SISTEMA RESPIRATÓRIO - RESUMO

Troca gasosa (eliminação de co2)

Equilíbrio ácido-base (controle ph)
Vias Aéreas
● Zona de condução - até bronquíolos terminais
● Zona de transição - até bronquíolos respiratórios
● Zona respiratória - ductos e sacos alveolares
Inspiração (músculos)
● Diafragma - eleva as costelas
● Intercostais externos (elevação e expansão costelas)
● Escalenos(A,M,P) - elevação do esterno
● Esternocleidomastoideo
Expiração
● Intercostais interno (retração da caixa torácica)
● M. do abdome (reto do abdome, oblíquo)
● peitoral maior
Porção Condutora
● Conduz o ar (fossas nasais, faringe, laringe,
traqueia, brônquios, bronquíolos)
Porção Respiratória
● Ocorre a hematose - troca gasosa (bronquíolos
respiratórios, ductos alveolares e alvéolos)
Células caliciformes- produção do muco (retém
impurezas)
Células pneumócitos I - Participação direta no
processo de hematose (troca de gases entre os capilares
e os alvéolos). A mais numerosa, poucas organelas.
(Célula escamosa).
Células pneumócitos II - produz o líquido surfactante (diminui o atrito nos alvéolos durante o
processo de inspiração e expiração e impede o colabamento dos alvéolos) (Evita a formação do
Edema Pulmonar)
Macrófagos- Função de defesa imunológica (Fagocita corpos estranhos)
Hematose ocorre por meio de difusão (transporte de gases do meio mais concentrado para o
menos concentrado) *sem gasto de energia
Lei de Fick- velocidade de difusão do gás é diretamente proporcional a área (que se localiza) e
ao gradiente de pressão, mas é inversamente proporcional a espessura da membrana que ele
precisa atravessar.
Transporte de O2- ocorre no plasma (O2 chega no alvéolo e atravessa a barreira alvéolo-capilar
chegando ao sangue). Pode ser dissolvido no plasma ou pode ingressar nas hemácias
associados com a hemoglobina (maioria).
Lei de Henry- a dissolução de um gás é proporcional à pressão daquele gás no sangue (quanto
maior a pressão do gás no sangue maior será sua dissolução no sangue) Hemoglobina está
dentro das hemácias e possui 2 subunidades (alfa 1 e 2 e beta 1 e 2). Também possui o grupo
Heme (protoporfirina + Fe2 +).
Oxihemoglobina - hemoglobina ligado ao O2 (4 moléculas) 100%saturada
Carboxihemoglobina - CO2 se liga com a hemoglobina com mais afinidade que o oxigênio
Hipóxia - baixa concentração de O2 nos tecidos (nas células). pode ocorrer porque o O2 não
está chegando a esses tecidos ou chega nos tecidos mas eles não conseguem captar (utilizar)
● Fatores extrínsecos (Ex: obesidade - dificulta o trabalho respiratório)
● Fatores Intrínsecos (doença no trato respiratório - compromete aumentando a resistência
nessas vias respiratórias, menos gases vão se difundir e perfundir. Menos gases, não chega o
suficiente nos tecidos).
● Deficiência (Ex: anemia - menos hemácias, menor o transporte de O2)
● Intoxicação por CO2 - por ele possuir mais afinidade que o O2 com a hemoglobina, quando se
liga a ela impede a ligação do oxigênio dificultando o transporte de gases
● Histotóxica (Ex: envenenamento por cianeto - impede a ação de uma enzima (citocromo
oxidase) impedindo o metabolismo de ocorrer de forma correta (tecido não consegue utilizar o
O2)
Hipercapnia- Hiper concentração de CO2 nos tecidos
Volume e capacidade respiratória
Volume corrente (Vc) - Volume de inspiração e expiração em repouso (500ml)
Volume de reserva inspiratória (VRI) - Volume de inspiração além do volume corrente (quando
faz uma inspiração máxima que ultrapasse o Vc) (3000ml)
Volume de reserva expiratório (VRE)- Expiração acima do volume corrente (1100ml)
Volume residual (VR) - Volume que ainda fica nos pulmões após a expiração (1200ml)
Espaço Morto - Volume morto (não usamos pois fica na parte condutora)
Capacidade Pulmonar Total (CPT) – capacidade máxima (6L)
Capacidade Inspiratória - capacidade da inspiração completa (acima do VC)
Capacidade Residual Funcional (CRF) – A quantidade que sobra nos pulmões após uma
expiração leve
Capacidade Vital Forçada (CVF) - quando faz uma Inspiração e Expiração forçada
Complacência - capacidade dos pulmões de se expandir (durante a inspiração). Influência da
Pressão transpulmonar (diferença da pressão intra-alveolar e da pressão pleural) 𝐶 = Δ𝑉/ΔP
Elasticidade Pulmonar - capacidade que um corpo tem de retornar ao seu estágio inicial após
uma força ser exercida sobre ele. Lei de Hooke - A pressão é proporcional ao volume (V↑ P↑ )
Enfisema pulmonar - comprometimento do pulmão, aumento da complacência e redução da
elasticidade.
Fibrose- formação de um tecido cicatricial (fibroso) mais rígido, redução da complacência
Pneumotórax - Edema pulmonar, redução da complacência pulmonar, devido a perfuração da
pleura e colabamento do pulmão Diâmetro- inversamente proporcional a resistência (D↑ R↓)
Asma e DPOC: Broncoconstrição (diminui o diâmetro, aumentando a resistência)
Fluxo de ar - Para o ar se movimentar precisamos de gradiente de pressão (principal influência:
contração dos músculos inspiratórios e expiratórios). O fluxo deve ser rápido
↳ A contração dos músculos respiratórios gera uma pressão negativa nos alvéolos e com a
diferença de pressão positiva do ar atmosférico o ar de fora ingressa nos pulmões.
↳ No relaxamento desses músculos a pressão alveolar fica positiva e libera o ar para o meio.
Fatores que influenciam a velocidade do fluxo
● Padrão do fluxo gasoso (Tipo de fluxo) – Fluxo turbulento (ouve no estetoscópio, ocorre na
zona de condução, na parte mais espessa ) ou laminar (não ouve no estetoscópio, ocorre nas
vias de condução mais estreitas)
● Resistência das vias aéreas- quanto maior a resistência menor será o fluxo de ar
Sistema mucociliar - sistema de defesa do trato respiratório. Tecido ciliado, pseudoestratificado
colunar com células caliciformes.
- Muco retém substâncias e os cílios expelem.
- Muco também destrói invasores (ex; bactérias)
- Células espirais- células que morrem e ficam no muco
- Cílios dois tipos de movimento: batimento efetivo e batimento de recuperação
- Tosse- reflexo para remoção do muco (com impurezas)
Doenças obstrutivas - comprometimento da área de condução do ar (DPOC, enfisema
pulmonar, asma)
Doenças restritivas - Comprometimento da capacidade pulmonar (Fibrose)
Parênquima Pulmonar - conjunto de estruturas que compõem o pulmão
Pleura - reveste os pulmões, dividido em 2 tipos: Parietal e Visceral. Espaço pleural entre as
duas, contém o líquido pleural.
Interstício pulmonar - tecidos que compõem o pulmão. Reveste o pulmão, bronquíolos,
brônquios, alvéolos e sacos alveolares. Leva nutrientes a essasestruturas. Presença de
fibroblastos (produção da elastina - complacência e elasticidade)
Controle da respiração
A respiração é um movimento rítmico, automático
Centro de controle da respiração manda a informação para o neurônio motor e esse neurônio
atua sobre omúsculo (ins e exp).
Fatores que influenciam o centro de controle:
● pH
● PCO2
● PO2
● HCO3-
Centro de controle- está presente no tronco encefálico (ponte e bulbo)
*rede do tronco encefálico → neurônios que despolarizam automaticamente
Ponte- modula a frequência respiratória e a sua amplitude
Bulbo- influência sobre o processo de inspiração e expiração
Grupo respiratório dorsal (GRD)- no trato solitário
Grupo respiratório ventral (GRV)- marcapasso da respiração
Centro pneumotáxico - na região da ponte (frequência e amplitude)
quimiorreceptores periféricos- presentes nos vasos (artéria carótida e aorta). Sensores,
monitoram a pressão de CO2, o pH e a pressão de O2. Se existir alguma alteração ele vai
influenciar para que o centro respiratório entre em ação (manda a informação para o bulbo, por
um neurônio, e o bulbo manda a resposta para os músculos respiratórios).
Se os quimiorreceptores perceberem essas alterações,vai ocorrer a abertura dos canais de
potássio e de cálcio.O cálcio vai fazer com que vesículas (principalmente de acetilcolina) se
choquem com a membrana dessa célulae vai liberar acetilcolina que vai atuar sobre os
neurônios fazendo com que ocorra a ativação e a propulsão da informação até chegar no nosso
centro respiratório, na região do bulbo, que vai mandar novas informações para os músculos
respiratórios e vai ocorrer a respiração.
Sistema ácido-básico
Eliminação do CO2 é fundamental para esse controle
Sistema Ácido Carbônico-Bicarbonato (sistema tampão) CO2 e HCO3
CO2- respiratório HCO3- renal
Diagrama de Davenport
Faz uma relação do bicarbonato como CO2, vai mostrar se o ph está normal ou se existe acidose
ou alcalose.
Sistema respiratório - CO2
(PCO2↑ pH↓) - deixa + ácido (causado por hipoventilação)
(PCO2↓ pH↑) - deixa + básico (causado por hiperventilação)
Sistema metabólico - HCO3
(HCO3↑ pH↑) - alcalose metabólica
(HCO3↓ pH↓) - acidose metabólica
Sistema Renal - Resumo
Néfron- unidades funcionais do rim (situado entre a porção cortical e medular do rim)
Glomérulo- emaranhado de capilares (arteríolas aferentes)
Cápsula de Bowman (cápsula renal) - envolve o glomérulo
Corpúsculo renal- Cápsula de B. + Espaço de B. + Glomérulo
Túbulo contorcido proximal (TCP)
Alça de Henle
Túbulo contorcido distal (TCD)
Túbulo coletor (TC)

Formação da Urina …………………………………

Chega no glomérulo artérias aferentes e sai artérias eferentes. Existe uma diferença de pressão
na região do glomérulo entre o capilar e o espaço de Bowman, isso faz com que substâncias
saiam desses capilares e caiam nesse espaço, esse processo é chamado Filtrado
Glomerular (filtração do sangue). A substância filtrada segue para as porções seguintes do
néfron, onde vão ser reabsorvidas (retornam para o sangue) ou secretadas (durante o percurso
as substâncias são jogadas nos túbulos).
TCP- células cúbicas e microvilosidades, ou seja, grande quantidade de substâncias são
reabsorvidas nesse túbulo.
Alça de Henle- porção descendente e ascendente
TCD- Ocorre processo de reabsorção, porém em menor quantidade.
Túbulo coletor- baixo processo de reabsorção após o túbulo coletor tem-se a formação da urina
que vai cair na papila renal - cálices menores e maiores - pelve renal - ureter - bexiga - uretra.
Células justaglomerulares (rim) - responsáveis pela produção da Renina (sistema renina
angiotensina aldosterona - influência sobre alteração da pressão arterial)
Células da mácula densa - regulação com sensores da osmorregulação. sinalizam porque tem
pouco sódio passando por ela e isso significa que a pressão está baixa
Urina
Urina = Filtração - Reabsorção + Secreção
Sistema Renal - Funções………………………………
● Excreção de substâncias indesejadas (Ex: uréia e ácido úrico)
● Osmorregulação (regulação da osmolaridade)
● Regulação dos volumes corporais
● Controle eletrolítico do nosso corpo
● Controle ácido básico (PH)
● Produção de hormônios pelo rim (Renina, Calcitriol
Renina
Liberada quando está hipotenso (pressão baixa) pelo rim. Atua sobre o angiotensinogênio
(presente no fígado) que vai ser convertido em angiotensina I, posteriormente convertido em
angiotensina II (ativa o simpático, vasoconstrição, aumento da atividade cardíaca, liberação da
aldosterona) pela proteína ECA (presente nos pulmões). A aldosterona atua para diminuir a
excreção de sódio e aumentar a excreção de potássio no rim, glândulas sudoríparas e glândulas
salivares.

PH
Para manter o equilíbrio sanguíneo - eliminar ou absorver íons ou substâncias (Ex: H+ ou
Bicarbonato) Equilíbrio ácido básico é manter o ph desse sangue em homeostase
Filtração Glomerular………………………………….
● +/- 180L de sangue filtrados nos rins por dia
● Todo plasma é filtrado 60x por dia
● 1,5L é eliminado na urina
● 178,5L é reabsorvido
Substâncias grandes (células, proteínas) não sofrem filtração.
Substâncias negativas são mais difíceis de ser filtradas e positivas ou neutras são mais fáceis.
Diferenças de pressão (glomérulo)
***********
Pressão hidrostática - Presença exercida no sangue para que ele saia do capilar, a favor da
filtração. 60mm/Hg
Pressão osmótica ou oncótica - geralmente exercida pela presença de proteínas (dentro dos
vasos). Essas proteínas fazem com que o sangue fique retido dentro dos vasos, não ocorre
filtração. 32mm/Hg
Pressão do capilar - Parecido com a pressão oncótica, porém bem menor. 18mm/Hg
Ocorre filtração porque a pressão hidrostática é maior do que a oncótica e a capilar.
PH - PO – PC

Fluxo Sanguíneo Rena

-Pressão diretamente proporcional ao fluxo sanguíneo P↑ FSR↑

-Resistência inversamente proporcional ao fluxo sanguíneo R↑ FSR↓
Vasoconstrição
C - Vasoconstrição da arteríola aferente, diminui a chegada de
sangue (R↑ FSR↓) e diminui a filtração glomerular.
D - Vasoconstrição da arteríola eferente diminui a saída do sangue,
acumulando sangue no glomérulo aumentando a taxa de filtração.

Vasodilatação
A - Dilatando a arteríola eferente aumenta o fluxo de saída (sangue
sai em uma velocidade muito rápida) e diminui a taxa de filtração
glomerular.
B - Aumenta a chegada de sangue pela arteríola aferente, que
aumenta a pressão hidrostática aumentando a taxa de filtração
glomerular.

Vitamina D……………………………………………..
formação da vitamina D - fundamental no controle da homeostase do cálcio. Pode-se obter pela
alimentação ou pelo sol.
Calcitriol - forma ativa da vitamina D
O colesterol é um precursor do calcitriol, que está presente na nossa pele (7-de-hidrocolesterol).
Os raios UV transformam a 7-de-hidrocolesterol em pré vitamina D3 que vai ser transportada até
o fígado após se ligar a uma proteína. No fígado a pré- vitamina D3 vai sofrer ação de uma
enzima (25-Hidroxilase) transformando-a em calcidiol. O calcidiol vai se ligar novamente a uma
proteína (proteína ligante de vit D) e vai ser transportada pelo sangue até o rim. No rim vai passar
pelo processo de filtração (pelos glomérulos), depois vai ser reabsorvido e sofrer ação de outra
enzima(1-Alfa-Hidroxilase) e ser convertido em Vitamina D ou Calcitriol.
Hormônio Antidiurético (ADH) ou Vasopressina…
Produzido no hipotálamo e liberado pela neuro hipófise
Atuação direta sobre o túbulo contorcido distal e sobre o túbulo coletor. Evitar que tenha
eliminação excessiva de água aumentando a reabsorção.
“Tira a água da urina e joga no sangue”. Aumentando o volume do sangue, aumenta a volemia do
sangue. Aumentando o volume sanguíneo, aumenta a pressão sanguínea.
Liberado quando há:
● Alteração da osmolaridade- Osmolaridade alta, tem baixa concentração de água no corpo e
maior concentração de água na urina. Ativando o ADH a atuar no TCD e TC para aumentar a
reabsorção.
● Baixa pressão arterial- Maior reabsorção de água, aumenta o volume sanguíneo e por
consequente aumenta a pressão arterial
Em situações normais o TCD e TC são impermeáveis à água. A reabsorção só ocorre na
presença do ADH pois ele ativa as aquaporinas nessa região (que permite a passagem de água
da urina para o sangue).
(ADH se liga ao receptor do tipo V2, que ativa uma proteína do tipo Gs, que vai atuar sobre a
adenilato ciclase, ativando proteínas cinases, finalmente ativando as aquaporinas).
Eritropoetina…………………………………………
Hormônio ou fator de crescimento, produzido pelo parênquima renal, que vai ter influência sobre
as células sanguíneas (principalmente as precursoras). Quando liberada atua principalmente na
medula óssea (porção vermelha), incentivando as células precursoras sanguíneas a produzir
mais células sanguíneas,
principalmente hemácias.
Fatores que influenciam a liberação:
● Concentração de O2 no nosso sangue – baixa concentração de O2 aumenta a produção de
eritropoetina para aumentar a produção de hemácias
Clearance Renal (Depuração).......................................
É a excreção propriamente dita. Substância que foi filtrada, passou pelos processos de
reabsorção e secreção e por fim foi excretada.
● Clearance Zero- O que foi filtrado foi completamente reabsorvido (não houve excreção)
● Clearance menor que a taxa filtrada - Metade foi reabsorvido e metade foi secretado
(parcialmente absorvido) (50%)
● Clearance é igual a taxa de filtrada - O que foi filtrado é completamente excretado (100%)
Existem substâncias que podem determinar a taxa de filtração glomerular e o clearance renal (Ex:
Inulina - filtrada e 100% excretada). Compara a quantidade da substância no sangue e na urina. É
importante para saber a funcionalidade renal.
Balanço da Ureia
Principal resíduo metabólico de proteínas. Sua principal forma de excreção é pela urina. Não é
tóxica ao nosso corpo, a menos que esteja em conjunto com outras substâncias.
Ureia é filtrada, secretada (principalmente na alça de Henle) e reabsorvida (TCP e no TC).
Transportadores auxiliam no processo de secreção e reabsorção.
Equilíbrio Ácido-Base………………………………..
Acidemia - pH < 7,35
Alcalemia - pH > 7,45
Alterações por distúrbio:
● Acidose- Célula intercalar α
● Alcalose- Célula intercalar β
Mecanismo para controle da homeostase: Efeito Tampão (regulação respiratória e controle renal)
↳ Secreção de H+ - transportadores auxiliam na secreção de H+ (Ex: H+Atpase)
↳ Reabsorção de bicarbonato - maior parte da reabsorção ocorre no TCP
A amônia também pode servir como tampão. Ela é um resíduo do glutamato e é secretada, que
unida com o H+ secretado faz o processo de tampão
Acidose Metabólica - Elevação do H+, e baixo HCO3
Alcalose Metabólica - Elevação de bicarbonato e
queda da concentração de H+
Acidose Respiratória - elevada PCO2
Alcalose respiratória - Queda da PCO2
*Acidótico - hiperventila (eliminar CO2)
*Alcalótico - hipoventila (manter CO2)

Mecanismos de regulação renal

Acidose
● secreção renal de hidrogênio
● Absorção renal de bicarbonato
Alcalose
● Secreção de bicarbonato
● Redução da secreção de hidrogênio
Regulação da Excreção Renal………………………...
O processo de regularização ocorre por meio da osmolaridade, sua alteração é percebida pelo
hipotálamo gerando a sede e induz a hipófise a secretar o ADH que atua no néfron aumentando a
reabsorção de água evitando que ela seja eliminada.
O volume sanguíneo é percebido pelos barorreceptores (sensores). Se ocorrer alteração do
volume sanguíneo e da pressão arterial, os barorreceptores vão atuar para restabelecer o
equilíbrio. Vão ativar o sistema renina angiotensina aldosterona e aumentar a reabsorção de
água nos rins (que aumenta o volume sanguíneo e consequentemente a pressão arterial)
Hipercalcemia- Em alta concentração de cálcio no organismo, o paratormônio (PTH –
responsável pelo cálcio) vai estar inibido. Os rins vão ter uma menor reabsorção de Cálcio e
maior quantidade eliminada na urina.
Hipocalcemia- Em baixa concentração de cálcio o PTH entra em ação para que o cálcio volte a
seus níveis normais no sangue. Já os rins vão fazer uma maior reabsorção do cálcio evitando que
ele saia na urina.