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Manual de Coleta
Manual de Coleta
DE
COLETA
@estuda.biomedica
SANGUE VENOSO
MANUAL
Licenciado para - Brenda Elen Álvares dos Santos - 05905429740 - Protegido por Eduzz.com
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Conteúdo
Materiais Utilizados...................................................04
Procedimentos............................................................05
Tubos de coleta...........................................................11
Soro e Plasma..............................................................15
Cuidados pré-analíticos.............................................16
Rejeição de amostras.................................................17
Outros cuidados..........................................................18
Coletas especiais........................................................19
Coleta de Hemocultura...............................................20
Coleta de Gasometria................................................22
Variações de causas pré-analíticas.........................23
Dicas extras................................................................25
Sequência de tubos....................................................26
Referências.................................................................27
ATENÇÃO!!!
Este material é de uso exclusivo daquele que o adquiriu. Portanto, fica
proibido o compartilhamento e/ou a comercialização do mesmo, visto que
se trata de um crime previsto no art.184 do código penal brasileiro, com
pena de 3 meses a 4 anos de reclusão ou multa
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Introdução
Essa é a área que muitos menosprezam, porém é
aqui que o fluxo começa. Por isso, precisamos dar a
devida atenção a esse setor mega importante do
laboratório.
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Materiais Utilizados
Agulhas e scalps de calibres variados
Tubos de Coleta
Seringa Garrote
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Procedimentos
1 - Preparar e/ou observar a solicitação de coleta
A solicitação de coleta do paciente deve conter:
Nome completo
Data de nascimento/idade
Nome do médico que solicitou os exames
Exames solicitados
Data e hora da realização da coleta
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7 - Aplicação do torniquete
O tempo de garroteamento não pode ultrapassar 1
minuto
Evitar posicionar o torniquete em áreas com
queimaduras ou ferimentos
Pacientes mastectomizadas (que já retiraram a mama)
não devem ter amostras coletadas no mesmo lado da
cirurgia, por conta da linfo-estase.
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8 - Realizar a antissepsia
Utilizando movimentos circulares, como em forma de
caracol, de dentro para fora
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REALIZAÇÃO DA PUNÇÃO
Coleta com sistema a vácuo
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REALIZAÇÃO DA PUNÇÃO
Coleta com seringa e agulha
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Tubos de Coleta
Tubos com EDTA
Tampa roxa/lilás
EDTA K2 (líquido ou pó)
EDTA K3 (líquido)
Utilizado na hematologia, preservam as células
sanguíneas, principalmente as plaquetas
Impedem a agregação plaquetária
Deve se homogeneizado delicadamente de 3 a 5
vezes (se K3), e de 5 a 8 vezes (se K2)
Armazenar em temperatura ambiente, protegido
da luz solar
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Mini Tubos
Recomendações:
Amostras em mini tubos de EDTA precisam ser
utilizados em até 4h
Esperar pelo menos 30 min para usar as amostras
em mini tubos de soro (tampa vermelha/amarela)
Não agitar o mini tubo para homogeneizar a
amostra e o aditivo
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Soro X Plasma
Não contém anticoagulante Possui anticoagulante
- Soro - Plasma
- Coágulo - Hemácias
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Cuidados Pré-analíticos
Antes da centrifugação
Homogeneizar os tubos gentilmente nas quantidades
recomendadas no tópico "Tubos de Coleta"
Aguardar as amostras de soro coagularem
(Temperaturas baixas prologam o processo de
coagulação)
De preferência, coletar as amostras destinadas a
dosagem de glicose no tubo de fluoreto (tampa cinza),
pois estes possuem maior estabilidade, garantindo as
concentrações de glicose estáveis por até 24h em
temperatura ambiente e/ou até 48h entre 4 a 8ºC
Transporte de amostras
As amostras devem ser enviadas para os setores
responsáveis o mais rápido possível dentro de
contêineres de plástico adequados
Os tubos com as amostras precisam ser condicionados
tampados e na posição vertical (em pé)
Centrifugação
Se certificar de que as amostras de soro estão
totalmente coaguladas antes de centrifugar
Verificar se todos os tubos estão tampados
Equilibrar os tubos para evitar a quebra das amostras,
de acordo com: volume, material e tipo de tampa. Ex:
Tubo de plástico com tubo de plástico
Verificar se a centrífuga fechou adequadamente
Realizar manutenção e calibração das centrífugas
periodicamente
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Rejeição de Amostras
Critérios para rejeitar uma amostra
Transporte inadequado
Identificação incorreta
Volume de amostra insuficiente
Tubo de coleta incorreto
Amostras hemolisadas
Amostras coaguladas (quando não devem estar)
Amostras congeladas
Armazenamento inadequado
Lembre-se:
Cada tubo é uma vida, é a mãe de alguém, é o pai de
alguém, é o filho de alguém, é o avô de alguém, é a irmã de
alguém!
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Outros cuidados
Como evitar hematoma
Inserir a agulha na veia corretamente
Tirar o garrote do paciente antes de remover a agulha
Puncionar as veias principais
Manter a mão firme e estável durante a coleta
Pressionar o local puncionado até que o sangramento
cesse
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Coletas especiais
Coleta em Pediatria
Escolher agulhas de menor calibre
Dar preferência a scalps e mini tubos
Manter a mão firme de forma que evite
de a agulha mudar de posição
Peça ao pai/responsável que segure a
criança no colo de modo que a mesma
não realize movimentos bruscos, como
por exemplo: chutar o flebotomista
Coleta em Geriatria
Escolher agulhas de menor calibre
Dar preferência a scalps e mini tubos
Manter a mão firme de forma que evite
de a agulha mudar de posição
A pele de pacientes idosos tende a ser
mais flácida, tornando a coleta ainda
mais dificultosa. Uma dica é puxar
delicadamente as laterais do local da
punção, para que a pele fique mais
"esticada", pois isso facilitará na hora
de puncionar
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Coleta de Hemocultura
PROCEDIMENTO PARA COLETA FECHADA (COM
SCALP E ADAPTADOR)
Para evitar acidentes com
perfurocortantes
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Coleta de Gasometria
PROCEDIMENTO
Identificar o paciente: nome completo, idade, sexo, número
do registro
Anotar: data e hora da coleta, temperatura do paciente,
frequência respiratória, local da punção, posição ou
atividade (se em repouso ou após práticas de exercícios
físicos)
Informar o paciente sobre o procedimento o qual o mesmo
será submetido
O paciente deve estar em uma condição ventilatória estável
Usar seringas preparadas de preferência com heparina de
lítio (o anticoagulante em excesso pode causar diluição da
amostra, resultando em resultados que não condizem com o
real estado do paciente)
Locais de punção para obtenção da amostra arterial:
artérias radial, braquial ou femural. Em pacientes
pediátricos é possível realizar a coleta pelas artérias do
couro cabeludo ou umbilicais (nas primeiras horas de vida,
entre 24 a 48h)
Após a realização da punção, descartar a agulha, remover
o ar e verificar se há presença de coágulos
Vedar a ponta com dispositivo oclusor
Homogeneizar a seringa delicadamente, rolando entre as
mãos (na posição vertical)
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Gênero
De acordo com o sexo, alguns parâmetros sanguíneos e
urinários podem apresentar variações
Diferenças metabólicas
Diferenças da massa muscular
Intervalos de referência podem ser diferentes do
homem para mulher
Idade
Dosagens bioquímicas possuem níveis que dependem da
idade do paciente, devido a fatores como: maturidade
funcional dos órgãos e massa corporal
Fosfatase alcalina apresenta níveis bem mais elevados
na infância e na adolescência
Crianças apresentam uma quantidade de linfócitos bem
maior comparadas a um adulto
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Postura
A mudança repentina na postura corporal do indivíduo
também pode causar variações, devido ao afluxo de
água e outros elementos do espaço intravascular para
o intersticial.
A dosagem de albumina, colesterol, hematócrito e
leucócitos são algumas das concentrações que
podem apresentar níveis sobrestimados
Atividade Física
O esforço físico pode acarretar a elevação da
atividade sérica de algumas proteínas, e esse aumento
pode permanecer por até 24 horas após a realização
da atividade física, por este motivo, é preferível que o
paciente vá ao posto de coleta sem ter realizado
atividades físicas no dia anterior.
Uma das dosagens que sofre essa influência é a
creatinoquinase (CK)
Jejum
Não são todos os exames que necessitam de jejum,
porém para ter uma padronização e evitar a presença
de turbidez na amostra que possa interferir em
determinadas metodologias é preferível que o paciente
realize a coleta de sangue em jejum de pelo menos 8
horas.
Evitar coletas após jejum prolongado
Crianças de pequena idade podem coletar sangue
com apenas uma ou duas horas de jejum
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Dicas extras
Se o paciente estiver muito nervoso, acalme ele
antes de realizar a punção e explique o passo a passo
do procedimento da coleta
Aplique o garrote aproximadamente quatro dedos
acima do local que será puncionado
A veia do paciente é boa? Utilize agulhas de maior
calibre, pois assim você terá um melhor fluxo
sanguíneo
Puncionou e o sangue não veio? hmm... verifique se
a agulha está de fato dentro da veia. De duas, uma,
ou você ultrapassou a veia, ou nem se quer chegou
nela. Para saber, insira a agulha um tiquinho mais pra
dentro ou volte um pouco, trazendo a agulha um
pouco mais para fora. Na pior das hipóteses, você
vai precisar furar o paciente novamente.
Geralmente, a gente ouve e/ou sente um "tuk"
quando atingimos a veia corretamente e
observamos o sangue fluir
Coloque o braço do paciente sempre levemente
inclinado para baixo
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Sequência de Tubos
Frascos para Hemocultura
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Referências
Literaturas consultadas:
Manual de Coleta em Laboratório Clínico. 3ed, PNCQ, 2019
Links consultados:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0108tecnicas_sangue.p
df
https://kasvi.com.br/coleta-de-sangue-boas-praticas/
https://www.mobiloc.com.br/blog/tipos-coleta-sangue/
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