CORTICÓIDES Potência Relativa ao Potência de Retenção de Duração da Ação/ Nomes Comerciais/

Glicocorticóides¹ Cortisol (ação anti- Sódio Apresentação/Via Equivalência de Doses

Mineralocorticóides²
inflamatória= glicocorticóide¹) (ação mineralocorticóide²) (em mg)
CURTA Flebocortid /Solu-Cortef
HIDROCORTISONA¹ 1 1 Amp:100;300;500mg/IM-EV
20
LONGA (7 mg) Diprospan
BETAMETASONA¹ 25 a 30 X 0 Amp:IM;Intr.Art ou creme 0,75
LONGA Decadron
DEXAMETASONA¹ 25 a 30 X 0 VO: 0,5; 0,75 ou 4mg/ inj: 2; 4 ou 10
0,75
CURTA Florinefe 0,1 mg
FLUDROCORTISONA² 15 X 125 (VO: cp 0,1mg)
INTERMEDIÁRIA Depo*: ou Solu-Medrol:
METILPREDNISOLONA¹ 5X 0,5 EV:40*;125;500;1000mg (só 40/ml. Fr 2ml*) (todas 1ml/2ml/8ml/16ml)

4
INTERMEDIÁRIA
TRIANCINOLONA¹ 5X 0 (Tópico/Inj.Intra artic.) 4
INTERMEDIÁRIA Predsim /Prelone
PREDNISOLONA¹ 4X 0,8 (VO: cp 5 e 20 mg) 5
INTERMEDIÁRIA Meticorten
PREDNISONA¹ (necessita 4X 0,8 (VO: cp 5 e 20 mg) 5
Metabolização Hepática)
INTERMEDIÁRIA Calcort
DEFLAZACORT¹ 3X 0,5 (VO: cp 6 e 30 mg) 7
VO
CORTISONA¹ (não 0,8 0,8 CURTA 25
disponível)
A relação de doses aplica-se somente para administração via oral e intravenosa. As potências relativas podem diferir quando administradas
via intramuscular ou entre as articulações
Duração de ação : Curta = meia-vida de 8 a 12h; . Intermediária = meia-vida de 12 a 36h; . Longa = meia vida de 36 a 72h.
Obs: Existem Glicocorticóides Inalatórios (tratamento da asma) Ex: Beclometasona, Fluticasona etc

Corticóides: drogas sintéticas similares ao CORTISOL (GLICOCORTICÓIDES) ou à

ALDOSTERONA (MINERALOCORTICÓIDES)
#### Glicocorticóides : Drogas sintéticas similares ao CORTISOL
Ação Anti-inflamatória*, Anti-alérgica*, Imunossupressora* (Doenças Auto-Imunes; Anti-rejeição
em transplantes), ou Reposição Hormonal em casos de Insuficiência Adrenal.

*Ações obtidas em doses SUPRAFISIOLÓGICAS

Mais usados:

1) Betametasona INJETÁVEL ; VO ; TÓPICO

2) Dexametasona
3) Prednisona
4) Prednisolona Via Oral
5) Deflazacort
6) Metilprednisolona (só injetável)
### Mineralocorticóides: Drogas sintéticas similares à ALDOSTERONA
Ação “Aldosterônica” : retenção de sódio. Usada em situações de hiponatremia : idiopática , insuf. adrenal ,
uso crônico de antidepressivos (principalmente: citalopram , escitalopram e venlafaxina) : + em mulheres
idosas de baixo peso !!!!
7) Fludrocortisona (VO)
Potência de cada tipo de GLICOCORTICÓIDE em relação ao cortisol:
Doses farmacológicas

de “Ação Fisiológica” *:
 Hidrocortisona → potência semelhante ao cortisol.
20mg*
 Deflazacorte → 3 vezes mais potente que o cortisol. 7mg
 Prednisolona → 4 vezes mais potente que o cortisol. 5mg
 Prednisona → 4 vezes mais potente que o cortisol. 5mg
 Triancinolona → 5 vezes mais potente que o cortisol. 4mg
 Metilprednisolona → 5 vezes mais potente que o cortisol. 4mg
 Betametasona → 25-30 vezes mais potente que o cortisol. 0,75mg
 Dexametasona → 25-30 vezes mais potente que o cortisol. 0,75mg
 Nas doses equivalentes a 20mg de Hidrocortisona* todos tem ação de
Reposição HORMONAL, com fraca ação anti-inflamatória ou
imunossupressora e leve (fisiológica) supressão do eixo hipotálamo x
hipófise x adrenal (CRH x ACTH x Cortisol )

Doenças tratadas com Glicocorticóides:

Asma. Leucemia.
Esclerose múltipla. Linfoma.
DPOC. Púrpura trombocitopênica
idiopática (PTI).
Alergias, Mieloma múltiplo.
principalmente anafilaxias.
Hepatite autoimune. Edema cerebral.
Herpes Zoster. Paralisia facial de Bell.
Lúpus. Gota ou outras Doenças
Inflamatórias agudas/Severas
Artrite reumatoide. Sarcoidose.
Rinite alérgica.
Vitiligo.
Psoríase.
Granulomatose de
Wegener.
Doença inflamatória
intestinal.
Miastenia Gravis.
Vasculites.
Doença de Addison
(insuficiência adrenal):TRH

Glomerulonefrites. Síndrome de Sjögren. Urticária.

 Doenças de pele de origem Transplante de órgãos. Covid 19 (Formas graves)
inflamatória ou autoimune.
Dexametasona (25 a 30 X) e Metilprednisolona (5 X) tem ação anti-
inflamatória MUITO SUPERIOR ao cortisol. Pode-se fazer um intenso
“ataque anti-inflamatório” = PULSOTERAPIA. Ex : 1000 mg de
Metilprednisolona EV/ dia por 3 ds consecutivos.

“5 a 7 ds de uso de glicorticóides (mesmo em doses

altas) não induzem supressão do EIXO, e não levam a
efeitos colaterais graves”
Efeitos Colaterais: Com 20 ou + mg/ dia de predinosona (ou
equivalente) por alguns poucos meses : Alterações cutâneas
(equimoses, estrias), Hipertensão, diabetes, osteoporose,
imunossupressão indesejada, Insuficiência adrenal Aguda,
Cushing Iatrogênico, catabolismo muscular, úlcera péptica
etc
Equimoses (“púrpura dos glicocorticoides”)
Cushing Iatrogênico:
Insuficiência Adrenal Aguda por suspensão Abrupta dos Glicocorticóides:
( usados em doses altas por 2 ou mais semanas):

Náuseas, vômitos, hipotensão (choque), confusão

mental (coma), grave hiponatremia, hipoglicemia, arritmia
cardíaca ( por hiperkalemia): MORTE
OBS: Sintomas iniciais: dores nos membros inferiores,
náuseas e “fraqueza”/ “mal estar” / sonolência
 SITUAÇÕES ESPECIAIS OPÇÃO DE CORTICOESTERÓIDE
DIABÉTICOS DEFLAZACORT
OSTEOPOROSE
HIPONATREMIA FLUDROCORTISONA
(mineralocorticoide)
(idosos, uso de antidepressivos,
idiopática) (Florinefe): 0,1MG/dia
Covid 19 (formas graves) DEXAMETASONA EV
(altas doses)
Reumatologia + frequentemente:
PREDNISOLONA
Situações clinicas:
Nº1: Paciente queixando-se de forte dor (súbita), na região anterior do pescoço
( metade inferior do pescoço), após uma “gripe” recente.
Nº2: O mesmo quadro porém diabético.
Nº3: Paciente portadora de Lupus, diabética, com osteoporose. Optou-se por utilizar
um glicocorticoide. Qual a opção menos danosa?
Nº4: Mulher com 77 anos, IMC: 17, em tratamento para depressão, apresenta quadro
de lipotimia, confusão mental, hipotensão. No PS suspeitou-se de AVE, porém com TC
encefálica normal e sem sinais de localização (comprometimento motor típico)
Nº5: Paciente diabética, portadora de osteoporose, com diagnóstico de severa artrose
em ambos os joelhos, queixando-se de muita dor e grande dificuldade na
deambulação. Qual a opção imediata? E a melhor opção a longo prazo?
Nº6: Paciente com 18 anos, apresentou lenta e progressivamente: ganho de peso,
hiperglicemia, hipertensão arterial, estrias cutâneas no abdome, fadiga intensa.
Qual o diagnóstico? Como estariam as dosagens laboratoriais de ACTH e Cortisol? Qual
o tratamento?