PATOLOGICA PREGRESSA cathe informagée ‘eta com a patologia DDoengas da infane Grrurgias (quais Transtusdes. sanguinea (quando © motivo), Histo Madicamentos em uso « osologia, motivo, via © quem pro Negatives pertnentes: HAS. OM Alergia a medicaments © HISTORIA FISIOLOGICA Desenvolvimento _psicomotor (denticfo, engatinnar e andar, desenvolvimento tisico, controle testincteres, aproveltamento escolar Desenvolvimento sexual (pu menarea, flixo ‘menstrual ~ quanti fegularidade, sexarca, menopause ‘riontagao sexual) GPA, condigoes @ tipo do gestagao panto e de (OBS: Gravider tubaria & considerada aborro ——————— O HISTORIA FAMILIAR) Estado de saide dos pais e irmaos s doentes (AVC, cancer, doenca cardiovascular, HAS, DM) ou ‘higidos, se falecidos de qué, em que idacie CCHISTORIA PSICOSSOCIAL_ ‘Alimentagao (tipo © quantidade de alimentos € liquidos ingeridos), ocupagies anteriores, atividade fisica (ipo, freqUéncia, duragao, tempo que pratica), tabagismo, ellismo, uso de drogas ilicitas (tipo, quantidade, frequéncia, duragao do vicio, abstinéncia), condigoes de moradia, relacionamento com parentes e amigos, vida conjugal, educacao escolar, sono, lazer, atividades disrias habituas, rustragoes @ REVISAO DE SISTEMAS ~ Finalidade de evitar que fatos fundamentals da historia médica do paciente tenhamBAs*ado desporcetida = NON (hata cone de not TECNICAS BASICAS DO Exaye Fisico O INSPECAG © PALPACAO 7 Aauecer as maos 2 Suidado com as ~ Compiementa a espessura treme, Uinhas © sudorese Inspect: perce Consisténcia, mobiliga bdo Plo tato como Ex: trémito toracovocal | earciovascutar > Tipos de palpacao, Palpagao. em pinga |sto" | —— A digtopressio & A vitvop OPERCUSSAO esirutura percuide Classiticac submaco (00 et (eo perc covitades, pulmonar (a0 perc puimanar com ae) mer onde so co ea bueno nae, ee One rs| ese arrerancat emcee com ando Um esse ospayn cau nega, 0 bago coe 889 oh na ara% Pe digital ee Percussao com a borda da mao 'eroUsSAO Digito- Manobra de Piparote ececaepoene ae 2 Salta do paciente com a mao espalmada ES heer er he ane ae linha. mediana par Goruneemiana para evitar 9 movimento de Punho-percussao | com a mao fechada ee = A punho-percussdo @ usada para avaliar inal de Glordano. Se positive, paciente sente dor & punho-percussao em regiao fombar indicative de infeceao de tralo urinario alto (pielonefrite). @ AUSCULTA © latragma do ceaptar sone enguanto a campénula & blar eons de balsa veqboce usada para No. exami tulliza-se apenas a inspe paca. er realizado na bito, na posigdo © exame fisico deve osigso sontada, no dec bftostatica e ao andar CESTADO GERAL = & a repercussso da doenga no pacient Bom estado geral / Regular estado geral Bom estado geral. —~ [NIVEL DE CONSCIENCIA Vigil (acordado e interagindo) ‘Sonolento (acordado através de estimulo tati ou verbal ieves) Torporoso (acordado através de estimulo tatil verbal e doloroso vigorosos)——* Comatose (nao acorda com estimulo de ‘qualquer espécie) Utliza-se a Escala de Coma de Glasgow para avaiar pacientes vitimas de trauma, € a Escala de Ramsay para avaliar 0 nivel de sedagao do paciente,ESCALA De coma GLascow (ESTADO NUTRICIONAL aBioTiPO © FALAE LINGUAGEM > se 0 Paciente ni e ‘ 140 apresentar fala © linguagem alterada, diz se a0 exam fisico “ala e inguagem atipica Diataa (roca doors) Disartria (aiiculdade a tala) SVELINE Dlatela cela na iaberagoaaaa)_ || ®REVELMES 1G ESTADO DE HIDRATAGAO pee Alteragées mucosas (conjuntival e oral) 9 Aeragaes m pig aa) Atorarb arpa eae Ataris drat tas) fries occ fac ges Hidratado Hipohidratato / Desidratado "Mitte "Faia Posigao adotada pelo paciente no leto ov inline fora dele por comocidade, habto ou com = s objetivo de conseguir alivio de algum ros | padecimento see | ¢VOLUNTARIAS Sse Slaps ‘ae se p \-# ATITUDE ORTOPNEICA mieSpeciicamentes (atta 9rave, sco peamente Insuticlenciacardises Concavi fade voltada para cima © ATMTUDE PLeUROSTOr © corpo 86 cura atramente 288: As posicoas emprostotone e on incioatwos étono, , oplstétono, euros a lo ttano ot meninewstonsies * POSICAO EM GATILHO: = Hiperextensdo da cabega ° flexdo das pemas sobre as coxas com encravamento. do tronco. E mais comum em ciiancas recém-nascidos, e pré-adolescentes. Indica meningite ou meningoencefalite (iritagao ‘meningea). @ TORCICOLO & MAO PENDULA NA PARALISIA RADIAL mata a Mucosas Avalia-s iabiobs Coloragso (normor presenga de cruze mere 4 Lt ak ‘oO voTERICA Biirutina total acima de 2 Aala-se 0 frénuo da lingua e esclera ‘A esclora & mais amarelada om [{sbanisias = Umidade ~ Presenca de lesdes | OFEBRE + Elevagao da temperatura corporal ‘Atemperatura corporal varia de acordo com local aferido e a hora do dia EEE Boca: 36.37.4°C Reto: 0.5°C maior que a axlar pila: 35,5- 37°Cocal mais con Alteragio diurmar nis Tuenna © mals olovadoa ao’ anotece 108 valores de relerénela oF BS: FEBRE x HIPERTERMIA ( Hipertormia 6 a ox fe Posioho deta & — leo direta@ protongada ermandne sient og armangncia” om ‘ambiente mult wert ou a defetncia nos mecansmos que * AFERIGAO DA TEMPERATURA ‘Tempo ideal = 2-5 min aad oe es alee an S © Pelveperitonites ? - ops: si O85: SINAL DE LENNANDER esi Provonga de resenge de tempera ea mai a Gta om reac Kempe me ‘nin inflamatério). ‘ — Outros locas: temperatura impanice © esofagica (CT!) a * ANAMNESE DO PACIENTE FEBRIL Inicio Duragao Niveig aferidos (se aferido, relatar “febre aferida de 40 °C; se nao aferido, relatar febre no aferida’) = Periodicidade (constante, intermitente ‘ocasional) @ CASO CLINICO Paciente com febre vespertina (no final da tarde) de intonsidade intermediaria @ indicativo do TB 08 Goenga linfoproliterativa (linfoma), onde no cats do linfoma ainda esta associado perda ponderal importante + CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS DA FEBRE Sabito (geraln calatrio) = Incidiose © INTENSIDADE - Febre teve: Febre moderada: 97.6 > Febre alta: acima de 38.6 @ DURAGAO ~ Febre prolongada: du 10dias. = Exemplos: TB, s2pse. ops: FEBRE DE ORIGEM Persite por + de 3 semanas © de forma exaustiva, porem néo esc MODO DE EVOLUGAO Febre continua: € continua com variages até 1°C no maximo, sempre acima do normal. | Ermuito inespecca, podendo ser ocasionada | Gor qualquer quacro infeccioso, como por | Bxempl ebre tide « preumona |. Febre irregular ou séptica: picos muto | “aos intorcalados por temperatures ares (co | previa), Sem cardi cicico, walmente7 Qloca il mai Seperate SOU ce tote 10 OC0 axilar > 3 Sturn mm mals slevados ao acne aga rents on cond 8s; Fe tivo). PRE HIPERTERMIA (Conjo Hipent 20 aor 88 exPosIeto dota rmanéncia em ambiente inte muito Guente ou a 4 Jie dissipam o calor NOS Mmecanismos que £ Prolongada, * AFERICAO DA TEMPERATURA | = 0 termémeto ©, tomémero, deve sar conserva em Solus an-sépdca, geramona seo! r = do 20 Iniciar a mecien Tempo ideal = 2-Smin ~ Ao ser colocado deve ser assegurack | esteja em contato com a dobra cutanes ou que. a boca do pactente esta toshasa (Colocar debaixo da lingua) Ey Abra (etal orrevertal aver eet do sor constante apesar de nao ser accita por fatores ultras. Sore. kviuoncia de ea eae palrereere OBS: SINAL DE LENNANDER (Conferir no livro) Presenga de temperatura retal maior que 1 grau em relagao a temperatura axilar. Indica pelveperitonite (ou abdome agudo inflamatorio) = Outros locais: temperatura timpanica e esofagica (CT!) © ANAMNESE DO PACIENTE FEBRIL = Inicio > Duragao = Niveis aferidos aferida de 40 % “febre nao aferida’) = Periodicidade (constante, cocasional) (se aferido, relatar “tebre ‘se nao aferido, relatar intermitente, CASO CLINICO | da tarde) de Jente com febre vespertina (n0 tina Pacimidade intermediania & indians de TB ou a 2e oproliterativa (infoma), onde no, ct ooetntoma ginda esta associado perda ponderal io importante. | * inicio Nf csers Gerelnrerte acon mene | es oe oe «Se ep toe mano * CARACTEI CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS DA Calattio) ~ Incidioso ® INTENSIDADE ~ Febre leve: ate 37,5 = Febre moderada: 37:6 -38,5 ~ Febre alta: acima de 38.6 ® DURAGAO jura + de 7 dias, de 7 a ~ Febre prolongads 10 dias. - Exemplos: TB, sepse, malaria, endocardite infecciosa, febre tiféide, colagenoses, linfomas. OBS: FEBRE DE ORIGEM OBSCURA (Conferir no livro) Persiste por + de 3 semanas e foi investigada - de forma exaustiva, porém nao esclarecida. MODO DE EVOLUGAO - Febre continua: 6 continua com variagdes ‘até 1°C no méximo, sempre acima do normal E muito inespecifica, podendo ser ocasionada por qualquer quadro infeccioso, como por fexemplo febre tfbide e pneumonia. we u_séptica: picos muito mmperaturas baixas (ou totalmente - Febre Irregular ot altos intercalados por te! apirexia), Sem carater ciclo— a |" oUTRAS AUTERACOES UA pELE improv isiveia. Ex: sepse. TERMINO = Em tise (ebro desaparece torte Em rls (lebre desaparees som Pretunda e prosvagao) Ex: alana TC ANAMNESE DO PACIENTE c ANY com = Febre Remitente: Febre dar | variagées maioros de 1° apiexia & varie ‘80m apirexia, mute inespeciea, mas poe osorer na + Inicio ‘Duragao (Dor aguda = ate 3 semanas: Dor cxénica - + de 3 semanas) Tipo (constante, intermitente, or cBlca,« | = Localzagio Intensidade (leve, moderada, grave) Flelagao oom fungoes orgBinicas (ex: angina \ Ferree dosencedesrizs © agravartes \ | = Martestagdes aseocadas al = Febre intermitente: Febre com periodos aaa) Giclcos de apirexia (trea, quarts, cotiiana) | ( ft ) wi Ex: lintomas, malaria, TB. : » | (iCAS Oe y | |eaciente tabagista, com historia de doenca| . Coronariana na familia, apresentando perdi < . ponderal de 20 kg ‘lata dor & Ingestio ) | * ANAMNESE NAS LINFOADENOPaTIAS Epoca éo aparecimento * Modo come 0 linfonode tot Altoragae. préia | = Alteragaopréia ao apare adenomegalla CaaS Gi anasanca) | Causas: & CASO CLINICO Paclente relata dor no pescogo © apresenta\ adenomegalia supraciavicular direita. \eso pode | indicar neopalsia de es6tago metastatica ~ \nuiciencia renal cronica ou aguda = Catrose nepética (hipoatbumineria) * Ingulcencia carfaca > Neoplasias avancadas ~ Hiporeciismo (mixedeme) CADEIAS LINFONODAIS ~ Existem as cadeias superfciais (localizadas D. no tecido subcuténeo e as profundas Ge consierencn 7” ed eee 2 eerie fa devi & por exemplo, na elefantiase (filariose). = Com a diminuigao do edema, a pele adquire um aspecto enrugado, como se ‘murchasse" = Avalia-se com a face ventral das méos principalmente com a ponta dos dedos emMovimentos crculares suaves Ae [cadelas submandibulares sao avaladas 20 virar_a caboca. do, peciente Para o lado a ser avaado atim de ava tonsdo cavsada pelos musculos Em pacientes obesos ou com hipertrotla muscular importante, 0 exame de Tnforodos &dieutado. a tecnica sada 6: paciente om decubito dorsal as _maos atras da cabeca © 0 inador de modo bimanual pala a regia axilar com a_mao.dominanto por baixo da outra mao em movimentos circulares. - Porém, pode ser usada outra técnica: paciente sentado poe a mao no ombro do examinador enquanto ele examina a regiao axilar - Para avaliar as cadeias inguinais, palpa-se paciente em decibito dorsal, na altura do ligamento inguinal. @ LINFANGITE Inflamac&o do trajeto linfatico onde se encontra hiperemiado. 2 ‘® EXAME FISICO DE LINFONODOS, Localizagéo (ex: “presenga de adenomas fem cadeia submandibular drei") ~ Numero de linfonodos acometidos Tamanho / volume (usar termos comparativo como “tamanho de azeitona’) = Consisténeia (linfonodo endurecido, petieo, ‘aderido a planos profundos indica linfonodo eoplasica; linfonado firme, elastico, nao aderide indica lintonode Inflamatério nespecitico) uperticie / regularidade (regular ou irregular) = Mobilidade = Sensibilidade a palpagdo (linfonodo doloroso indica quadro inflamatorio agudo inespecifico; linfonodo indolor indica neoplasia) ~ Alterages da pele subjacente (como presenca de sinais flogisticos — edem: ‘lor, ubor, indica linfonodo inflamatorio) etn naman nto mes Icnioascomemrcrcenin le pmn nem Seow @ ADENOMEGALIA ‘Causas primérias: ~ Neoplasias hemalotogicas (come fvoma) ‘Causas secundérias: tnfoogéo (ex: arbovroses) > Metastase‘ADENOMEGALIA GENERALIZADA também conhecido como Sinal de Troisier. € uma TGonomegaia supracavioular esquerda que geraiment inca wemiatase infonodal de tumores abdominais (prncipalmento Caneress. © estomago). Pacente normaimente quota 02 ‘Smagracimento e dspepsia. OBS: Se a adenomegalia for supraciavicular indica geralmente metastase esquerda, e mediastino. Tinfonodal de pulmao, es6tago FASCIES = Conjunto de caracteristicas exibidas na face do paciente as quais, algumas vezes, permitem um diagnostico através da simples: bservacao do resto. NORMAL = gem caracteristicas especificas FASCIES HIPOCRATICI = Olhos tundos, Inexpressives = Nar afilado + Labios adelgagados = *Batimentos de asa do Fosto recoberto de suor Palidez cutanea / cianose labial parados, Caracteristico de doentes fom estado terminal de oenga crdnica avancada FACIES. RENAL Edema peripalpebral > Palidez cutanea + Caracteristico de doenga renal crénica dialitica - A palidez cutnea deve-se & sindrome anémica multifatorial pela deficiéncia de produgao de Gritropoietina, sangramento e miltiplas sessées de dialise FASCIES LEONINA Pele espessa ~ Lepromas numerosos cconfluentes -Madarose (que @ @ queda parcial da sombranselha ou dos supercilios) = Nariz espessa e alarga = Labios grossos @ proeminentes - Bochechas e mento deformam ~ Barba escassa ou desapareceFASCIES ADENOIDEANA Caracteristico da avangada (Lepra) = Nariz pequeno,aflado ~ Boca Sempre entreaberta, Caracteristico de Hiperrona 0 adenoide onde difculta a Fespiragao por obstrugao [__ Féscies =] PARKINSONIANA Fronte enrrugada ~Expressao de espanto” ane | __ FAscies BASEDOWIANA - Bxofitalmia ~ Rlosto magro - Expressao “vivacidade ~ Presenga de bécio Caracteristico: Doenga de Graves (hiperteoidismo avangado) FASCIES | MIXEDEMATOSA ~ Rosto arredondado = Nariz ¢ labios grossos = Pele seca e espessada - Madarose ~ Cabelos secos e sem briho - Expressao de desénimo Voz arrastada aigant Rorménio GH Caractoristico do Hipotre [7 Fascees _ | ACROMEGALICA Contrario da Basedowiana Saliéncia das arcadas supra-orbitavias Proominéncia das magas do rosto Aumento do nariz Caracteristico do no (aumento “do FASCIES CUSHINGOIDE ~ Arredondamento do rosto_ ~ Atenuagao dos tragos faciais ~ Aone a = Caraceristico de Sindrome de Cushing (devido a tumor de suprarrenal ou uso de corticdides cronicamente de forma iatrogénica FASCIES DO PACIENTE COM TRIMSSOMIA DO 21 ~ Fenda palpebral caracteristica = Prega cuténea no canto do lho que toma os olhos obliquos ~ Rrosto redondo = Quase sempre boca entreabertaFASCIES PSEUDOBULBAR, FASCIES DA PARALISIA FACIAL PERIFERICA\ -Assimetria da face -Impossibilidade de fechar as palpebras do lado ‘acometido “Regulamento da boca para lado sao Fapagamento do sulco nasolabial do lado acometido FASCIES MIASTENICA -Ptose palpebral que obriga 0 pacionte a franzir a testa e levantar a cabeca A objetivo - ‘Alneamento do melo ambiente Fascies “sindrOmica’ FASCIES ETILICA = Olhos avermelados = Ruborizagao da face Halt eto ~ Voz pastosa + Sorriso indenido ~¥ FASCIES ESCLERODERMICA | eee = *Fascies de mimia” = Imoblidade facial = Pele apergaminhada, endurecida e aderente ‘aos planos profundos com repuchamento dos labios, afinamento do nariz e imobilizagao palpebras.Fistonomia inexpressiva, parada o imutavel MARCHaS * NORMAL. ~ Cada inctviduo tom um andar caractoristico * HELICOPODE / CEIFANTE + HEMIPLEGICA we ~ Mantém membro superior tletido a 90 C no cotovelo e em aducao © a mao fechada e em leve pronagao > © membro inferior do mesmo lado 6 espastico e 0 joelno nao flexiona > Devido a isso a perna tem que se arrastar no chao, descrevendo um semicirculo enquanto anda - Caracteristico de sequela de AVC ANSERINA > Acentua lordose lombar = Val inclinando o tronco ora para o direita ora para a esquerde lembrando “andar de pato” * Caractorietco de. d Jooneas miotinizantes gue acomotom Mie gestarioe (eae es ‘Sumonto do volume abdominal * PARKINSONIANA i yi 5 ~ Doente anda como um bloco enriiecido sem ‘movimento automiatico dos pracos Cabeca incinada para, 15505 MIUGOS @ rapidos forte atrés do proprio eixo” © que vai cair pra frente ~ Dedos “contando dinhei * CEREBELAR ~ "Marcha do ébrio” | ~ Doente ziguezagueia como um bébado * Incoordenagao dos movimentos — lesdes de cerebelo * TABETICA = Olhar fixo no chao = Membros inferiores sao levantados. : $ a j : abruptamente e tocam o sol a p Soranene cen csereaal ~ Caractere aracterstco da Tabes dorsalls (ls ford posterior da modu cece ~ Perda do propriocopeio DE PEQUENOS Passos | = Paciente d& passos muito curtos Nites coe pormanocamn oe Le al ar arraoal peel orice ot ese eae ae ‘ spaaneante. archinha’ = \ es ofa corebral paraliea peeucobuiber | \wacamifner mt = ; amnnar a Formas eapasticas da paralisia corebral = Lesto vestibular (abirintopatla birt 5 1 ES eo tomb toler proceso CS = presenta lateropuleso quando anda Apresenia latropulese cuando O39, | - para realzy ooame fino dapat 6 quando tenta se mover em linha reta necessério iluminagao adequada. « Soe ~ também 6 necessiio desnudamento das pares som examinads. a ponta do pé o solo @ (MCOLORACAO aires inferior lembrando “passos | - Nas pessoas de cor escura mais dificil prussianos . r ~ Paralisia do movimento ce PALIDEZ | | € a ateruagdo ou dosaparecimenio feet | =| imal | Localizada ou Segmentat © CLAUDICANTE = Ao caminhar, 0 paciente manca para um | dos lados ja. & sindrome ‘vasoconstrigao periferica fo. adrenérgica ao trauma: J novice ener 2 | cere 55548 caractoristco 4 Caractere al em Mi com cue ops, pane | me metracom orepacice | anemica © por reagac camin {como um susto){ Rsausada om toda exonato doco Sjogrer (othar e bora seca), panos (@tincipaimente. em ‘pacion' doenge suclasensy on™ a SRS | [Em oe jgunoes |) | — Locatzad ‘Localizada 7 Geral jaSstamente acsociada a togacho, eae ven esuite, sinaleoplaticos como por exemplo na TVE ae Um fenomens.sauemice = Geramente associada a t ere —— por exemplo tebre, jollcitemia, een re. policitemia, ome contal statuaes, Nipoventiacts, ooo ‘ha pneumonia, dorreme. pours, Tromooembolimo venoss) © Shunk (como na comuntcagao interventricular da Tetrlogia ce Fallot = © eritema palmar 6 uma alteragao ceritematosa com regiao central palmar nao Imar ni |__Periteric acometida. E caracteristica de hepatopatia i erénica, como cirrose hepatica L_Mista - Geralmente associada a ICC (ha ne a y/ Wy Oy I | ners: Leve / Moderada / Intensa [— Palidez RAYNAUD COMPLETO sone TETRALOGIADE FALLOT L— Yermelnidao ppaciente com cianose de exverndades | = Fenémeno vasomotor desencadeado pelo frio (como ao lavar pratos) e pode ser estimulado no ambulatorio por agua fria = As extremidades dos dedos principalmente das maos ficam palidas, depois clanoticas as depois avermelhadas Ocorre ca woes prineipalmente em doengas reumatologioas, iter eo. co TADOS f principal sendo a esclerodermia, mas ee ata| ~ Rlesgio vasomotora da [ Suen com abjtos do ponta feria qos fa Pel ne, Imidade aumentada ou pele sudorenta | BRONZEAMENTO On DA PEL £ | = Pete tsa ow fina: em \dosos © om hipertirenidiemo. =] © bronzeamento“patciéaico da\ pele pode’ || BlEstamepersiont wstemmnoneeerpocios 20 acontecer devido & hemocromatese | _ so 5 (doenga genética onde ha actimulo de ferro ~ Pele enrugada: em idosos, em no organismo) e a Doenga de Addison (ou emagrecimento rapido © em regressao do insuficiéncia da suprarrenal) ‘edema, O TEMPERATURA ~ N&o confundir temperatura da pele com a corporal ~ Usa-se a palpagao com face dorsal das mos ou dedos, sempre comparando com © lado homélogo - Atemperatura varia nas diversas regides do ‘corpo > Temperatura normal = Temperatura diminuida = Temperatura aumentada QBS: Temperatura aumentada em membros Se inferores podo indicar dstirbies infamatoros e vasculares como uma infeccdo de tecido subcutaneo, abcesso ou celulite. CELASTICIDADE E MOBILIDADE = Também chamada de Urticaria Facticea ~ Elasticidade: propriedade do tegumento cutneo se estender quando tracionado = Mobllidade: capacidade de se movimentar sobre 08 planos profundos adjacentes - Elasticidade normalHiperetactic Ehlers-Dani idade (vorracha: Sincrome de totdade © Que feva'e un, ~ Hipoolasticidade (volta vagarosamente Mobilidade normal Mobilidade reduzida ou ausente Mobilidade sumentace |G TURGOR ue engloda tov pele sucsienta) Turgor diminuido (Sinal da preva O SENSIBILIDADE TERMICA_] Analisada de tubos de ensaio com gua moma e fria comparados na pele do paciente zee | Tan] as Analisada através de leve friecio com algodao na regido a ser examinada. Paciento de olhos techados DoLOROsA | Analisada através de objetos pontiagudos (como caneta) ~ Hipoalgesia (Hanseniase) > Hiperalgesia + Algia ~ Hiperestesia > Hipoestesia > Anestasia OLESOES ELEMENTARES [ ALTERACAO DE | ‘COLORAGAD. see 2 HiPocROMIcas ‘OU ACROMICAS, PTIRIASE ALB | | mevisinoo— | “eénaus cRanDIc) reste rca hiperciomice' em reside de foca't ‘esquerda | | PELAGRA (eticiencia de| (e caso cuinco ) ae pangue no interstiso | sindrome feos aguda ¢ sanaaran_| | | eeNlgnees eee ame E ‘ ee oe . setae) |\— = ws —— Ls ANGHAS HEMORRAGICAS | = Nao desaparecem a digitopressao, pois ha sangue no intersticio = x. Varicela, Meningite, Rubéola, Arbovirose A tlgntions on ones esto, Pacem, ne Reman: © ae eenaiorto ei grande osutciente paraeevar ape. | } LESOES & SOLIDAS a fe PAPULA fou - Elevagées sélidas da pele de ppequeno tamanho (até 0,5 em) - Superficiais, bem delimtadas © de bordas facimente percebidas = Gor vatiavel e de formato diverso | TUBERCULO, Js, creunseritas (0,5 6) peTeQuis | ipunitormes) a4 VIBICES (inee!) | ~ Elevagdes solidas | = Mole fimo ~ Ex: siflis, BK, neoplasia EQUINOSES (places)ese L pene ie | arnocscmsereom | | | ference Sao formagdes.& ces sélidas localizadas na | - Modi Modificagio da esp hese ne Pequeno tamanho = nédulos. alsa eae ‘eopectamenno. on Se mals volum Semalavolumosos =nagosisade | Osidades que tende amolecimento e ulceraga ad eliminagao de secregao oceal oom rormacto do waves || ‘Conitoncia mat cu auras om an fem regio de pera | | EE | ; ‘GOMA SIFILICA NEOPLASIA DE PELE ly LESAO URTICADA Crmantos sbiidas, ahotadas de forme Formagier Sremtementeetematosa © vatieeempre prungnos2s | = Qeorre muito em processos Ccoros ou em reagses | ce Sse cx -VERRUGAS | | ————TOV NFACTRAGRO | Hai pole Gus sapertor depressive loam) — x hanseniase © medicamentosa Elevagto circunserta. 6 Gun corti auido Ovorre quando nfo acontoce mudanga de decd ‘ATROFIA isso se torna fina, lisa transkicida e pregueada Rcca neal CICATRIZ ‘Adeigagamento da pele que por | Reposigéio de tecido destruido pela proliferagao do tecido fibroso circunjacente