28/11/2007 - Quarttica Tema: Sade Mental do Trabalhador Psiclogo: a quantas anda?

Palestrante: Valria Ruiz Agradeo o convite para participar deste encontro. Considero muito importante a iniciativa da Comisso de tica de promover espaos de troca, para que seja possvel pensar em tica partindo de uma reflexo sobre nossas prticas. Embora no tenha a pretenso de responder a questo colocada como ttulo do debate tentarei compartilhar algumas reflexes, dvidas e inquietaes partindo do lugar de uma Psicloga e Trabalhadora.

Quem o trabalhador Psiclogo? O psiclogo enquanto trabalhador foi o tema abordado na edio deste ms (de setembro de 2007) do jornal do Conselho Regional de Psicologia - RJ. Conforme mencionado nesta ocasio, por quase todos participantes do debate colocado em pauta, idia de trabalhador por muitas vezes esteve relacionada apenas ao trabalhador braal. Essa discusso no de hoje, no Movimento dos Trabalhadores em Sade Mental j estava presente polmica quanto utilizao dos termos "Trabalhador" ou "Profissional". Em seu clssico livro que relata a histria da Reforma Psiquitrica Brasileira, Amarante (1995) a descreve em uma nota de rodap :

J nos primeiros momentos do movimento, surge uma discusso quanto ao uso dos termos 'trabalhadores' ou 'profissionais', que reflete uma luta de tendncias internas. H aqueles de tendncia 'obreirista', mais identificada com as camadas populares, que preferem utilizar a expresso 'trabalhadores', e aqueles de tendncia 'corporativa', mais identificada com os valores das camadas 'burguesas', que procuram marcar sua origem socioprofissional universitria, especialstica, que defendem a expresso 'profissionais'...

(Amarante, 1995, p106)

Entendo essa nfase dada (no jornal e no encontro de hoje) dimenso de trabalhador do psiclogo como afirmao de uma determinada posio poltica, que se contrape a uma outra viso, que pretende separar o trabalhador fazedor do trabalhador pensador, o planejador do executor, o gestor e do executor, o tcnico do poltico, entre outras tantas dicotomias, que partem de uma lgica binria, e, que ainda esto presentes na organizao da maioria dos servios nos quais os psiclogos se inserem. Nesse sentido, afirmar essa nossa identidade trabalhador parece que implicaria tambm em afirmar as nossas prticas como polticas e que sempre pressupe escolhas ticas, pois nunca sero meramente aplicaes de tcnicas objetivas ou supostamente neutras. Creio que seria possvel me arriscar a dizer que todos partimos aqui todos do consenso de que o trabalho, como qualquer atividade humana, por mais simples que parea nunca se resume a repetio de movimentos, sempre existe uma margem de escolhas. Ainda sim, mesmo nos reconhecendo como trabalhadores dentro desta perspectiva, seria possvel demarcar especificidades que caracterizem um quadro de nossa sade mental? Seria possvel, como sugere o tema da mesa, caracterizar uma identidade do trabalhador psiclogo, e a partir da, de a sua sade mental?
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O reconhecimento da impossibilidade (talvez minha) de definio de uma identidade do trabalhador psiclogo ou, por extenso, da apresentao de um diagnstico da sua sade
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Cabe aqui abrir um importante parntese para enfatizar que a dvida apresentada no significa desconsiderar

a relevncia dos estudos que tem procurado estabelecer as relaes entre as formas de adoecimento, no caso o psquico, com alguns trabalhos ou atividades especficas. Um bom exemplo so os estudos sobre a Sndrome de Burnout, ou Sndrome do Esgotamento Profissional, que tem sido apontado como sendo um problema que afeta principalmente os trabalhadores encarregados de "cuidar". Descrita como um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais e interpessoais crnicos no trabalho, a Sndrome do Esgotamento Profissional ou Burnout est includa entre as doze categorias diagnsticas que integram o captulo 5 da classificao internacional de doenas na sua 10 reviso (CID-10), ou seja, de transtornos mentais e do comportamento. (Jardim, 2004). Alguns autores apontam os psiclogos como uma das categorias mais susceptveis ao desenvolvimento dessa Sndrome e defendem a necessidade de realizao de maiores pesquisas no Brasil sobre este assunto. (Campos, 2004).

mental, no implica desconsiderar a urgncia de enfatizar a dimenso de Produo de Subjetividade do trabalho e, com isso, procurar estabelecer relaes entre o trabalho e a produo de sade mental ou de sofrimento. Ressaltar esta dimenso (da Produo de Subjetividade) significa desviar o foco de ateno PSI que esteve, por algum tempo, voltado apenas para a aptido do sujeito para o trabalho, como se esta aptido estivesse contida dentro dele e no sendo fabricada pelo trabalho.

Do processo de mortificao/ adoecimento a construo de possveis Como foi dito, muitas vezes o psiclogo convocado para atuar partindo de uma lgica cartesiana, de acordo com determinadas concepes, de que o trabalho, o trabalhador e a sade so passveis de interpretaes totalitrias, intervenes que devem ser realizadas por especialistas, algum de fora, um tcnico, que teria o conhecimento e a soluo (a prescrio certa, testada cientificamente e com base em medidas universais). Esta lgica est na base das tradicionais concepes de Sade e de Gesto: por exemplo, a que define Sade como um completo estado de Bem Estar fsico, psicolgico e social 2 e da Gesto como sendo sinnimo de administrao cientfica. Trazendo para algumas situaes concretas do nosso cotidiano, o psiclogo nas empresas muitas vezes convocado para recrutar as pessoas e avaliar sua a aptido para o desenvolvimento de determinadas atividades. Quando analisamos esta demanda percebemos que, muitas vezes, nela tem embutida a expectativa de que esta avaliao represente uma garantia, a priori, de adequao das pessoas ao trabalho que ser desenvolvido. Quase sempre as avaliaes psicolgicas so realizadas sem que o psiclogo ao menos conhea a atividade para a qual a pessoa est sendo selecionada. claro que a garantia de sucesso no desempenho da atividade, independente do que acontea efetivamente no futuro trabalho, no poder ser dada nunca. Nas escolas somos convocados para realizar atendimentos individuais nas crianas que apresentam problemas de aprendizagem. Nos presdios para realizar os exames criminolgicos nos presos.
2 Fazemos aqui referencia a concepo de sade integral postulada pela Organizao Mundial de Sade (OMS).

Nos hospitais para comunicar as ms notcias. Sabemos tambm que no podemos simplesmente dizer que no vamos realizar isso. Que no somos juzes, no temos bolas de cristais para prever o futuro. Existe todo um processo de desconstruo de conceitos, demandas e expectativas, que indissocivel de um processo de construo de novos conceitos, expectativas e novas possibilidades de atuao. A complexidade deste processo desconstruo/construo foi muito discutida nas experincias das Reformas Psiquitricas. Algumas publicaes e relatos de experincias, no Brasil e em outros pases como a Itlia, enfatizavam a complexidade do processo, que extrapolava o desmonte do hospital psiquitrico. Segundo Rotelli (1990), diferente da experincia dos EUA, centrada na desospitalizao a experincia da desinstitucionalizao italiana significou a adoo de uma interveno prtica de desmonte dos aparatos cientficos, legislativos e administrativos construdos com relao chamada doena mental. Nesse sentido cabe a ns ento resgatarmos nossa funo de fazedores-pensadores, aplicadores de tcnicas-polticos. Nesse movimento, considero que temos na Anlise Institucional um conjunto de ferramentas muito teis para estas operaes, destaco aqui o conceito de anlise das implicaes3 . No pretendo com esse argumento defender a posio de que devamos aceitar a todas as encomendas que nos chegam para aos poucos tentar desconstruir por dentro... claro que existem algumas demandas que so inaceitveis e que esta medida nem sempre nos parece clara. Sabemos tambm que manter uma postura crtica, coerente com alguns valores que entendemos ser mais justos, ao longo de nosso exerccio da profisso nem sempre uma tarefa fcil. Acompanhei situaes de colegas que tinham um grande engajamento poltico na universidade e que passaram por srias dificuldades ao ingressarem no mercado de trabalho e ao se depararem com a precariedade de alguns servios de sade, ou com a lgica individualista e competitiva que impera em empresas, etc. Provavelmente muitos de ns j
3 As implicaes fazem referncia aos vnculos afetivos, profissionais e polticos com as instituies em anlise. A anlise das implicaes um dos conceitos bsicos da Anlise Institucional e contrape a clssica suposio de neutralidade da tradio cientfica positivista. (Rodrigues, 1991) 4

vivenciamos este processo de mortificao com algumas situaes de trabalho, com variaes de intensidade e durao. Determinadas situaes nos paralisam, tomam nossos corpos e provocam um mal estar que facilmente guardado para si, individualizado e assumido como uma inadequao pessoal a determinados padres, podendo ainda ser significado como doena. Por fim, penso ser importante para a sade mental do trabalhador o estabelecimento de alianas, sejam com pessoas, idias, experincias de dentro ou fora de sua equipe de trabalho, para que seja possvel um fortalecimento do seu ponto de vista. Nesse sentido, creio que exatamente nos encontros que podemos construir alternativas a individualizao de nossos sofrimentos e construir novos campos de possibilidades.

Referncias bibliogrficas
AMARANTE, P. Loucos pela vida: a trajetria da reforma psiquitrica no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1995. JARDIM,S.R. O diagnstico de Burnout na ateno em sade mental dos trabalhadores. In: ARAJO, A, ALBERTO,M.F., NEVES,M.Y, ATHAYDE (orgs). Cenrios do Trabalho: subjetividade, movimento e enigma. Rio de Janeiro: DP&A, 2004. CAMPOS, C.R. et al. Sndrome de Burnout em Profissionais da Sade. in: GUIMARES, LAM. e GRUBITS, S. Sade Mental e trabalho, vol. III .So Paulo: Casa do Psiclogo, 2004. RODRIGUES, H.C.SOUZA, V.L.B.. Anlise Institucional no Brasil. Organizado por Osvaldo Saidon, Vida Rachel Kamkhagi - 2.ed.- Rio de Janeiro: Rosa dos Tempos,1991.

ROTELLI, F. Desinstitucionalizao, uma outra via: A reforma psiquitrica italiana no contexto da Europa Ocidental e dos Pases Avanados. In: NICCIO, M. F. (org.), 1990. Desinstitucionalizao. So Paulo: Hucitec, 1990. RUIZ, V.S. A dimenso Gestionria da Clnica: A Experincia em um servio de Sade Mental. Dissertao de Mestrado. Rio de Janeiro: Universidade do Estado do Rio de Janeiro/UERJ, 2003.