1

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN XÁC NHẬN HẠNH KIỂM

Kính gửi: - Hiệu trưởng trường Đại học SPKT Vĩnh Long
- Phòng Công tác Sinh viên
Họ và tên: ..................................................................... Số điện thoại: ………………………..

Lớp: ....................................................................... MSSV: ....................................................

Ngày, tháng, năm sinh: ............................................................................................................

Nguyên quán: ......................................................................... Dân tộc: ..................................

Số CMND/ Hộ chiếu: ........................... Cấp ngày: ............................Tại:.............................

Kinh mong Thầy Hiệu trưởng, phòng Công tác Sinh viên xác nhận hạnh kiểm của tôi:
trong suốt thời gian theo học tại trường bản thân không có vi phạm pháp luật, không vi phạm nội
quy nhà trường

Lý do để bổ túc hồ sơ Thực tập sản xuất.

Hiệu trưởng GV QUẢN LÝ Kính đơn