You are on page 1of 195

PROPOSAL

PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT


TRI ANANDA MEDIKAL TERPADU

JL.PILAR - SUKATANI NO.99,DS.SUKARAYA


KECAMATAN KARANG BAHAGIA
KABUPATEN BEKASI
JAWA BARAT
PT.TRI ANANDA MEDIKAL TERPADU
PENDIDIKAN ,RUMAH SAKIT,POLIKLINIK,APOTIK,LABORATORIUM.BP
PANTI WERDA DAN KEAGAMAAN
Kep.KEMENKUMHAM : No.AHU-003208.AH.01.04 TAHUN 2019
Sertifikat : JL.KH.Dewantara No.99 Desa Sukaraya Kec. Karang Bahagia
Kabupaten Bekasi -17530. Tlp ( 021 ) 8900757, HP . 085281509499

N om or: 0 0 3/S P -TA M P /I/2 0 2 2

D engan H orm at

S ehu bu ngan d engan perenc anaan pengem bangan pem bangu nan Ru m ahS akitTerpad u TriA nand a
d engan inikam i, m engaju kan perm ohonan P end anaan P royekd engan kond isis ebagaiberiku t:

IN FO RM A S IP E M O H O N

N am a P em ohon : Hj. Nani Rochaeni, SKM


Jabatan P em ohon : Direktur Utama
N am a P eru s ahaan : PT.Tri Ananda Medikal Terpadu

IN FO RM A S IP RO YE K

N am a P royek : Rumah Sakit Terpadu Tri Ananda


L okasiP royek : Jl.Pilar Sukatani No.99, Desa Sukaraya,Kecamatan Karang Bahagia
Kabupaten Bekasi, JawaBarat

L u as L ahan P royek : 6 Hektar (60.000m2)


N ilaiInvestasi : Rp3.500.000.000.000,-( Tiga Triliun Lima ratus Milyar Rupiah)

D A TA P E N D UKUN G

- S u ratP erm ohonan


- S u m m aryP rojec t
- C om pany P rofilP eru s ahaan
- P ropos al
- RA B (Renc ana A nggaranB iaya)
- C as hFlowP rojec t
- D ata Kepem ilikan L ahan
- D ataP erijinan
- P hoto D oku m entas iL ahan d an L okas iP royek
- D ata -d ata pend u ku nglainnya

D engan inis aya m enyatakan telah m engerti/m em aham id an m enyetu ju is em u a kond isid an pers yaratan yang
berlaku d alam m engaju kan perm ohonan ini.

Jakarta, 1 0 Janu ari2 0 2 2


P T. TriA nand a M ed ikalTerpad u

H j. N aniRoc haeni, S KM
Direktur Utama
PT.TRI ANANDA MEDIKAL TERPADU
PENDIDIKAN ,RUMAH SAKIT,POLIKLINIK,APOTIK,LABORATORIUM.BP
PANTI WERDA DAN KEAGAMAAN
Kep.KEMENKUMHAM : No.AHU-003208.AH.01.04 TAHUN 2019
Sertifikat : JL.KH.Dewantara No.99 Desa Sukaraya Kec. Karang Bahagia
Kabupaten Bekasi -17530. Tlp ( 021 ) 8900757, HP . 085281509499

EXECUTIVE SUMMARY
NAMA PROYEK : PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT TRIANANDA CIKARANG
TERMASUK PASILITAS PENDUKUNG :

1. KONSTRUKSI 8. PEKERJAAN PEMAGARAN DAN PINTU MASUK


2. RUMAH SAKIT TERPADU CIKARANG 9. PERUMAHAN DINAS
3. KAMPUS STUDY 10 HOME STAY
4. GEDUNG PRAKTEK 11. SARANA PENGOLAHAN LIMBAH
5. MESJID 12 PENGURUGAN DAN PENGOLAHAN LAHAN
6. ASRAMA MAHASISWA 13 CUT & FILL
7. PANTI WREDHA 14 LANDSCAPE

NILAI PROYEK : Rp.3.500.000.000.000,- ( Tiga Triliun Lima Ratus Milyar rupiah )

LUAS AREA : 6 HEKTAR


LAMA BEP : 20 TAHUN
MASA TENGGANG : 2 TAHUN
MASA PEMBANGUNAN : 3 TAHUN
BANGUNAN : RUMAH SAKIT TRI ANANDA TERPADU CIKARANG – BEKASI
GEDUNG RS.SEBANYAK – 6 LANTAI
LUAS BANGUNAN – 39.000 M2

TIPE RUMAH SAKIT : TIPE – B PLUS ( TERPADU )

1. 600 TEMPAT TIDUR


2. FASILITAS PENUNJANG MEDIS
3. LABORATORIUM
4. RADIOLOGI
5. BEDAH
6. 20 SAMPAI 25 SPESIALIS ( POLIKLINIK )
7. THT
8. KULIT DAN KELAMIN
9. MATA
10. KESEHATAN JIWA
11. SYARAF
12. GIGI DAN MULUT
13. KEBIDANAN
14. ANAK
15. PARU-PARU
16. JANTUNG
17. PENYAKIT DALAM ( GASTRO INTESTINAL,GINJAL,DARAH,ENDOKRIN,TRAKTUS URINARIUS )
18. BEDAH ( ORTOPEDI,BEDAH MULUT,BEDAH PELASTIK,BEDAH JANTUNG,BEDAH GASTRO INTESTINAL , BEDAH
TRAKTUS URINARIUS,BEDAH OTAK )

CIKARANG , 9 JANUARI 2022


PT.TRI ANANDA MEDIKAL TERPADU

Hj.NANI ROCHAENI,SKM
Direktur Utama
PT.TRI ANANDA MEDIKAL TERPADU
PENDIDIKAN ,RUMAH SAKIT,POLIKLINIK,APOTIK,LABORATORIUM.BP
PANTI WERDA DAN KEAGAMAAN
Kep.KEMENKUMHAM : No.AHU-003208.AH.01.04 TAHUN 2019
Sertifikat : JL.KH.Dewantara No.99 Desa Sukaraya Kec. Karang Bahagia
Kabupaten Bekasi -17530. Tlp ( 021 ) 8900757, HP . 085281509499

EXECUTIVE SUMMARY
NAMA PROYEK : PEMBANGUNAN RUMAH SAKIT TRIANANDA CIKARANG
TERMASUK PASILITAS PENDUKUNG :

1. KONSTRUKSI 8. PEKERJAAN PEMAGARAN DAN PINTU MASUK


2. RUMAH SAKIT TERPADU CIKARANG 9. PERUMAHAN DINAS
3. KAMPUS STUDY 10 HOME STAY
4. GEDUNG PRAKTEK 11. SARANA PENGOLAHAN LIMBAH
5. MESJID 12 PENGURUGAN DAN PENGOLAHAN LAHAN
6. ASRAMA MAHASISWA 13 CUT & FILL
7. PANTI WREDHA 14 LANDSCAPE

NILAI PROYEK : Rp.3.500.000.000.000,- ( Tiga Triliun Lima Ratus Milyar rupiah )

LUAS AREA : 6 HEKTAR


LAMA BEP : 20 TAHUN
MASA TENGGANG : 2 TAHUN
MASA PEMBANGUNAN : 3 TAHUN
BANGUNAN : RUMAH SAKIT TRI ANANDA TERPADU CIKARANG – BEKASI
GEDUNG RS.SEBANYAK – 6 LANTAI
LUAS BANGUNAN – 39.000 M2

TIPE RUMAH SAKIT : TIPE – B PLUS ( TERPADU )

1. 600 TEMPAT TIDUR


2. FASILITAS PENUNJANG MEDIS
3. LABORATORIUM
4. RADIOLOGI
5. BEDAH
6. 20 SAMPAI 25 SPESIALIS ( POLIKLINIK )
7. THT
8. KULIT DAN KELAMIN
9. MATA
10. KESEHATAN JIWA
11. SYARAF
12. GIGI DAN MULUT
13. KEBIDANAN
14. ANAK
15. PARU-PARU
16. JANTUNG
17. PENYAKIT DALAM ( GASTRO INTESTINAL,GINJAL,DARAH,ENDOKRIN,TRAKTUS URINARIUS )
18. BEDAH ( ORTOPEDI,BEDAH MULUT,BEDAH PELASTIK,BEDAH JANTUNG,BEDAH GASTRO INTESTINAL , BEDAH
TRAKTUS URINARIUS,BEDAH OTAK )

CIKARANG , 9 JANUARI 2022


PT.TRI ANANDA MEDIKAL TERPADU

Hj.NANI ROCHAENI,SKM
Direktur Utama
PT.TRI ANANDA MEDIKAL TERPADU
PENDIDIKAN ,RUMAH SAKIT,POLIKLINIK,APOTIK,LABORATORIUM.BP
PANTI WERDA DAN KEAGAMAAN
Kep.KEMENKUMHAM : No.AHU-003208.AH.01.04 TAHUN 2019
Sertifikat : JL.KH.Dewantara No.99 Desa Sukaraya Kec. Karang Bahagia
Kabupaten Bekasi -17530. Tlp ( 021 ) 8900757, HP . 085281509499

REN CA N A A N GGA RA N B IA YA (RA B )


O W N ER ESTIM A TED P RO J ECT CO ST
RS.TERP A D U TRIA N A N D A M ED ICA L CEN TER CIKA RA N G B EKA SI

No D ESCRIP TIO N P ERSEN T (% ) TO TA L P RO J


ECT CO ST (
Rp)

I KO N STRUKSI
1 Rum ah SakitTerpad u 2 8 ,62 3 91 0.8 00.000.000,00
2 Kam pus 1 4,62 0 465.2 00.000.000,00
3 Ged un g P rakt ek 1 ,358 43.2 00.000.000,00
4 M asjid 1 ,1 69 37 .2 00.000.000,00
5 A sram a m ah asisw a 2 ,7 1 5 8 6.400.000.000,00
6 P an t i w red h a 1 ,1 69 37 .2 00.000.000,00
7 P ekerjaan In frast rukt
ur 2 ,7 1 5 8 6.400.000.000,00
8 P ekerjaan pem agaran d an pin tu m asuk 0,8 30 2 6.400.000.000,00
9 P erum ah an d in as 5,7 32 1 8 2 .400.000.000,00
1 0 H om est ay 1 ,358 43.2 00.000.000,00
1 1 P en golah an lim bah 1 ,056 33.600.000.000,00
1 2 SoftL an d sc ape 0,1 51 4.8 00.000.000,00
1 3 P en gukuran d an pen golah an 0,1 51 4.8 00.000.000,00
1 4 C ut& Fill 0,8 1 5 2 5.92 0.000.000,00

SUB TO TA L C O N TRUKSI + IN FRA STRUC TURE (A ) 62,461 1 .98 7 .520.000.000,00

II D ESIGN CO N SUL TA N T KO N TRUKSI + M A N A GEM EN T (


MK)
1 N on kon st ruksi
P EK.P EN GA D A A N L A H A N 6H a 5,2 8 0 1 68 .000.000.000,00
P EK.URUSA N P ERIZIN A N 0,503 1 6.000.000.000,00
2 Kon sult an (D esign C on sult an t) 2 ,498 7 9.500.8 00.000,00
-
SUB TO TA L D ESIGN C O N SUL TA N T + M A N EGA M EN T M K (B ) 8 ,28 1 263.500.8 00.000,00

III P RE O P ERA TIN G CO ST M A N A GEM EN T


1 P re O perat in g C ost 0,600 2 1 .000.000.000,00
2 O w n in g C om pan y & D evelopm en tC ost 0,002 5.67 6.000.000,00
3 Tec h n ic alA ssist en c e 0,02 1 663.300.000,00
4 C on tin gen c ies(KEM UN GKIN A N /D A N A TA KTIS ) 0,951 30.2 7 2 .1 00.000,00
5 L egal C on sult an t 0,030 952 .050.000,00
6 P & R C on sult an t 0,01 8 57 1 .2 1 7 .900,00
7 W orkin g C apit al 2 ,1 37 68 .000.000.000,00
SUB TO TA L O P ERA TIN G C O ST M A N A GEM EN T (C ) 3,995 1 27 .1 34.6 6 7 .900,00

D M ED ICA L EQ UIP M EN T /A L KES


1 M ed ic alIn strum en tEquipm en t 1 0,999 350.000.000.000,00
2 P eralat an L ab Ed uc at
ion 3,457 1 1 0.000.000.000,00
3 Furn it ure,Fixt ure,In terrior 5,97 1 1 90.000.000.000,00
4 O bat -obat an 1 ,2 2 6 39.000.000.000,00
5 Kon sult an A lkes 0,31 1 0.000.000.000,00
699.000.000.000,00
JASA PEMBORONG ALKES ( 15 % ) 1 5% 1 04.8 50.000.000,00
2 5,2 6 8 03.8 50.000.000,00
SUB TO TA L P L A N T IN VESTM EN T (C O N TRUC TIO N + A B )
+ C O N SUL TA N + 1 00 3.1 8 2.005.46 7 .900,00
P P N 1 0% 31 8 .2 00.546.7 90,00
GRA N D TO TA L 3.500.2 06.01 4.690,00
GRA N D TO TA L (P EM B UL A TA N ) 3.500.000.000.000,00

M EN GETA H UI, C IKA RA N G, 8 Jan uari 2 02 2

OWNER
PT TRI ANANDA MEDIKAL TERPADU
PROYEK RUMAH SAKIT TERPADU TRIANANDA (CIKARANG BARAT)
PROYEKSI PENERIMAAN DAN PENGELUARAN KAS (CASHFLOW)

TOTAL 20 TAHUN TOTAL 20 TAHUN TAHUN-1 TAHUN-2 TAHUN-3

A. SALDO AWAL - -

B. PENERIMAAN
Penerimaan Rumah Sakit
1 Sewa kamar rawat inap 683.059.319.220,00 1,45 990.436.012.869,00 -
2 Sewa kamar Badah 186.295.358.161,20 1,45 270.128.269.333,74 -
3 Sewa kamar Bsrsslln 112.105.662.513,20 1,45 162.553.210.644,14 -
4 Poliklinik. 294.180.090.157,20 1,45 426.561.130.727,94 -
5 Karcis 21.761.748.253,20 1,45 31.554.534.967,14 -
6 Jasa Medis OK & Rawat inap 474.102.345.672,60 1,45 687.448.401.225,27 -
7 Jasa medis Gawat DaruraŁ 68.071.518.568,80 1,45 98.703.701.924,76 -
8 Jasa medis rawat jalan 171.983.986.916,00 1,45 249.376.781.028,20 -
9 Radiologi 401.300.893.952,40 1,45 581.886.296.230,98 -
10 Laboratorium 238.147.517.120,40 1,45 345.313.899.824,58 -
11 Phisioteraphy 12.091.235.572,80 1,45 17.532.291.580,56 -
12 Diallsa 44.222.403.056,40 1,45 64.122.484.431,78 -
13 Endoscopies 24.085.115.116,80 1,45 34.923.416.919,36 -
14 Supporting Dionosa 53.604.021.654,00 1,45 77.725.831.398,30 -
15 Medical Checkup 64.021.277.853,00 1,45 92.830.852.886,85 -
16 Obat & AKHP 387.294.351.472,80 1,45 561.576.809.635,56 -
17 Sewa Alat 81.805.829.369,60 1,45 118.618.452.585,92 -
18 Administrasl 37.572.013.294,56 1,45 54.479.419.277,11 -
19 Ambulance 21.673.340.499,60 1,45 31.426.343.724,42 -
20 Lain-laln 1.233.910.889.190,60 1,45 1.789.170.789.326,37 -
21 Konpensasi Pendidikan 659.193.750.003,00 1,45 955.830.937.504,35 -

Total Penerimaan Rumah Sakit 5.270.482.667.618,16 7.642.199.868.046,33 -

C. INVESTASI 3.500.000.000.000,00 3.500.000.000.000,00 3.500.000.000.000

TOTAL PENERIMAAN 8.770.482.667.618,16 11.142.199.868.046,30 3.500.000.000.000

D. PENGELUARAN
Biaya Rumah Sakit
1 Biaya tangsung & Pajak 321.010.622.512,37 - 260.278.883.118,14 86.759.627.706 - 86.759.627.706 86.759.627.706
2 Biaya Oporasional & Pa}ak 1.186.871.707.018,65 - 624.669.319.483,50 208.223.106.495 208.223.106.495 208.223.106.495
Total Biaya Rumah Sakit 1.681.401.584.943,12 884.948.202.601,64 294.982.734.201 294.982.734.201 294.982.734.201

Biaya Pembangunan & Belanja


1 Biaya Konstruksi 2.000.000.000.000,00 2.000.000.000.000,00 666.666.666.667 666.666.666.667 666.666.666.667
2 Biaya Non Konstruksi 1.500.000.000.000,00 1.500.000.000.000,00 500.000.000.000 500.000.000.000 500.000.000.000
3.500.000.000.000,00 3.500.000.000.000,00 1.166.666.666.667 1.166.666.666.667 1.166.666.666.667

Angsuran 3.150.000.000.000,00 3.500.000.000.000,00 -

TOTAL PENGELUARAN 8.331.401.584.943,12 7.884.948.202.601,64 294.982.734.201

E. SALDO AKHIR 439.081.082.675,04 3.257.251.665.444,69

F. PROFIT SHARING
INVESTOR 60% 1.758.915.899.340,13 1.954.350.999.266,81
OWNER 40% 1.172.610.599.560,09 1.302.900.666.177,88
PROYEK RUMAH SAKIT TERPADU TRIANANDA (CIKARANG BARAT)
PROYEKSI PENERIMAAN DAN PENGELUARAN KAS (CASHFLOW)

TOTAL 20 TAHUN TOTAL 20 TAHUN TAHUN-4 TAHUN-5 TAHUN-6

A. SALDO AWAL - - - -

B. PENERIMAAN
Penerimaan Rumah Sakit
1 Sewa kamar rawat inap 683.059.319.220,00 1,45 990.436.012.869,00 - 49.521.800.643 49.521.800.643
2 Sewa kamar Badah 186.295.358.161,20 1,45 270.128.269.333,74 - 13.506.413.467 13.506.413.467
3 Sewa kamar Bsrsslln 112.105.662.513,20 1,45 162.553.210.644,14 - 8.127.660.532 8.127.660.532
4 Poliklinik. 294.180.090.157,20 1,45 426.561.130.727,94 - 21.328.056.536 21.328.056.536
5 Karcis 21.761.748.253,20 1,45 31.554.534.967,14 - 1.577.726.748 1.577.726.748
6 Jasa Medis OK & Rawat inap 474.102.345.672,60 1,45 687.448.401.225,27 - 34.372.420.061 34.372.420.061
7 Jasa medis Gawat DaruraŁ 68.071.518.568,80 1,45 98.703.701.924,76 - 4.935.185.096 4.935.185.096
8 Jasa medis rawat jalan 171.983.986.916,00 1,45 249.376.781.028,20 - 12.468.839.051 12.468.839.051
9 Radiologi 401.300.893.952,40 1,45 581.886.296.230,98 - 29.094.314.812 29.094.314.812
10 Laboratorium 238.147.517.120,40 1,45 345.313.899.824,58 - 17.265.694.991 17.265.694.991
11 Phisioteraphy 12.091.235.572,80 1,45 17.532.291.580,56 - 876.614.579 876.614.579
12 Diallsa 44.222.403.056,40 1,45 64.122.484.431,78 - 3.206.124.222 3.206.124.222
13 Endoscopies 24.085.115.116,80 1,45 34.923.416.919,36 - 1.746.170.846 1.746.170.846
14 Supporting Dionosa 53.604.021.654,00 1,45 77.725.831.398,30 - 3.886.291.570 3.886.291.570
15 Medical Checkup 64.021.277.853,00 1,45 92.830.852.886,85 - 4.641.542.644 4.641.542.644
16 Obat & AKHP 387.294.351.472,80 1,45 561.576.809.635,56 - 28.078.840.482 28.078.840.482
17 Sewa Alat 81.805.829.369,60 1,45 118.618.452.585,92 - 5.930.922.629 5.930.922.629
18 Administrasl 37.572.013.294,56 1,45 54.479.419.277,11 - 2.723.970.964 2.723.970.964
19 Ambulance 21.673.340.499,60 1,45 31.426.343.724,42 - 1.571.317.186 1.571.317.186
20 Lain-laln 1.233.910.889.190,60 1,45 1.789.170.789.326,37 - 89.458.539.466 89.458.539.466
21 Konpensasi Pendidikan 659.193.750.003,00 1,45 955.830.937.504,35 - 47.791.546.875 47.791.546.875

Total Penerimaan Rumah Sakit 5.270.482.667.618,16 7.642.199.868.046,33 - 382.109.993.402 382.109.993.402

C. INVESTASI 3.500.000.000.000,00 3.500.000.000.000,00 - - -

TOTAL PENERIMAAN 8.770.482.667.618,16 11.142.199.868.046,30 - 382.109.993.402 382.109.993.402

D. PENGELUARAN
Biaya Rumah Sakit
1 Biaya tangsung & Pajak 321.010.622.512,37 - 260.278.883.118,14 - 13.013.944.156 13.013.944.156
2 Biaya Oporasional & Pa}ak 1.186.871.707.018,65 - 624.669.319.483,50 - 31.233.465.974 31.233.465.974
Total Biaya Rumah Sakit 1.681.401.584.943,12 884.948.202.601,64 - 44.247.410.130 44.247.410.130

Biaya Pembangunan & Belanja - -


1 Biaya Konstruksi 2.000.000.000.000,00 2.000.000.000.000,00
2 Biaya Non Konstruksi 1.500.000.000.000,00 1.500.000.000.000,00
3.500.000.000.000,00 3.500.000.000.000,00

Angsuran 3.150.000.000.000,00 3.500.000.000.000,00 - 175.000.000.000 175.000.000.000

TOTAL PENGELUARAN 8.331.401.584.943,12 7.884.948.202.601,64 - 219.247.410.130 219.247.410.130

E. SALDO AKHIR 439.081.082.675,04 3.257.251.665.444,69 162.862.583.272 162.862.583.272

F. PROFIT SHARING
INVESTOR 60% 1.758.915.899.340,13 1.954.350.999.266,81 97.717.549.963 97.717.549.963
OWNER 40% 1.172.610.599.560,09 1.302.900.666.177,88 65.145.033.309 65.145.033.309
PROYEK RUMAH SAKIT TERPADU TRIANANDA (CIKARANG BARAT)
PROYEKSI PENERIMAAN DAN PENGELUARAN KAS (CASHFLOW)

TOTAL 20 TAHUN TAHUN-7 TAHUN-8 TAHUN-9 TAHUN-10

A. SALDO AWAL - - - - -

B. PENERIMAAN
Penerimaan Rumah Sakit
1 Sewa kamar rawat inap 683.059.319.220,00 1,45 49.521.800.643 49.521.800.643 49.521.800.643 49.521.800.643
2 Sewa kamar Badah 186.295.358.161,20 1,45 13.506.413.467 13.506.413.467 13.506.413.467 13.506.413.467
3 Sewa kamar Bsrsslln 112.105.662.513,20 1,45 8.127.660.532 8.127.660.532 8.127.660.532 8.127.660.532
4 Poliklinik. 294.180.090.157,20 1,45 21.328.056.536 21.328.056.536 21.328.056.536 21.328.056.536
5 Karcis 21.761.748.253,20 1,45 1.577.726.748 1.577.726.748 1.577.726.748 1.577.726.748
6 Jasa Medis OK & Rawat inap 474.102.345.672,60 1,45 34.372.420.061 34.372.420.061 34.372.420.061 34.372.420.061
7 Jasa medis Gawat DaruraŁ 68.071.518.568,80 1,45 4.935.185.096 4.935.185.096 4.935.185.096 4.935.185.096
8 Jasa medis rawat jalan 171.983.986.916,00 1,45 12.468.839.051 12.468.839.051 12.468.839.051 12.468.839.051
9 Radiologi 401.300.893.952,40 1,45 29.094.314.812 29.094.314.812 29.094.314.812 29.094.314.812
10 Laboratorium 238.147.517.120,40 1,45 17.265.694.991 17.265.694.991 17.265.694.991 17.265.694.991
11 Phisioteraphy 12.091.235.572,80 1,45 876.614.579 876.614.579 876.614.579 876.614.579
12 Diallsa 44.222.403.056,40 1,45 3.206.124.222 3.206.124.222 3.206.124.222 3.206.124.222
13 Endoscopies 24.085.115.116,80 1,45 1.746.170.846 1.746.170.846 1.746.170.846 1.746.170.846
14 Supporting Dionosa 53.604.021.654,00 1,45 3.886.291.570 3.886.291.570 3.886.291.570 3.886.291.570
15 Medical Checkup 64.021.277.853,00 1,45 4.641.542.644 4.641.542.644 4.641.542.644 4.641.542.644
16 Obat & AKHP 387.294.351.472,80 1,45 28.078.840.482 28.078.840.482 28.078.840.482 28.078.840.482
17 Sewa Alat 81.805.829.369,60 1,45 5.930.922.629 5.930.922.629 5.930.922.629 5.930.922.629
18 Administrasl 37.572.013.294,56 1,45 2.723.970.964 2.723.970.964 2.723.970.964 2.723.970.964
19 Ambulance 21.673.340.499,60 1,45 1.571.317.186 1.571.317.186 1.571.317.186 1.571.317.186
20 Lain-laln 1.233.910.889.190,60 1,45 89.458.539.466 89.458.539.466 89.458.539.466 89.458.539.466
21 Konpensasi Pendidikan 659.193.750.003,00 1,45 47.791.546.875 47.791.546.875 47.791.546.875 47.791.546.875

Total Penerimaan Rumah Sakit 5.270.482.667.618,16 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402

C. INVESTASI 3.500.000.000.000,00 - - - -

TOTAL PENERIMAAN 8.770.482.667.618,16 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402

D. PENGELUARAN
Biaya Rumah Sakit
1 Biaya tangsung & Pajak 321.010.622.512,37 - 13.013.944.156 13.013.944.156 13.013.944.156 13.013.944.156
2 Biaya Oporasional & Pa}ak 1.186.871.707.018,65 - 31.233.465.974 31.233.465.974 31.233.465.974 31.233.465.974
Total Biaya Rumah Sakit 1.681.401.584.943,12 44.247.410.130 44.247.410.130 44.247.410.130 44.247.410.130

Biaya Pembangunan & Belanja - - - -


1 Biaya Konstruksi 2.000.000.000.000,00
2 Biaya Non Konstruksi 1.500.000.000.000,00
3.500.000.000.000,00

Angsuran 3.150.000.000.000,00 175.000.000.000 175.000.000.000 175.000.000.000 175.000.000.000

TOTAL PENGELUARAN 8.331.401.584.943,12 219.247.410.130 219.247.410.130 219.247.410.130 219.247.410.130

E. SALDO AKHIR 439.081.082.675,04 162.862.583.272 162.862.583.272 162.862.583.272 162.862.583.272

F. PROFIT SHARING
INVESTOR 60% 1.758.915.899.340,13 97.717.549.963 97.717.549.963 97.717.549.963 97.717.549.963
OWNER 40% 1.172.610.599.560,09 65.145.033.309 65.145.033.309 65.145.033.309 65.145.033.309
PROYEK RUMAH SAKIT TERPADU TRIANANDA (CIKARANG BARAT)
PROYEKSI PENERIMAAN DAN PENGELUARAN KAS (CASHFLOW)

TOTAL 20 TAHUN TAHUN-11 TAHUN-12 TAHUN-13 TAHUN-14

A. SALDO AWAL - - - - -

B. PENERIMAAN
Penerimaan Rumah Sakit
1 Sewa kamar rawat inap 683.059.319.220,00 1,45 49.521.800.643 49.521.800.643 49.521.800.643 49.521.800.643
2 Sewa kamar Badah 186.295.358.161,20 1,45 13.506.413.467 13.506.413.467 13.506.413.467 13.506.413.467
3 Sewa kamar Bsrsslln 112.105.662.513,20 1,45 8.127.660.532 8.127.660.532 8.127.660.532 8.127.660.532
4 Poliklinik. 294.180.090.157,20 1,45 21.328.056.536 21.328.056.536 21.328.056.536 21.328.056.536
5 Karcis 21.761.748.253,20 1,45 1.577.726.748 1.577.726.748 1.577.726.748 1.577.726.748
6 Jasa Medis OK & Rawat inap 474.102.345.672,60 1,45 34.372.420.061 34.372.420.061 34.372.420.061 34.372.420.061
7 Jasa medis Gawat DaruraŁ 68.071.518.568,80 1,45 4.935.185.096 4.935.185.096 4.935.185.096 4.935.185.096
8 Jasa medis rawat jalan 171.983.986.916,00 1,45 12.468.839.051 12.468.839.051 12.468.839.051 12.468.839.051
9 Radiologi 401.300.893.952,40 1,45 29.094.314.812 29.094.314.812 29.094.314.812 29.094.314.812
10 Laboratorium 238.147.517.120,40 1,45 17.265.694.991 17.265.694.991 17.265.694.991 17.265.694.991
11 Phisioteraphy 12.091.235.572,80 1,45 876.614.579 876.614.579 876.614.579 876.614.579
12 Diallsa 44.222.403.056,40 1,45 3.206.124.222 3.206.124.222 3.206.124.222 3.206.124.222
13 Endoscopies 24.085.115.116,80 1,45 1.746.170.846 1.746.170.846 1.746.170.846 1.746.170.846
14 Supporting Dionosa 53.604.021.654,00 1,45 3.886.291.570 3.886.291.570 3.886.291.570 3.886.291.570
15 Medical Checkup 64.021.277.853,00 1,45 4.641.542.644 4.641.542.644 4.641.542.644 4.641.542.644
16 Obat & AKHP 387.294.351.472,80 1,45 28.078.840.482 28.078.840.482 28.078.840.482 28.078.840.482
17 Sewa Alat 81.805.829.369,60 1,45 5.930.922.629 5.930.922.629 5.930.922.629 5.930.922.629
18 Administrasl 37.572.013.294,56 1,45 2.723.970.964 2.723.970.964 2.723.970.964 2.723.970.964
19 Ambulance 21.673.340.499,60 1,45 1.571.317.186 1.571.317.186 1.571.317.186 1.571.317.186
20 Lain-laln 1.233.910.889.190,60 1,45 89.458.539.466 89.458.539.466 89.458.539.466 89.458.539.466
21 Konpensasi Pendidikan 659.193.750.003,00 1,45 47.791.546.875 47.791.546.875 47.791.546.875 47.791.546.875

Total Penerimaan Rumah Sakit 5.270.482.667.618,16 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402

C. INVESTASI 3.500.000.000.000,00 - - - -

TOTAL PENERIMAAN 8.770.482.667.618,16 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402

D. PENGELUARAN
Biaya Rumah Sakit
1 Biaya tangsung & Pajak 321.010.622.512,37 - 13.013.944.156 13.013.944.156 13.013.944.156 13.013.944.156
2 Biaya Oporasional & Pa}ak 1.186.871.707.018,65 - 31.233.465.974 31.233.465.974 31.233.465.974 31.233.465.974
Total Biaya Rumah Sakit 1.681.401.584.943,12 44.247.410.130 44.247.410.130 44.247.410.130 44.247.410.130

Biaya Pembangunan & Belanja - - - -


1 Biaya Konstruksi 2.000.000.000.000,00
2 Biaya Non Konstruksi 1.500.000.000.000,00
3.500.000.000.000,00

Angsuran 3.150.000.000.000,00 175.000.000.000 175.000.000.000 175.000.000.000 175.000.000.000

TOTAL PENGELUARAN 8.331.401.584.943,12 219.247.410.130 219.247.410.130 219.247.410.130 219.247.410.130

E. SALDO AKHIR 439.081.082.675,04 162.862.583.272 162.862.583.272 162.862.583.272 162.862.583.272

F. PROFIT SHARING
INVESTOR 60% 1.758.915.899.340,13 97.717.549.963 97.717.549.963 97.717.549.963 97.717.549.963
OWNER 40% 1.172.610.599.560,09 65.145.033.309 65.145.033.309 65.145.033.309 65.145.033.309
PROYEK RUMAH SAKIT TERPADU TRIANANDA (CIKARANG BARAT)
PROYEKSI PENERIMAAN DAN PENGELUARAN KAS (CASHFLOW)

TOTAL 20 TAHUN TAHUN-15 TAHUN-16 TAHUN-17 TAHUN-18

A. SALDO AWAL - - - - -

B. PENERIMAAN
Penerimaan Rumah Sakit
1 Sewa kamar rawat inap 683.059.319.220,00 1,45 49.521.800.643 49.521.800.643 49.521.800.643 49.521.800.643
2 Sewa kamar Badah 186.295.358.161,20 1,45 13.506.413.467 13.506.413.467 13.506.413.467 13.506.413.467
3 Sewa kamar Bsrsslln 112.105.662.513,20 1,45 8.127.660.532 8.127.660.532 8.127.660.532 8.127.660.532
4 Poliklinik. 294.180.090.157,20 1,45 21.328.056.536 21.328.056.536 21.328.056.536 21.328.056.536
5 Karcis 21.761.748.253,20 1,45 1.577.726.748 1.577.726.748 1.577.726.748 1.577.726.748
6 Jasa Medis OK & Rawat inap 474.102.345.672,60 1,45 34.372.420.061 34.372.420.061 34.372.420.061 34.372.420.061
7 Jasa medis Gawat DaruraŁ 68.071.518.568,80 1,45 4.935.185.096 4.935.185.096 4.935.185.096 4.935.185.096
8 Jasa medis rawat jalan 171.983.986.916,00 1,45 12.468.839.051 12.468.839.051 12.468.839.051 12.468.839.051
9 Radiologi 401.300.893.952,40 1,45 29.094.314.812 29.094.314.812 29.094.314.812 29.094.314.812
10 Laboratorium 238.147.517.120,40 1,45 17.265.694.991 17.265.694.991 17.265.694.991 17.265.694.991
11 Phisioteraphy 12.091.235.572,80 1,45 876.614.579 876.614.579 876.614.579 876.614.579
12 Diallsa 44.222.403.056,40 1,45 3.206.124.222 3.206.124.222 3.206.124.222 3.206.124.222
13 Endoscopies 24.085.115.116,80 1,45 1.746.170.846 1.746.170.846 1.746.170.846 1.746.170.846
14 Supporting Dionosa 53.604.021.654,00 1,45 3.886.291.570 3.886.291.570 3.886.291.570 3.886.291.570
15 Medical Checkup 64.021.277.853,00 1,45 4.641.542.644 4.641.542.644 4.641.542.644 4.641.542.644
16 Obat & AKHP 387.294.351.472,80 1,45 28.078.840.482 28.078.840.482 28.078.840.482 28.078.840.482
17 Sewa Alat 81.805.829.369,60 1,45 5.930.922.629 5.930.922.629 5.930.922.629 5.930.922.629
18 Administrasl 37.572.013.294,56 1,45 2.723.970.964 2.723.970.964 2.723.970.964 2.723.970.964
19 Ambulance 21.673.340.499,60 1,45 1.571.317.186 1.571.317.186 1.571.317.186 1.571.317.186
20 Lain-laln 1.233.910.889.190,60 1,45 89.458.539.466 89.458.539.466 89.458.539.466 89.458.539.466
21 Konpensasi Pendidikan 659.193.750.003,00 1,45 47.791.546.875 47.791.546.875 47.791.546.875 47.791.546.875

Total Penerimaan Rumah Sakit 5.270.482.667.618,16 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402

C. INVESTASI 3.500.000.000.000,00 - - - -

TOTAL PENERIMAAN 8.770.482.667.618,16 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402

D. PENGELUARAN
Biaya Rumah Sakit
1 Biaya tangsung & Pajak 321.010.622.512,37 - 13.013.944.156 13.013.944.156 13.013.944.156 13.013.944.156
2 Biaya Oporasional & Pa}ak 1.186.871.707.018,65 - 31.233.465.974 31.233.465.974 31.233.465.974 31.233.465.974
Total Biaya Rumah Sakit 1.681.401.584.943,12 44.247.410.130 44.247.410.130 44.247.410.130 44.247.410.130

Biaya Pembangunan & Belanja - - - -


1 Biaya Konstruksi 2.000.000.000.000,00
2 Biaya Non Konstruksi 1.500.000.000.000,00
3.500.000.000.000,00

Angsuran 3.150.000.000.000,00 175.000.000.000 175.000.000.000 175.000.000.000 175.000.000.000

TOTAL PENGELUARAN 8.331.401.584.943,12 219.247.410.130 219.247.410.130 219.247.410.130 219.247.410.130

E. SALDO AKHIR 439.081.082.675,04 162.862.583.272 162.862.583.272 162.862.583.272 162.862.583.272

F. PROFIT SHARING
INVESTOR 60% 1.758.915.899.340,13 97.717.549.963 97.717.549.963 97.717.549.963 97.717.549.963
OWNER 40% 1.172.610.599.560,09 65.145.033.309 65.145.033.309 65.145.033.309 65.145.033.309
PROYEK RUMAH SAKIT TERPADU TRIANANDA (CIKARANG BARAT)
PROYEKSI PENERIMAAN DAN PENGELUARAN KAS (CASHFLOW)

TOTAL 20 TAHUN TAHUN-19 TAHUN-20 TAHUN-21 TAHUN-22

A. SALDO AWAL - - - - -

B. PENERIMAAN
Penerimaan Rumah Sakit
1 Sewa kamar rawat inap 683.059.319.220,00 1,45 49.521.800.643 49.521.800.643 49.521.800.643 49.521.800.643
2 Sewa kamar Badah 186.295.358.161,20 1,45 13.506.413.467 13.506.413.467 13.506.413.467 13.506.413.467
3 Sewa kamar Bsrsslln 112.105.662.513,20 1,45 8.127.660.532 8.127.660.532 8.127.660.532 8.127.660.532
4 Poliklinik. 294.180.090.157,20 1,45 21.328.056.536 21.328.056.536 21.328.056.536 21.328.056.536
5 Karcis 21.761.748.253,20 1,45 1.577.726.748 1.577.726.748 1.577.726.748 1.577.726.748
6 Jasa Medis OK & Rawat inap 474.102.345.672,60 1,45 34.372.420.061 34.372.420.061 34.372.420.061 34.372.420.061
7 Jasa medis Gawat DaruraŁ 68.071.518.568,80 1,45 4.935.185.096 4.935.185.096 4.935.185.096 4.935.185.096
8 Jasa medis rawat jalan 171.983.986.916,00 1,45 12.468.839.051 12.468.839.051 12.468.839.051 12.468.839.051
9 Radiologi 401.300.893.952,40 1,45 29.094.314.812 29.094.314.812 29.094.314.812 29.094.314.812
10 Laboratorium 238.147.517.120,40 1,45 17.265.694.991 17.265.694.991 17.265.694.991 17.265.694.991
11 Phisioteraphy 12.091.235.572,80 1,45 876.614.579 876.614.579 876.614.579 876.614.579
12 Diallsa 44.222.403.056,40 1,45 3.206.124.222 3.206.124.222 3.206.124.222 3.206.124.222
13 Endoscopies 24.085.115.116,80 1,45 1.746.170.846 1.746.170.846 1.746.170.846 1.746.170.846
14 Supporting Dionosa 53.604.021.654,00 1,45 3.886.291.570 3.886.291.570 3.886.291.570 3.886.291.570
15 Medical Checkup 64.021.277.853,00 1,45 4.641.542.644 4.641.542.644 4.641.542.644 4.641.542.644
16 Obat & AKHP 387.294.351.472,80 1,45 28.078.840.482 28.078.840.482 28.078.840.482 28.078.840.482
17 Sewa Alat 81.805.829.369,60 1,45 5.930.922.629 5.930.922.629 5.930.922.629 5.930.922.629
18 Administrasl 37.572.013.294,56 1,45 2.723.970.964 2.723.970.964 2.723.970.964 2.723.970.964
19 Ambulance 21.673.340.499,60 1,45 1.571.317.186 1.571.317.186 1.571.317.186 1.571.317.186
20 Lain-laln 1.233.910.889.190,60 1,45 89.458.539.466 89.458.539.466 89.458.539.466 89.458.539.466
21 Konpensasi Pendidikan 659.193.750.003,00 1,45 47.791.546.875 47.791.546.875 47.791.546.875 47.791.546.875

Total Penerimaan Rumah Sakit 5.270.482.667.618,16 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402

C. INVESTASI 3.500.000.000.000,00 - - - -

TOTAL PENERIMAAN 8.770.482.667.618,16 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402

D. PENGELUARAN
Biaya Rumah Sakit
1 Biaya tangsung & Pajak 321.010.622.512,37 - 13.013.944.156 13.013.944.156 13.013.944.156 13.013.944.156
2 Biaya Oporasional & Pa}ak 1.186.871.707.018,65 - 31.233.465.974 31.233.465.974 31.233.465.974 31.233.465.974
Total Biaya Rumah Sakit 1.681.401.584.943,12 44.247.410.130 44.247.410.130 44.247.410.130 44.247.410.130

Biaya Pembangunan & Belanja - - - -


1 Biaya Konstruksi 2.000.000.000.000,00
2 Biaya Non Konstruksi 1.500.000.000.000,00
3.500.000.000.000,00

Angsuran 3.150.000.000.000,00 175.000.000.000 175.000.000.000 175.000.000.000 175.000.000.000

TOTAL PENGELUARAN 8.331.401.584.943,12 219.247.410.130 219.247.410.130 219.247.410.130 219.247.410.130

E. SALDO AKHIR 439.081.082.675,04 162.862.583.272 162.862.583.272 162.862.583.272 162.862.583.272

F. PROFIT SHARING
INVESTOR 60% 1.758.915.899.340,13 97.717.549.963 97.717.549.963 97.717.549.963 97.717.549.963
OWNER 40% 1.172.610.599.560,09 65.145.033.309 65.145.033.309 65.145.033.309 65.145.033.309
PROYEK RUMAH SAKIT TERPADU TRIANANDA (CIKARANG BARAT)
PROYEKSI PENERIMAAN DAN PENGELUARAN KAS (CASHFLOW)

TOTAL 20 TAHUN TAHUN-23 TAHUN-24 TAHUN-25

A. SALDO AWAL -

B. PENERIMAAN
Penerimaan Rumah Sakit
1 Sewa kamar rawat inap 683.059.319.220,00 1,45 49.521.800.643 49.521.800.643 49.521.800.643
2 Sewa kamar Badah 186.295.358.161,20 1,45 13.506.413.467 13.506.413.467 13.506.413.467
3 Sewa kamar Bsrsslln 112.105.662.513,20 1,45 8.127.660.532 8.127.660.532 8.127.660.532
4 Poliklinik. 294.180.090.157,20 1,45 21.328.056.536 21.328.056.536 21.328.056.536
5 Karcis 21.761.748.253,20 1,45 1.577.726.748 1.577.726.748 1.577.726.748
6 Jasa Medis OK & Rawat inap 474.102.345.672,60 1,45 34.372.420.061 34.372.420.061 34.372.420.061
7 Jasa medis Gawat DaruraŁ 68.071.518.568,80 1,45 4.935.185.096 4.935.185.096 4.935.185.096
8 Jasa medis rawat jalan 171.983.986.916,00 1,45 12.468.839.051 12.468.839.051 12.468.839.051
9 Radiologi 401.300.893.952,40 1,45 29.094.314.812 29.094.314.812 29.094.314.812
10 Laboratorium 238.147.517.120,40 1,45 17.265.694.991 17.265.694.991 17.265.694.991
11 Phisioteraphy 12.091.235.572,80 1,45 876.614.579 876.614.579 876.614.579
12 Diallsa 44.222.403.056,40 1,45 3.206.124.222 3.206.124.222 3.206.124.222
13 Endoscopies 24.085.115.116,80 1,45 1.746.170.846 1.746.170.846 1.746.170.846
14 Supporting Dionosa 53.604.021.654,00 1,45 3.886.291.570 3.886.291.570 3.886.291.570
15 Medical Checkup 64.021.277.853,00 1,45 4.641.542.644 4.641.542.644 4.641.542.644
16 Obat & AKHP 387.294.351.472,80 1,45 28.078.840.482 28.078.840.482 28.078.840.482
17 Sewa Alat 81.805.829.369,60 1,45 5.930.922.629 5.930.922.629 5.930.922.629
18 Administrasl 37.572.013.294,56 1,45 2.723.970.964 2.723.970.964 2.723.970.964
19 Ambulance 21.673.340.499,60 1,45 1.571.317.186 1.571.317.186 1.571.317.186
20 Lain-laln 1.233.910.889.190,60 1,45 89.458.539.466 89.458.539.466 89.458.539.466
21 Konpensasi Pendidikan 659.193.750.003,00 1,45 47.791.546.875 47.791.546.875 47.791.546.875

Total Penerimaan Rumah Sakit 5.270.482.667.618,16 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402

C. INVESTASI 3.500.000.000.000,00

TOTAL PENERIMAAN 8.770.482.667.618,16 382.109.993.402 382.109.993.402 382.109.993.402

D. PENGELUARAN
Biaya Rumah Sakit
1 Biaya tangsung & Pajak 321.010.622.512,37 - 13.013.944.156 13.013.944.156 13.013.944.156
2 Biaya Oporasional & Pa}ak 1.186.871.707.018,65 - 31.233.465.974 31.233.465.974 31.233.465.974
Total Biaya Rumah Sakit 1.681.401.584.943,12 44.247.410.130 44.247.410.130 44.247.410.130

Biaya Pembangunan & Belanja


1 Biaya Konstruksi 2.000.000.000.000,00
2 Biaya Non Konstruksi 1.500.000.000.000,00
3.500.000.000.000,00

Angsuran 3.150.000.000.000,00 175.000.000.000 175.000.000.000 175.000.000.000

TOTAL PENGELUARAN 8.331.401.584.943,12 219.247.410.130 219.247.410.130 219.247.410.130

E. SALDO AKHIR 439.081.082.675,04 162.862.583.272 162.862.583.272 162.862.583.272

F. PROFIT SHARING
INVESTOR 60% 1.758.915.899.340,13 97.717.549.963 97.717.549.963 97.717.549.963
OWNER 40% 1.172.610.599.560,09 65.145.033.309 65.145.033.309 65.145.033.309

CIKARANG, 9 JANUARI 2022


DIBUAT OLEH
PT. TRI ANANDA MEDIKAL TERPADU

HJ. NANI ROCHAENI, S KM


DIREKTUR UTAMA

翁〆露陶物榊
動地あ

寄書き∴K O 調 書≡ N D A S I

NOMoR : 4書5 ′ `(町 ′BAPPEDA

PE照IHAし

PersetlJju種n Pembangunan Rum種h Sakit umum


a.n Yayasan Tri Ananda

Wenunjuk surat permohonan dari Yayasan 丁「i Ananda


yang be「ala蘭種t di Jl. Gatot Sub「oto Gang Nuri No. 53 Cikarang
tangga1 27 Desember 1995 Nomor : 271TA/×II/1995 periha「
鴎rmohonaれ rekomeれdasi pembangunan rumah s種kit umum, mak種
Setelah mempelaja「i. maksud dan tujuan .d寄手i pe「心ohonan
te「maksud dengan ini ∴kami ∴sampai kan haトhal sebag亀i
berikut :

I. DATA PEMOHON.

書. Nama pemohon : Yayasan T「i Ananda.


2. Penanggung jawab : Ny. Nani Rohaeni Kusnadi.
3. Kewa「gane9araaれ : WN重
4. Akta pendirian pe一
「usahaan′Badan Hukum : No. 61 tangga1 28 Juli 1992
Nota「is Ny. しiek しestyowati
Soemargo, SH.
5. Alamat dan nomo「
telepon : Jl. Gさtot Subroto Gang Nu「i
No. 53 Cikarang - Bekasi 1了53O.

II. DATA

ー1 -
- 2 -

I重. DATA TANÅli YANG D置MOHON.


伽有れ擁ガ
1.しuas tすnah selu「uhnya :主軸OO m書.
2. Lokasi terletak di : Jl. Baya Sukatani (Pila「)
Desa Suka「aya
Kecamatan Cikarang. ‘
3. 1]encan種Penggunaan ta-
nah tersebut adalah : unt血pemban9unan rumah
Sakit umum, kapasitas lOO
tempat tidur.

Berkenaan dengan permohonan Sauda「a, Pada p「insipny種


kami dapat mempe「timbangkan dan menyetujui untuk pembangunan
「umah sakit umum di Jl. Raya Sukatani (Pila「) Desa Sukaraya
Kecamatan Ctk亀rang .

Namun demikian kepada pemohon kami pe「Syaratkan hal-hal


Seba9ai bertkut :

1. Pemohon tidak dip○○kenankan untuk melakukされkegiatan fisik


apapun juga di lokasi tanah yang dimohonnya tersebut,
Sebelum me叩e「oleh ijin mendirik軸的mah S寄kit dariぬntOr
Wilayah Departemen Kesehatan Daerah Tin9kat I Jawa Bar種t・

2. Sebelum melakukan∴kegiatan fisi、k terlebih dah両u


請enyelesaikan site p置an (rencana tapak) dan Ijin
Mendi「ikan Bangunan (IMB) untuk mendapat persetujuan dari
Pemerintah Dae「ah Tiflgkat II Bekasi melalui Dinas Tata
Kota dan Tata Bangunan K種bupaten Dati II Bekasi.

3. Koefi§ien Dasar Bangunan (XDB), Koefisienしantai ∴寄angunan


(KしB) dan Garis Sempadan B寄ngunan (GSB) harus disesuaikan
dengan ketentuan yan9 berlaku.

4. Ponyedi寄an sarana parkir kendaraan agar dihitung/


di sesuai kan be「dasarkan pada kebutuhan dengan
me叩erhatikan ketentuan yang be「1aku.

5. Kepada yang bersangkutan ber缶hajiban menyusun UKしルPL


Seb種9aimana dimaksud dal種m Keputusan∴Mente「i Negara
Lingkungan Hidup Nomor KEP. 12IM馴EしHAI3/94 tentang
Pedoman U剛m Upaya Pengelolaan しingkung軸 d寄n Upaya
Pemantauan Li n9kungan.

6. Membuat ‥‥‥..○○
- 3 -

e.調embuat inst種lasi pengolah lう鳳bah y紬9


memenuhi standa「/Pe「Syaratan yang berlaku seka=9uS
membuat salu「an pembuangan te「tutup.

7. Apabila dikemudian ha「i t○○jadi pencemaran lingkungan yang¥


ditimbulkan, Sauda「a diwajibkan untuk menaれggulanginya.

8. Welaksanakan penghijauan di dalam lok亀sう.

9。 Diwajうbkan memenuhi segala pe「sya「atan dan peraturan lain


sesuaj dengan ketentuan berlaku' yang belum te「Cantum
dalam rekoのendasi ini.

Persetujuan ini berlaku untuk jangka∴Waktu l (Satu)


tahun sejak dikeluarkan dan akan gugur dengan sendirjnya
apabila Yayasan T「i Anandむtidak dapat melaksanakan ketentuan
tersebut di atas.

TE調BuSAN : disampaikan kepada ;

1. Yth. Gubernur Kepal種Dae「ah Tingkat I J種wa Barat


Up. Assisten Tata P「aja.
2. Yth. Pembantu Gubernur Wilayah IV Purwaka「ta.
3. Yth. Ka. Kanwil Depkes P「opinsi Jawa Barat.
4. Yth. Kepala Dinas Kesehatan P「opinsi Dati I J亀wa Barat.
5. Yth. Kepala Kanto「 Pertanahan Kabupaten Bekasi.
6. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Dati II Bekasi.
7. Yth. Kepala Dinas Tata Kot種dan Tata B種n9unan Kabupaten Dati
重重 さek種sう.●
8. Yth。 camat Cjkarang.
9. Yth. Kepala Desa Sukaraya.
PEMERINTAH KABUPAT巳N BEKASI
KECAMATAN KARANG BAHAGIA
DESA SUKARAYA
Jl. Pil録sl血r皿i No. 15, Desa Su血のy│聴c. Kinngb山ugi裏T吋 Kode Po8 17535

SuR/刷KETERANG州臆DO削§lしI臆YAYA払出
N帥調:503.3白妙I巨同調mil糊17

Yang鴫r創a寄りarl di rm鵬K印曲[嚇a Su舶叩r描蟻m劃K調ゆ軸a的' Ka同曲1 B鴫st'


調喝的州同軸的物種: ¥
帖鵬 肌職▲動議肌議書
丁l調噌汀軸的な劇冊 鵬00心血恩1銘7
J〃鴫帥 鴫叩観
胴部
鴫i申由れ
劇すれ相調
旺闇
▲laのa( や帥禦鼠丁OO紬的,取閉咽的同曲h埴輪・ c職贈叩しくの櫛・議匁
灯P何種東ぬ申請的川0調調 32 1 00糾0調野700 1

額議運p蘭a調節削岬財Y坤鵡部的静間陣場栂的巾d同軸
.丁則仙相調格調’
博調噌Y印篭繍1
」鋤晦的調練繍l 剛調仙郷汀I吼I灯酬K脚D肋船N
相調櫨Y勘鵡劃 同気的調的蘭R丁OO飢朋的鍋的種舶調繍劃灼陶同調剛直
K知り的I開
S劇場Ba噌u憎l 聞甑
陣関れ鵬技m鶴間的劃 K勧め「
仙脇間肌鋤1閲嶋劃 N舶購: ⅢNG§Ⅲ乳頭YANⅢ, S札MKN
N同調:飾丁軸的種;1嬉腹柳17
Ju脚K繍y鋤脚鵬 5 脚NG
しu鵡曲調り鵬的R調喝峰的蘭 紬O 調2
剛叩加的Y坤艇種) 軸J. NANI劇場的堰Nl
C軸m
を講読鰯増血
l、気調篤農相調蘭蘭細細山心機競れ,一面○直り能義細い一心蘭動く機

" ● 臆 臆 _ ____▲萱____

oem舶I Su議場朗同軸Dom削Yay縮れm劇同軸un血u直d両脚s的劃博喝m闘ya

丁繍巾a丁劃叩1小

皿頴

垣喰峰劃醐柳的,:
1. Ⅵ山的剛的蹟調1同町棚卸的脚部丁erp如㈹・髄
2. Ym. Kop種a Dcaa Y種画調a叩lM柳
PEMERINTAH KABUPATEN BEKASI
BADAN PELARANAN PERIZINAN TERRADU
Kompleks Perkantoran Pemerintah Kabupaten Bekasi
Desa Sukamahi Kec. Cika「ang Pusat .

巾Ip.1Fax∴ 02 1 -89970080 - Website : WV…・bekasikab.9O.id


BEKASl

§URAT IZIN U§AIIA PERDAGA費GAN (SIUP) KEC賞L


NOMOR : 503/ 1 -326/BPPTmK-00N∬I化co9

: ``TRI ANANDA’’

:几KH. Dewantara No.3 1 Kp. Srhmantri Rt.006/001


Desa Suk劃ya - Kec. Karang Babngia

K幡MPAT : Tidck untuk melakukan kegiatan usz心細Clain tereantum dalam S皿:P ini・

KELIMA : S脚t Izin Usaha Perdagangan (SIUP) ini berlcku sampai dengan tangga119Agustus 2012

DikeIuarkan di : Bekasi
__- Padatanggal : 19Agustus2009

PELAYANAN PERIZ重NA青TERPADU
DUPAT巴N R鵬KAS書,

AAT痛壬話諒Y K
Pembina Tk.重
NIP. 010 205 864
ENDAII PURNAMASARI, SH,
N(yIARIS
DA.II
PDJAEA' PEMBUAT AKXA 'IhNAII
ItI KAEUTATEI! I(ABAIIIAJTG

BERDASARI(A :
i o.c.1413,Irr.03.10.rH. 20r.2

),

JdinRiyrxd.nli.Td rsi 0.030..[!m[e.ft X.hI ns


rer! /tar (0?57,361635sHP0m24572541,035772139036
A(TA PEND]R]AN PERSEROAN IERBAIAS
// PT, TRI ANAI{DA ME DIKA:
TE'TPADIJ'

Pdda har i , Rilru Enggnt iujuhbela: tutr duaribu rembilanbet;s


,17.0 .,0r r.

:z\Bil€ii
a\:ry/"f)
Puliul 1645 y,lEE idiamheas
l.oo1F.d edgdr 8i !rr
kbi[ €mpalpu]uh tima Menir $ak1u

- lUenghada p keFada 5a}t, ENDAH pUnilAMAS{et. Sarinn a fl!tom, Narnrii


dikb(0at€n l(a6wan& den!.n dihadnrolEh sikn rak5ieigte ahraya '-
101.rn[e1drd,1ndmd naman/ddidnoreJu dnpcda06ed, dih and

rJyotrtd IAfll ROCHAEN|, dilin xafiu 'iaina penduduk tenuls NAr\lt


ftOaHAENl, lahndi Bekaii, tanggsl enam Agusr!s reribu rernbrb.riluj
lfrap!luh luiuh (06 08-]j57i, Warsa rJe€ird Indone5ia peke.jnanila

Penrluran h€ftrmpartiigga] di Ja an 6arcr !ubotoGangNuri Ncfror


5l RulxnTelaigg3 0!3. Rukxn Warga 0Ol. Derd tiaEnearii, (.Gha1ar
aikacng tta6 Kdlruparen BetGst prorinji lavJa EdBr, p.m€9aig
Nomo. lnduk (ep.rdudukan 3i16O94SOB5TOO0Iydnsdikluarkai oteir
Pro!.1,r hdd Bdrdl rooupateh Beldi..
--
7, tuan 9UMtmO, datarn(iftu Taida pend!dukiEfloti, 5UM[RO. lal, rd,
A.eh Eardt.ianggalempal.lutisertru s.mb,tairiru5.fi ,arD!luI deLapii
(04.071948t Warea Nrgnri lnaoni:ra prk.naainri !t,rcjrand.
bener.irar trnggat d
u3hpuig gtokdie Frkun tetaiSgn !01. R tun
Ir'argi002. oira X:13nglentora. (e@fraran,iaran€Bihagi6 (abupai.i
BeE5i, Pmviia bm Eirat, ptmeganZ Nomor Jnduk liEpendu<lrkan
32ihlo04oi43c00l. Yang dik.iuark3n okh Proviiri JaE 83ril
r/dD,rporen Betd,i .-.,-
r.o.,anrc pddo.art,l'bemdddr vdrd. dng'
[lenurur l.ltcnFnnYi fielEka dalatr melakukatr !rtrdaGn iiukufl
ornrnod! ^rr I
D, .Pndil Jdn
*laku luaed Li5an dariddn oieh karend ilu. untuk din aras n3ma
Ii1" .d" me./dl.h id u
I, yo.ya Haiiah 5ATAMAH. dalam liartu Tanda raen.udnkr.dulii
lalrif d $neF dodpululr dua N4iret senbu
Seknti,
'A!AMAH,
iembiiahrstu5 limaDuluh 5alu (I0r1951i. \r{a.ea utgata
lndoneria. Pekerjadi Pen!ria[. Denern!at t nggalor KaffpunE
n vlarga 00I L_re5a
i(u.li kuda. Fukun Tetan!.ga 003 Ruk
$ldror\d .e.arn"rdn \.,d,d"d. toDutilel 3P'or' o'o'in '
Pemesans Noo'!i nduk iependudukan
3:161452035:10001. \ang dikeLualkan o eh Pr.vrnsi lam Earai

hcbuuo,en B.ln.i _'-'


Pa6 Pen€hadap reidh diken.!oleh 5aF. beda:aikan ideit li5 rang
..-
tlrlre r hd'l.di trDodo adt no'o,.!
PaG Perghadap beft rndakuiluLdrr lendri dan dalam ked!dul'anftra
seb.garmdia l.nebut didtai dengan rni meieranehn, irahLva de[gan
lidtrkmt.guGngi nindaripihakrtnglr.tuJenaigr.kh 5cpakil ian s.iuru
untuli beEama4anB mendirikan suat Pe6eloan lirlraras d:n:ai
Aiggaran nasar 5ebagaifrana Fn! r.iriuat dala$ a!f,a Prrd riai n

iuntuk r.lanjLtrnya .ukrp disin"dknl dEng.n AnggaGn tujar-l,5ebbgar


... NAMADAll iLMPAT l(touIrLrhA l-

r Per-troonl. bo'i: nib ''orn.


- FI TRiANAi'JDA I/]EEII(AL T'fiPABI'"
Eeltsoulnlr .utup rlI n!lat deng3n Per;ercan r
(aEig
lalanKi Hdjarortraola.arlom+i 99.lE5j 5uka6va LE.ifiaran
!dLJrr'd,,o rr BFla: Po.nt:ld.d drdt.

:rpriroar dib3l meribuiia 6ntoi.abangitiu r;ntor!ePai\ilao Saik-


o d'oT'4q-ou1o rrcr( ktahdE!'3Ftroorr''J'eodeciriond
dne!dLkin o.Ph Dntl,:
]AII6IG WAX fu AEflOiFINYA PEfllEqOl]N

Paall,
. Prtsr.oandidnrk!runtukjangknmklu!tsnglidakdhe.tui.inladani3.
,..-- MAI(sUD DAN TIJJUAN 5ERTA (f6ATAN USi\IIA -
.... .. ----. rdrnl 1,.
I i au'rd di'tutuo' PP, P'cr. ni dloL ---"
a Prn hdnguidi -.-. .

!nlukmen6pai N.laksud daiTutuanterr:lril d€rr5 PEEer.ar dafi I

m. 1t:a"dhn FPh.dr J d,o'>ur:d; J! r , .

a Nlenialankin uralri uriirdrbiangP€mbanguisr.tertrdalk


(ont(urriGed ngli.:ehalan varlu 5ahapembang!nangedu(E
raltrr
'/a0t dipalnr u.ruk satana ke5eh3tan 5epeftr rumalr
poiiklinik. puekermis dai hnlii peig'b3rai lerddsukkeeiilan
ben'nnak
pe halran renola5i gedong k'lehBrBn daiTarau

Perna5an:3olntlalari innatd5L - -- -'_ _ ..

rrr o,,0!n' lo 'LUre bile


PemoangL[]n (ontiiuk i'ver' Gsdung ierrrlralas alai

1!mdn. BaidaG.Dennaga Fna ldrn sebagarnYa


lk3!r _

Femb3neunan5arana dai PEiaBnoraritgadlereLom!I


Gai Can Pana'
Pedbocngai Sidarg Fefiamba'gai lMi r€k'
Bmr ., _

F. ooronEan 3ro"1g'dror'
Pe obo organ
o org'P''romu
Pemboroisanpada l.lmusnlalceneft tcn edor '

pencutusi Giah
Uldhi Prrrldigr.L' dLorI (d'
Penge nbangan xla,dlr oerulirnan _ -. _

mudnlGlke'u3liLatr
l\lenialEikaI Uedia-u:aia Jib(rangla5al,aca
.dn bodngrurumodrodbr' reraa: rcL 'a dn a -
. todrlid,s'dd glr\end'd''- - -
. Prld,andn'erendrdl
_ _

,.n uiJ 'eodigirlac"dnod' !lnufan'''Pl'dLdn


qaF' --'
- lasa Pengelo aai Ktgidianrl3n5aEnil(ejelralin0hh
rdr 'e5'l'x" (_'i- ' - -
la5a Penqolahan lnbo6toriurx. taritilas pelaTan ke5ehalai atau

lrrPn. la -
ld.o \;rehil! q hPrJi
i-:r.drdn Fe
'd'd ddGr. brodno
la5a Prigadadn P.ffrhharaai dan p.rbaikan Alat ital

alon ka5 SidargP€ndditai Jan pe a.tir \ l


iasa hinrdikan!a(Formatdd 9.talihai ! A

lo1\,1c, \ldn. erxel dol i dmtrdE.r,


5r'dnd Pe, rlldn9 BEd'a orno.Lr:1
lara liv.nd,l;----
rd!d Deieehbdnodl B (n \dor \
PEnHanan dan Felilnfr.5ena prom05tnii
lisa pesewaan meeirdan perBjdrannyE i
hsa rompulerdan kegalai yaigt.rkan i
Korrunar, ie\nrr EnErne. n g

\oniural rdna'ernen5 n.lrerDa,a lr.nu5 a:


(onerrd{Pealho"oaa.{k{p,dn -.
Ptngelclaai dBn ,enye!!a gedun€, perkanior.n. Tdr in
H'buhn/R/LrFa\ 0aiM4drdi ep,,a-
-.
rd dls.J Prope., -.,
laia E Lohhetue .,..
la5a lnnalasj dan t ainrenan.E (ofrpuler. JirnSin to6Dlrer

raja ll.n1rtuk5rdahmpenbuala0 Seton srip paiiai -

laja tionruhi, +rdtraig!ian dai 1,.igoDeri!iatrratin Tol


lo,o PenEop"u).cn Jio DP..hn

lasa P€nvediaan dir Ptmdnfaaran MuhimedE mrLatrip€rantlal


I Te eiomunrld!
- lasa KonruhariEidin!Aisitek LandrGpe CErgn ddn tnrEr or
- ld:ak.q,u,id. Eddngi\o'.'p. .,ddir,r.a,d illo rd.hd
- lc:al'o.j-raj.B,o.hE'h,*-Fh,o,.,
- lasa kon hariBidaiAlllanilemenDp€rardan Pem{lrlrardao -
J I ovror' P,orenvDLdrtaalF -----.,.
- ldra Xoni! ldri Sidang Peren.aiaan dai P€nlir6:at
I Demodng' 1d0
ro o to \rro\ibidq",T.ic u'..

rard h.'i.1,1e:ard L.diro "!n'l


- lo{co lrdeiu".airPe'.
lMeitdlankn usaha-uiaha dlbidans Prigangkriran. rEnnr!uk
dhDlaranva ---------.- .

Tcn'Dondj Pradnbarsdr cdn bd'uLo,d .

lranroondn0enumDdngodn p "gq,tu16h
I6n5ponaiipe,la,nuangtsr nii ptrm nldk!n rena oerkEhLnan:
. ldsa nasioi p€igaigkuGndan p:nAi, an ELlLli Elprlij
Ld{ pPng.1ttu,dr llrdl 5}
Anshlrdn Ddcr orp"/Pipdnr"(
d Menjalanlcn Usaha uFhadrbilan€Perindunflai le,marui.

k d'F IAld, fer.hdr.r .


'Gr
lrdL''indldn. lP'Phd,.
rnoJf ,r \ldnuc4ur,ngddn -do,rkd\
rn!rnri,(xg-ldi'dh.r \qt ),rr

,
nourrp..9.rd4a, rr'"6. JL..ri .- -..-------

I duan.o Jurrrddnr.ndr^un:rcmr",er - _

lnJui r p<ncul.h ,hd'ilperildn", ----


ndL.".
'e[flil
,1duxr. p4rqoldhdn (<mLotqL
InL: .r\ ,il d.1p" 'pngkapdnntd .,-.-...,---
'n<lu:ir
,n ") r,3, ron ,Lppo%:rlo r'".'rF! _: -.. -

lndu!trii:drddn 7Ldmetr - . ..
Fi,alar\an rra\a*aird bilEng+.dag:rg!'"1radt

tl! jor rnpondd, paddgalg.np"rdrd, ;p.rl'd'd .-.-...


Perda€ingan be5ar iolGl baik p.rdBEaigai idig o.rhLbuiFn
deaeatr u5aha kesehatan dari alatnlar (edirrk*rhatd( ndn
!bal.Darai dan raii aiii{3 r'ang ierha5uk dalafl bdais

g.ninddk rebagai e.orr. 5u!plier. everan5tr !{aralaba. dan


fflLro- hourr
EenindakrebBgdidirributor dgenl datriebagaiperrckilan dai
Lddd" badal r.nra,rddn.pp',n,ddn'drn
Perdasan93n vang b.rhubun-,i0 densan urahi real eltare dan
pr.prni. idrlu p.njualai dan pembellai lraxgunin rrmih.
perkanla.dn p.rlolioan unft unit ruar,ftn a!a*eftd dai
\o.domrn, a
P.rdara.9nr moo ddi rolo,.
Pergadangai .omDultr dan alar ele[lonrka. peitigangan
!,0e,'no,\P' 1rtF,nd,r{ rro<
i NlenralatrkanUralraararadLbidansPerirei:keran,ltnna
d'dnri6nr
Pen€e.alloiPainring dar BhnrnC ;.gala maom baik untu[
ru ratk. horel. perkailocn, pafi.nien. Iiilaflg
an mrnYak. r?ig
DcrlLncnl dengrn peketiddn iPrFbur --'
Fpn!edEan.ul,L dodngaro +.are.ra' k.n9dn
P.n,P.r"dn alatBP d,
^kr
P.nr6ian PerNllhaGan dan Perbdikdn karar kapa. pembu313i

5uhl 6dang kendaEdn bermo$i. raeniaLankai utdia


:lrowroom,p€ijuiranatre5orie5 kenda,aan.,en3 keslalan u.aha
ldinn\a,
'erl,dir
PeGlvaran.P.sElihaEan daa Fe.barkan Alar alar 3e.at/F (gan
-'-
3.19ter..nr',-,pe,"rd,.its.1il:'lr- d1e,rrd1.
Perbengkelan uiluii d at alal rerinrk dtn indui|inig
berhubdrgan dengan Gar terri3.uk meiYediakan nru
.adaoglla, '------
Perbengkelan, pabil,aridan rckali6 Yangberhubungatr.lei gai
rakndddnprarahrqrrl ,- rlild i

Peraisran pEmelihdraai nai perbrikan berbngd len!, meni


'' i Pr14 m-, 1 t'hord_ '
MODAL-

I [loddldatarpeBer.anber]uml6lRF.1000 000 000, iiaru milYar tu,rihl


terbag dlBrl00oGeribulFhrm ma.mg{arinltaham ber0ila iomiral
RD 1J0: J0 .dr,rr.lq "o;i,r-'
Daii nodal dbsarreE€bu!lelaf dirempalk3n.iai dtrelor atiu :tiuillah
r5O idua6lu I mapuUrhiFham denea( ntm n3iteluarlrn\? 5rbetsr Rp
250 000 00!.- {duaGru! limaNtuh jula tuprair, orlr para ptid I yai!
relah m€ngambii hagiar saham din nncian 5efta irlar no{inatraham
81, d \Fou'(E t,doq dral dhd - .

laham!an:maJitldatafr 5i pdnanikdndrke udrkan.teh prrErain-,,


hriqrulkeperlua(m.dalp.reroii denEanpetserutuan RaFatumum
p" q"od0gid"da -., ---.
PaE pem€Saiciham iFng nafranya le(dt datam a@fitsr peinegang
5dhdm fiiripun!ei hak te.lebih diIun] uilLrk meo$mbit IrigrBn at:j
5ahdm Fnc h<ndak dikeruarkai nd ih janekd r,ati! 14 (€riparlretarr
!dri:ekhrdngli,p.nd,kk . to.uk)rdd...d,.no
rd..neoe..pq g
taham berha( h.nganbitbagiai 5ermlrtsng deiean
i!fttdi !a ham iaIg
rdrl !e.hoddL ,dho , ,dr r ,i-r -1,
bigiannva fraurun lerhddBD 5 ja saham Vane idak dBnbrt .trh
Df,' rgdle r"d'n lcriird .-. . _
I k3 !.lrlah terat Eiqka rvdhL penawaci 14 remDalrgarj rLjri
leretul rErnyata fiaritt ada 5ra raham 1,irg bitirfr aiidbil lraghi
frika Dlktsi brrhat rieuarnikin ..i 5aratr teBrbul (epida prhak
tP'iga -
- SAHAM ----- _-
_- pasdt5. .,.
I leftua 5aham yang di(etuarkii otih perseroai ddarah :4hajn ilar

l. /ang boJeh mefi jtik d3n meBptrguritGn l,il a ;rratrar,idarah,,a,!d


I rndoiera dan,'arau eatan hukuD
rJ€gara

1 But Dl,r'tr[ !Jhoa(aDdr o


'
rrlo. nF1.r. lrr:urJ. -l'o ' x"' riilJr -
'oon 1

ddpal dibukilGn deigai aicl Letekngti ilau cralan 'rEn3


drkl-dr"dn oleh Ptr:eroJn
t lrka dlkeluar[a0 ruiai 5alraB. na],a uoluli 5el ap tu.dl trha drlren

\rhfla,,uldt-dh.r
SuGtkole[:tif !ahimdapaldikeluarlin iebagdi b!k1r p.,nililian ] lduai
atau lebihiahamianCdimiliki+lehreordnCpefreg3ngtaham - " "-'-
Pararurdrt\dm' aruidrc,'Lrt34'el\l ron]n/a'---
d ndmdodn a'addrPernPgdn9\dl i_
u non or irBt ed\dm-'.,-_
( irld non ndl.dl'am,
d ranrsE 0Png. uardr )uhr 'd 6
6 Pada suBt iio.ftifialrahJekucn*trva hatu, di.in1!mtnn
i rq rcdd, d6r at prnPcng tSan '
o 10mor lunr Lo.r lrd\dm -'-_
. lomo, \L driihan ddn i'mldh "a{dri
d n'lo n.r.4dl,ol'dm
. ol hiI dl o'
''61
s 5urr!alramdan turat k.iekit!alram har!td landaiangaDio e[ Crc[t:
.-. P}NIIAI\I 9U3ATIAHAM

Pd\dl6,
--_--
ou\dt ardu trodl odpo d'pal.Jr d'o r.rr{0 do

trereka !?ng berkepenline.n DiRkJl ,nEng.luirkan (rni *h n


p.nggnn!. set.lalr ct 5dhas !aig rusak ilau li4ak dapat drpitl;r
rEr)e0uro.ieEn,ElIP ba.'IE!dodDrrer:
rGr.iD suci ratram pengpcnn d[ltuarlai. n,ri,
rvara,.r:ir arcterserur
tr
rtuarr",;;;;;;;ffi:l,,:::: l::

FTMINDAHAN flAX
AIA5 IA]IAM

peniidahan
hak arai
ii,raft . hatu5 betuaraitGn
yang dranddtai€ani
o,eh yane henjh.iahk
n
pEnjnddtranaldu
Iuarai\! ydqg rah

TJI::i:-'li:l:*"*'-meftjodahianhaka,B:5iharnharuj
(ahur!
;."* j:1::^"-*' * ,"..,.,,,., ;,;;";*,;
k pa.ri

l"lltl: :- 1*
, ,,"'., ,..,.
"
lrdng prnrrvorts r
;
"*
.. .;; .-,
",
re.{PUdr -

:; ::::::l:111"' pecuGi
yai4lre^€naic,
ii[.
"-"''''",,;",'",,"...,'.",' ;,,*.,
*".**",**r;;r;;;";]
] ,6 :9roi6l\3. 1od,u.,.,oir,dr,d.Jd
{rd,,.Fu,, - -
pemindahai hiialas5ah3 lklakdLlr'rke0ankai
alau sebab larn saha lidah iaei
5 Apabila karcn3 urarisai, pe*awinan
atau Erdan Hukum lndone5ia
menladi milik wargd l{egara lndonena
badat hukln rei5ebul
dala dalam viikr! 1 ltatu) rahun oGns aiau
walib mesindahkan hdk atas ialr3mnva teDada itarra [egar3
Daj3r
LnCone.ia re!uaLkel.nluan AnqgrGi
MPATUI,TUM
pEtltcAtu6 lAhAlI _ -'

1 RaDarUhum PtmegangSahar!anseekdnjutntadi'eburRUPsaddlair

I)35ar,ii dtre[ul j!sa RL|P! l!' r


b FUP5latnnl€ vang:lalam:Iggdian

ltlilah RUPSda amAnggaran 0ajar iniberdrtiled


anva.Yalu "_ .,

1e!ar direnlukai
- RUP5lah!nai dai AUPS lrar biaia k.tualL dtngan

1 Dalafi R\lPSrahunan
a Deret: den 'ampa'lah
lalrunir \aie reLah drPLaah oLEh tErcn lo$tra.t ui1lr(
I Laporai

I ffendaPal Perieluuad F!P5"'


_
tap3r;
L.p!Bi GuanPanu0tukmendaparpeigesihan
nEdpriYar rald' hha
Dit.i.pknn peiggunaan laba, irka Ptretoan

a.a6 RllPS.l;iiiYa vang t'lah d6luka!


t. mara
nertinva dengan memrerharikai k'lintuan
aigea'4tr

Feigetahan laptcn
PaEelujuBn hpoGn tahunrn dan
pElunain dan
Inups tatunun lr.tani fremberikan
langgungJa$ab sepenuInva kendda Dreksidan tEr€^ k.n sarrit]:
p.i€0tulan dan pen€arEsan yangrtlah dljilrnkin ,elama tahun butu

we
a\W7/"+: tejauI rLoddkan tersebur rer.€nnin da]-ri Laporai Tlhuran
vang lalu.
dd1 GLUrdn \e,b! si, __-.
RLlPjlirir b6ei dipal dE.lenglaraknn i:willu re\!rinu bedasarkan
k.buluhan r^ru( membki.d[n0 dai meBuruikan mara a(i6,iri(
ke.udlr trdra aGE cpar .,ans di'xak:ud pada aFr 13) hutut a dai lr

dengin nefr Derhatikan.eratuEn p.nradahg-uidadgan sertr AngAdE.i

--. --.. 1:['tPAi. PEtu]ANGGttAtu OAir prM+$JAr Rnpi------ --


Pr$|9. ---.-
L RUpSd,dda%n diempd' reoudutan Deherodr
2 RUPS di5el.ngga6kan deigan m.takukan lemanpsitar ltiebih dair!j!
kepada paB Peme:ang sahan dengai ru.atte@iat dan/,ala! dengdn
rLldn.irdm rrEr €b,r .----..
d,d,' o1 L"trr r o'!bor . . 1nJ orDrFl, hd rL, rr,
'
tii.,ga RUP5 dirdaL6n denAax lntai mE:nreririlInAkan ranAsa]
L('hang4ilondol rJngEd R. hdkor a, -.

I nUPr rl.!'mp."o.PL Dtrelru' Uromd

5elaln lr( !ebBgai dhernatf hrn tlUp5 ddDal drpimpir oieh (om:jarij
Urdfro
irla Dtrrktur Ulama tidakada aGu bertriiang.n (iiena srbdb aDapui
.tdrg tidok peiu d buktikax krpdda pitiat
k AUp!.liDimpin oieh
-pa
Wdll D Ptlur Urjmo
llka :trkr O Eklurlia aarau.(at Peidei On.kurldakadaatau
berhalaig.o t;rend rebrbapijruryanglidakp.rtu aibujnikan k€!ada -
pihal kenCn. RlrPSdipimpin oteh jatah seocngDie*1urVang dntrn!tL
loE'DtrP'tJ'udm'rldr.il r' 0r_r ''L,dr o

7 rika r.mua D(ekru.ldak hadir airu be.hdlinPnn kdrtna tehdl aia0un


yang lldak drbuklilnn lepada Dihak kdlga R1JPSdiplfiDin 'leh
leru
rrLai rLoGng ansg!ra ue!)ar ti.mi5arr.
lLln 5em!3 anceota levdi (omisn,i, lidai [3d r alru b'ihdianF]n
kdGna rebrb a!a0un vaigldak perlu drbu11rlai k€orda prlral kelLEa
R!PS dipimpLn.l.h G ah seorangvangdipilrlr oleh ddn 0ianri'a metekd
Irnr .dJr ualan codl
KLIURUT,4, h'l TUABA, DA\ IiTPIITSA'{ RUPs

Painl l0- ..

AUPS dapal dilangarngkan 6pahia klotum lthadrai 5€bagaimatra

I JiryaGrkanda a !ndan4'un.langP.EeroanT.rhBliilelahdDex!irL
_

Pemungutaniuata meigenardir irancdilak!kand.nga0 dtiiEUlLrn

,ingtidbk ditaidalangani dan mengenai hal lain t'6ra Litan, Le'uali


aJrabila ketua RUP5 menenlukan !Brn ianpi adr ke['rJtan d!ri
pPmegdnq !al dq rdng hddtr oakr FUD_,

iara blanko arau Yang tdak


jah draic$B lrdak ada dai tilak
^raE
nihiiunsdalammeienrukai i!mlah'urrali6ngdikeLuatlian dii!m RUPI
RUPS daDar sengambrl Iepulusan beda5arkn trLtYarisGh
unlr(
uiakal arau btda5arkar atts 5auN dali l!filah ldE vai'
..-.
dikeluarkan dabmAUP5tehagarmana dalam Undd.g Und3ng
DIBE(SI '- -----

Pasl lI. -

d,i)mpriulelr Dn.L5 !an: Itrd LtLariteo6tgardi

t liadiang6r hblh dan 5...ang Oneillur. maka teoBng dianlatanYa


I ddpdr drdnsct r.L"er' D eillr .rr. 'J
,.
Aiqgola DneEi didiskBr oieh Fapdr Umum pemrqidg sahar, un k

jaiCkawaldu 5(lihai13hundengan ridakmenguE0gi tdk ftapdl Umum

+.hrgans dndm rrlura.moprl'er n^ai !F avu rdt(u. ,.--


likaolehlatuseb.bnpdpuiieoEnCatau tebitr semLa an€g.rd 0rr€kli
ia{+ne, &aiG calam laneka walcu 30 (tga,uluir) hdri 3€iak ierjad
l.won€an haturdis.ienEgaEkdi Rapai Umum pem.ganCSnhd untuk
senci5i lotrongin !11 dergan fremperlrdlikBi kdenudn tlrtundanE
unilargd, ddn A, rlacn LEdr. ..-..
lrll oleh 5uatu fbaLr apaprn !.nua jabalan aiSglta Dnekritowoig.
unrukrpmEnra6 oenFroai o uru! oier dngooio 4.?i1 M4 rqr r !ar g

dn-,ur ole\ 6pdr DPr'e. .ohFo,,.


Anggola Direki berhak mengund!rkan dtridd. iabataiila dengaI
nembarnahuk?n ie6G lenutit kepada ee*troan pati^C tucne jO
rrigdoulu rlebei"n d qgatoengrn uG, dFnrd
',ho
ldbrrol.ng:uraD pt-ibeitrr' ,[d ..
o Ine1r"1diIlc1d .!ord,f
D ldalla$ me.nrnohj peEy!ralatr peraturii perundaig undiigai:
r l Pnn sqdldr- d:

d. diberhe.nkan beda5a*ai keput!:di Rdpal Umum pem€gail


l\"\m-'
IU645 DAJ. WTWINAI.O DINI X\I .
..- piHt rl,
ll Dkrkri be.hak mewakiti pErreroan.dtddibn.lii dituar n.n"aditai
r.ntang tgald hal ddn datam segata kgadiai, hengikii peEer4ii
dengan rihak ldii dai pihak tarn Jenjan pereoan, eerta m.irtan}lJi
tgdla tiidikan baik yang me.gEnai hpengurusatr rirpun
'tpFhr.,hl at r retapjdp,gnrDFTbari,o, bch,Ja_rr"
seminjan ila! mttrrinjamkar uang rrar 13rid Perreroai irilil
rernd,ul rnengar!ilud13pph, d: Bdnl
'odn
mendnrkan5uatu u5aha arau tLrrur sena pada per!!ahaan laii bailt

didalam maulun diluar neeeri. hitur dei:an !€E€luluan Deirdn

Dnehur ul-md berhikdin beNenanBbeftlndakuntuk dan ara! nama


0 rerr,Enq n,$d[. iPerrP,o.
Dalam halDnehur Utaha tidBk hadn diiu lre.lialin$n liaEna sebalr

apaJrun ju3.. yanglidak pertu nthukrikan kepada pihak [eliqa maki


salah reoraoC aiggola oink i laiinva be.hal dan bei{inans
berrinda(untukdanalainamdDn€ki+fid fievakrlrlerreroai - ..

Paslll,
I PtnielenqgoGal R3pdr onek5i dapal dilakrkan rdia. ,al,ru aDabr d
d pdndEnl pPrru
d oler reorncaraulebrr dnggoLq lr !t."
5. arar perminraan ieftulri dari ,eorangdtau lebih aiSgora tlttEi
kJ i;drE dcu
atar permintaan lenulE l(!ar'l orig3lBu lrb h p.megang!Bham

yaig beGama{afra mewakililrl0 Faru pecEpuluhl aiau lebih ddr


rur, dl'\Pruruh.o dmdengdi hdl r.dh
PBnggilanRBpalDkek'idilakukanolehasSgolaDiFkiyang berh3k .. -
hertindak untuk ddn i1a5 nima Drreksr menum kerentuan parai19i
o nslahi oasar inr

Panggilan RaparDirekldi:6spaikan dergan ruEr Eratal ilau denaan


runr./angiirimparkan lanSrung kepada tetidp aigors Dtreir! dengan
mrndaDat landa trrima oalinq 16mbar l liigai h3.5eb.!urr raoal
dEdak i de0giniiiaksehpErlrilungkanranggalpriggrtah dantempar

4 Pan-rlan Eoal nu [aru5 htn..nlumkan a.ara, ians{al. *ikt! ddi


,P, pd' Bpdr
5 Aapat ! rekei drdiliktn dir€mpai keduduh^ Drrjeiodi ardu i€mBar
leidrdn pPnProdn
Apalrila !emua anegota Dnekri hadir arau diwakiti, panejtitin l.rt.brh
dib lu leEEbut tidak diiydrdlkan dan Rapar DirekridBqil didaknn
drmanapui luea dd, berhak oengifl!il kepuru5an Vaig 5ah dBn
me'9ilar -

Fapal tr rek!idi! mpin oleh 0iki<tur Utama da dri hdtDir.k.lur Uianra


lidakdapathadn 6tBU lrerhalangan Y3iqldak pert! dibu(itknn kelada
pihak kerrCB Rapai Direkiakin drpimpin otih reorangangg.la Dieks:

raiSdrpilih.lehdandarianrdra6nggola Direkji yine hadn


5€okrg aiggora Dnekridapal dlffkiltdatam Pjral Dnekr hanla oteh
o g90 a D'"\. L,trii, !-iddld l,ca:,Iar l.d d

Rapal oneksi adalah !ah dan b:rhak mengdfib I k€pulu5an Fn:


mensikalapabirarebihdarir!lraru perd atdan jumldh anggold Dnt[n
!adn drd" dir,ah I oo.dri cLli

Gpotuean rdpdl Onek! harui didmtritberdarark n mLsvdwaBh uniui


rn rfatat
,lpabila ridnk terGpai haka kepuio!an diambil dengan pcmune!ran
:ua6 be.dasarkai tua.d jeluju t€bih daI];r!aru perd!djda.iiurntdh
\,dc,dngrah d.(rirrrr". ddrrn raid.
l0 AJrbbilatuacyBngrrujudai ltngiidaIretuiL be.i bang. teui rdpar
l O Pn.ran.d[?n rn<leirubn .. .-.
l1 a S€trapang*ota okelisi Frghadnberhak E.hgetuartGn lirarul
5udra dantambilrsn llrarul ruiG untukrelEpanggot3 or.ki aiu _

/dngdnekilinrd "
PemunBUtantuiFmenCenBidiriodngdlhkuraidt0ei raltuirc
lefturu! lanira landn langai t&Bngkan pemungufa' ruara
dtng.nai hdl h3l lain diakulGn te.a.a lisan k!.uali kelLi ,irar
Ln<ntu6nld.rrdnDdadaboPrdian0d'ri6 :hrdr .,'-'
5{ac blanko dan ludE vangtidsk 5ah dia0g8ap lida}i dlkeluarkan

!eGE 5ah.landianegaplidakadateni dlhn ngdalam men:nruk'n


lr.lkl ludrd rdngdrkeluo,[dn .,' '--
lj rek5idipil jugn mengdmbil kepulrEan Ying iah laipi Rapat !lrtk'i'
denCanli$enluairemuaaigeo1a onekt relahdruerftatrutP'iEienu ts
d6n :e'n!a ansgola D rekri memberkan leEeruiuan rntnqtiai tr5u

!an: Jiaiukan re.ara te,lulit d€nlan rninanddtIginr peEtrtii,an

xeDuturan yaig diambil densan cri demikBd nenpuiFi [.kuard0

}?ngrEmad.nganYangdiambildtngan5rhdalamRapat0rek5i "--
.- Dr wal! ftotilt9AFl\ .
Pa.al14. -
Delvan Komirari, t.rdkl dari i€oran: Blau lebih anggda Deran

(omisarit.apabila di3ngl?t l€bih dar r€.ranganggola ]1omisaris, f'aka

seo6ngdianlaGnyadapaldiangkbltebagar
(omi5a.ir ulima --_

dianelil sebaeai aiggota lEv?an tiomEarr! hanti i'arF


Yang boleh
Ne€66 lnd.neria )ine memeirhl pe6YaElan i"na dtrenrukn
p.raiuE ffalodne uidonSai ,q19 bP' aLL -'
l Anlgora Dewin Komira.i5diangkatolth Fatral Umunr Pemtlang 5airaft
unlukjaisrawak:iu 5llimai rahun. deosai tiddk hak Raort
'nenguEnsr
unumPE$egangsihanuniukmemlrerherlikdi,eMlielErir
-.-
li(a oleh:eruafurebabjabaran ansgora oeMn (.m6.i tolvons. riaka
dalam jangra r/artu 30 llisapuiuhi hari jeleldh terjadinl.a loviongdn.

laM di,rlengea6kan Rapal Umum pemes!ng Sdham uituk m.igi,


lowontan[!dcigan memperhalikdn keleniuanaFllzi !aial ]ni
5 SeorBn! ang:,na Deyrai (omirari, berhak menArndurkan difl da.i
rabatannla dergan meEb.nrnhukan !e.ara tEnuli5 meng.iai malrud
re.iebut kepada PeEeroax rek!rangiya 30 iligdpuluh) hafl 5ebelufl
!-lggdlpen, L'durdn rl ri ,?
roJqrcr otrgoo'd Dp..dn.ornr.dr--'JL rrpdLrlo ...
. tphiL1e.tr fe./d,ganegdro.l lr !( 1*.d, .-----..
b melgu,dur{ardxir.rLa.rrngon.orp'r.ono/J.. 5 .,--.,..
.. idaklagr metoenuhip€15\Brdtiiperunnang undanganVangbenak!,
d meninggaldunia;------
e diberhentikBn bedaerknn kepulurdn Rapat Um!m Pifieea0g

Js"h".
.--.-.---" - TU6A5 OAl,l iiJElVtNAll6 OEVJAN (OMEAntt
.._ pdtall5.
L D€vr'an bmisarirsetiaF!Ekrudala jam k€rja kantor Peue,oan b€rhai
fr. asukibangunaidin halaean alau tempdr tarnya0gdiD.rgunatLai
aldu vang dihrasaj oleh PeEeroan dan berhak hemeriksa re ua
pemlrukuai. eurat dan a at buk1i ttsinn!3. memeriksa dan mei...oki
kendadn uanc kn: dan ldin iain rend berhak unl!t iftlgerahui legald
'ildakEn\onerpEh d,iatalhdl oretr Dne n ---.

2 Dircki dan setiapanggoin DireksiMiibuntuk memberikan prnieiarar


I renr"reeg"'"r':r.ar.'ar,"lrraioten De.,dn ho,nErF
I Aoa!lla5elutuhanggola tirekiidiberlrenlikansemEnti6dan pe6er+ai
I dak mErpunyir s€orangrrrr ai#ota Dkek, aka unlukr€mentaft
4<r"-"^ ,"-,.,,,. o sdlbidn un L' o.sutu: DpFp,odr .drdn 0d,

demikidn D.wan Komis3n! b.rhak uiluk fiembErikan kt]oataan


reflenlaE ktgada 5eonngn16u lebih dianiBE a nggora oera0 iiomitani

4 0rlam hd ianva ada reoGnc DtrEi Komitaat. seFld lugai dan

lvewEnarCVangdibe.ikan kepada (omisaritUlarnaaiaudnggora Demr


hodEahodlo4 anerd'dnoardrtr'Ler',d( ouLbdg,0,a
.-.- RApAr urWAIll{oi,ll\Afi19 -.,
Paul 15,
------.
- rct.nluan seuagaimand dimaksud pasal(101 murali5 muldid 1 beraku

oa.,r r"pdr r.,En MmEa'ii -- '_


, NFT]i A'{A(EfuA, TAHUN BI]I{U DAfo IAPOnAi.I TAHUNAN .-..'-
Fa.a! 17- ..--- -----.'
3 Drrekli rrenvamoaikan tei.aia lieta Yang memuat lugi aiegaran

tdhuian Pe6erodn PeEeoan kepada Delvan liomis.!iuntukmeddipil


p.,,eruIan.s.lrelumtahunb \ud' .ld: ---
h nenGna kerin sebaFid3na dimakrrd pada aEl tliiarus d !rfipa lni
pa inclambar S0llEapuluhlhdrir.belun d rhulilnYa tahui buliu Yaig
Brts do'o19
ahrd lruku Pereroa0 beriaLai dat t3iggaL I iklLrlaiua sampir

d.,Ca, rdng:e,'r,,rgnDu'un'd,". ct.r"bPr


tuda akhn buhn ft!:mberti.pldhun buku Per5e.oan dnulup. Untut

lenama k linlR buku P.rseroBn diqular pada raocsar nari 3lra


p.nd(6i inr dan .lilulup padB ldnggal ll (ligapu ulr !a r oes.mber
1ahun 2c17 lduanDu uiuhbelBri
---- ptN(nrrNAAN rA
- -
. PdrdtlS,
I Laba beEih Pe6eroa6 tD.nrlEftnlurr n3lam
ilalain5ua(lahun bolu
neraG dan perhtrlngan liba {gi liil relilr di:dhkan ohh RUP5
rahunan ddn n.tupdlEn 6j.l0 ldba tdig porn( dibaqr menrtur cG
petrar.'rddnr'"!qrsdaentuhai.ret (JP\r. !.b-r --.. -... .
I lika Derhirungan laba rugipada rudlurahun lruku fliIuIj[kdi lerLg]iL
Vaigridakdapdtdnulupdenean dana.adan8ai, mal€ keruglan lu 3kai
r.ri, drBlal dan dima!!i3i daldff !erhiluigai taba rugidan datanr
ldhun bul! relanluriya PeEeroannlansdDl daksendblatLabalelama
kerugidi vaig terGtat dan dnna5uHn dalim perhitunFn taba rust hu
bPlum !dmd :ekalr r..l"l'rp --.,
-..- PENGCITITMN tADANtrlr ---.
Pi$119.
:L Priisihaniaba be6lh(ituk.idaiganditatuk3n,amp3r mei.apai20 t-o

lduapuruh DeEenld.rijumldlr Bodd dnemFailna dan di!{.r han,,z


boleh dip€rgunakdi unluk nenltup krtugiai t?Dp tidakdiDeiuhj oleh

ilh lumlah.addnCdn lerah metebihidari 204{iludput!h pe6en,. RLrp9

dapdt memuruikai aear jumlah dtsri kekbihantrw dtpersunakan lasi


ie.til-dnPeLero.n .-.--
Cddansar 5ebagaimana dimik3ud pada aval t Gaiu) betutr
diperguia[3n unruk henutup liirlgiai dai k.lebt[dn .adaneai
sebagaimdnd dimalaid pada ayal'(ll Fns peisg!iaaiii? lrelufr
ditenrukai oleh RUP5hatutdikelota ot.tr Dirckrdengdi.aG !?rS t.t)!t
mriurutD€ftimbaiqanDrek5i.reretah memperolehpeEel!iuaioelEn
bmi5drii dan m.hperhatilan perdluri. perundang undrngan aqar
medpF.o Fh labd
. ----- PtflAIt'sAi prl\utl]p .----.-....
Pdral,:0,
Segala -----. beluri tukup didrur daiamAnggBrnd trarar
le,udlutingtidakalau
inidldndipl,L!ldndq amRJP, ---- -
INhirnya. para pelenadap be.rindak dBtam keduduiiini3 rebagaimana

" ,rlr. ' J.d'-.. E0,6, grdn Lo.uE

L Untukp.nims liallnvd re ah d ambrlbagian dir dErtor penuh drii:a,


uans lunai meldlui kae Peaeroan sejlmlah 150 (Juardiu! tiffapuiuhl

5aha attsur.lutuhnrideisan nilii0ofrinalRD.150.000000. lduaiatu,


imapuluh jurr tupiah j Vaitu oreh para penn(i

a. Nyooval,lANlRocHAEul,leEpbul d ala5
lermlah t5a s!Gtu, mapr uh lraham.
dergin 0ilBr iohinal relur!hnya rebi5ar
lseratus limapuluh juta iupiah) ---..-..
iuan tarMtmo tersebur dEtas.
sejumlah r5 {rujuhpuluh lrha,tihim. .

denean iiirnomina ,r u.uhiya ..".-


!.be5d, (tujuhpuluh riora iurd rupi.n) .--
NyGrya H.jjal, 9araMAB teEsbur diarar

seiumlah 25{duaruruh limal raham. --'


drnran nilai nomiial 5el!tuhnya ---.- --.
:.i.i::;J .!uirn iinr. irr. n,niar't
$hingsd reluruhny3 be.j!hlah 250 lduakrut
llmapuluh) lemba. saham densnn nila
nominalsEbeear(d!aB1c I maputuh juli - -
ruoia lr r

t!,leoyimpaig dari ktlenludn {ialam paral (!l dai paea: it.i} AngaEn
tD!dr inr mengenar tala cdrd p.ngingkalan anglora Dkeki nai
ho .,jrrr dd d. ."Bdqdl
'Fro,
IiVonVd NANI BO(HAI Jt, alari (afiu Tanda
Pendudrlt ltnutie tiANt RoaflAfNl, lih r ili
sekasi Eoqgal .idm Agu5lus re.ib!
tenhilai.drus linapuruh rujuh (c6 !e $5i_j.
.,'ir:a lregar: lidon$8.
Pen5 un3i. be,lemJrat ling8dl di tatin caloi
Subroio Gaig Nuri Nan.. I 5l Rukun

Telang8a 003 Rukqn Warga 003. oEia


(ahngasih, (ecdmaran aikaGng Lltird
(abupar.n Seka!i. Pdvirsi iawa BaGl
Pem€lang Nomor lnduk Kepeidu{iukii
1I16034606570001 yang dil,eluarkan o eli
Pr+!inii)Bva Baral liabupdre0 E.kari; ..
Tu.n 911!,'lITRO. ddiarn ianu Trn(li Ftndu.iu(
r.rtuli, 5U[llmo, bh r d]A.eh saGr rargcal
ehpat luli ieribu 5emSilanraln emFatpuluh
a.lapan (04'07 lq48l Warga N.lira
hd.i6a, PEkerjadn L^/na5wa!18 ben.qr3t
linBgdl di KampunC 0 okang, Fukui T.iaigga

003 Ruku0'i!a.ga 002, Dera (aEi:5i.ro5a


(ecahdlan liacns Sahaqia. tiii buoatrn oekasi
Pmvinsl li16 Baral, PthEgaxe N.m.r lndu(
lienenduduLd[ ]tI61CO4'74a0OO] yans
dike uarka[ .Elr Polin5i Ja*i Bdral

Ka0uraien E e ka s ir ----------------- -

Nyonya tlaiiah sdlAMAH, da lat Ka nu Ta oda

t.nulit latAllilaH,
Pesduduk !ahri dL gehrr.
Gngga duapuluh dua i,'lirci ier Uu

iefibilaIrarus ] maru uh 5a1u i2l-03-195:li.

',targa tlesara ndcietid.


benempal tinggnl di lGmEUne
'tn5iundn.
Xuda hida,RukxnT€langea003. n kun Wdrga

001 Desa 5ukakdrya K.Gfiardr suknknrr€


$b(pir.i Seka!i. Provrn! lav6 EaGl
PemEgang ll.mar linuk Gp.rducukdn
3216145203510001. yans drkeluarkan oleh

ProvLnsilawa Sact Kabupaten Sekarr; --.-..-


PEDgai€kEtan diegora Direkii dan De\€n (otrira.ij rtEebul lelrh
or.Imool.Llmar.gmd,irSrangbPFdngL'Idr .----...,
-ak1a niidGeleraiiin pada puiult6.55 vilBB (eiafrbeln5 lel,ih Lmapuluh

,md l.le1. \,drur^0o4.!6 0aJqn EJ !r.


NFMi{IAN]AH AKTA lNI.-,--

0i5ual 5ebBgdi minuta dai dieelriaihan diliaravan! Dad. hari 1ans.6l


bulai dairaiun 5epertilane di!.bnkai pdda bagiaxauaiakta ini dengin
d'hddnio'eh -----
1- tlyotry. WAWANO YUNENGIIH, iahtr di(a.awanS.ranggalCq 011934

i:e bilan-lan,ariteribd!etrbilanralu5ilelapanpuiuh deldpair r{JIsi


NegaB lndon.rii. ben.mpat tingFldiG.eti Gaden Eiol ll ljoror
22. Rukui Teldrss? 001 R!kun 'rar8a 0rl. kluGhin NagiraI.
(.6fiari tiaGiaig garat ftcwa^9 P.fieg;n{ I'anu
KabtrPdie[

I Tdnu"peod-o-NIu,n"
_i.. t otl9016:0 0l dd1
_n rorl idr'ob-'i'
:, rr",!,nrvd Wlr.ARlr 'ond% ,
L/tarqi t{. ara
Januari reri9u 5embilanhtu5 5emhilanpul!h ea1!1.
lndoirea, b.nempat tihe$ldi iblmas. Roiiun ie1aisea 013 Fuliu0
vvarq! 00I tulimat (.Gmaran Rinoudongkil lGb!paietr
Desa
Prmilang. PemegaiA liaru ianor Penduduk lromor
12750252019:I001L ydn: oada rral r,i beGda dr Karrwing.
(en!3nvaAsineokanrnrNoldils rGnslelahsaYd iol3nike.aldai .-

r_!. tai'd[,i'dL:i
s€re ah aklB inleaYa 5!Glnn kepada para Edehddapdai paEtaksi mala
rek tika hu iuga aha inr diland.iancaii o1.n para p.iShadap paG 5aki
dd':d\" norcri
Craxgrungkan dengan Enafr Pe ru lra ha n. va ]Iu karena enaotambahdn

lvlrnu!a a[1a in 1.lalr d]l3idacflsanrdenean ft mpurna dsd teruai dr6zad

D.DFfi ldn <.baEar SALI\AJJ .ch9 rc'0d ULn\i1\d,


㌢てこ二三着二  ̄ l 一三

音 で・′霊、音・ ∴`’ ̄? 一言 ∴ ●- ∴ 一一一 羽や;灘 鎚.

、干こへ- 、

嫉、’ . ̄¥∴:
予g: I ∴ ・〔; ゞ. ̄. ヽ1「、 ∴ ∴、 :ヽ ∴∴

∴、・¥ を 醸 手 こ言、・, く喜 一/ ;:丁 年 ( :二 ! ! ‡

ぐ薫 千言 」†∴:∴辛 ∴;∴∴∴∴∴十 ∴∴∴ ; 千∴∴雪子∴∴∵†十∵十二∴


草案 擁 ∴∴∴高言 霊 二三 ∴子 売品 ∴∴∴∴∴ ;: 二言∴

;∴ 雫: ミ さ 勺? 二と二_ :∴∴∴∴∴∴∴∴ 没 ÷∴∴ 塊 .≡

∴-臆∴」 ・ 魚 ∴::∴∴∴ 賞¥ ̄〕、 ∴

;∴千言丁子 ミ∴な く: ふ ∴∴ ぺ 音三・ う ま 三幸、言霊で

∴子 (÷宰  ̄ま さ ∴ ∴;∴ ∴ ∴

二二 闘駿
∴言 :∴∴ イ ! 、∴∴ふ ∴

∴∴∴ ’“二’.う 」i葦 搾 ∴丁子 ) よ を ∴∴∴∵∴∴∴∴ ■臆・ 音-つ ′:

;雪: 点


ヽ∴∴∴ 膏∵ ギ ∴●∴・● Pe `● r章 2 一書●? 雛n 為 書h 9鎌 を●●教●●●●●

’¥●言1 十二臆“-十王 ∴十十 く_一書 ∴

二三 n櫨 もda 3一 経を t.’ 合つ音/ ー母・虻 毒 /A一宮- -0圭一王 事粛

’+∴ 下・子〇 ㌦ Sa k 2 す:つ÷’音 ∴

駄露u陣場可鷲働き粛軍日暮

.亮E監査 S 玉
卓 上 〕 言う 4 ●∴・1事-○′e置 、工事∴、. .●∴ ian KettI奇∴Panitia Ajudikasi

・P叩 ! ttd

、、5・Pe 、. ̄心e 亡.N ngak同 室ast色 0.30 n/ n嵐 90 、Dr軍,DJO OTR ●●↑●●●● 工ONOl 、へ

∴N重∴ O10 工03∴3年目

● d)SU輿ATK室田TUSAN 〈h)P容N岳鼠B岬 P重K▲T;

Ke極a Panit主命Aju観lkas三 Kep批難諏〇㌢ Pemna轟an


T昌l.20-0二 王9今7 A 「‥ 軽めu押紙n/欝錮蘭糎も組
鰹 E K∴A∴S∴工

櫨工を‡a 塞j峰dふたasi

Uang評鵬aS融狐/隊やa鱒抽出漉き叩融

R瞬. ‡一500,〇

㌦ama轍a強a賞bc抽出勘
田園喜喜喜喜喜喜喜喜書房驚読 翳態 、 畿 封 ノミ 霞 城 蒋 惑 若 辱 “一〇 i“’蒜〇、,
※ i握 1弱 毒を ÷ し翠 璃 ,握 鵬了 忠言 :書 - ●音 盤 ∵し 奪堕憂 ※蓑

∴ご ヽ`: 小言千言∵∴‡ ∴∵ )“一幸: ; _:; ` 手 ∴; ∴ ! ス ∴ ふ‡垂 紫綬† 牟生霊1’ ∴∴千言子∴ ∴ ま 一


懸ネ ∴:∴ ∴∴

■i 予∴ ; や欝・.串揺災懇

∴言千言 . くま 阜 ∴ `弗 十¥“ 烏’ 千 曝

桑弟子誉∴1諸声 二ぺ㌢ 音主音言 臆′ 子 盲 ∵ 子 :::∴∴ //.∴、t音 ∴∴∴ ←¥臆¥′ ̄・末 言上/ )音上臆「/」

理ダ鞄墜〇・稲闘 轡撼欝紫∴㍉ ;∵⊥∴ ::∴∴; ∴ノ ‡ こ ノ

¥音∵乍’・音 t●●●9 i¥ ●● ∴: 漣 蜜懇二 ’◆●筆 ● ●  ̄●●ヽ●● ●●◆●● ∴ 子 待字 蓑l 動 + 軽 丁 子∵ ● ↑ ●●● 千 ㌧∴

裏a∴∴∴ 阜膿∴ ∴子 ∴ 鎌 鍬∴ 1 講
:÷∵t ㌢,・i事 1∴∴: 拘 り ∴∴

へ ● 努 :● 蜜 、一ノン` 傷 竃だ ●l◆ ド l ( ●●● ●臆●●● ̄l● ●●●∴● 気‥:∴●∴皆 」臨 幸∴当訊 ●1音 響獄 輔冨 〕」∴ 立言’一

尚.竜上 ̄、言’●、 置 ● <′臆 ↑∴ ,e ●: 、努 ●●●● ●●●音● ●i○ ● ● ●二●●音 1 i ( .●●∴●●● ●●●◆● ●● ̄●`● ●勺●◆ :●●一● ’●●●¥ 欝 ∴∴ 軽薄/言 霊麹を′γ ∴; ●●
■∴∴∴: 三縄o 《,講 壇の 時∴:・∴・∴

費 で、新政逮容 京 聖 。∴. .避 ∴∴- ふ-十 〇〇7番 書


●● †●●“.ヽ

一 寸.“ ( :ノ. ∴ 1

了 ̄ .† 1 ̄字書


- ÷/

子∴∴言
酬S格
i
・・言霊・・連理喧Ⅹ$撫轍0掬Q…‥∴・言㌫蒜三㍍
二黍 ∴’ 、鳶三三i三京入 れ「n 青高一 会意1 ・ - 空寸野、らこう′ 球÷

二葉、 OlO即工
、鶉豆
義認鱒二;1
二 時董幾既定
着19∴∵二 〇Nomor

禁書警軽重ga預言, ∴ 事、`∴誓言
高塙 一三・;r ・…ィ、 ; 章. :需 I ∴ :ヽ ∴∴ ノ書く も字†喜寿こぶ ÷.ヽ 離 し∴ 槌 千∴ 乎′
子∴_ 幸手 ÷∫ヽ.れ 轟音 で†二 二二 u 章二’ ・■.ナ こく 滋 _ ̄く二言章 一一一軍・ a 定義 、 ノ ;′」 ( ∴ 子 .賞 と 十∵

なヰ宰 干上専 一` ̄¥;ヽ を 子 ∴ …モ・ 去、 ∴ 子∴ ∴∴ 阜 e ∴ 管 塩辛 王 臆、二 ∴ヽヽ ∴ ヽ

ヽ∴子 宝轟 茸薫こ 毛湊 ∴∴千 やぎ雫  ̄ ̄j(_′ ∴ ∴ ∴ ミ’音音(/ ∴∵

え を 音_輸二二東 予を二 二′.∴ ′ヽ 寧率・・言へ ∴∵ ∴ 子

圭 ぢ

乎〇蒋 車重 .音→ ̄ ̄ぐ臆 子 子 羊声 書 き ̄ メ タ ∴∵ ∴ ∴.:∴∴ ∴∴ ∴∴ ∴l:

二三ヽ 音  ̄ こ◆ 音」↓ 十∴子 二.尽


音 ⊂・し′’,

∴ ÷千 言∴ミ ∴ ∴: ∴∴∴:∴子ら I
ヾ.∴ ∴ふ く三 言∴ 生食 弟 子∴ ∴高二:∴ 〕子 ∴ :千言∴∴:一子: ∴子∴. さ ̄†≒ ∴∴

さま率 .全 治 議㌻ 千言 ∴∴∴: ∴ふさ(二

≒i諦 子 予か ∴ ∴∴:∴∴∴ ,〈 詔書 子 音 臆 , -書こ う


こか ∴ ∵:

、エ⊥ 費 二軍 主上 三・ ’=中高 ̄ ∴・_∴ ∴∴∵ ¥ゝ ∴ 童 話


子 奮 姦牽 き録 、十ヽ ∴! ∴∵ 震 ∴∴ 一 一_臆 ̄ヽ二 音¥丁 し 二十二†:; 竜 たき ∴:1 ̄ 吏縫 示 毒豊実“ァ 一、二 ∴ 楽 手

室嬉 長を ∴キミ関・ 墨壷二言、 清ま率 :ぢ ネ 幸主 ¥ ∴ 討 嘉 し」 予言十十∵ 結う書 巻 〇、一∴ 簿諒詰 ∴千言∴: 喬1 千 千 ;


こらf ま

我ら 匁 肇 箪 亘∴ヽ中二∴∴∴ 祭「こ ヽ 瞥 藍 千言  ̄i 子¥ 膏 穂 l溝 言 誌 :●¥ ∴ iヽ∴ r● ∴ 凪ぎ 土工 ⊥ ∴ ∴言づ ¥∴


【l産

ナ/

■嶋
C) ASAL PERSIL 勘PEMBUKUAN

王. Ko拝聞e堆i B E∴K∴Å∴毒 I 22-02南1997


.,….….......….,…..………∴.....丁gl.

2. Pe駁b甜租k Ar主 Kepala Kantor Pert印ah紬


、 離合bupat的/離帥蘭書的a
B 呂∴K A S 工
●●`…いく`場●●●●●・・●●●●・・・●●●●●●●`…い う

3. P飾軸n
Ketua Pa盲itia Ajudikasi

亘. p噸軍国喝耐 tもd

5 _ Penga同灘/Penega雲急n Drs. DJOKO TRIONO


be長構ta登れ′勇1ik ad
C.丙○○1王8妥レPs王.2隼 叩P O10 103 341
農競張龍三

` ̄仁丁a五度独P料da韓壷n 、No.Dafl狐重§ian307 ∴∴ Tandatanga_ pala音Kan章○○,

Sebab、畔
bahan Namayangberhak dan一
No.D捜ftarIsian`2as Pemeganghaklain-lai狐nya da加Ca Ⅹan章o重∴

隠Ⅹ甲郎鴫僻U 毅工訂G軸、嘗P 畿藍ノ賞( l甲 .ゆ-(上(9夕召 -・融 艶蜘 琉球魯∴∴∴


、 し っ

恥.1う28/胡8㌔〆, .聖霊聖…魚 ー¥●_臆臆●音 l 上 言、蕾 "巾一一一∴一

霊‡彊轟務台 ○○ タ _時.悌?/蟹
晴賀賀賀賀容易賀賀賀賀賀易題践邑重遍浬駆
♯Å培. I ∴
裏1○○ト●
繚蛾醐‡●…
4 ∴a、 糞藍 ya

藷覇嘉9認 ∵.うう∴ 串嶋 凝縮二●


工容皿 七. s/ 主軸oko‡鳩 ∴〇七〇 懇篤 $Aし藍鞄朗鬼騨輔 ・
七七a.ェ 子●∴甘毘 PP点呼耽七一 ∴Vjユ.. 銅賞飢007!
a髭 ● 〆
親∴うう芝8了五三軍勢 予 ∴ /
続題堅蓉題擬態測 連盛 砂よも鼎も蛤愈寄集錦心-.∴身上へ,
池母堂●●●`●●、●ふ……い◆●●
薬『d艶聴聞毒雌・説 劇耽駈一 対ご.橡l溺
厳戦端娃触謡睡
堅守締闇討 !9`●●●●塔.・僻鵜荒蒋遊・・・
「劃話親書!l掠謎l ‡ 鷺吐三郎
彊亨三流.忠基的曝.瓦Å球常」 ∋……..蹄虫.北鏡的…‥...
珊槌寸互乱主や瑚蓑遮旦 7里藍で車確筋子討蒔
盤土龍塁謬韻薮襲劇醐.し………‥.…‥……….3
冨丁祝う曇恐●1雪害拳
駁縄騰賞は講江瑚賦勤ま勝る

…………………〈..…‥∴工…‥∴
蘭擬製講読

欝畿饗
.癖′斡薄暗に高木帝京)

三嶺定常r“紳短気, i_-珪 羅;中一吋,・Iゆ恥叩燐箪さ薄儀毒替・l輯"夢三号範京

言、’千㌢●享霊認諾慧驚謡詳鷲烹認諾器謀議誤認窪菩

雀、、′︰
一 , {

、〆

一 . . 言 上

一 へ
一 ふ
.、∵二二

・年㌔.

い 一 書
一 宮

i 、
.ヽ ,
ノ 待轟’墨- ・書手二言 ・ や

_ 、.,. 、売ン_ I 、よ- 、` 、  ̄ 上着l_ -、 ‥ ′Å: ・- ⊂

∴∴華甲K慨三豊N .′ - ▼峰`-● _¥トトlぺ _,一l}_〃 . -


、 二 ヽ 一l - l

櫨AK 強 重 乙i事・貰 No 164づ一、

PROPINSl -
∴∴討梯叙
〇・一・ ?誓書{置場岬まぶか・、

場+●一定大人Jしu書場寄〆
_、場+●一定大人Jしu書場寄〆 、、口、丁。一
-

職場l呼A車重持/篤0
-小言一;∴ ヽ 、′
箪◆葦毛媒嬢線番言
♭ ・ぐ二重屯軸・二一’;’乞 ∴需薄浅酌搬・品…‥:・・・・∴…・・・……・・
へ-こじ)ヽI二一(-ブタ貢l } 書信._〆 、′ -

二言;撥秘熊詰……∴,,・∴…・・・・・・・・・・・

∴ DA門AR rSI▲N208
’ - No……….偽細……・ ・ ′19み
KANTOR PE蝿富ANA輝▲N
KABUPATEN憫4 ’∴覚書麟・誓・・・完か

二、う ’  ̄ 喜田 二 上. l 争 l 子中

ー_羊 ;∴ 0 i ‡
、’冶螺 で・タメや 二† ・’ヽ∴.-“

I二鳥趣き三幸・二重
リ 南′○○」 陣 場ib l 入
) ● ) .′--  ̄
弘噌e’櫨鼻翼
-` l 青 - ノ ー

No. _’l毎4重‥

“ Dc§a′ ・:§脳払翰 .q`.+喜S埜RI叩JIN MUSTAFA・=


l

) ヽ

- ● . ′

切、N加脱JÅ動卵価腿龍
RT.02/03

O ASAL PERSIL のpEM種UKU郎

l. Ke蘭▼er§i 、 B E.K A S I ′ 22-02-19♀7


……………….小…………………‥でか

2. Pc三五品n嶋ak An・. 離ep寄書旗調書o重Pe競後れ血書n


鷺書bup章Ic重し貰鉄筆奇書
B 王 K A S 工
……いl……………………い.●●●●
3. Pe請轟櫓n
’Ketua Panitia Ajudikasi

4. Pe再話お寺滝もan ttd

5. Pengakuan/Penegasan Hak Drs. DJOKO TRIONO

罷豊誓
bek寄s、 t劃
C.N0.179 N重P OlO 重O3 341 、

d) SURAT KEPUTUSAN h) PENERBITAN SERTIPIKAT

B E K 24-02-1ウ9

Ketua Panitia Ajudikasi Kcpda KanlOr Pemm種hm


Tgl.20-02-1○○ ̄ A n. K種bup'lCn/Kct動轟く鴫機
写 王 K∴A S I

Uang pem鵜ukan/biay種admini請a$i

Rp. 1.500,-

Lamanya hak bcrlaku

Berakhimya hak
丁d.

c)躍 i) PENUNJUK

Nomor Identifikas主 Bidang Tanah (NIB)


重0.05.10.ま了.●02110

T小 男一02-19隼7

10、.05.工0.董7.02王10
∴ 環言i 露盤 加商艇 β簿や. 亀説話玉 繋詮無 撼閏畷 壇煎頗る さ ゆ疎 噛ま 懸 養轟 b魯」 翰. 鼻 十・・ヽこ 捌- 崎9提琴二三〇母心 二・i

.,醇辛.? ∴∴∴∴I- 医薬誓誓 言言直-㌔二・’’二戸 言・∴: ・・I:・′ こ【 ( ヽ: 冨琉●、声 高〇時へ誉∴ヽ ・軍陣`_ ・¥言章子 l事 子 ∴.¥予言 ・÷事 ̄ 率J :親王 滞′悠∴’五. 鎚ヾ∵・・_ と

轢 ヽ∴∴・∴ 、こ:.了 3∵、-ニ ・臆こ言ギ 二王∴{


¥∴∵ l 頚 疎毒筆、 寸 母 単年 河 ̄ 幣† ′ i. 討議l∴∴ .∴ヽ ・r墨二〔埠〇・ ㌦・電工: ・●●
∴き∴主 _鶉農 一郊. .繚詫 ゆ」(←∴ ●や●●●●●● 亀乞lタ ・〇・-る 蝶.二 郎: ●●●●●●●●● ・∴:星予審: ぷ. 甘辛 ■、 臆 !1音

一〇∴-!{● 、′ 翻施・ 欝詳呼 ぢ 臆臆“言 吉子 1電誉曽¥ 一 ●- ヽヘリ- ヽiた:◆ 言高 ’ 音、t.:

畿・ 、臆 ●●●●●● ●●●● ●●●●●● ● こ塵 ∴●" タ●子ら ̄● ●l●●


醸 ● 愚 8 萄●(I買●`’● 二義請‡ 楽 予 嘗 ● 擬 語学 t ●・●●●●● ●●●●●●●● ●●●●●●●● ●
膿二十 雪辱 I享子 三馬 青さl 賀 ● _ ● …… ̄● .●●● …・〆高’高・・、高言●●●●●●●●● ` 丁子’、∴¥ ●● .馨・} 予 ;な・ ………●`.●`…………●

輔’ 語二 eも ●■●. ●● S吏支 朗ⅡI ̄ ●書きミ ●


こ高 .葦 醸譲
千÷ ’;ヽ :∴¥
a暮 主的占料関質蹄的
÷二言†∴龍
筆 言ノ
聾釣 ○○ .、工-. l巾

′ ノi

二義

∴ 十 二;ジ ・ト

」 ̄ _’こ

●●●●●●●●●
欝欝※欝饗
京島壷博雅ヱ拙亀謄狭輯韻書鳩脚

職業葦等欝繋叢警‡莞‡窯業

認識謙譲毒欝隷謙綴籠鎧譲薫

繁綴繁繁華
田を!拠、?tもー緑や鼻簡品性・護●…、くく三二 審;・ ̄′ _ .し こ・$●演台く・ 、●巧雷電ヽ_ 雪や
き-箪請も寄メ●持て・・・●,・,・・し!・・ヅ…・・′・章・・・・こ′・嶋瑠偉畿葉手鼻野草千二・3旗日鼻演・・・.二

義ち∵∴ ∴二言も拙咄す臓書誌二
一一置ト.ASlう、よしきム・_信ブ.雷-、.へ一

登載‡務提議緯葦

総灘鱗’蟻酸

’し● -、二 ・-
翌認識鍔
・∴

.音. 園丁 _ . 、 、 ・i ,1・

隷卜沿・l〇〇・雑駁的場隣、Ii’’轍湘〇・"“言 .く ま雪と事○○)l“,タ、側ふ〕〇 ・ ・." -○ ○ . .一〇 置那堆さ較利


的A ・・蝿0対韓じB農技的鴨i4○○姻… ・ 1’  ̄・,,Pと`・ r t-トト懇-・単 轟 ・一I・ ・一気房一郎甲

- ▲u誓、I了しい了へ′㌦>tく.…ふ関わ離′巾着一章 〇 一年ヽこ ̄誓一隊S良種V碓ム貫ひシーヾ ̄こ く__ .

圏圏謹園圏圏囲圏園 細経や騨舜弾も近寄やヰ重囲A
響鮭畿潔藩主、・

撒淳雪Kl朋し馳
尋剛対審Aか箪
澄議窪二義蒜蒜蒜態議
誤認欝誓、訪_咽理心酔鴫、 三関醍葦議葦認蒜
長ヾぐご三種宅{冬.+

言言霊等差駐鷺手続笥鮎‡字詰二言笑さ等㌫
青函・、・華」尋・仲基・ ̄ ̄ 、函I、・士、村 -, ′、可へ一々・
⊃鞠貢篭球露樹3マム動乱やヽ〇二二当量圭をさ・小中高つ言ふい,了

漑∴嵩欝轟r∵hak二:
譜認諾畿諜磐聖欝さ畢琵錆鵠誉
め翻蝕8入館福斯、工 事ぴ ぃ4⊂,恥
ご1了 ふ′・貢や軸心・ ′博・
●録●ぐ′● ヽ .「 、臆..■ ′ 翻箪霊喜

亭ま坪 "¥トにi亡 竪 l● 香 _器.-….報。..、_ 言的b :h 蜜1義士F;ごまふて鎌轟-さ、

凱郡奪高- こ墨I確母・掌 ら響き輿.し ふて巳継 轟・’読了 染 毛 C 1上∴・ N ○○- 了、∴’∵ ∴重心謡二、二〇 〇㌧■-一 .、・:言霊:予

ご与一宇箪番 ・農だ‥- 卑こデ轍 つ

享J薫く蓑担 三・’:二二を.曾 ま・たこi J 二’ ̄こ く

吋::、忠.握 ′・.〇・、号,上 一 章・ ̄ 二一〇

臆●●_●ヽ● ヽ音・手簡

.尋尋もこ す読点二手
小言 や.主小話i- 言、′描 垂壬三〕封 子
♀・午やネ† 気負で:∵し∵ 「 I∴∵

;高砂毒し語勢A享う 霊豊∴∴蕊亘 己. f ・-●重▲ 一、㌦音音 、享 .、●し、臆 ヽ∴1; .車 上 . 一 :i-臆 ・÷∴

・◆享 ∴"∴

三露盤 ◆こ⑬`・ふ 鉢重ね ヅ ミミ


書く.トI′暮し′「..、
ヽ 手 鼻 書 薬議肇
弐d血 l・ amSur ‡u血三〇∴ く 〔ヽ

薫や!革ま手 樽や華 子鮮魚・さ青- 念 亘 i.ヽ l.言 へ. ∴g事mb i書u謎i′:{ ‥“  ̄∴∵音く. Ij: ∴●→ 裏 “、’● .∴:I こ

AgiI ヽ A
∴∴ )十二 ̄
∴∴

、二〇言aa N∴ § ‡ n臆し¥:∴ dふ 葦あ,艶乙壷二二、

、 ̄臆¥¥、、

ヽ1臆、音、 ヽ

† 音 ¥ 言 、∴¥二

∴∴ ∴

・楽長磐 言、 ∴ 葦或二 ̄〈音
¥‡ ′

才,二〇ぐ

産  ̄1二へ

∴I∴ / ∴∴ ∵∴ ●●臆●

∴ : ∴


臆 / ∴ ¥i勘 一‥-

)二幸 ∴ ¥唇 音主音 了か二

毅 ∴::十 ・⊂・、! ノ主 音・ ∴ ∴ :

●l子

∴ ぐ、ユニ
音・イ 音l く つ
中主
ー◆l ○●●イ●意

上 ,〕I音∴ 1ヘ音臆∴

』 臆▼-I ′
(

:∴∴ ) 了 (

●∴● ー`●●●● ∴一 i 予 言 ●↑ ̄●三 〇 ;


≒主監七BA史書馬主軸

Nomo丁:手や0軍里燕礼媛/19..華

SE睦言DANG∵甘ANA鞭 甘配毘己現甘ÅK 駐A巳Å朋

丁惹WÅ輯痕丁
Bropinsi :

Kabupdteh/Kotamadya

Keぐaェna亡an :

Desa/’Kelurahan

上peta :、

i,embar ∴…… ……. K〇tak ……….…………………… N。m。f Pendaftaran ‥ 喜鱒鮭 ……_………

読横面阻茎で紐駐組曲孤瞭

batas :l
撃油虫的噂工 細工や 窃勧注油叡秘

思穏請合ま鏑臆融紬
pERBÅNDINGAN l : ‥.縫QQ



-
-

baねs書a血種血i皿i
PENJELASAN :
Hal lain-lain :

Daf章a「 ls血302 tg上

…………‥ N〇・
Dafta「 lsian 307鳴l・

`
l

-
-
-
-
-
!
-


-
……….堪東熊干… Tg上‥社∴・螺…‥・ 19・・・ 9了


i
(
uNTUK SERTIPIKAT

申請言霊∴ 19..・97 ∴ KepalaSeksIPengukura二da三a触anTanah


Kantor Pertanahan 書

Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten/Kot amadya


Kabupatcn/Kotamadソa

010王縫う4l

Pcmisahan
/19...... Nomor hak ・: ………‥…‥...●
surat ukur 龍田図四四四 No血or、 : ・・・・…・・・・・・・・・・・●●

gambarsltuaSIpenggantl Dikeiuarkansuratukur/gambarsituas主 しuaS 討。m。rl hak Si§aluas ヽ. ̄、

Tanggal、′・ No調or ノ
I しi∴“ ∴∴;∴∴ ′.ヽ ..「 ノ ′ f

Sisanyadiuraikan.dalam suratukur Nomor∴…………・.........`・.. gambarsitもasi ・・′19…・・…‥∴No 諭でhak・・・∴・・::…・・・・・:・ ‥、・∴」I


さr 町田聖 頚二∴
総 轟諮 一即…、 墜驚 、i-、書 、1∴ ∴ ̄ヽ〇〇〇㌧ 一二.●ヽゝ 二・、.・ 一身・′畦 ● .-一● ’態態議議譲欝 ・’●・’・
●.読i約諾萄.● 、 ●・ 筆書 ∴

’?●■ヽ 〇一二で- 暮:、さら ヽ

亀も′盆・言 草お堂)年 :●I∴ ¥∴子 ナシ輸・ 、・.ノ.本 主言 卜: 在・ t 子∴.し-) 予・、・. I・こてi: 置 A 電蝶予告・準`二

∴高こ 一宇ふ た み 嫁’:: “li_、: ヽ ヽf 薄 ま曹` ・鮒

l● 義・こ 咋∴ ’ ̄{:-子音 2∴十十 一っ-“.∴ ̄ 持. 実子 ごく’ ヽ〇十 ヽ ヽ 罵 演 7 ∴∴、、 よ う ↑ -’、ノ∴:∴主星千・

子年言か毛 二、人:華 吉子¥呈 ・!-し●つ 千言 ∴∴・ 料ノ ¥〆 ・立言ニ .∴〆・ ヽ、 ∴“∴与己. ∴∴∴-・∴ ーヽ -ヽ

さ、∴ 、-’艦’ i二・ヽ・ふ ミi占 : ●一 ∴∴ ∴

年 持∴ ¥∴ 言・∴手書  ̄、●-一二1・ う、’ヽ 〇・

と青 “,、..∴1 ●)¥.言 ∴∴一

●ヽ`. ∴棚陣:事∴ ふ・.、∴ユー’臆

∴∵∴子 音音吊ヽ_ /. l ーノ ̄て: ヽ ■ ー’∴′

RT・ ● ′“.“

Å SAし ヽ● PB Si・ 恕重し- ’lエ ∴I∴∴1∴ .」

・1〇二し,’-臆・ 子‥●二・.臆

.K ∴1 Å

2.Pき血l雑書魚輪車亀k 3.P徴轟持病種職 ;A章主 鼠甲種 章 bu 輸血lorP額田鴫か書面. 言


鴨a 事埠書●重J鷺鋤簾長巾農
B EE
B K A SI K,A SI
上p咄 鷺abu事埠書●重J鷺鋤簾長巾農
Ketua P&nitia Ajudikasi

I4.Pe鴫垂鴎劃 ttd

5.Pengakuan/PenegasanHa I∴_ Drs.DJOKOTRIONO `.一・ ふi・,


帥農 OまOiO3341 ●′音し臆-

d).SURATKEPUTUSAN h)PENERBIT▲N§ERTIPIK▲T _、I

B E K A S 工 二4-〇二一l

Ketua Panitia Ajudikasi Xep種書K書n書°r Pc調●h劃


Tgl. 20-02-199「 A鶴、 K裏b u鴎`e血/K鴫
B E K∴Å∴S I

Uang pemasukan几inya競止血血億動I

Rp. 1.500,-

Lamanya hak berl'ku

Be「akhimya hak

Tg書.

s)謡蓋盤 i) P藍NU蘭JUX

Nomor 王dentifikasi Bidang Tanah (NIB)


轟0.05.ま0.1了.0211重
Tgl. 21-02-壬99了

No. ‡0・05・工0・17・02書ま1

“血 綜謹言購_
∴脚郎鵬購肝〉
委譲軽暖覇額離騒螺園閻閲離 璃閏駆覿鵡馳駆既報●’・穏・・機醐醗翻聖霊警二讐幣禦
雄踵触覚溝輸A漣請論議遣油壷脚韻:詩誌蒜 ∴ 泌 ..●●  ̄,・’’、雌 ・輌閥施玲躍離愁澄盤露
率:幸∵)工・、 …碑÷∴J・一六十㌧∴・ 翳し’’一.、、・ “同山・加観d扇町山 的二・関崎、重弧葺割算で No・助如け・重細山堪能・ ’’年癌描・専守 高待暮宗主誌

∴着船す開 田坤P班弧 i審 -
■臆臆■■喜喜喜■■"臆■喜SSS〇〇〇〇S〇〇〇〇 .丁子(紫柴薫∴ ∴く

;二・弓・ _l、 瑠盟 ノヽ・ .1う郭/1,将 ●欝笥繍覇o 擬態鰭 誉 恥・孟禁的郎 ・./∴∴!


………●,●●●●● 〇〇〇〇〇〇-

う㌍トOI靭す肩 鴨的 ●●●● 拷躍 ・..み. ●“ ∴競.

∴鵜 aya 富,二…・ ¥

o書鰯兜.寄e 敦 - ●,灘塑塑輩鞘謂樽’.’●●●’●●●●●●●●● l 競豪o章○○でl●l章

館劇池場.Xec. 謹謹鸞瑚’ 虹こa雷鈍喝}/ 謡… ●●●●●●●●●

圭も

…………………………十・・∴…・…・・…・・・・・・・……・・・・… ………………………十...∴…..

十……………・・・・…・・・・…
国閣鞄口圏悶匿圏澄閏閏茜顕〇 ・ ・蕗護随・ …・謹監滋絵・。論詰認諾凝閏認諾滋感認澄闇闘紺親臨聞監

I 臨麗0詔謡認認閣圏醒握幽愁鞄関口脚軸田口圏田圃閥随 開 語間櫛薗謁間組
〇二躍 田 ’・●1 ̄ ● ●
ここ
〇。田。豊嶋曲り
 ̄ ̄ ̄ ̄ ̄二
巾 細 田 豊 山

圃随〇 圏開口
起 因 細

田開田
e 闘蘭動因●困 り 調日 南相田油〇 〇 鴫 〇 四 日
田∩ 画
三二二二二二二二二聾署三三二二一 ̄二三三三二二二 ̄二三二
●・ ・・- ← - U「田 o 」。 「撃

園露語・圏閣闘圏圏囲閏圏謡闘 露語田園’圏溺躍 しし」 ロ 。田 口 寄 り〇 。0l 二


・⊃甲日む し し
〇〇〇 し 〇 [ 〇 n O[〇〇〇〃 且

田。。蘭 。〇〇〇 。 田。。 。〇四


田園●法話酸。。藷臨圏
甲田〇〇 日回田 聖脈動里
醸冒・0閻繭韻語顎認 開聞
〇山〇〇軸 つ


叩監開聞o靭餓回戦食マ
調曲目

二二二二二二二二二二二三二-二二二二二二鼎こ
〇〇 〇細 い 巾o。田口口 調白岩 〇 〇〇〇口〇〇
琶雄蕊題目〇
ロ い り 東】

。。囲園。。閣整。 。Ⅲ聞。
口 的
日田
田 諾謡認圏圏露避鞄綾。睦甥塑琵整醒恐 田圃 託摘≡蚕豆丁富で宰 〇〇 蝦 一田し岩山

圏認諾謡認諾認諾
日 日日 〇〇〇 田 口 〇 〇田 と回り田 日 田 田〇 〇 〇「教"調書お面軸甘おお の田 口 的 田 口 ロ 白山由〇 日。 ・ 。、「n ○○ 田 口 〇 .教は田口0 [ ≡亘 「 田 一 、日 田口

〇〇=○⊃里表の〇回
場嚢製.0鍵転流纏醗瑚癖艶〇.関 目 田口明 言 堕覿.軸 ̄〇〇
● ’iプi

こ:二二二二ここ二二二㌔ここ

00 o 相調細教職 は相国
l● ●● -●●
〇日○○
。 〇 日 〇 日

0【〇〇 円 〇 屯
悶 〇〇〇 〇・9田闘斐控望′卿璃蝶理〇・。・日駆・〇〇蘭留蛭 間圃 日関口間 . 。.醒.猿恕讃議題闇雲顕認監圃
田 〇 〇 日
口 日 田
. ● ズ ●
冒 〇 円 ○○e塵裏 口細 田

巴「

目口
日。因

苗賢軸

“〇 Ji】止
鯖瀬顧譲り 〇 葛i 田 口 田

し-〇〇〇 。


岩・聞。ロ謹.鋸。シ。 。
園閣溺謡闘闘悶
田 口 胴

口 曲 〇 . [因ロロ0
● ●1トi ●●. ● ●

誤認※箪認識撚議運義治繋叢犠簿議題綴
護認諾灘惣藍惑恕鶉‡蟻畿蕊議粥鶴撥議
〇 日 ロ冨田 日 田田 口

簿韻溺藤艇、,瞬.’ ロ 冒

碁盤目。・繋離醜聞
襲襲駆怒鶉怒轢. ’
。田“ 日田.e

目 口 岩出一

団 〇 〇 〇 〇 〇 。 蓋

騒欝詩誌課業霊∵∴二、 ’∴.・訂;∴詰∴誓言㌣∵誓・辛∴三業誓塁崇言霊霊∴∴:’・:ベ∴∴誉‡霊
0 青柳一八も早零畿蛾・雄二幽ヽ.,書ヽト、-こ.・告.重、 ・ . 鴨一言r・,叩全科や○凋〔8生准N葦弾み神埼
:誓雪で霊.. ;学卒曽藍・誇吉祥l.も的A
. ._一 ÷裏.
一 .
ノ .●●こ ● ・ 〇
・ご)書.●..●ノl

● ̄・"つ章、I ● ̄ ・、、 - ・i -・〇・ .・● さ ・;, 手、ミ.ヽ.ごIしきふ.ぐ

一 ㌔豆〇二‥ウキ尋読唇・
●_●●・書′ ●軍!王◆ ●∫ ●よさこきごつ二

二 ̄言上・・ ・・ ・’.了や卒・もち享

轟繚′詰二°…
、・写ヽヽ.主字.;i持しs亀ご九
・・ ′● ● ◆●.`● ●. -÷ヽ

譲※悪態譲葉嘉悪霊誉霊霧叢繋誌
欝麗態
、 0緩議翳議驚態撥欝驚蕊議畿護憲業※護荒業薫誌蒸器議諾
騒擾
意.ロ0四〇回ロ 〇 ロ 鵬軍陣融趨聖職?軍部N直幸ふ哩を箪わ倒吾輩瀬持場▲博的細録お厨子喜べ小十両・“ざしトこし前々青々ヽ控・ ・ 、生i 、・:ヾ・も・函」i町、・です笥;邸やチリ棺鋤耳鼻鳩)

欝醸萌饗鶴醸詩誌蒸器蒜蒜謬㌫蒜還認諾蒜議論嵩:雷誓∴岩島霊笠霊誉; ∴器霊慈怒
・・・、・演・’高言〆高主宰完工こし時、・二’・・中主∵尋ド・車高巧演や勘恥鋳
一` r人言誓」l !▲;入さ-・●∴∵ここ・、“・ ∴薫ごA!・ら};喜萄こ年増曾憾寄生91

・二㌔へ撫儀ふしこ定・【お手掌、言・言二・・ .・¥ ・ふ_÷_.-つ


会もあ斡:で盈垂徳β壷
告準急ふや;萄母娘基錐亨4

」-書“}“.--臆ニ±二審二十音ふl
b雄は§ l種皿弛音lui
随意孟宗如

∴I/
●ノ
l




′ - -
-二.
.′

′∴∴′
了、守

/ ’ I

/
l - ◆
I / / 了 - ・




でi.∴∴′
¥い
"曲 ′

田園喜賀

PENJEIASAN :
.ヤヽ︰4. ノ

一 ヂ
ヽ ¥
l 亀 - ′ ノ
. - ’ ′
′ l
“ 竃"""易

弓/ ̄
い .
-
′ l )
︰霊㌍享年
- . ′ ・ + ∴ ∴ ヽ ′ I
慧霊憲驚
き馳鵜→∫“1農も鎚鎖
的鵡慮〇月撃上申.子守応対創執
る鼻曲亭堺t ̄食ゝ一審連峰生新
【紳輔二束字種亀嵩圭i 増哀竣金波

撥詳詩誌

法亀蝉か亀Iと粗無恥雷A事理l誓ノー′一子義貞‥`、かまこ塵一議お彊臓で入場虹へ蝉裏Sl磯や嚇岬轍-、〔雪子人厳封_暗)へ敦○ら し3エ高.

態齢競叢曇置:芋二°露盤霊葦等‡諜轟撥龍‡ 憲二惑読潟霊器笥藍認;
葦潔懸終騒緊離籍弾_㌔工芸器憲嵩畿誌,;譜謹書駕誓誓:蕊
噂蕗壷智?幸平粗略与州ぴぃ 高座」打払範で′涌最、義輝頓弧沈騨㌔姻A鵬章墨,.、証

蕊蕊詑藍藍慧議護憲義認

雲繁譲葉二、-手篭欝を“’’“ へ崇誌蕊
へ‡宣」項eくノト義姉●ムS“

:詳言で喜霊闇÷
、 】aハ “ 蔦{ 二台で暮_ ̄モ ノ, 、,叫声 与 、

苧千手二三三二欝三一置ご‡評議諾諾
言霊遼孟
雪幸二墨∴章二孝吉、‥ ∵ ∵
ヽ 、 ヽ 〇、 ̄1くノ ー1 ̄ ̄ヽ ̄ /、r-寄 書 /

_  ̄,_●くIミ州 貞義 ̄
童話
巨_ ・′・一’書、軸心でオペ′、
二か エた -一′-貞子ヽ轟く亀
- -窪三上▲ ,_}・,-人言ソ〆、ヽや

hik : ..…品薄.ふ.端,、.姉
aS▲ Pe董ganl上、 - ’ ’’

繋欝聖書u
でI + 豆を宅`青¥ポI、 }轟1轟A叫、

J′ ノノ

ふ 亘∴ ・ふき 露積読毒 謹惑整 jt心種§i Pし -購具“ ま や等 了○; 来 義母f:


】A 輸 弼i ・青嶋 arkan、 gga車 .宮中無血 b ∴∵∴ U㌻」 し一書ヽ ■ヽ章′●ヾ′:▼. †㌣∴∴↑ 武も質すj 総 音l二手公 証∴芯.え 妻帯鍍な上嶋読売宣言塁上当言、?i;’∴、ヽ匿 喜箪緩さ酪こ三二二“帯 章享:理工ニ∴’“‥∴∵∴㌧二十三,

)キら しまで :王ら “上月 主よ録 ト 一●聖 囲 姫神 ヽリ ぎゃ乞、誓小宮1 .∴音‖ こ.・iこ し;言台;臆〔′∵., i..OmO重言. ∴ 4 i ト i しこ-. ・軍や令 兄」よしも 十 手 も † l ′. ;∵工 手i,ヽ ′・1■ン †吊・三軍真 幸曾∵泣言
肌あ 狼;●再 録鵬,つ こ・㌻’∴、 曾尋 ま 、. ヽ ̄: ∴∴ .∴、 :/ 章子 ヽ吉 子I 千言一 ∴∴¥ノ∴ i了 ̄ 1亘′子 了 ヽA ふ 良・f寸証 や串∴dき し富者ヽ/主 賓窪二 ●練頭声 争Aつ率 章二 入 ヽ「二 ∴ら 〆 I) 億 も 言●読 ー.・二iヽ子音 ∴∴・一十

ねを 頑 .こら $拳 朴亘∴¥ 、甲言う全 く昨夕享 船主も 荻馨量 ・費竺 ・単三幸 一質やこ了 薄二子 だ二へ「: ゝ(雪や 一、し ∴十 、● 一i 手 j ミl †l ヾ 崇 も ¥ ム 鴨羊 徽 主宰 7’ ̄ .・I・

{車 字や 三八三 ふ高 空学 食や } § 、函: し曳錬 .麿ご油 い醤幕 臣在職 まう壷:チ エ.jネ堅 さ貫c子り ヽ、 !● ヽ ′∴: ’∴音言 、’∴〇、・「 、、-ヽ▲∴∴r 二)・ 六、〇で 、ヽ.† .1「∴ ギ. ′.“ 堅′’ と ’.“こす ●.十 ・、十 、十 ′1 言う ←し i♪ ∴〕千 言“ ∴十ト “高 新書 やい め手 職1音: 青 ¥ ヽ 塞 ●● 実曾 鉦(∴・裏 .∴、げl 売・“ 亙:ニ …l ・お- ∴言 ;臆、-ノン ’1・ヽ′ ∵∴ヾ ・こ,こ↓ ?ミ,ヽ涼 気ふ,・j 甘、†㌣子 や卑・ ー↓高さ:( 粛.

蜜 主壷 即時垂 岬 ・.I二iJ ÷i ヽ. 、-禽暮. ∵∴・、I ∴十 ヰ巧 撃 ヽ¥ 〆高 亘 牢 l 押 ∴1 ノ二i 霊、心 ∴仁・、∵∴ ̄∴∴∴ ∴雪

§塾 軽重女寄 千載∴丁羊 頭華〔 Å 夢 基 「音しl 臆喜子 l t:∴:. )音う ーし 請か ふ∴ 載 I鱗 的 ふ清心 や坤劇錆囲 u 千㌧.・・∴ 膏章:手 中!読華¥気:専一玉 音:代を十号母青草討 ¥・ 章 湘二時牟 :王豆∴′ 草加f恥 亘 〇三擁え え’料母 †拓

坤 尋 ●ヽ A ! ぐt 章_ んl lヽl ̄I臆 、㍉`タも ∵∵∵ 嘉しこ〉二〇 .1〕さ’ic ∵∵ ま 距 ? ′ 丁 鵜増ト ぐ i 1A工」恥 ∴㍉i" ‡ マ’ 霜 : 議 事 ーI千 三㍍ 嬉

寄 ノお ・,l ふ 重もぬ重・i寄 こ高〕 二宰_ 二’誉’t二′.“犠 ∴ ∴:ヽ

A やミ玉串 轟き ̄えや. 薄一都 冬 王l 予S 騨 ’i誉 .I、 ふ ヽ 阜÷- J ヽ ∴ ∴ヽ●l●● I ふ二子・Jトへ籍i予曽 .し く u ↓.雪討 手京轟A そ. 丁亭 主;ミ 、ヽ●

婚叡唾清蕪え ●●、 1∴∴!1士㌔;∴主点 寸 言 言 :ト! ′ヽ」 ∴:ヽ∴ I夕1 ヽヽ 料工数 ●」、ら 時 子 ヽ∴ ま!書∴∴、 千∴.I∴ l 亘 秒 予手
l ら¥1 ̄- ヽ_瞥,f.・ ・〇・と‥・) ;
’“ノi  ̄ゝ意’“ノ ̄ル離す ̄-ぺ明子尊い青さ約〇哩l ♀納′●・撃、巧打母島旬勾▲
温吉㌢高雄隼雄平中高)・:-演,高車噂雄略 )▲`・筆A車線i

へ叫A即し冊富言霊蕊嵩三豊欝笠三善霊前

苧讐響†撃翻轍鬱
〇、、へ月へ、_莞“年、.  ̄竺三吉: ′二・

、.母

、買
○容子

聴U王【U TÅNÅ鱒
高嶋 嬉 了 _,〇、

PROP重噂S書 直言霊彊黒
船町PA丁EN/鵬袖は直義詰棄薄型・
蛾CAMATA討 ・ “’ペ言落畠却翰椿姫
、 ふ 、、紳士一イ樹も〔.ト r,ご′,
高書整鷺聖霊
嗣圏
← ’し- 」立言鋳造根太YA -●《-′ヽ、 l-」 -!

D E S A/鷺斑瑚撫級★対へ
・之0†.紳

’)仝ロムR IS萱AN
○○∴∴∴・∴↓I

KANTOR PE櫨TAN前案Å討
l ・(、 ほう紀
KÅ寄UPATEN生色は華井★D半A
子)今日AR事SIAN
臼堅固
曇馨繋要塞襲
‥ ・…….〇二... .....
丁土
丁人世し
てi・し

I /

寧韓翠鷺

葵回田漢書

蓄 ̄
霊∴▲欝:’.こ lぐ643●r ̄ ̄

一弾一理上∴ suK心地琉‥ト

蹟測地
縛 ̄仁、ひ2/ )3

三当会) ASÅしP童象S嘉し
一十詩誌鉦
′ ̄・I

き K寄崎!
蜜 互、K (ヰ
了8】

購⊂paぬX紬章O「 P雪子事象naha「-
鼠盆bup亀len/Ko‡蘭鳴吐輝

嘱 望SSS話

し 手。 !し∴i 了

具 串間ぬ輔き亀爪

与常時主kuan/P印egh涌・叫 _仁:DJOK、ノ

∴!・ もekas tar清畠l津南ネロ


( †J∴ つ0「6 Pごて 、 「10 うl二

 ̄ 言 にl!さ、エPし†丁USAト 言¥【RBf 中生弓kA!

 ̄「g▲

上ごPaほkamOi手工上狛種子時
Kabupalen/Ket紬直
幸∴三 太

〔訊きp飾樋潰an/bi種ya種d胡招棚・抽

Rp. i 50〇十

㌦a轟lany急膜k bc基laku
﹂ - 丁 - - - 、 . . , . . 子 音 - - !

むご;種kl臨nya九急ま

う言.

主 P重出‡I†弔‡_持
e…∴調SURAT一里捜裏γ
∩樹鼠轟韓一重丁年ぬS与
1K8S事 し‖d優子は =▼一
一言? ′

は亜

詣霊藍判
型藍甜・舘早苗 喜郎・韓
「 - 宅種-ノ ̄

r一一機÷薫驚㌣

球音﹂呈示
. ・ “ . . ・ , し ・
謹書
. - i - ﹂ - - - ・ - ・ ( - - - - ﹂ -


Y
,
).1-ふ
笥鑑識

まい‖‖M易い軸

入り
櫨工;(ほ的篤 乞

∴二王二二二十二二
母拓も弔二〇銃: … ∴’「
十、 ・ 〇.・ ○○「」し
﹂-﹂十十

一▲一・ _・」.._乙__」へ_エ山一や

■l正喜」串巧註粗墨

壷」墨書襲
嗣四国
8〇十品工手で」`薄い孟童話
油へここ潤轟∴

. ∴薫輔器:三塁器 「 .▼ て一 - 」

i ●●ヽい_◆音.臆 …二二ノー…’’ ・_ヂ ̄′ )ヴ 拒否字否ノ `ネル……

・ ● ヽ- 子や’● ̄ ̄’_〆言〆’ ・・.・言子′.・‥′・書で÷.上._つ子、‥‥.‥ ∴ヽ暮ヽ′∴ I .ヽ† l ヤ 上 ◆・●: ヽ音: 時 枠◆ 螺言う ●・l′-l“裏 醤葦 語草鱒欝、 準東都.謀議

l●子●. ∴∴: // .宮 .ノブ ¥

1 ▼

)「喜一∴ 亨珊要義 つくこ. 十


叩..

口上 ∩¥ ∴∴言上言争グー I ● 萱堅 ぐ !

∴「!」ズ主音葛予感二〇〇-

ナ「、 ¥iヽ 臨時I
弱卒議離翻 繁く:
餓握鞄告鴻 ∴一言を十
↓∴
事・、 )、: 録筆録γぽY章

一点前 裏書藍’工.- . ○ 草i印 書婁申せ 幸甚.毒 尊まさにでヽ
こ.∴一書、、.三 .高 に亡締ノ.}._. l、臆、音、 録鴨鍋隠寄 ¶聞書きt’糠
l  ̄- `
i

1) ーIて 二言.臆 ’l ̄ノ

亘 l. ヽ平 」音ヽ- ぐ.ぐ “寧来す事坤.. ー


ヾ辛 叫喚巨頭と二幸巾 一 ー.∀.1 醸輔弼; 才でお

、′ ヽ富 宅●ィ十号、了、∵イ∵、′“ モ商庸子鶴すく†購“こ t 二一〇∵∵ I婦し富 、‡頴馳; :二幸:_ゝ’ヾ 番手垂… 「字

一〇 、く つ ̄
N〕㌍龍三奄 {やす†!ン ごまl; 霊.霊浩二扇 ヽこ :ヽ・ ⇒
龍 、ノンlUJコ. 小高“嬉しや●†∀母 子’覇と栂 ∴十で1」(〇食 事 YY ̄でく i
聖 霊 ブリfヾ中や曽ユp 軸三線や寄夕 軸理諒嘉高対しI!ミ男でいう
●●
帥∀事〔幸 襲
運強聡 l二′ヽ
串擁執単輿や 鞄郷距離群捧敦 重雄▼鳴ら∀中予・lふし∴l′ヽ-しノ
呂撃や粍螺湛聖 ‥音「
両所亮三重∀ 苅昨両前癌や .掬捌きで聴聞lき†ヾ Ⅴと"まつC●1マU1書 け 1?
卵よりし導き尊 や」挽き農的. ゼ
(プ e ー 義
譲撥藷惑灘繋
翳態麗麗

穣嚢中中空磐幣乍準牢翠部心学や早まや草子」読Sゆ略しらAおやこ

翳襲欝慧諾護憲
婁麗輩繋護葦護憲緩欝
誘番童謡ふ轟蒜葦蒜嵩霊詩誌蒜蓑も蒜;笥誌詰器蕊露盤※窪′嵩霊薬灘㍊震三悪業主葛
こ9尊書、誇ふ千野で▲」か1、-告えっで良人毎, 、一
..詳こ ̄しく千言了が信一持、、「.了予にふ
笠‡蕊諾霊薬護欝
二言●ぎゃ二つト・琴錦肇

霊薬議議慈
しあ 霊薬諒護憲

欝議謙三・霊葦霊霊詰薫磐饗整霊憲墨意義蕊霊.
’、二、六へ電軸rし∴l ∴㌦∵㌫
年号手心もエ(二ヾ“長さ8展i生ス・・〕小二÷占一■ ・ 、` ・当り〇 、、.・,、,、. ..輸、〇〇〇〇。_へ、∠_,阜I l _ 子、ふ_,
“〇 、をねこ仏心-こ

三業柴龍謙箪笥声ふ く、
…▲-- ・㍉えかPタ、
∴宣告∴∴ ㍗エコえお手、.
¥ノ 弐(雪舟l

む7壷噂毒草
∈轟で、、.十 二 、二二、を費′し、書 、
 ̄ 「く. 一 ㌦〔〕′I泣ヽと

霊_離選数竣工 “こ ̄’= ′’リノi’ l●.しく1 ・▼仁-…‥ 、・′- ・ ▼● ′手"尊母し-・享・・・"(・ ・,賀ノ‥{…一・二1よ・,宮口,・,・・ ・← 、・ ノーも高、


-、、“二¥霊.三二・ -筆蹴む -  ̄、’、 --吊・ -
 ̄’◆●’’’「ふむ重・. ̄
4人IPこ,◆r_ I{母,却▲年寄)_ , 、ト
(乙_Ilま禽.八

悪罵誌蘭龍轟嘉子こ ・……‥“・・・…‥→・ タ 、ト、・ ・ 、 ・ 、ゞ・●・・ ・-- J……;-.く二.∴. ‥、 .


一一ヽ「, ̄ ヽ_

申す江村ヽ高さも¥合0貫A÷雷′_豆や母だ、 ′ ′′ 、 , 、1 白 待- ■ し、言上トト■心」:∴白
_ Iこ ヽ-

’まいト青白
年の烏三r′すえ1A青倉)袖もOトーA ノ  ̄ ′

‥告∵言霊∴・・ ・ -詰;:!∴ ∴詰、詰∴端諒轟薄藍蒜・ふ I シ ー 】子IC′¥告・


’: ’持’i‥ し捕まムし
さしこ, -

辛子を年ii 高専撃や質
K。章。k ・ 、高二,.品、. _, N。m言霊琵霊:鴬嬢 し〇千■’

・・◆。…… 〉一ン農ト{〆〉
ヱ 至ここ」`

鼻こ 、らし′禽ヽ母心●ミー ト
会しと∵ヽエー
エ,ムIl一

護憲、議書嵩霊モノ ▼了こA ̄

年寄喋く書 ̄よ デ†映、厨S(手、
く吉事● 、-へ、寝食、ミニし人 亀弱d調書【、珊瓦軌r種一 +〔-. 。÷

事均,藍鍵d劇n 平a「幸
手事二二ヽ_こノ_二 手項う、
ヽ"ず雪子’一一へ」-_ し不言I ,
榔船ト)入山時 _ 蔓e絡▲! ∴i
ミ持聖を「豊・ , 、t章二・′・-
ぎ二手羊 一一 - 、.・二
義I尊千手’ ̄ こ。1もトやっヽ、 、

P翌盤塞蜜豆,
暮事で、ズ}′ 〆言 上_了∵∵子 、_

事諌言∵二言;∵
.ヽ

籠事撃学卒誓、 ∴
婦中農まうヽ・一〇・一{ .ふい`‥. 、 、 ▼
.ノ

i ●l l ● - ゝi ,
_へ

● l
d」,了

●●●iヽ7●l書
ーあ

Iヽ
、!

-,意も1一手,.・・▼・・・ト

ま裟㌫∴二誓言  ̄ ー′い亀崎ノ ブiしIl

.  ̄lじI船}1山国じき・、 、
麗豊中,輔ぷ細心i螺鴫、.1油モ γ ・つ.〈「′.言一高.豆。待I母材、即.己.五つ信,
 ̄ つ か)′lv 、 - 事M幽か,・lハ1中 高宮鳩車騨4 S!0心
裏〉 A一こ∠草書′当へ章
書ノ ’つへ青!G!でA.母.こ∴
、 l-

繋薫業字詰二二;
議案憲章予言 ‥∴′一誌∴
叢麟灘鰯織軸闘。壇 . ,単、, ブ

藍:十㌦ ∴∴享’
子で、輸ヽ嘉l点け
∵ご}、卵彊メ 上、
′ 、1
母有
∴∴
言翻鞭隷熟議申翰館買掛群書
’輔弼轟
I、ふ高く時

言霊蒜‡鰯薄黒差
し鼠て真裏意義手・ 、 、
lふ極母心 一

国関白
′ 「じ′
rE耽ANDmGAN l ∴ 1000

PENJEI.ASÅN : .…後m淋,騨即事騎手チ.一事
b競種$ t亀甲九蘭
“ず“亨「ごどす蘭書書き ̄づ書 ̄工機敦押U場裏〇〇〇蝶理干す山早く細い′ノふ劇場審重なQ轟らし支食、へ筈峯即納せふむはト朝食牽きヽ

馨霧議鰯議譲葉繋護憲
ぐ、′ ̄i ` ,事「 ●“寄-

∴寸言 へ 」了 ■
’ l へ油、-章- ∴言∴千月ヽト

繊灘露盤怨霊惑悪霊二二∴∴言霊
弊襲箪郎蟻邸轟恥僅捧串ゆかや蜜豆烏即今高祖蘭轟蜜豆討蒜も葦毒も忘を∴言、
、し・一 江モネで,}ゝ-「←年子購入も`

穏〇時呼掌了A曙坤岬肌上紙午肇恥輔棚的飾ム融叩く:時踊、宜′ 二、
卑捷旦・率牟蝶番,弁士や来車卒言直j丸青年・捕離叩母A重昭やうゆ注し恥部一・… ′ 、・言書記読めヽ〆 _
憾】印月日も宍重り掌坤を忠心特A良雄ふう:掛・iこし主事書生蒋二㌦主へ」、王へ博一姻ユ▲年直、 ・▲くく完工てふふふ中部言、
瓜東棟槻個再読毎や一隊郎血高年、,¥ 、将で京て高や当れ高利喧売高撃:主、叫竜洋なはA高博が, I 、 、
呑j重義重義竜王郎ふ握,・演説Å立言上白.寄,ふ‥、弼主叫・ {N博種ぐ乱-∴珂二や, A入時,ム柄_
一箪…繁華車吟や手心ね、二軍も鶴的河へ杓子ボアか`4高年高Aも雄幸主点、主計工事ト〇時:dく_、
霊草鵜昨今義鎮合食ケ咋馴寝ゝA尊、螺月重職書’らしさ人ら主義ヂ半丁,ゝ ・書式で ̄帯で寝三〇やふしゞAこj▲ささ㌻単二ふよ点し-一
`」鼻で思量でニ騨二亀で泣入霊了ふう灯心序言ノ・、-幸崎予言′、、小一い:、へこ;iぐ・三人も読0団ト・二つ丁年了、- -、↑Iい、
ヽ郵緩ま生霊享年専守三種了一・〕・一三、、′S仁 音・ ・`、い_41-t ・、 .こ、 ・ ・・二・二名主∵十二 〇 上
も命エ㌶エロ(・醤雪片▼鼻支点享・′,・S輸 ̄烏へ,し ハ、食紅∴ 重 、べ  ̄へ÷しぐへ、 塵取ÅSI丁g、 税一班・ 9了
謡慈慈認既蟻緩さ評聴き笠‡ 、∴ふ_, 、 t ● し9

翳襲繋襲÷撃撃薫二9、・・押、
ささ;c尊宅臓と鞠鴨主命で毛羽亀山ノま天心IS【0 へへ`〕い:・,・ ._一、二、 ・ 、 . 、バ
Ⅹe轟!亀Se丈sI P卸gu血r証d亀n Penda雨旧「 l、an亀h

-_ ・- ・Kanしor P鉢【anahan一
’、′ 」ご嵩霊‡擬彊簿諒′強輔弼駈二∴∴ .、 、 } _

÷∵葦葦畿欝繋艶言∵・二}::三 重だ 、J 、 _、、.,ヾ

、  ̄一 子轟

肇を多 !_うまシー子ら、当_ ,「 、

ふさ)寄I全土8ムー穴子、、
謹園圏墨 上潮‥即日昇京.聯運縛れ寄
 ̄ ̄ ̄  ̄ ̄吉報「主部 3丁「 ̄ ̄ ̄

ノミし町へとヽ亀子 ̄ ・裏

書S){)ぐもへし∋1ゴ′ト′ -・∴∴∴、
「¥くくlし二三二ふてl声、.ナノ ⊂玉で二、 。
置フ館長かつが-午〔 -や
一、完工、」 圏
Pcm厨も種山、ふ∴, _
」十字竺● ̄i:’葛八二「?了で二二二7工 亨読轟導
国璽国璽 )●●㌦Iゝ㍉-, -

怒熱早瀬翻案-∵言霊言†i∴ 「?い二〇;

b血討胱めI
、’’「)ト●青I丁r.までで● ヽrト・

一で′

鵡㌫詰二 二三
し合_事もぶ山手 ̄ {▼ナ只呼子、費ヘリ_宅.
β亀、在重か.出所三∵二二㌦
しきよこ▲高二こ . )
口を’声繭、・当レし 、 、
し尋へこ良書ど三景 ̄ __ _生

年ム書)・、翰一▲訪ソ「.., 、ヽ
し里}、圧、二三子〈「・ヽ章を 、、、
亭主・ノ二千三)て-,串一ム当▲I
しき・`〕丸今.空的A:啓白叩ひいて討・
亭主雌的了てIA珪砂小串)博ト

会ム山戸壇で生母H轟↓ ,,、両
しろ今き唖曾種子下で、握.
つム天与千に丁子、、 ・ 、
王ら′} DA叫p潰、 ・、手」璃めどが中農う《

嵩薄霧蒜襟首謹告 ム言
ロ葦細P5嬉タも恥斧もト寄裏方、、ヘ
きゃ積朗的、†値狩れ・ねら高 時

i し

上上へ湘ム諒.し一昔′、、
露箪塑堕瑳轟櫨うOr ′当慾螺,江
レ ●書1・ヽ 一雄こI 公子 悠・

舛9 . .しこN①調O「 hak
票器揃鍋駒調騎翻三子 年 ′●i}⊂ ̄

虹三二l、空で寄主 `三・っ「S事台、
← 小 lノ ) 」 _ 」

You might also like