KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI CURUP
‘Alamat: Jalan Dr, A.K. Gani No. ! Kotak Pos 108 Telp, (0732) 21010-21789 Fax. (0732) 21010 Curup 39119
iaINEGaue Homepage : hin//www.staincurup acid, Email: admin @ staineurup.acid
eee
Nomor 02% IIn.34/WR.IIVPP.00.9/03/2024 24 Maret 2024
Sifat : Penting & Segera
Lampiran:-
Perihal —_: Usulan Bantuan Baznas Kepahiang
Kepada
Yth.1. Dekan Tarbiyah
2. Dekan FUAD
3. Dekan FSEI
di Lingkungan IAIN Curup
Assalamu’alaikum wr.wb.
Dengan hormat, berdasarkan Koordinasi Wakil Rektor Ill dengan Baznas Kabupaten
Kepahiang perihal bantuan Baznas Kepahiang untuk Mahasiswa IAIN Curup Semester
Genap tahun 2024, untuk itu mohon kepada Fakultas untuk menginformasikan kepada
Ketua Prodi masing-masing di IAIN Curup dengan Persyaratan yang harus dilengkapi
Surat Formulir permohonan.
Pas Foto 3x4 warna 2 lembar.
Foto Copy Kartu Mahasiswa.
Foto Copy KTP Orang Tua.
Foto Copy KK/Ket Domisili Orang Tua (di utamakan domisili kepahiang).
Daftar Nilai atau KHS (foto copy).
Surat Keterangan Aktif Kuliah dan belum pernah menerima bantuan dari pihak
lain.
8. Surat Keterangan tidak mampu dari desa atau kelurahan.
9. Surat Keterangan Nilai/Prestasi dari kampus.
10. Foto Rumah.
11. Materai 10.000 sebanyak 2 buah.
12. Di utamakan mahasiswa Semester 4 dan 6.
43, Seluruh Persyaratan di masukan dalam map kertas.
14, Berkas Permohonan dibuat 2 rangkap.
NORAONS
Dikumpulkan ke Staf Warek 3 di Lantai 2 Rektorat IAIN Curup, Paling Lambat tanggal
28 Maret 2024.
Demikian, atas kerjasama yang baik terima kasi.
& Dipindai dengan CamScannerKepahiang, .. 2024
Pasihal + Panwakonav Bawtcan
Kepada Yth,
Ketua Badan Amil Zakat Nasional (BAZNAS)
Kabupaten Kepahiang
Di -
Tempat
Assalamu’alaikum Warahmantullahi Wabarokatuh,
Yang bertanda tangan dibaweth ini :
‘Nama
‘Tempat Tanggal Lahir
‘Status,
Pekerjaan
Alamat Rumah
No. Hp
Dengan ini mengajukan perrnohonan kepada Bapak Ketua Badan Amil Zakat Nasional
(BAZNAS) Kabupaten Kepahiang sebesar_ Rp.
G. ) untuk kepertuan
‘Sebagai bahan pertimbangan dengan ini saya lampirkan persyaratan,
Demikian surat permohonar ini dibuat, semoga Bapak dapat mengabulkannya. Atas
terkabulnya permohonan ini saya ucaipkan terima kasi.
Pemohon
& Dipindai dengan CamScannerLX
IL.
FORMULIR PERMOHONAN
BEASISWA PENDIDIK AN DIHUAFA BAZNAS KAB. KEPAHIANG
TAHON 2024
DATA ORANG TUA
1
Nama Orang Tua
Usio’ Famyan’ Fanggal Lair 1
Pekerjaan
Jumah Tanggungan
Ket. Tempat Tinggal oe
Alamat
DATA MAHASISWA/ SISWA.
De
er awe pn
Nama Mahasiswa/ Siswa
‘Tempat Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Universitas’ Sekolah
Tingkat/ Kelas
Kebutuhan yang diajukan
No. HP
Alamat Tinggal cee .
Jengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Beasiswa Pendidikan Dhuafa dari
BAZNAS Kabupaten Kepahiang, sebagai bahan pertimbangan dengan ini saya lampirkan
syarat sebagai berilaut -
|. Surat Permohonan
. Pas foto 3x 4 Warna :2Lembar
1. Foto Copy Kartu Pelajar/ Mahasiswa
|. Foto Copy KTP Orang Tua
Foto Copy KK/ Ket. Domisili Orang Tua
Daftar nilai dari Universitas/ Sekolah yang bersangkautan
‘Surat keterangan aktif dari Universitas/ Sekolah dan belum pernah menerima bantuan
dari pihak lain
8. Surat Keterangan Tidak maanpss dari Kelurahan/ Kepala Desa
9, Surat Rekomendasi dari Rektor/ Kepala Sekolah
10. Surat Keterangan Nilai/Pre stasi dari Sekolah/ Kampus
I. Foto Rumah
12, Materai 10000. 2 Buah
13, Selurwh persyaratam dé mas ukan adam map kertas
14, Berkas permohonan dibuat rangkap 2
Nawaenn
‘Demikian dan atas perfatiannya fami ueapkan terima Kasih,
2024
Mengetahui Pemohon
Rektor/Kepala Sekolah Orang Tua Siswa
& Dipindai dengan CamScanner