Unidad 4 CapacitacionesContinuo de atencién de enfermeria geriatrica y gerontoldgica Py / Introduccién © _Glosario Adiinstracin de casos Servs bindades por personal de enfermera eriadov Wabeladores ave valor as recedes Indvidals, Kentiian los serdcos aproplados ayudan ala persone 2 obtener y coordina estar service dentro dea comunid. ents de culdadospalitves — |servicos que brindan apoyo yatencin palate a las personas en proceso de ovr y bs familie, yaaea ene hogar o en contrs de atencin, eos ads ‘lene a personas que requiren de evios de resides de Wiutor WavOTH PTO ‘0 pueden camp con todos los aspectos de Ia atnciin de ia slid de manera Independiente; uslen denoriarse comundades dea esti, resiencls de stencény hogares de atencin ytatela ele ‘erweso aue bnndan atencion corto ate permiiende aa) UR alo 9 Cor plage Toy culdadoes de sus esposabildades Tesdenda de aduor mayores [sentra que Binds supersin lap 26 Ry stncion Gs exlemvera_ =) BERGRSE Gon vfermakdes eso mentles que san apace de rec tenon ena comunidad Servicios de etanclas de la cen-o= nun Pnndan servicios de salud ysaiaa= rant una parte dl din personae com lncapcidades fica o mentles moderac brid un descanso ss codon. Es importante mencionar que las personas mayores son la poblacién que mas ocupa el servicio sanitario. Esta poblacién es muy diversa y presentan necesidades complejas. Es por esto que el personal de enfermeria debe ser capaz de instaurarse en el area de geriatria y gerontologia y brindarle una atencién a personas mayores sanas como enfermas. Servicios en el continuo de la atencién de adultos mayores El continuo de atencién incluye diversos servicios que se resumen en la siguiente imagen: Imagen 4-1© Servicios de apoyo y prevencion Los servicios de apoyo y prevencién otorgados por el personal de enfermeria se centran en mantener la independencia funcional del usuario de forma éptima. Para esto el profesional debe tener en cuenta 3 puntos: ©. Identificar la necesidad de los servicios. © Derivar a los pacientes mayores a los servicios apropiados. © Apoyar y coordinar los servicios. Acontinuacién, se detallan los servicios de apoyo y prevencién: © Servicios Financieros: El gobiemo offece bonos a adultos mayores con mayor vulnerabilidad econémica, rebaja en la tarifa del transporte puiblico y medicamentos, atencién preferente en salud, etc. ‘© Empleo: El gobierno ofrece el sistema nacional de capacitacién y empleo donde se encuentran cursos de una amplia variedad de areas que permiten al adulto mayor seguir activo laboralmente. La enfermera debe informar de esto a toda persona mayor de 60 afios. © Nutricién: El programa de alimentacién complementaria del adulto mayor ofrece ‘alimentos fortificados en macronutrientes para optimizar el estado nutricional de estas personas. © Alojamiento: El SENAMA permite que las personas mayores a 60 afios pertenecientes al tramo del 60% del registro social de hogares ingrese a Establecimientos de targa estadia para Adultos mayores donde estas personas Podrén vivir de forma permanente o temporal, donde se les otorgaran diversos servicios y cuidados © Atencién a la salud: El personal de enfermeria tiene la labor de incentivar a los adultos mayores en talleres y programas comunales que evitan y detectan tempranamente problemas de salud. Ademés, el personal de enfermeria puede realizar la gestion con el municipio u otras redes para ayudarles en la financiacién de laatencién de salud © Apoyo y actividades sociales: Agrupaciones, iglesia y la comunidad brindan lugares donde se aplica’el comparierismo, ayuda y compafiia. Muchos de estos lugares solicitan a personal de enfermeria para que los ayuden en temas de salud. Ademas, ‘el SENAMA segin el programa de envejecimiento activo imparte diversos cursos de. gimnasia Médica, Musicoterapia, Pintura al Oleo, Alfabetizacién Digital, Bailes Latinoamericanos y Cocina Saludable © Voluntatiado: Er gobierno imparte un programa de Voluntariado para personas mayores en donde se les permite que realicen labores sociales como ayudar a nifios en su aprendizaje escolar. © “EdUicacién: SENAMA imparte programa para nivelar estudios basicos permitiéndoles mejorar sus oportunidades laborales. © Asesoramiento: Las agencias locales de servicios sociales, las organizaciones religiosas y los terapeutas privados son recursos para recibir asesoramiento en relacién con problemas que se les puedan presentar al adulto mayor, como: necesidad financiera, de hogar, relaciones familiares complicadas, enfermedades crénicas y jubilacién© Proteccién del consumidor: El personal de enfermeria debe informare al adulto mayor la existencia de la ley pro consumidor, para evitar que se les vulneren sus derechos. © Servicios legales y de contraloria: cualquier demanda o vulneracién se debe hacer en el sitio web de la contraloria general de la repiiblica © Transporte: Todo adulto mayor cuenta con una rebaja en la tarifa del transporte puiblico. © Compras del hogar: Las compras desde el hogar son una buena opcién para personas que no cuentan con mucho tiempo, no se pueden trasladar por si solos, tienen movilidad reducida, etc. Servicios de atencién parcial e intermitente: brindan asistencia a individuos con limitacién parcial en la capacidad de autocuidado o con requerimiento de asistencia. © Ayuda con el quehacer del hogar: agencias sociales, comunidades religiosas y departamentos de salud ayudan a personas mayores con los quehaceres del hogar. ©. Alimentacién a domicilio: grupos comunitarios y programas hospitalarios otorgan alimentacién domiciliaria a aquellas personas mayores que no puedan cocinar o son incapaces de comprar comida, Atencién domiciliaria de la salud: En los hospitales existen programas de atencién domiciliaria, en donde diversos profesionales de salud acuden al hogar del usuario a prestar sus servicios. Entregando una mayor comodidad al paciente ya que no debe acudir al centro de salud. © Centros de acogida y residencias grupales: Los centros de acogida para adultos y los programas de residencias grupales ofrecen servicios a los individuos que son capaces de! autocuidado, pero requieren supervision para evitar que sufran lesiones. © Estancias de dia para adultos mayores: En Chile existen los centros diumos del ‘adulto mayor que tienen como objetivo promover y fortalecer la autonomia independencia de las personas mayores. © Programas de atencién y tratamiento ambulatorios: Estos programas ofrecen servicios sanitarios, sociales y terapéuticos. Son auspiciados por hospitales, residencias de adultos mayores u otras agencias son alternativas ala hospitalizacion. © Atencién de relevo: Se refiere a servicios de ayuda externa que brindan un descanso breve.a los cuidadores. Generalmente son brindados por personal de enfermeria. © Programas de enfermerta ministetiales y parroquiales:Son programas que incluyen la entrega de'educacion, asesoramiento, ayuda en’el mantenimiento det hogar; alimentacién, ete. © Administracién de casos: Los administradores de atencién y casos comiinmente es el personal de enfermeria certificado 0 trabajadores sociales que valoran las necesidades del paciente, identifican los servicios adecuados y ayudan a la persona a obtenerlos y coordinarlos.Servicios de atencién integral y continua Atencién hospitalaria: Esta atencién se puede requerir cuando el adulto mayor tenga una descompensacién grave en su estado de salud, donde se requiere de tecnologia especializada y vigilancia continua. Residencia de adultos mayores: Brindan atencién hospitalaria y supervisién las 24 horas. Servicios complementarios y alternativos 0 08 G0 Centros de bienestar y renovacién. Educacién, asesoramiento y administracién de casos por parte de proveedores de atencién altemativa. Acupresién y acupuntura. Clases de tai chi, yoga y meditacién. Toque terapéutico y sanador. Prescripciones de medicina herbolaria. Remedios herbolarios y homeopaticos. Sesiones de imaginacién guiada. Audio, foto y aromaterapia. Estos servicios pueden ser complementarios a la atencién de enfermeria, haciéndola mas integral, de tal forma que le damos la oportunidad al usuario de escoger una terapia de su gusto. Servicios de acuerdo con las necesidades. Las necesidades de los adultos mayores son variadas, cambian de actierdo con la capacidad y demandas de vida. Es por esto, que para la atencién sanitaria de estos pacientes se deben considerar los siguientes factores: Factores fisicos, emocionales, sociales y espirituales Necesidades tnicas y en evolucién: Hace referencia a considerar todas las aristas que pueden afectar a la alteracién principal del usuario, y que pueden cambiar con el tiempo. Por ejemplo, un paciente que llega ala consulta por hipertensién, tiempo después presenta problemas econémicos, lo que le causa estrés, restricciones en la alimentacién, cambios de habitos, etc. Lo anterior puede afectar en el control de la. hipertensién, afectando en la calidad de vida del usuario, Flexibilidad en la atencién y servicios: Debe existir la posibilidad y oportunidad para que el adulto mayor se desplace a lo largo del continuo de atencion de acuerdo con US capacidades y limitaciones en distintos momentos. Por ejemplo, una persona que sufre una fractura de cadera deberia poder pasar a urgencia, luego’ una Fesidencia de adultos Mayorés, atencién domicilaria y finalmente atencién en un centro diumo, hasta que recupere la independencia total. Servicios deben ajustarse a las necesidades: Los servicios que se le ofrecen a cada adulto mayor debe ser en relacién a sus propias necesidades. No se debe asumir que necesita por ejemplo un hogar de acogida porque otros adultos mayores lo necesitan. Ademds, se debe preguntar las preferencias que tenga el adulto mayor en relacién con sus necesidades.Funciones de la enfermeria geriatrica y gerontolégica En el siguiente cuadro se mencionan las funciones del personal de enfermeria en geriatria y gerontologia: "Guia personas de todas ls edades alo largo del proceso deenvejecimicno, “Bliminar lviejismo. ‘espa los derechos de los adultos mayores yveificar que los dems lo haan, ‘Otservary promover la calidad de la atencion _Notcar y edit los respos paral sald ye bienestar ‘Tomar en sus manos laeducacia ye apoyo alos cuidadores. ‘Obvener medios para el recimiento continuo. LLograr escuchar» apoyae “Onteer optimismo, motivacin y Generar poyar compart Cuadro 4-1 Como se visualizé anteriormente las funciones son variadas y buscan responder a los siguientes objetivos: © Educar a las personas de todas las edades acerca de las practicas que promueven la experiencia positiva del envejecimiento. ‘Valorary brindar intervenciones relacionadas con los diagnésticos de enfermeria. Identificar y reducir riesgos, Promover el autocuidado y la independencia. Colaborar con otros profesionales de la salud en la atencién. Mantener la salud y la integridad de la familia que envejece. Proteger y defender los derechos de los adultos mayores. Promover y utilizar la ética y los estandares en la atencién del adulto mayor. ‘Ayudar a otras personas a afrontar ia transicién hacia la muerte con paz, confort y dignidad. © 0.8 Bho O00 Promocién en salud Acontinuacién, se presentan las principales aristas que el profesional de enfermeria debe tener presente al momento de realizar promocién en salud ©. Nutrici6n e hidrataci6n, E! estado nutricional influye directamente en ta capacidad funcional e inmunidad de un individuo. A medida que las personas envejecen va disminuyendo la cantidad de calorias necesarias, esto se da por 3 factores principales: © Con el envejecimiento disminuye la cantidad de masa muscular y aumenta el tejido adiposo. El tejido adiposo metaboliza de forma mas lenta que la masa grasa, y por ende la quema de calorias es menos veloz. © La tasa metabdlica basal disminuye 2% por cada década de vida después de los 25 afios. Es por esto que, si la persona sigue comiendo las mismas calorias que en su juventud, subird de peso.© Ena vejez generalmente las personas disminuyen el nivel de actividad fisica. Accontinuacién, se presenta una tabla que detalla las causas 0 riesgos para tener ut =a id r aCIONEeS calso(me) 1200 1200 ‘Yodo (ma) 0 150 lero me) s s Magsesio (me) 20 x20 ester (me) 700 700 Tabla 4-2 Sims) " . © Los alimentos altos en fibras son esenciales en esta poblacién, ya que ayudan a disminuir el colesterol sérico, ‘mejora la tolerancia a la glucosa en diabetes, promueven el buen funcionamiento intestinal, etc.© Los hidratos de carbono aportan la energia necesaria para que las personas realicen sus actividades. Sin embargo, no contribuyen a controlar los valores de glucosa. Si se consumen en exceso, puede causar la liberacién anomala de insulina en esta poblacién, pudiendo llevar a una hipoglucemia. © Enrelacién con las proteinas, se debe consumir 1 gr de proteina por kilogramo de peso para ayudar a la reparacién y produccién celular, favoreciendo el buen funcionamiento y regulacién de los tejidos. Ademas, permite otorgar saciedad, evitando que la persona consuma mas de las calorias necesarias. © Con respecto a las frutas y verduras,-s@ recomienda el consumo de 5 porciones de estas al dia. © Suplementos alimenticios! Los suplementos no son indicados para todas las personas, si no que para aquellas que tengan un déficit de nutrientes o minerales. Los nutrientes més deficientes en esta poblacién son: niacina, riboflavina, tiamina y vitaminas B6 , C y D. Se debe tener precaucién a la hora de consumirlos, porque su ‘exceso ylo combinacién con ciertos medicamentos también puede provocar ‘complicaciones. Es por esto, que el personal de enfermeria debe realizar la evaluacién del consumo de suplementos. = a a — ee —al Sse mer to Tablas 4-3 ,4-4 y 4-5 ©. Hidratacién: A'medida que la persona envejece, se pierde liquido intracelular reduciendo los liquidos corporales, Se recomienda el consumo de 3.7 Lidia para los hombres de 50 afios de edad y 2.7 Lidia para las mujeres del mismo grupo etario (equivalente a 11-15 vasos de 240 mL). Hay que tener en consideracién que esto puede variar seguin las enfermedades que presente la persona. El personal de ‘enfermeria debe evaluar ciertos factores que podrian provocar que el adulto mayor ingiera menor cantidad de liquidos: © Disminucién en la sensacién de sed relacionada con la edad. ‘Temor a incontinencia (por enfermedad 0 ausencia de oportunidad para la miccién)© Ausencia de acceso a liquidos. Incapacidad de obtener o beber liquidos de manera independiente. © Falta de motivacion. ° Alteracién del estado de dnimo o el estado cognitivo. © Nauseas, vémitos y alteraciones gastrointestinales Alteraciones que pueden llevar a una inadecuada nutricion e hidratacion (ateraan Petia a jtervencln PPtic de volumen hidico sade de hates @n@NSmiics, dares, pola, | Realzar una valradon completa para als quis fren excesive, denier la causa subyacente de fic del vacua extacelular 0 huderaciinabundante, lumen hice; implementar el iatamient] arson menores alos mento dea tsa ara causa en medida necesaia, wetdes porel verso fretabsca,ingesta FE Mantenerunregito tie! de mgresony Jnsuficente debida a egresos. ritacién fie © iglar de maera continua os ignos Fogntv,tauidos les a densidad urinal. atrgencia Jraccesites y ‘utdneayel estado mental frecicamentos(p.ej, Fgiar daramentee peso el pacente fBuréticos, antes, hasta que se ori el problema feedanes, ‘Motivar la ingesta de quis, al menos 3.7 a parahombresy 2.7 Udla para mujeres, menos que este conta neiead,olresea mentor con sito cntenido de agua pain, Soretes, sop; mantengs los uidos access. {Consltar con elmédicolanecesidad de jen intravenosa: ses necesaria, vile feceted Ia admintraccn debdo a res89 Je iperidratacon en lor adutos mayoes. ‘Ayodar a brindar buena higene Buc lesheratacin y vila de crea Sus ingesos [Fntermedad periodontal [rave infeccon dalas erase que dafael ala hplene aca, | Promoverla buenaFigiene bacal edo blando y que, sin tratamianto, —fesionesgingvalesy | Laarse com enjuague bucaldiuido en fede cestruir el uesa que sostieneloz_utrcdn imdecusda fogua. Loedlentes que han perdido firmera Sn extraerse para evita su aspraciény Jue provoquen abscesos pulmonar. indigestion tolerancla mentaria us el cuerpo de lapetsana so puede geri bien determinado slimento, o que imentoen particular le rita el digestivo. jeminoeion ena dd gti, menor fn gistrieay mayo pa devaciace| stieo gern comer varias comidas pequetaee lugar de res abundantes. ‘evita limita el consume de alimentor Jritos debido a que es mis fet igerr [slimentosatados,hervicosu horneados. Sentarse en una posiién Fowler at a fomento de ls tomade alimentos y 30 min] fespués es uti debido aque aumenta et famatio elas cavidades abdominal. rors, lo. que orinda mas espacio parse tage falta la deglcin yl igestisn Garantza la toma deiguidony lo fpctvidas adecuadas promueveel aance fla comida al largo del tubo digestivo,aenaraa ‘ira con so contra cae Decne pronase ‘rapa pits ios ges sees el pes; spd peso el Senn pees dimes myers del SOE dente pede de meses seconde nats yrequen fsa de decor Femanecr tac sora wea aco aTeOTS foe rowac arn gos, verdes, CapacitacionesGuta de valoracién del estado nutricional 4-1 crt cit ns no pe ‘en pei ea er dm Rein pean ad o Suefio y descanso Un suefio reparador y un buen descanso son necesarios para renovar las energias. Si esto se allera se pueden generar alteraciones en la salud mental y fisica. A medida que las personas envejecen las alteraciones en el suefio son mas frecuentes, entre ellas encontramos el insomnio y somnoleneia diurna con las consiguientes siestas.La explicacion de porque curren estas alteraciones son variadas: © Adelanto de fase: los adultos mayores generalmente se duermen mas temprano por la tarde y despiertan temprano por la mariana. Muchas veces esto no genera frustraci6n, ya que estén activos y energéticos en los momentos en que la mayoria de las personas tienen sueho y somnolientos en los momentos que la mayoria estan activos. ¢ Alteracién de las etapas del suefio: Con el envejecimiento se provoca una i ién de la etapa REM (movimiento ocular rapido) y la etapa no REM. spr mo ee ‘Statietiren ce a erlyrctorslinl matte eames Seca " Ese my Net Boxee meant chest: Monee ip ede See ran tc serine Tabla 4-6© Retraso del suefio: Con el envejecimiento las personas se hacen mas sensibles al ruido, luces y cambios de temperatura durante el suefio, es decir, se despiertan facilmente con estos factores Enfermedades: Las enfermedades cardiovasculares que producen isquemia cardiaca nocturna interfieren con el suefio debido a la presencia de disnea y angina temporal. La glucemia variable afecta el suefio de las personas que padecen diabetes. El dolor gastrico puede despertar a las personas con enfermedad por reflujo gastroesofagico. La enfermedad pulmonar obstructiva crénica y otro tipo de alteraciones pueden afectar el stiefio debido a'tos y disnea. Las enfermedades de origen muscular pueden produeir dolor. Las personas con demencia tienen etapa Il y REM escasas, no/presentan etapa IV y se despiertan con frecuencia. La depresién y otras alteraciones emocionales alteran el suefio. © Medicamentos: Los mas comunes son; colinérgicos, antidepresivos, antihipertensivos (centrales), benzodiazepinas, f-bloqueadores, diuréticos, levodopa, esteroides, teofilina y hormonas tiroideas. Causas 0 factores contribuyentes ‘rumento del desperr darn elses. menor ‘resend eas de steno HV vento aiden Se ita _Abercn del pat. de sco reaion oe “re Perey dente octime Sficnts Ansa y toe relma pn doula pr ‘wuconadacomdeictsauivosyviales cance mato. ‘nwrento delaipenea Je clambes muscles Dot aga relcead con calamves muscles anes peso de “Adapts de oe Diagnose NANDA Internacional Dagnfton Enferm. Defcon: y (Gc 20183017. Verba epala Copia ©2014 Eaves apa SLU. Tabla 4-7 Las alteraciones del suefio més frecuente son: © Insomnio: incapacidad de conciliar el suefio, dificultad para permanecer dormido o despertar precoz. © Mioctonia nocturna: enfermedad caracterizada por al menos cinco movimientos stibitos de los miembros inferiores en 1 h durante el suefio. © Sindrome de piernas inquietas: alteracién neurolégica que se caracteriza por una necesidad incontrolable de mover las piernas cuando se esta en dectbito. © Apnea del suefio: enfermedad en la que se presentan al menos cinco episodios en una hora de cese en la respiracién, los cuales duran al menos 10 s y se acompafian de somnolencia diurna.En relacién con la valoracién de la calidad del suefio, el personal de enfermeria debe considerar los siguientes aspectos: o0°0 Qoo00000 Determinacién del tiempo que se pasa en el suefio y las siestas y la calidad del suefio. Revision de medicamentos. Rutinas de suefio. Presencia de alteraciones del suefio. Determinar: Cronicidad. Caracteristicas (p. ¢)., inicio del suefioy continuacién del suefio, despertar precoz). Tipo de cama y entorno para el Suefio. Alimentos y bebidas consumidos momentos antes de'la hora de dormir. Medicamentos utilizados para atender las alteraciones del suefio. Factores que interfieren con el sue/io (p. ¢j., dolor, miccién, pesadillas). Efectos (p. ej., somnolencia diurna, irritabilidad fatiga). Atencién Luego de la deteccién en la alteracién del suefio, se debe intervenir para revertir esto. Existen medidas farmacolégicas y no farmacoldgicas: “se dee tener preci desimete ser tine fetes por war pore | SSSR: SIS, tiple tector adverot. |. mantener temperatura te habtacén entre 21 829°C Medias famacolbgicas [Medias no Tarmacolepias Sedantes promover actividad fea Barbitrios reduc consumo de cateina tiaras hests elimina interrupcionet a limular icin antes de dormir | escuchar musica relajante previo a dormin. |-tmer vd ta Aerts peo en |-asies ores note ee a |nimero oe wees un dept durante Roce igo hom rane y hoe | semua eroredel geen Confort y atencion del dolor: El confort tiene diversos significados, los cuales se definen como un estado de bienestar fisico, emocional, social y paz espiritual. Un factor habitual que puede alterar el estado de confort es el dolor, y ademas es mas frecuente en los adultos mayorés: Las casas mas frécuerites de dolor er ésta|poblacisn son: Lumbago Cefalea 0 migrafia Rigidez articular Cirugias de prétesis de rodillaMuchas veces las personas mayores no informan sus dolores por miedo a que los tilden como quejumbrosos, mala situacién econémica o perciben el dolor como algo normal del envejecimiento. Por el contrario, algunas personas informan de manera excesiva que padecen dolor para obtener la atencién de la familia o cercanos. Es por esto que el dolor no es algo netamente fisico, si espirituales. no que involucra aspectos emocionales, socioeconémicos y Existen diversos tipos de dolor, los cuales se clasifican segun el dafio tisular y el tiempo de duracién. Se detallan en la siguiente tabla: Tipe de dolor Descripen. Dolor nociceptive deriva de estimulos mecinios, temicos © quimicos dafinos sobre los nocceptores| aferentes A‘ y Clos cuales se encuentran en fascia, masculos,articulacones, etc Se subdlvide en: = Dolor somitico, Caracteristio del dolor 6se0 y de teido blandos. El dolor es bien delimitado y puede describirse como punzante. + Dolor visceral. Asociado con enfermedades que provocan dolor generaizado o| referid.€l dolor se describe como profunde ysordo. [Dolor newropatico [consecuencia del procesamiento anémalo de los estimulos senstives en los sistemas nerviosos central y periérco, y se asocia con neuropatia diabétca 0 neuralgia postherpétics, asl como otras alteraciones del sistema nervioso. El dolor es agudo, penetrante, punzante o ardoroso y su comienzo es sibito y de alta intensidad. Puede dura algunos segundos o permanecer durante una mayor cantidad de tempo, [Dolor agude De iniclo sibito, puede ser grave y dura s6lo un lapso breve; suele responder al tratamiento con analgésics y otras medidas de control del dolor Dolor conic Dolor de 3 meses o mis, deintesidad media o alto. Complicaciones del no manejo del dolor: © Capacidad de movi Falta de apetito Falta de motivacion Deshidratacion Depresién Estrés 0 8 Bho o idad limitada: LPP, neumonia y estrefiimiento.Para evitar estas complicaciones se hace necesario la valoracién del dolor, como se muestra en el cuadro 4-.El personal de enfermeria no debe minimizar 0 invalidar cuando un usuario refiere dolor, ya que como se dijo anteriormente es multifactorial y dependera de la percepcién de cada uno, independiente de la enfermedad que presenta, Ademas como se menciond anteriormente, muchos no informan de su dolor, por lo que el personal de enfermeria debe preguntar por este sintoma aunque el paciente no lo mencione. © Escala visual andloga PaLTOTAL ao:Una vez valorado.e ario, entre estas kinesiologia quiropractica (ruidos, luces, te Cuadros 4-9 y 4-10o Seguridad: En la vida las personas presentan ciertos riesgos que amenazan su bienestar, como enfermedades, contaminantes, accidentes, crimenes, etc. Para esto se pueden tomar medidas de precaucién 0 controlar los efectos cuando el dario ocurre. Las personas mayores tienen mas riesgo de suftir accidentes 0 dafios, ya que por factores relacionados con la edad disminuye su capacidad para prevenir o protegerse frente a esto. Entre los accidentes y /o dafios mas frecuentes que existen en esta poblacién son:© Infecciones: son mas susceptibles los que tienen enfermedades crénicas © Mayores efectos secundarios de los farmacos, debido a polifarmacia.El entomo en el que se encuentra la persona mayor también esta directamente relacionado con la seguridad. La siguiente tabla muestra lo basico que deberia tener un entorno seguro. 1 humanas bisicas Seow Novedades iis Necesidades del entorno st Seddorenoresbery your par evn, edi de macblesemgerrs ya "amit yao curt on uct cos Sas rerio, Unrefgi de as amenasas ein pk scp at (evtenencn con uminocn seal ec de frm alarms aoe Muchas veces este entorno seguro se ve influenciado negativamente por limitaciones fisicas de los usuarios. Timitacion Tnfluencia ene] entorno Presbicia Disminucion de la capacidad para enfocar y visualizer objetor Comes mens wasluelda 'Se_necesita. mayor cantidad de Wz para produc una imagen /adecuada en la retina. Disminucidn dela opacidad dela esters Los colores pueden perder intensidad, por fo que se requlere mayor contrast, Opacidad del erstaling Los colored a aterany apedal os marrones, los Belge, los azul, los verdes y os wioletas. Cataratas series que-opacan el eristaling, Destellos mis molestos. [Degeneracion macular. Vision mis dif, e requlere mayor ampliadah Miosis ceil, sminucion del tamao de fs pupil, ‘menor cantidad de uz alcanza a retina ‘Acomodacién mi lenta al pas ‘Menor campo visual ‘Menor visibiidad peri@ica Presbiacuis, Distorsion de ruidos normals Dependeneia de aula audtiva ‘Amplifieacin de os nud Disminucidn del offato Dificultad para detectar (Menor discriminacion en el tact ‘Menor estimulatdn causada por textura TMencr aislamiento corporal, menor temperatura corporal "Mayor sensibidad las temperaturas amblentales Baas. ‘Al momento de intervenir el personal de enfermeria debe incluir una serie de consideraciones: © Valorar el riesgo de lesi6n del paciente (p. ¢j., riesgo de caidas, actividades de la Vida cotidiana y alteraciones en la funcién durante las actividades de la vida Cotidiana, estado nutricional y mental, marcha, entornd, conocimiento de medidas para la prevencién de lesiones). Una vez identificado alos usuarios con riesgo, planificar medidas para reducirios. Orientar a los pacientes en sus entornos nuevos. Promover la utilizacién de ayudas técnicas si es que son necesarias. Evitar el empleo de restricciones de la movilidad fisicas y quimicas, a menos que se consideren absolutamente necesarias; utilizar los procedimientos adecuados para garantizar la seguridad cuando se utilicen. Recomendar a los pacientes que cambien de posicién de manera lenta y se sostengan de un objeto estable mientras lo hacen. Mantener los pisos libres de desorden y basura. oo°00° ° Brindar buena iluminacién en todas las areas empleadas por el paciente. Almacenar soluciones de limpieza y otras sustancias peligrosas en un area segura. Motivar a los pacientes a utilizar barandales y asaderas. Verificar los medicamentos empleados, su necesidad y eficacia continuamente, asi como el empleo de dosis adecuadas; instruir a los pacientes en su empleo seguro. Verificar que los pacientes empleen zapatos con calce adecuado y sin tacones altos, asi como batas y pantalones de longitud adecuada. Identificar los riesgos para la seguridad en el entorno domiciliario y ayudar al Paciente para obtener apoyo durante la'eliminacién de los riesgos (p. ej., mejorias del hogar de bajo coste, ayuda con la limpieza\o alojamiento para personas mayores). Si los riesgos para la seguridad se asocian con recursos econémicos escasos (incapacidad para comprar medicamentos, aceite de cocina o reparaciones del hogar), derivar al paciente a una agencia de servicios sociales para explorar la posibilidad de obtener ayuda. Espiritualidad La creencia de las personas en un dios u otro poder supremos les da tranquilidad, sienten unién con otros seres, naturaleza y entorno. Esto permite que estas personas entiendan que los problemas y el suftimiento tienen un propésito y los pueden afrontar con mayor fortaleza. ‘Todos los seres humanos tienen necesidades espirituales, estén'o no conscientes de aquello. Estas necesidades son: Sigifcad Sentimiento incondicionaly de afecto hacia otra persona sin buscar algo a cambio | significado ypropéstto Experiencas de vida, tanto malas y buenas ocurren por un propésio, Esperanza expectativa de algo en el future Dignidad ‘Gualidad de un individuo caracterizado por tener respeto y valor por simismo, y desde otros indlviduos hacia él Perdén ‘Decision voluntariay consiente que ibera de sentimientos negativos. titud ‘Sentimiento de estima y reconocimiento que una persona tne hacia ‘quien le ha hecho un favor o prestado un servicio, por e cual desea eorresponderle. Teascendencla Resultado, consecuenda de indole grave o muy importante. La] ‘rascendencia permite que las personas pasen mis allé de la fexistencla-materlal"y que se-den ‘cuenta’ det significado” de tas — circunstanciasdifcles que enfrentan. Expresionde fe La expresion- de la creencia-a. través de pricticasreligisas espirituaes,El personal de enfermeria debe incorporar la valoracién de las necesidades en su evaluacién inicial, ya que estas van a interferir en el bienestar del usuario, su pronéstico y en las esperanzas que tiene en cuanto ala situacién que la lleva a consultar al personal sanitario. Cee SOE] NECESIDADES ESPIRITUALES us creencas y prcticas cepts Guia de Valoracién 4-2 Una vez que se haya valorado las necesidades espirituales, se debe intervenir de la forma més oportuna para cada usuario en particular. Algunas intervenciones son: © Ayudar al paciente a identificar los factores que contribuyen al estrés espiritual © Apoyar al paciente en las practicas religiosas: esto requiere informarse y aprender ‘sobre la reli del paciente y las implicaciones para la atencién. © Orar con y por el paciente si esta préctica no interfiere con las creencias del paciente © las propias. © _Brindar privacidad y tiempo para la oracién, la meditacion y la soledad. © Derivar a los lideres religiosos, los sanadores nattivos, los grupos de apoyo u otros recursos, © Contactar a la iglesia’6 el templo det paciente para agendar una visita y seguimiento (p. ¢)., mediante el personal de enfermeria religioso); poner en contacto al paciente con el ministro de la comunidad si.el paciente lo desea, oy Respetar el deseo del paciente de no ser visitado por los lideres religiosos o formar parte de las actividades religiosas. © No poner en duda las Creencias religiosas del paciente o intentar cambiarlas.© Sexualidad e intimidad El sexo en las personas mayores era un tema tab en décadas pasadas, percibiéndose como algo impropio u obsceno. En la actualidad esto ha ido cambiando, teniendo una vision completamente distinta, tanto asi que el sexo es percibido como una experiencia natural, buena y hermosa, que entrega un bienestar para la salud de las personas. Sin embargo, los prejuicios y falsas creencias respecto a la sexualidad de las personas mayores sigue presente. Algunas de estas creencias y comportamientos son creer que los hombres no logran la ereccién, las mujeres pierden deseo sexual luego de la menopausia, indiferencia ante la importancia de la sexualidad en esta Poblacion. etc. Lo anterior ocasiona que las personas mayores se vean limitados’én su sexualidad y'se sientan avergonzados por sentir deseo sexual La realidad del sexo en esta poblacién se puede resumir en los siguientes puntos: © Los adultos mayores disfrutan de la estimulacién previa y el sexo La homosexualidad no se pierde a esta edad La masturbacién, el deseo por diversos compafieros y otros patrones sexuales también persisten en la edad avanzada. ©/ Los roles de lo femenino y masculino pueden cambiar con el tiempo go Por otto lado, es innegable que con la edad existan cambios en el Ambito sexual, pero no son tan drasticos como se cree. Estos cambios son: © Existe una disminuciénen/la respuesta sexual'y reduccion en la frecuencia del ‘orgasmo © Los hombres mayores toman mayor cantidad de tiempo para lograr Una ereccin, iniciar el acto sexual y eyacular. © Las mujeres mayores pueden experimentar dispareunia (sexo doloroso) como resultado de la pérdida de la lubricacion, menor sensibilidad y adelgazamiento de las paredes vaginales. © Gran cantidad de las mujeres mayores perciben un aumento en el interés por el ‘sexo, probablemente debido a que no cuentan con el temor de un embarazo no deseado 0 porque ’cuentan con mayor privacidad y tiempovahora que sus hijos han crecido y se han mudado fuera de casa.Infeccién genital Prolapso uterino Gemacitaciones © Valia alterada.Para poder saber qué factores afectan la sexualidad de cada usuario, debemos hacer la correspondiente valoracién. ear an am Pa CiaAnaA sc Una vez pesquisado los factores que interfieren en la vida sexual del usuario debemos: intervenir en base eso. A continuacién, se presenta una serie de intervenciones: = Valore la disponibilidad y la calidad de la relacién con la pareja, el patron de la funcién ‘sexual durante toda la vida, los cambios recientes en la funcién sexual, los conocimientos y las actitudes frente al sexo, los problemas médicos, los medicamentos que se consumen, el estado mental, los mitos y la informacién errénea y los sentimientos acerca de la disfuncién sexual. ~ Sila causa de la disfuncién sexual no se identifica mediante los antecedentes, derive al adulto mayor a una exploracion- Identifique los factores causales 0 contribuyentes a la disfuncién sexual y planifique las intervenciones para corregirlos. Derive a asesoria o terapia sexual segiin la necesidad. Aclare las ideas erréneas (p. e)., una persona no puede tener sexo si ha sufrido un infarto cardiaco). - Brinde instruccién acerca de la funcién sexual normal, las medidas para promover la funcién sexual y cémo disminuir el efecto de los problemas de salud sobre la funcién sexual (a American Heart Association, la Arthritis Foundation y otras organizaciones especificas para las enfermedades brindan informacion para la promocién de la salud sexual en presencia de enfermedad). - Ayude al adulto mayor a tener un aspecto adecuado y mejorar el autoconcepto en la medida que sea necesario. - Recomiende practicas de salud que influyan de manera positiva en la funcién sexual, como la exploracién ginecologica habitual, el consumo moderado de alcohol, una buena dieta y ejercicio, - Verifique que todo el personal muestre una actitud sin prejuicios acerca de las maneras Unicas de expresién sexual del adulto mayor. - Si el adulto mayor se encuentra hospitalizado o en un centro de atencién, privacidad para la expresién sexual. 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