AP1 – ENDODONTIA

DIGNÓSTICO
1. Cite o passo a passo para o correto diagnóstico na endodontia, e comente sobre
cada um deles.
Inspeção: expressões de dor, assimetrias, edemas e alteração de cor.
Inspeção bucal: alteração da cor da coroa, estado das restaurações, exposição pulpar, presença
ou ausência de cárie.
Palpação: intra e extrabucal para aferir grau de sensibilidade e tatear a região apical do
elemento a ser examinado.
Testes de percussão: percussão vertical é de origem endodôntica e percussão horizontal é de
alterações periodontais.
Testes clínicos pulpares: pelo frio, calor, elétrico, cavidade, anestesia seletiva, transiluminação
Mobilidade dentária: envolve um procedimento clínico simples, empregando-se dois
instrumentos metálicos apoiados com firmeza na superfície dentária ou utilizando um
instrumento metálico e um dedo. Aplica-se força na tentativa de movimentar o elemento
dentário em todas as direções. Dessa maneira, gradua-se a mobilidade do seguinte modo: (a)
Grau 1: ligeiramente maior que a normal; (b) Grau 2: moderadamente maior que a normal; (c)
Grau 3: mobilidade grave vestibulolingual e mesiodistal, combinada com deslocamento
vertical.
Sondagem periodontal: verifica-se o elemento dentário nas suas proximais, pelo menos em
três regiões por vestibular e por lingual, não se esquecendo da região de furca.
Exploração cirúrgica: é o último recurso para a elucidação de situações obscuras, lançando-se
mão de um exame invasivo, o qual é informado ao paciente tratar-se de um procedimento em
que se tenta obter esclarecimento sobre a entidade patológica que acomete o dente ou a
região.
Radiografias: pode ser inserido em qualquer momento do processo de diagnóstico essencial
para visualização.
2. Em relação aos testes pulpares. Como são realizados e qual deles é o mais
utilizado no dia a dia clínico?
Teste pelo frio – o profissional usa algum artifício para retirar calor do dente, empregando o
bastão de gelo ou a neve carbônica (gelo seco).
Teste pelo calor – é transferido ao dente por intermédio de substância ou instrumento
previamente aquecido (água morna, bastão de gutapercha aquecida)
Teste elétrico – utiliza-se um aparelho conhecido como pulp tester. Ele tem demonstrado
muita eficácia, particularmente quando coadjuvante do teste térmico pelo frio.
Teste da cavidade – é um teste invasivo no qual se estimula o dente suspeito de ser portador
de necrose pulpar sem anestesiá-lo previamente, utilizando-se, para isso, uma broca de alta
rotação. Muitas vezes apenas o jato de ar ou a água da seringa tríplice, ou mesmo o ar da
turbina de alta rotação, são suficientes para que o paciente acuse a resposta dolorosa, mesmo
antes da abertura da cavidade. Se a resposta negativa persistir, deve-se avançar com a cirurgia
de acesso, até que a trepanação seja obtida. Em minoria de casos o paciente com necrose
pulpar ainda acusará desconforto de origem pulpar, o que é atribuído às células nervosas do
tipo C (amielínicas) remanescentes.
Anestesia seletiva – emprega-se quando o paciente refere uma dor difusa ou reflexa (dor
referida), sem definir o dente responsável. Dessa forma, quando for possível (e nem sempre
será), deve-se anestesiar apenas o elemento dentário suspeito de ser o causador da dor, sem
anestesiar o dente suspeito de ser aquele que está refletindo a dor. Se a dor cessar após a
anestesia, sua hipótese diagnóstica será confirmada, identificando-se o elemento causador
(dente algógeno) e o elemento que somente está refletindo a dor (dente sinálgico).
Trasiluminação – consiste em exame com uso de um aparelho dotado de uma fibra óptica,
aplicando-se um feixe luminoso intenso no elemento dentário, a fim de se poder diagnosticar,
por translucidez do esmalte e da dentina, algumas alterações presentes, como: trincas,
fraturas, perfurações, cáries interproximais, reabsorções coronárias e escurecimento da área
correspondente à câmara pulpar nas necroses pulpares.
O mais utilizado é: térmico (frio e calor)
3. Em relação aos testes perirradiculares. Comente sobre o diagnóstico diferencial
para lesão de origem endodôntica ou lesão de origem periodontal.
Na lesão de origem endodôntico tem espessamento do ligamento periodontal, mais
precisamente osso e cemento. Mais precisamente uma região radiolucida no ápice dentário.
Já na doença periodontal, vai ter destruição tecidual, não apenas de um elemento dentário,
como normalmente funciona na lesão Endodôntica. A pessoa com periodontite tem destruição
tecidual dos tecidos dentários mais acentuadas, por serem mais de um dente acometido.
4. Qual a importância do uso de radiografias na endodontia?
A radiografia no campo endodôntico é indispensável visto que é necessário para a visibilidade
dos casos.
5. Qual tipo de radiografia é a mais comumente utilizada para diagnóstico,
planejamento e acompanhamento (proservação) em Endodontia?
Técnica periapical
6. Quais técnicas o endodontista pode lançar mão para uma melhor avaliação no
caso de dentes multirradiculares? Comente sobre as técnicas.
Técnica de clark: A técnica da dissociação radiográfica, indicada para a localização de raízes,
canais, perfurações e dilacerações radiculares. Tomada de duas incidências de uma mesma
região, uma padrão e outra variando o ângulo horizontal ou vertical.
7. Em relação a tomografia computadorizada. Comente sobre as vantagens e
limitações dela dentro da endodontia.
Vantagem: Imagens tridimensionais, que conduzem diagnósticos precisos e planos de
tratamento apropriados
Revela lesões periapicais, canais radiculares não visíveis em radiografias convencionais.
Desvantagem: Alto custo.
 8. Determine os sinais e sintomas, resposta aos testes pulpares, resposta aos testes
perirradiculares, achados radiográficos e indicação de tratamento para os
seguintes diagnósticos:
1. POLPA NORMAL (SAUDÁVEL):
Sinais e sintomas: não possui.
Resposta aos testes pulpares: positivos (térmicos e elétricos)
Resposta aos testes perirradiculares: negativos
Achados radiográficos:
Indicação de tratamento:
2. PULPITE REVERSÍVEL:
Sinais e sintomas: usualmente assintomática
Resposta aos testes pulpares: positiva
Resposta aos testes perirradiculares: negativa
Achados radiográficos: presença de lesões cariosas ou restaurações extensas, próxima a
câmara pulpar.
Indicação de tratamento: restaurador (remoção de tecido cariado e restauração apropriada leva
à completa remissão dos sintomas evidenciados.)
3. PULPITE IRREVERSÍVEL:
Sinais e sintomas: pode ter ou não ter
Resposta aos testes pulpares: positivo no calor e em altas correntes elétricas, frio pode ter
efeito anestésico.
Resposta aos testes perirradiculares: negativo
Achados radiográficos: lesões cariosas e/ou restaurações extensas, geralmente sugerindo
exposição pulpar. O espaço do ligamento periodontal usualmente apresenta-se normal.
Indicação de tratamento: remoção do tecido pulpar parcial ou total
4. NECROSE PULPAR:
Sinais e sintomas: geralmente assintomática, mas o paciente pode ou não relatar dor prévia.
Resposta aos testes pulpares: negativos
Resposta aos testes perirradiculares: pode ser negativo ou positivo
Achados radiográficos: presença de cáries e/ou restaurações extensas que alcançaram a polpa.
A necrose pulpar pode promover o escurecimento da coroa.
Indicação de tratamento: remoção de todo o tecido necrosado, e possivelmente infectado,
medicação intracanal e obturação do sistema de canais radiculares.
9. Comente sobre o processo de evolução da lesão endodôntica.
REVERSÍVEL – IRREVERSÍVEL – NECROSE
Polpa exposta, contato bacteriano com a polpa, “combate”, progressão para uma necrose,
agressão, inflamação, necrose e infecção a direção apical até que toda a polpa esteja
necrosada e infectada.
10. Defina uma lesão perirradicular. Diferencie os processos agudos dos processos
crônicos.
Lesão perirradicular é uma doença infecciosa causada por micro-organismos infectando o
sistema de canais radiculares.
Aguda quando é sintomática e crônica quando é assintomática.
PRÉ-TRATAMENTO:
1. Em relação as técnicas anestésicas dentro da Endodontia:
a) Técnica de escolha para maxila.
Anestesia infiltrativa.
Uma pequena quantidade de anestésico deve ser injetada na região palatina dos dentes para
aplicação do isolamento absoluto e em 1° molar (raiz palatina)
b) Técnica de escolha para a mandíbula.
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Alternativa para anteriores: bloqueio do nervo incisivo via forame mentoniano, completando
com uma injeção infiltrativa por vestibular no nível do ápice do dente envolvido.
c) Técnicas suplementares (Como, onde e quando aplicar)
Quando aplicar: Quando a sensibilidade pulpar ainda persistir após o emprego das técnicas de
primeira escolha.
Como e onde: infiltração vestibular e/ou lingual como suplementar de primeira opção,
intraligamentar como segunda e intrapulpar como de última escolha.
d) Indicações de suplementação analgésica de forma preventiva.
Pulpite irreversível sintomática
2. Em relação ao uso do IACO dentro da endodontia:
a) Qual a sua função?
Melhorar a visibilidade e manter campo seco.
Reduzir riscos de contaminação.
Proteger os tecidos subjacentes contra a ação de medicamentos e soluções irrigadoras durante
o tratamento.
Impedir o paciente de realizar sucção de qualquer substância ou instrumento.
b) Quais são os instrumentais e materiais aplicados para o seu uso e a função de
cada um deles.
Lençol de borracha: O isolamento impede a entrada de exsudato purulento proveniente do
canal radicular para a cavidade oral. Proteção do paciente contra a ingestão acidental de limas
e substância química, na odontometria e irrigação dos canais, respectivamente.
Arco: fixar o lençol de borracha nas projeções laterais em forma de espinho ou farpa,
mantendo-o distendido, firme e liso.
Grampos para isolamento: Têm a finalidade de reter e manter a borracha adaptada ao colo
clínico do dente, além de promover o afastamento gengival.
Pinça porta-grampo: utilizada para posicionar e remover o grampo do colo dentário por meio
da sua apreensão e distensão durante o uso.
Perfurador de lençol de borracha: responsável pela perfuração do lençol de borracha
c) Em caso da impossibilidade do uso de técnicas de isolamento convencional,
como podemos proceder?
- Isolamento em fenda ou em bloco: Nessa técnica, o isolamento de vários dentes será
realizado por meio de uma fenda feita no lençol de borracha, unindo-se dois ou mais orifícios
de maior calibre, englobando o dente que irá ser submetido ao tratamento endodôntico e um
ou mais dentes para distal e mesial.
- Isolamento de dentes com aparelho ortodôntico: Nessa situação o isolamento é individual e
o grampo normalmente é posicionado sob o braquete, na cervical do dente. Os espaços
existentes são então vedados com barreira, como o protetor gengival fotopolimerizável.
- Isolamento de dentes que necessitam de reconstrução coronária provisória: Com o advento
das resinas compostas fotopolimerizáveis e dos sistemas adesivos, a reconstrução provisória
de uma coroa de dente parcialmente destruída cria condições para a realização de uma boa
adaptação e estabilização cervical do grampo,26 fornecendo um reservatório intracoronário
para a solução irrigadora, prevenindo que ela seja ingerida pelo paciente e impedindo a
infiltração de saliva e sangue na cavidade pulpar durante o tratamento.
- Isolamento de dentes que necessitam de cirurgia periodontal: Determinadas situações
clínicas, como dentes que sofreram invaginação gengival no espaço coronário destruído,
dentes com fratura coronorradicular, dentes com remanescente coronário subgengival, entre
outras.
- Isolamento de pacientes claustrofóbicos: Em pacientes que sentem dificuldade de respirar ou
apresentam sensação de sufocamento durante o isolamento absoluto, o profissional pode fazer
uso do arco dobrável ou então cortar o lençol no sentido vertical, deixando o lado bucal
oposto ao do tratamento parcialmente descoberto pelo lençol, o que proporciona alívio ao
paciente.

TRATAMENTO ENDODÔNTICO
1. Identifique na imagem a seguir as seguintes
estruturas: cavidade pulpar, câmara pulpar,
canal radicular (terço cervical, terço médio,
terço apical), assoalho, teto, paredes
pupares, divertículos.
 2. Em relação aos diferentes grupos dentários. Comente sobre a anatomia dos
seguintes elementos:
a) Incisivos

b) Caninos

c) Pré-molares

3. Comente sobre a técnica e as diferencie quanto a indicação e o prognóstico:

a) Pulpotomia

Indicação: A pulpotomia é um procedimento realizado em dentes cariados ou com traumas

que atingiram a polpa dentária mas não atingiu os tecidos circundantes ou a raiz.

Prognóstico: favorável
 b) Biopulpectomia
Indicação: casos de pulpite irreversível, sintomática ou assintomática, ou quando houve
fracasso do tratamento conservador.
Prognóstico: favorável
c) Necropulpectomia
Indicação: processos infecciosos
Prognóstico: duvidoso
4. Cite o passo a passo do tratamento endodôntico nos casos de Biopulpectomia e
Necropulpectomia.
Biopulpectomia: Acesso coronário, odontometria, instrumentação, obturação e selamento.
Necropulpectomia: Acesso coronário, odontometria, patência, instrumentação, medicação
intracanal, obturação e selamento.
5. Comente sobre a etapa do acesso pulpar coronário na endodontia.
Esta etapa se inicia com o estabelecimento de uma área de eleição, confecção de uma forma
de contorno inicial e direção de trepanação.
A área de eleição é o ponto escolhido para ser iniciado o desgaste do dente. Nos incisivos e
caninos superiores, fica na face palatina, 1 a 2 mm abaixo do cíngulo; nos inferiores, na face
lingual, 1 a 2 mm acima do cíngulo; nos pré-molares e molares, na face oclusal, junto à fossa
central em ambos os arcos.
A forma de contorno inicial é a obtida partindo do ponto de eleição, normalmente utilizando
brocas 1557 ou similares, operando em motor de alta rotação, sob refrigeração adequada, com
uma velocidade lenta, dando uma conformação apropriada à cavidade e procurando respeitar a
anatomia interna do dente. O uso de velocidade lenta permite melhor controle operatório e
evita a realização do desgaste excessivo da estrutura dental sadia.
6. Quais são os instrumentais utilizados para o acesso. Cite a especificação de uso
para cada um deles.
Brocas esféricas e troncas cônicas diamantadas de pontas inativas (Endo Z, 3081,3082,3083
ou 4181, 4083)
HL: haste longa (dentes volumosos)
- Brocas diamantadas (1011, 1012 ou 1014): furo
- Brocas com pontas inativas (3081, 3082 ou Endo Z): ajeitar a região do teto
- Gates (2, 3, 4, 5): funilar o canal
7. Comente sobre a área de eleição, área de trepanação, forma de contorno e forma
de conveniência dos seguintes grupos dentários:
a) Incisivos e Caninos
Área de eleição: Área mais central da superfície palatina, próxima do cíngulo.
Área de trepanação: A penetração inicial com broca perpendicularmente à linha do longo eixo
do dente. Penetra-se em toda a espessura do esmalte. Posteriormente, modifica-se a direção de
sua inclinação, de modo que ela fique paralela ao longo do eixo do dente, aprofundando em
direção à câmara.
Forma de contorno: triangular regular, com a base voltada para incisal e o vértice voltado para
o cíngulo. Canino: forma de chama.
Forma de conveniência: regularização e alisamento dos ângulos mesial e distal do vértice da
câmara pulpar, remoção da projeção dentinária na região do cíngulo.

b) Pré-molares.
Área de eleição: Área mais central da superfície oclusal, junto à fossa central.
Área de trepanação: Vertical, paralela ao longo eixo do dente.
- Pré-molares inferiores quase sempre apresenta uma inclinação lingual bem acentuada da
coroa em relação a linha do longo eixo da raiz.
Forma de contorno: Forma cônico ovoide, achatada no sentido mesiodistal, com extensões
maiores de preparo no sentido vestibulopalatino.
Forma de conveniência: Com o auxílio de uma sonda endodôntica observam-se a direção e a
inclinação com a sua exploração inicial. A seguir, verifica-se a necessidade de realização de
desgastes compensatórios, para acesso reto e direto ao canal ou canais radiculares. Dois ou
três canais radiculares poderá exigir maior abertura da cavidade.

8. Quais são as falhas e acidentes mais comuns na etapa do acesso endodôntico?

Como podemos evitá-los?
Manutenção do teto, sobre-extensão do acesso, sub-extensão da cirurgia de acesso e
perfurações.
9. Como deve ser realizada a etapa da localização dos canais radiculares?
- Inspeção e exploração por sondagem;
- Uso de explorador fino, resistente, rígido, pontiagudo e com as partes ativas retas;
- Somente após o preparo da cavidade de acesso coronário.
- O explorador é levado, deixando-o correr gentilmente no assoalho da câmara, até onde se
espera que esteja o orifício (ou orifícios) de entrada dos canais radiculares.
- Dentes multirradiculares, a própria forma convexa e a presença de linhas mais escuras no
assoalho (rostrum canali), que unem os canais entre si, podem servir como guia de orientação
na localização dos orifícios de entrada.
10. Em relação aos instrumentos endodônticos:
a) Comente sobre as limas k
- São fabricados a partir de fios metálicos de aço inoxidável ou de NiTi;
- A forma final dos instrumentos tipo K é obtida empregando-se a torção ou a usinagem;
- C:21,25e31mm,1o,2oe3o
- Identificada por um quadrado
- Flexofile x Convencional?
 b) Comente sobre as limas H
- São fabricadas por usinagem a partir de fios metálicos de aço inoxidável de seção reta
transversal circular;
- Projetadas para serem acionadas manualmente por meio do movimento de limagem. Ao
realizar o movimento de limagem é importante a rigidez do instrumento
- C: 21, 25e 31 mm, 1o, 2o e 3o
- Identificadas por um cículo
c) Comente sobre as GATES-GLIDDEN
- São alargadores e não brocas. Acionados a motor (mecanizados) empregados no
alargamento do segmento cervical de canais radiculares.
- C:15e19mm,nosnúmeros1a6.
- O corte da dentina se dá no movimento de giro e de penetração (avanço) do instrumento na
direção do eixo do canal radicular em sentido apical.
- Não devem ser pressionados lateralmente
11. Em relação ao preparo químico mecânico dos canais radiculares:
a) Comente sobre a Ampliação e modelagem
A ampliação e a modelagem visam, por meio da instrumentação, à confecção de um canal de
formato cônico com o menor diâmetro apical e o maior em nível coronário.
b) Comente sobre a desinfecção e limpeza
- Eliminação de irritantes como bactérias, seus produtos e tecido pulpar vivo ou necrosado,
criando um ambiente propício para a reparação dos tecidos perirradiculares;
- Lograda pela ação mecânica dos instrumentos endodônticos junto às paredes do canal
radicular principal e ao fluxo e refluxo da solução irrigadora.
- Emprego de soluções químicas auxiliares de instrumentação
c) Comente sobre os movimentos dos instrumentos.
Durante a instrumentação dos canais radiculares, os instrumentos endodônticos podem
promover o desgaste da dentina por meio dos movimentos de limagem, alargamento parcial à
direita, alargamento contínuo, alargamento reciprocante obtidos manualmente ou por
dispositivos mecânico.
12. O que é a odontometria e qual o passo a passo para sua realização?
É o cálculo para determinar o limite de
instrumentação: CANAL DENTÁRIO
 13. Em relação a instrumentação propriamente dita, comente sobre:
a) Instrumentação cervical
- Visa eliminar interferências anatômicas do segmento cervical para facilitar a exploração ou
cateterismo em toda a distância previamente determinada. Além de eliminar parte do conteúdo
do canal, reduzindo o risco de sua compactação para o segmento apical ou mesmo de extrusão
para região perirradicular
- O avanço do instrumento não deve ultrapassar 3 a 5 mm em relação à embocadura do canal
b) Instrumentação apical
BIOPULPECTOMIA
Após determinar o CT
- II: chega ao ápice por cateterismo, sem folga.
- IM: Lima inicial + 3 instrumentos

NECROPULPECTOMIA
Após determinar o CT
- II: chega ao ápice por cateterismo,
sem folga.
- IM: Lima inicial + 3 instrumentos
- Patência intercalando

c) Instrumentação do terço médio (escalonamento)

- Regressão no sentido da coroa, ampliando-se o
instrumento
- CT-1mm = IM+1 / CT-2mm = IM+2 / CT-
3mm = IM+3
 14. O que é a manobra de patência e quando ela deve ser aplicada?
Manobra que tem o papel de refazer o trajeto docanal, limpando e desobstruindo a porção
final da raiz, pelo movimento passivo de uma lima de pequeno calibre além da
constrição apical.
Aplicada apenas em NECROPULPECTOMIA
15. Quais os objetivos e instrumentais envolvidos no processo de irrigação
endodôntica?
OBJETIVOS:
- Lubrificação dos instrumentos durante o corte;
- Dispersão das partículas dentinárias e detritos teciduais, impedindo que sejam compactados
para a região apical do canal radicular e ocorra extrusão para o periápice;
- Movimentar as partículas dentinárias e os detritos teciduais e favorecer a sua remoção em
direção coronária, facilitando a sua aspiração por meio das cânulas aspiradoras.
INSTRUMENTAIS:
- Emprego de uma seringa, que é o gerador de pressão, e uma cânula irrigadora para o despejo
do líquido irrigante no interior do canal.
- As seringas podem apresentar volumes de armazenamento de 3, 5, 10 e 20 ml.
- As cânulas irrigadoras podem ser de metal ou com rosqueador de plástico.
16. Quais os objetivos e instrumentais envolvidos no processo de aspiração
endodôntica?
OBJETIVOS:
- Anular a pressão endodôntica gerada pelas irrigações gasógenas;
- Remoção do irrigante para realizar a renovação da solução irrigadora;
- Reduzir a pressão apical pela aspiração de exsudato;
- Colaborar para a secagem do canal radícula.
INSTRUMENTAIS:
- Necessita-se de uma ponta aspiradora, a qual pode ser metálica ou plástica, acoplada a um
sugador, e posicionada na entrada ou no interior do canal radicular
- A técnica consiste na realização da irrigação e da aspiração concomitantemente, com a
inserção de ambas as cânulas no interior do canal radicular
17. Quanto as soluções irrigantes de uso endodôntico comentem sobre a indicação,
vantagens e limitações das seguintes soluções:
a) Hipoclorito de sódio
Indicação: Atividade antimicrobiana, solvente de matéria orgânica, desodorizante, clareadora,
lubrificante, baixa tensão superficial e detergente (por promover a saponificação de lipídios).
Vantagens: Barato, rápida atuação, desodorizante e lubrificante, atividade antimicrobiana
pronunciada contra bactérias, fungos e vírus, relativamente não tóxico nas condições de uso,
ação solvente de matéria orgânica, concentrações facilmente determinadas, clareador.
Limitações: Instável ao armazenamento, inativado por matéria orgânica, corrosivo, irritante
para a pele e mucosa, forte odor, descora tecidos e remove carbono da borracha.
b) Clorexidina
Indicação: Substância química de eleição quando há relato de alergia ao NaOCl por parte do
paciente e no tratamento de dentes com polpa necrosada associada à rizogênese incompleta ou
associado a amplificação inadequada do ápice.
Vantagens: Atividade antibacteriana de amplo espectro e alta substantividade, podendo manter
seus efeitos antibacterianos por períodos de até 4 meses; em baixas concentrações é
bacteriostática e em concentrações elevadas é bactericida.
Limitações: Não possui ação solvente e desodorizante.
c) EDTA
Indicação: Indicado para a instrumentação de canais atresiados.
Vantagens:
Limitações: Capaz de promover, em ph alcalino, a quelação de íons cálcio da dentina.
QUELAÇÃO: À medida que ocorre contato, há reação com os íons cálcio, neutralização e
perda da ação química, necessitando, assim, de constantes renovações.
18. Como deve ser realizado o protocolo de irrigação durante a instrumentação e
durante a finalização do processo para dar início a obturação?
- Soda clorada 10ml e agitação
- Aspiração
- Soro fisiológico 5ml
- Aspiração
- EDTA 2x3min com agitação
- Soro fisiológico 5ml
- Aspiração
- Secagem
19. Quanto as medicações de uso endodôntico comentem sobre o protocolo de
indicação:
a) Biopulpectomia
CASOS EM QUE O CANAL NÃO FOI TOTALMENTE INSTRUMENTADO:
- Acesso coronário + remoção da polpa coronária, mas o canal não foi instrumentado –
medicamento embebido em algodão na câmara pulpar
- Instrumentação parcial do canal – medicamento embebido em algodão bombeando-o para a
região apical do canal com um instrumento de pequeno diâmetro.
CASOS EM QUE O CANAL FOI TOTALMENTE INSTRUMENTADO:
- Obturação ou pastas de hidróxido de cálcio usadas como medicamento intracanal funcionam
como obturação provisória, evitando ou retardando a contaminação do canal.
b) Necropulpectomia
CASOS EM QUE O CANAL FOI TOTALMENTE INSTRUMENTADO:
- Pasta hidróxido de cálcio associada a um veículo biologicamente ativo.
CASOS EM QUE O CANAL NÃO FOI TOTALMENTE INSTRUMENTADO:
- Mecha de algodão seca e esterilizada, de tamanho compatível com as dimensões da câmara
pulparumedecida com NaOCl, Paramono ou Tricresol e colocada e acamada
na câmara pulpar.
20. Comente sobre a medicação hidróxido de cálcio.
- Propriedades biológicas e antimicrobianas;
- Veículos: deve ser associado a uma outra substância que permita sua veiculação para o
interior do sistema de canais radiculares
- Veículos inertes: água destilada, o soro fisiológico, as soluções anestésicas, a solução de
metilcelulose, o óleo de oliva, a glicerina, o polietilenoglicol e o propilenoglicol.
- Veículos biologicamente ativos: PMCC, clorexidina e o iodeto de potássio iodetado.
- Veículos aquosos: propiciam dissociação iônica extremamente rápida, permitindo maior
difusão e, consequentemente, maior ação por contato, porém possuem rápida perda de ação.
- Veículos viscosos, embora solúveis em água, tornam a dissociação do hidróxido de cálcio
mais lenta, em razão de seus elevados pesos moleculares.
- Ação anti-inflamatória: ação higroscópica, formação de pontes de proteinato de cálcio e
inibição da fosfolipase.
- Ação antimicrobiana: meio extremamente alcalino, inóspito para grande maioria dos
microrganismos patogênicos.
- Solvente de matéria orgânica: pH elevado, promove a quebra de ligações iônicas que
mantêm a estrutura terciária de proteínas, desnaturando-as e tornando-as mais suscetíveis à
dissolução por NaOCl.
- Inibição da reabsorção radicular externa: perda da matriz orgânica que reveste o osteoide no
osso e o pré-cemento no cemento.
- Atividade física: barreira física e química impedindo ou retardando a infecção ou reinfecção
do canal radicular por microrganismos provenientes da cavidade oral.
- Instrumentos endodônticos manuais
- Espiral de Lentulo®
OBTURAÇÃO:
1. Qual o objetivo da obturação?
Tem como objetivo selar toda a extensão da cavidade endodôntica, desde a sua abertura
coronária até o seu término apical, por meio do material obturador, promovendo um
selamento adequado nos sentidos apical, lateral e coronário.
2. Quando devo obturar?
- Preparo químico-mecânico completo
- Ausência de exsudação persistente
- Ausência de sintomatologia
- Ausência de odor
SESSÃO ÚNICA X MÚLTIPLASE SESSÕES
3. Quais são os materiais utilizados na etapa da obturação?
Guta-percha e cimentos endodônticos
4. Em relação a técnica de obturação manual: compactação lateral. Comente sobre
o passo a passo e cite os instrumentais envolvidos em cada etapa.
- Seleção do cone principal (cone)
- Secagem do canal (ponta aspiradora, cones de papel absorvente de diâmetros compatíveis
com IM)
- Preparo do cimento obturador (placa de vidro, espátula flexível, pinça)
- Espaçador digital
- Compactação vertical final (cone, cimento, radiografia)
5. Em relação a obturação por meio da termoplastificação. Qual sua indicação?
Comente sobre o passo a passo e cite os instrumentais envolvidos em cada etapa.
INDICAÇÃO
Indicada em anastomoses, canais acessórios, istmos e forames múltiplos que dificultam um
selamento apical compacto e tridimensional.
PASSO A PASSO
Técnica de Tagger:
- Uso de termocompactador mecânico para plastificar e compactar a guta-percha por meio da
ação mecânica de um instrumento acionado em rotação contínua a 8.000 rpm, no sentido
horário.
- Assim, após a obturação pela compactação lateral, completa-se a obturação dos segmentos
médio e cervical mediante a aplicação do termocompactador.
• Prova do cone principal de guta-percha, semelhante à técnica de compactação lateral.
 • Após a secagem do canal com pontas de papel absorvente, faz-se a aplicação de
cimento endodôntico no canal radicular, seguido da adaptação do cone principal
envolto no cimento.
• Faz-se a compactação lateral do segmento apical, utilizando-se dois ou três cones
acessórios. Nesse momento, é recomendada uma tomada radiográfica para averiguar a
homogeneidade e o limite apical da obturação.
• Introdução do espaçador endodôntico digital, seguida de imediata inserção do
compactador no espaço estabelecido. O compactador, acoplado a um contra ângulo de
baixa rotação, é inserido no canal radicular até o ponto onde encontra resistência e,
então, retrocedido por cerca de 1 mm e acionado no sentido horário. Após 1 segundo o
compactador é conduzido em direção apical por 1 a 2 mm; em seguida, procede-se à
sua lenta remoção do canal radicular, com suave pressão lateral. Todo esse
procedimento é realizado por 12 segundos aproximadamente.
• Compactação da massa obturadora, na embocadura do canal radicular, com calcadores
de Schilder, precedida de remoção de remanescentes de guta-percha na câmara pulpar,
se houver. Na sequência, faz-se a limpeza da câmara pulpar, seguida de selamento
coronário.
INSTRUMENTAIS
- Adesivo dentinário
- Pincel microbrush
- Resina flow e comum
- Ácido fosfórico 37%
- Espátula n°4 p/ resina
- Fotopolimerizador