Dokumen Isian Kualifikasi: CV - Bongkisang

DOKUMEN ISIAN KUALIFIKASI
PEKERJAAN
PEMELIHARAAN GEDUNG HIBAH (REHAB GEDUNG UTAMA)
LOKASI
KOTA KUPANG
Penyedia Barang/Jasa
CV.BONGKISANG
Jl.R.W. Monginsidi III Kota Kupang
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang berganda tangan dibawah ini :

Nama : BENYAMIN ENA AULU
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan : CV.BONGKISANG
atas nama
Alamat : Jl.R.W. Monginsidi III Kota Kupang
No. Telepon/HP : 0852 3937 6222
Email : bongkisang@gmail.com
Dalam rangka pengadaan Pekerjaan Pemeliharaan Gedung Hibah (Rehab Gedung Utama), pada Pejabat Pengadaan
Barang/Jasa Badan Pengawas Pemilu Provinsi Nusa Tenggara Timur dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);

2. Akan melaporkan kepada PA/KPA/APIP jika mengetahui terjadinya praktik Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme
dalam proses pengadaan ini;
3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan hasil kerja
terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan; dan
4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam angka 1, 2, dan 3 maka bersedia dikenakan sanksi
administratif, dikenakan sanksi Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.
Kupang, 03 April 2023

Dibuat Oleh,
CV.BONGKISANG
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan : CV.BONGKISANG
atas nama
Alamat : Jl.R.W. Monginsidi III Kota Kupang
No. Telepon/HP : 0852 3937 6222
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1 Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan surat Akta Pengeluaran
dan Perubahan Nomor:- 34, tanggal 14 April 2022 ,dengan Notaris Roberto V. Mambaitfeto, SH.,M.Kn
Telah terdaftar kedalam Pencatatan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan
nomor : AHU-0022999-AH.01.16 Tahun 2022, Diterbitkan di Jakarta tanggal 23 April 2022.
2 Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I

3 Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana
4 Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang terkait,
lansung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
5 Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam daftar hitam, tidak dalam pengawasan pengadilan,
tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
6 Salah satu dan/ atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam daftar hitam;
Data-data saya/badan usaha yang saya pimpin adalah sebagai berikut:

A. Data Administrasi
1. Nama Badan Usaha : CV.BONGKISANG
2. Status : √ Pusat Cabang
3. Alamat Kantor Pusat : Jl.R.W. Monginsidi III Kota Kupang

No. Telepon/HP : 0852 3937 6222
No. Fax :
E - Mail : bongkisang@gmail.com
B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Akta Pendirian Perusahaan

a. Nomor : 106
b. Tanggal : 02 Mei 1992
c. Nama Notaris : Silvester J. Mambaitfeto, SH
2. Akta Perubahan Anggaran Dasar

a. Nomor : 34
b. Tanggal : 14 April 2022
c. Nama Notaris : Roberto V. Mambaitfeto, SH.,M.Kn
C. Pengurus Badan Usaha
No Nama No.Identitas Jabatan dalam Usaha
1. BENYAMIN ENA AULU 5371042602900001 DIREKTUR
2. Retno Rin Ena Aulu 5371045404620005 KOMANDITER
D. Izin Usaha
SERTIFIKAT BADAN USAHA (SBU) KONSTRUKSI
1. Klasifikasi Bidang Usaha : Bangunan Sipil
2. Kualifikasi Bidang Usaha : Kecil
3. Kode Subkualifikasi : BS004
4. KBLI : 42201
5. Subklasifikasi : Konstruksi Jaringan Irigasi dan Drainase
6. No. Registrasi : 022000518009400090001

7. Berlaku Sampai dengan : 04-08-2025
8. Instansi Pemberi Izin Usaha : Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi

1. Klasifikasi Bidang Usaha : Bangunan Sipil
3. Kode Subkualifikasi : BS001
4. KBLI : 42101
5. Subklasifikasi : Konstruksi Bangunan Sipil Jalan
6. No. Registrasi : 022000518009400090003

1. Klasifikasi Bidang Usaha : Bangunan Gedung
3. Kode Subkualifikasi : BG002
4. KBLI : 41012
5. Subklasifikasi : Konstruksi Gedung Perkantoran
6. No. Registrasi : F.1.01.BG.K.01.2022.0015984


4. KBLI : 41016
5. Subklasifikasi : Konstruksi Gedung Pendidikan


4. KBLI : 41019
5. Subklasifikasi : Konstruksi Gedung Lainnya

NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB)

1. Nomor Surat : 0220005180094
2. Kode KBLI / Kegiatan Usaha : 42201 Konstruksi Jaringan Irigasi dan Drainase
42101 Konstruksi Bangunan Sipil Jalan
41012 Konstruksi Gedung Perkantoran
41016 Konstruksi Gedung Pendidikan
41019 Konstruksi Gedung Lainnya
2 Tanggal Terbit Izin Usaha : 09 Januari 2020
3. Berlaku Sampai dengan : Lembaga OSS Badan Koordinasi Penanaman Modal
E. Izin Lainnya
SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA (SKDU)
1. Nomor Surat : -
2. Kalsifikasi Bidang Usaha : -
3. Tanggal Terbit Izin Usaha : -
4. Berlaku Sampai dengan : -
F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham
No Nama No. Identitas Alamat Persentase
1. BENYAMIN ENA AULU 5371042602900001 Jln. R.W. Monginsidi III Kota Kupang 70%
2 Retno Rin Ena Aulu 5371045404620005 30%

Jln. R.W. Monginsidi III Kota Kupang
2. Pajak
1. Nomor Pokok Wajib Pajak : 01.600.454.1-922.000
2. No. PKP : PEM-243/WPJ.31/KP.0403/2010

Tanggal : 26 Agustus 2010
3. Bukti Pelunasan Pajak Tahun : 33541506598221021201

Terakhir Nomor / Tanggal 21 May 2022
G. Data Personalia (Tenaga Ahli / Teknis )
Tempat/Tgl Bulan Jabatan Pengalaman Sertifikat

No. Nama Pendidikan
Tahun Lahir Dalam Kerja Kompetensi
" Proyek " (tahun) Kerja
1 2 3 4 5 6 7
1 Adhe Satriya Asyer Pandy Maumere, 03-08-1989 S1 Pelaksana Lapangan 2 AHLI TEKNIK BANGUNAN GEDUNG - MADYA
2 Altar Soleman Pering Lau Viqueque, 03-05-1994 S1 Petugas K3 Konstruksi 1 Ahli K3 Konstruksi - Muda

Dibuat Oleh,
CV.BONGKISANG
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN DI TEMPATKAN PENUH SAAT PELAKSANAAN PEKERJAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Adhe Satriya Asyer Pandy

Tempat/Tgl/Lahir : Maumere, 03-08-1989
Pendidikan : S1
Jabatan : Pelaksana Lapangan
Profesi /Keahlian : AHLI TEKNIK BANGUNAN GEDUNG - MADYA
Dengan ini menerangkan bahwa saya bersedia untuk ditempatkan penuh pada saat pelaksanaan dan tunduk
terhadap ketentuan Kontrak pada pekerjaan : Pemeliharaan Gedung Hibah (Rehab Gedung Utama), untuk
Perusahaan CV.BONGKISANG, terhitung mulai diterbitkan SPMK / KONTRAK sampai dengan berakhirnya
pelaksaan pekerjaan tersebut.
Demikian surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk dapat
dipergunakan oleh pihak yang berkepentingan sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan
Adhe Satriya Asyer Pandy

Pelaksana Lapangan
Mengetahui
CV.BONGKISANG
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN DI TEMPATKAN PENUH SAAT PELAKSANAAN PEKERJAAN
Nama : Altar Soleman Pering Lau

Tempat/Tgl/Lahir : Viqueque, 03-05-1994
Pendidikan : S1
Jabatan : Petugas K3 Konstruksi
Profesi /Keahlian : Ahli K3 Konstruksi - Muda
Dengan ini menerangkan bahwa saya bersedia untuk ditempatkan penuh pada saat pelaksanaan dan tunduk
terhadap ketentuan Kontrak pada pekerjaan : Pemeliharaan Gedung Hibah (Rehab Gedung Utama), untuk
Perusahaan CV.BONGKISANG, terhitung mulai diterbitkan SPMK / KONTRAK sampai dengan berakhirnya
pelaksaan pekerjaan tersebut.
Demikian surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk dapat
dipergunakan oleh pihak yang berkepentingan sebagaimana mestinya.

Yang Membuat Pernyataan
Altar Soleman Pering Lau

Petugas K3 Konstruksi
Mengetahui
CV.BONGKISANG
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
STRUKTUR ORGANISASI LAPANGAN
CV.BONGKISANG
PEKERJAAN
PEMELIHARAAN GEDUNG HIBAH (REHAB GEDUNG UTAMA)
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
Adhe Satriya Asyer Pandy Altar Soleman Pering Lau
Pelaksana Lapangan Petugas K3 Konstruksi
MANDOR
KEPALA TUKANG TUKANG
PEKERJA

Dibuat Oleh,
CV.BONGKISANG
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
H. Data Fasilitas /Peralatan / Perlengkapan
Merk, Type dan Tahun Keadaan Lokasi Kepemilikan Bukti
No. Jenis Jumlah Kapasitas
No. Mesin Peralatan Pembuatan Baik/rusak Sekarang /status Kepemilikan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Dump Truck 2 Unit 4 M3 Mitsubishi 2010 Baik Kupang Milik Sendiri BPKB/STNK
2 Concrete Mixer 1 Unit 350 Liter Hercules 2019 Baik Kupang Milik Sendiri BPKB/STNK
3 Scafolding 100 Set 1 Ls SNI 2022 Baik Kupang Milik Sendiri BPKB/STNK
4 Jack Hammer 1 Unit 1500 Watt Makita 2020 Baik Kupang Milik Sendiri BPKB/STNK

Dibuat Oleh,
CV.BONGKISANG
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
I. Data Pengalaman Perusahaan
(nilai paket tertinggi pengalaman sesuai sub bidang yang dipersyaratkan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir)
Pemberi Tugas/Penguna Jasa Kontrak *) Tanggal Selesai Menurut

Bidang/Sub Bidang
No. Nama Paket Pekerjaan Lokasi
Pekerjaan
Nama Alamat / Tlp Nomor Tanggal Nilai (Rp.) Kontrak BA Serah Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 10
Jl. W. J. Lalamentik
BPJS Ketenagakerjaan
Renovasi Gedung BPJS Ketenagakerjaan Cabang Nusa No. 88 Oebufu,
1 BG009 Kota Kupang Cabang Nusa Tenggara Nomor : SPK/2/072021 23 July 2021 Rp 255,024,000 21 September 2021 21 September 2021
Tenggara Timur Kupang Nusa Tenggara
Timur
Timur
Jl. El Tari No.21,

Nomor :
Bawaslu Provinsi Nusa Oebobo, Kec. Oebobo,
2 Pemeliharaan Gedung Hibah (Rehab Gedung Utama) BG002 Kota Kupang 09.a/SPK/BAWASLU- 05 October 2022 Rp 191,080,000 23 November 2022 23 November 2022
Tenggara Timur Kota Kupang, Nusa
NTT/X/2022
Tenggara Timur
3.

Dibuat Oleh,
CV.BONGKISANG
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
J. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun Terakhir
(untuk perusahaan yang telah berdiri 3 tahun atau lebih.Untuk perusahaan yang beru berdiri kurang dari 3 tahun tidak wajib mengisi tabel ini)
Bidang/Sub Pemberi Tugas/Penguna Jasa Kontrak *) Tanggal Selesai Menurut

No. Nama Paket Pekerjaan Bidang Lokasi
Pekerjaan Nama Alamat / Tlp Nomor Tanggal Nilai (Rp.) Kontrak BA Serah Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
A. SUB BIDANG BANGUNAN JALAN
Jl. Timor Raya KM. 37

Kecamatan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Oelamasi - Nomor :
1 Peningkatan Jalan Gedung Uji Kec. Kupang Timur BS001 25 October 2021 Rp 483,000,000 31 December 2021 16 December 2021
Kupang Timur Ruang Kabupaten Kupang Kecamatan Kupang 602/805/PU/2021
Timur
B. SUB BIDANG BANGUNAN AIR

Kecamatan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Oelamasi - Nomor :
1 Pembangunan Embung Kecamatan Sulamu BS004 27 October 2021 Rp 199,800,000 26 December 2021 21 December 2021
Sulamu Ruang Kabupaten Kupang Kecamatan Kupang 602/850/PU/2021
Timur
C. SUB BIDANG BANGUNAN GEDUNG
Jl. W. J. Lalamentik
Renovasi Gedung BPJS Ketenagakerjaan Cabang BPJS Ketenagakerjaan Cabang Nusa No. 88 Oebufu,
1 BG009 Kota Kupang Nomor : SPK/2/072021 23 July 2021 Rp 255,024,000 21 September 2021 21 September 2021
Nusa Tenggara Timur Tenggara Timur Kupang Nusa
Tenggara Timur

Nomor :
Pembangunan Ruang Serba Guna/Pendopo Di Kecamatan Dinas Pariwisata dan Ekonomi Kreatif Oelamasi -
2 BG009 07/02.SPK.PPK/DISPAR 10 September 2021 Rp 164,780,000 21 December 2021 20 December 2021
Tablolong Kecamatan Kupang Barat Kupang Barat Kabupaten Kupang Kecamatan Kupang
EKRAF/IX/2021
Timur
Jl. El Tari No.21,

Nomor :
Pemeliharaan Gedung Hibah (Rehab Gedung Bawaslu Provinsi Nusa Tenggara Oebobo, Kec.
3 BG002 Kota Kupang 09.a/SPK/BAWASLU- 05 October 2022 Rp 191,080,000 23 November 2022 23 November 2022
Utama) Timur Oebobo, Kota Kupang,
NTT/X/2022
Nusa Tenggara Timur

Dibuat Oleh,
CV.BONGKISANG
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
K. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan
Pemberi Tugas/
Bidang/Sub Kontrak Progres Terakhir
Pengguna Jasa
No. Nama Paket Pekerjaan Bidang Lokasi
Alamat/ No/ Prestasi
Pekerjaan Nama Nilai Tanggal
Telepon Tanggal Kerja (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Dibuat Oleh,
CV.BONGKISANG
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
J. Kualifikasi Keuangan
Laporan Keuangan/Neraca Tahun Terakhir *) (Terlampir)
Nomor : 33541506598221021201
Tanggal : 21 May 2022
Nama Auditor : -
Kekayaan Bersih : Rp 1,096,060,241
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka
saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi
pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Dibuat Oleh,
CV.BONGKISANG
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
LEMBAR ISIAN PERHITUNGAN SKK
Sisa Kemampuan Keuangan (SKK) Sisa Kemampuan Paket (SKP)
A. DATA PERUSAHAAN
Nama Perusahaan : CV.BONGKISANG
Nama Pimpinan/Direktur : BENYAMIN ENA AULU
Kualifikasi/Golongan Usaha : Kecil
Alamat Perusahaan : Jl.R.W. Monginsidi III Kota Kupang
No. Telepon/HP : 0852 3937 6222

NPWP : 01.600.454.1-922.000
Kekayaan Bersih : Rp 1,096,060,241.00
Jumlah paket yang sedang dilaksanakan : 0 Paket
Jumlah nilai paket yang sedang dilaksanakan : Rp -
Nilai Paket Tertinggi yang di tangani (NPt) : Rp 483,000,000.00
B. SISA KEMAMPUAN KEUANGAN (SKK)

1. Modal Kerja (MK) MK = fl x KB
fl = Faktor Likuiditas
0.3 untuk Penyedia Jasa Usaha Kecil
KB = Kekayaan Bersih
MK = Rp 328,818,072.30
2. Kemampuan Keuangan (KK) KK = fp x MK

fp = Faktor Perputara Modal
= 6 untuk Penyedia Jasa Usaha Kecil
MK = Modal Kerja
KK = Rp 1,972,908,433.80
3. Sisa Kemampuan menangani paket pekerjaan (SKP)

SKP = KP - Jumlah Paket yang Dilaksanakan
KP = Kemampuan menangani paket Pekerjaan
SKP = 5 PAKET
4. Kemampuan Dasar (KD) KD = 3 x NPt

KD = Kemampuan Dasar
NPt = Nilai Paket Tertinggi yang di tangani (NPt)
= Rp 483,000,000.00
KD = Rp 1,449,000,000.00
Demikian isian SKK/SKP ini kami buat dengan sebenarnya, dan kami bersedia dituntut dimuka pengadilan apabila
dikemudian hari ternyata kami buat tidak benar.

Dibuat Oleh,
CV.BONGKISANG
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
NERACA
CV.BONGKISANG
PER 31 DESEMBER 2021
( DALAM RUPIAH )
AKTIVA PASIVA
AKTIVA LANCAR KEWAJIBAN LANCAR

Kas Rp 10,000,000 Hutang Dagang Rp -
Bank Rp 93,577,241 Hutang Pajak Rp -
Piutang Usaha Rp - Hutang Lainnya Rp -
Persediaan Barang Rp -
PPh dibayar dimuka Rp -
Jumlah Rp 103,577,241 Jumlah Rp -
AKTIVA TETAP KEKAYAAN BERSIH

Iventaris Kantor Rp 1,015,067,000 Modal Rp 1,015,067,000
Penyusutan Rp 22,584,000 - Laba Rp 302,473,473
Jumlah Rp 992,483,000 - Pengambilan Prive Rp 221,480,232
AKTIVA LAIN - LAIN Jumlah Rp 1,096,060,241

Aktiva Lainnya -
-
JUMLAH AKTIVA 1,096,060,241 JUMLAH PASIVA Rp 1,096,060,241

Dibuat Oleh,
CV.BONGKISANG
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atas nama : CV.BONGKISANG
Alamat :
No.KTP : 5371042602900001
No. Telepon / HP : 0852 3937 6222
E-Mail : bongkisang@gmail.com

1. Perusahaan kami tidak sedang dalam Permasalahan terkait dengan pengadilan.
2. Perusahaan kami tidak pailit/bangkrut.
3. Kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan.
4. Tidak masuk daftar hitam.
5. Tidak sedang menjalani sanksi pidana
6. Pimpinan dan pengurus badan usaha bukan sebagai pegawai K/L/PD
7. Data Kualifikasi yang diisikan dan dokumen penawaran yang disampaikan benar, dan jika dikemudian
hari ditemukan bahwa data/dokumen yang disampaikan tidak benar dan ada pemalsuan maka direktur
utama/pimpinan perusahaani, atau kepala cabang, dari seluruh anggota Kemitraan bersedia
dikenakan sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam daftar hitam, dan/atau pelaporan secara
pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang undangan.
Demikian pernyataan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

yang membuat pernyataan
CV.BONGKISANG
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN MENGIKUT SERTAKAN TENAGA KERJA
DALAM PROGRAM BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS)

Jabatan : Direktur
Alamat :
No.KTP : 5371042602900001
No. Telepon / HP : 0852 3937 6222
Apabila Perusahaan kami ditunjuk sebagai Pemenang dalam pengadaan Pekerjaan : Pemeliharaan Gedung
Hibah (Rehab Gedung Utama),maka kami bersedia mengikut sertakan seluruh tenaga kerja dalam Program
Jamsostek Sektor Jasa Konstruksi atau Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) bidang pekerjaan
Konstruksi.
Demikian pernyataan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

yang membuat pernyataan
CV.BONGKISANG
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA MENYAMPAIKAN SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA PERSONEL

Jabatan : Direktur
Alamat :
No.KTP : 5371042602900001
No. Telepon / HP : 0852 3937 6222
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menyampaikan Sertifikat Kompetensi Kerja Personel
yang dipersyaratkan dalam Dokumen Pemilihan Pengadaan Langsung pada saat rapat persiapan
penunjukan penyedia.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab,
apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan surat pernyataan ini, saya
tidak akan menuntut dan bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang - undangan yang
berlaku.

Yang Membuat Pernyataan,
CV.BONGKISANG
BENYAMIN ENA AULU

Direktur
PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA

9120218200327
Berdasarkan ketentuan Pasal 24 ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan
Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik, Lembaga OSS menerbitkan NIB kepada:
Nama Pemilik : BENYAMIN ENA AULU

Nama Usaha : Lihat Lampiran
NPWP : Lihat Lampiran
Alamat : JL. R.W.MONGINSIDI RT.016/RW.005, Kel. Fatululi, Kec.
Oebobo, Kota Kupang, Prov. Nusa Tenggara Timur
Nomor Telepon : 85239376222
Nomor Fax : -
Kode dan Nama KBLI : Lihat Lampiran
Status Penanaman Modal : PMDN
1. NIB merupakan identitas Pelaku Usaha dalam rangka pelaksanaan kegiatan berusaha dan berlaku selama
menjalankan kegiatan usaha sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
2. NIB adalah bukti Pendaftaran Penanaman Modal/Berusaha yang sekaligus merupakan pengesahan Tanda
Daftar Perusahaan.
3. Lembaga OSS berwenang untuk melakukan evaluasi dan/atau perubahan atas izin usaha (izin
komersial/operasional) sesuai ketentuan perundang-undangan.
4. Seluruh data yang tercantum dalam NIB dapat berubah sesuai dengan perkembangan kegiatan berusaha
5. Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.
Diterbitkan tanggal : 2 Desember 2019, Oleh: Badan Koordinasi Penanaman Modal
Dokumen ini diterbitkan melalui Sistem OSS atas dasar data dari pelaku usaha. Kebenaran dan keabsahan atas data yang ditampilkan
dalam dokumen ini dan data yang tersimpan dalam Sistem OSS menjadi tanggung jawab pelaku usaha sepenuhnya.
Dicetak tanggal : 27 Oktober 2020


9120218200327
1. Daftar KBLI
No. Kode KBLI Nama KBLI

1 01111 PERTANIAN JAGUNG
2 01114 PERTANIAN KACANG TANAH
3 01115 PERTANIAN KACANG HIJAU
4 01116 PERTANIAN ANEKA KACANG HORTIKULTURA
5 01131 PERTANIAN HORTIKULTURA SAYURAN DAUN
6 01133 PERTANIAN HORTIKULTURA SAYURAN BUAH
7 01134 PERTANIAN HORTIKULTURA SAYURAN UMBI
8 01139 PERTANIAN HORTIKULTURA SAYURAN LAINNYA
9 01191 PERTANIAN TANAMAN RUMPUT-RUMPUTAN DAN
TANAMAN PAKAN TERNAK
10 01230 PERTANIAN BUAH JERUK
11 01261 PERKEBUNAN BUAH KELAPA
12 01282 PERKEBUNAN CENGKEH
13 01283 PERTANIAN CABAI
14 02409 JASA PENUNJANG KEHUTANAN LAINNYA
15 03263 JASA PASCA PANEN BUDIDAYA IKAN AIR PAYAU
16 09900 AKTIVITAS PENUNJANG PERTAMBANGAN DAN
PENGGALIAN LAINNYA
17 14111 INDUSTRI PAKAIAN JADI (KONVEKSI) DARI
TEKSTIL
18 14120 PENJAHITAN DAN PEMBUATAN PAKAIAN SESUAI
PESANAN
19 14131 INDUSTRI PERLENGKAPAN PAKAIAN DARI
TEKSTIL

20 21011 INDUSTRI BAHAN FARMASI
21 21012 INDUSTRI PRODUK FARMASI UNTUK MANUSIA
22 21013 INDUSTRI PRODUK FARMASI UNTUK HEWAN
23 26210 INDUSTRI KOMPUTER DAN/ATAU PERAKITAN
KOMPUTER
24 26220 INDUSTRI PERLENGKAPAN KOMPUTER
25 33200 INSTALASI/PEMASANGAN MESIN DAN
PERALATAN INDUSTRI
26 37021 PENGELOLAAN DAN PEMBUANGAN AIR LIMBAH
TIDAK BERBAHAYA
27 41012 KONSTRUKSI GEDUNG PERKANTORAN
28 41015 KONSTRUKSI GEDUNG KESEHATAN
29 41016 KONSTRUKSI GEDUNG PENDIDIKAN
30 41019 KONSTRUKSI GEDUNG LAINNYA
31 41020 PEMASANGAN BANGUNAN PRAFABRIKASI UNTUK
GEDUNG
32 42111 KONSTRUKSI JALAN RAYA
33 42112 KONSTRUKSI JEMBATAN DAN JALAN LAYANG
34 42114 KONSTRUKSI JALAN REL DAN JEMBATAN REL
KONSTRUKSI JALAN DAN JALAN REL
36 42211 KONSTRUKSI JARINGAN IRIGASI
37 42212 KONSTRUKSI BANGUNAN PENGOLAHAN,
PENYALURAN DAN PENAMPUNGAN AIR MINUM,
AIR LIMBAH DAN DRAINASE
38 42218 PEMBUATAN/PENGEBORAN SUMUR AIR TANAH
KONSTRUKSI JARINGAN SALURAN IRIGASI,
KOMUNIKASI DAN LIMBAH
40 42911 KONSTRUKSI BANGUNAN PRASARANA SUMBER
DAYA AIR
41 42912 KONSTRUKSI BANGUNAN PELABUHAN BUKAN
PERIKANAN

42 42913 KONSTRUKSI BANGUNAN PELABUHAN
PERIKANAN
43 42915 PENGERUKAN
44 42919 KONSTRUKSI BANGUNAN SIPIL LAINNYA YTDL
KONSTRUKSI BANGUNAN SIPIL LAINNYA
46 43110 PEMBONGKARAN
47 43211 INSTALASI LISTRIK
48 43221 INSTALASI SALURAN AIR (PLAMBING)
49 43224 INSTALASI PENDINGIN DAN VENTILASI UDARA
50 43291 INSTALASI MEKANIKAL
51 43299 INSTALASI KONSTRUKSI LAINNYA YTDL
52 43301 PENGERJAAN PEMASANGAN KACA DAN
ALUMUNIUM
53 43302 PENGERJAAN LANTAI, DINDING, PERALATAN
SANITER DAN PLAFON
54 43303 PENGECATAN
55 43304 DEKORASI INTERIOR
56 43309 PENYELESAIAN KONSTRUKSI BANGUNAN
LAINNYA
57 43901 PEMASANGAN PONDASI DAN TIANG PANCANG
58 43902 PEMASANGAN PERANCAH (STEIGER)
59 43903 PEMASANGAN ATAP/ROOF COVERING
60 43904 PEMASANGAN KERANGKA BAJA
61 43909 KONSTRUKSI KHUSUS LAINNYA YTDL
62 46206 PERDAGANGAN BESAR HASIL PERIKANAN
63 46421 PERDAGANGAN BESAR ALAT TULIS DAN GAMBAR
64 46491 PERDAGANGAN BESAR PERALATAN DAN
PERLENGKAPAN RUMAH TANGGA
65 46511 PERDAGANGAN BESAR KOMPUTER DAN
PERLENGKAPAN KOMPUTER
66 46521 PERDAGANGAN BESAR SUKU CADANG
ELEKTRONIK

67 46634 PERDAGANGAN BESAR SEMEN, KAPUR, PASIR
DAN BATU
68 46636 PERDAGANGAN BESAR BAHAN KONSTRUKSI DARI
KAYU
69 46638 PERDAGANGAN BESAR BERBAGAI MACAM
MATERIAL BANGUNAN
70 46639 PERDAGANGAN BESAR BAHAN KONSTRUKSI
LAINNYA
71 46692 PERDAGANGAN BESAR PUPUK DAN PRODUK
AGROKIMIA
72 46693 PERDAGANGAN BESAR ALAT LABORATORIUM,
FARMASI DAN KEDOKTERAN
73 46900 PERDAGANGAN BESAR BERBAGAI MACAM
BARANG
74 47411 PERDAGANGAN ECERAN KOMPUTER DAN
PERLENGKAPANNYA
75 47420 PERDAGANGAN ECERAN KHUSUS PERALATAN
AUDIO DAN VIDEO DI TOKO
76 47521 PERDAGANGAN ECERAN BARANG LOGAM UNTUK
BAHAN KONSTRUKSI
77 47528 PERDAGANGAN ECERAN BERBAGAI MACAM
MATERIAL BANGUNAN
78 47591 PERDAGANGAN ECERAN FURNITUR
79 47592 PERDAGANGAN ECERAN PERALATAN LISTRIK
RUMAH TANGGA DAN PERALATAN PENERANGAN
DAN PERLENGKAPANNYA
80 47593 PERDAGANGAN ECERAN BARANG PECAH BELAH
DAN PERLENGKAPAN DAPUR DARI PLASTIK
81 47594 PERDAGANGAN ECERAN BARANG PECAH BELAH
DAN PERLENGKAPAN DAPUR DARI BATU ATAU
TANAH LIAT
82 47597 PERDAGANGAN ECERAN ALAT MUSIK
83 47599 PERDAGANGAN ECERAN PERALATAN DAN
PERLENGKAPAN RUMAH TANGGA LAINNYA
DALAM SUBGOLONGAN 4759

84 47611 PERDAGANGAN ECERAN ALAT TULIS MENULIS
DAN GAMBAR
85 47612 PERDAGANGAN ECERAN HASIL PENCETAKAN
DAN PENERBITAN
86 47713 PERDAGANGAN ECERAN PELENGKAP PAKAIAN
87 47726 PERDAGANGAN ECERAN ALAT LABORATORIUM,
FARMASI DAN KESEHATAN
88 47726 PERDAGANGAN ECERAN ALAT LABORATORIUM,
FARMASI DAN KESEHATAN
89 47761 PERDAGANGAN ECERAN BUNGA
POTONG/FLORIST
90 47762 PERDAGANGAN ECERAN TANAMAN HIAS, BIBIT
BUAH-BUAHAN DAN TANAMAN OBAT
91 47763 PERDAGANGAN ECERAN PUPUK DAN
PEMBERANTAS HAMA
92 47791 PERDAGANGAN ECERAN MESIN PERTANIAN DAN
PERLENGKAPANNYA
93 47793 PERDAGANGAN ECERAN MESIN LAINNYA DAN
PERLENGKAPANNYA
94 47797 PERDAGANGAN ECERAN ALAT-ALAT
PERTUKANGAN
95 55900 PENYEDIAAN AKOMODASI LAINNYA
96 56210 JASA BOGA UNTUK SUATU EVENT TERTENTU
(EVENT CATERING)
97 56290 PENYEDIAAN MAKANAN LAINNYA
98 56306 PENYEDIAAN MINUMAN KELILING/TEMPAT TIDAK
TETAP
Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Nama KBLI dan Kode KBLI
yang tercantum dalam lampiran ini
2. Daftar Nama Usaha
No. Nama Usaha NPWP

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

l 巧」巾( 茸嘉一
N〇十A NO。
BANYAKNYA NAMABARANG HARGA J UMLAH
- 1小言卜軽重鎚へ清畠茸鴇は、歌絶鉱油了常・午鰭t 紗㊥砂、

l l , . (
∵∴
㌦音呈
∴∴¥
〕
l1
¥
I
J uml ahRp。刊臥岱簿雀蛤/

￣f anda l もr i ma
Hor mat Kamj ,
聴総雛撒鞠鮎縛舗
J し・ † 髄㊨球碇餅息海瀬認
識論糸遊璃妙船艇程
帥紳輔清39雷鋳粥
開場駒鳴周り獣丁モ峨輿融丁請鵬稿
篤農8U耳鼻丁を持切嶋糠Å
拙驚こう珊瑚三種] 櫨的千種同義
棉難事同和は短評草津朋耶Y評
議鼻職幽庵網は鎧場腿, 寧関脇
‡ 糾問は鎚∴∴∴適職馳弼直0
幕間剛閥榊調川峨青
聴靖や
真轍で鼻馳軸騨龍
譲朕雷鳴帥轍
鱒驚輯丁毘精
髄士U持鴨農機的
鞠曇騨朝機具持馨寄書§ 持
場岬噌
詳雌鋼職種融臆や
曹脹鎮毒婦で蛾l 州書椎U個G▲ 持範肌旧し膿議書関醍翻磨

馴寄書鞭† O韓鼻丁J ∈照り電照Aし開鷹
PWP : 81 、749. 665. 6- 921. 000

冨SA了削YA ASYER PANDY
撫: 5307050308890001
藍諾裏離乳濃謹書員W- 00登
録機博蘭議場船具でど州屯鰹A鼠A丁l 請UR
鱗騨暮部費で組曲↓ 議蝦
SERTIFIKAT KEAHLIAN
Berdasarkan Undang - Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi dengan ini Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi menetapkan
bahwa :
Nama : ADE SATRIYA ASYER PANDY, ST
Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia, sebagai :
Klasi kasi dan Kuali kasi Tenaga Ahli

AHLI TEKNIK BANGUNAN GEDUNG - MADYA
Nomor Registrasi
1.2.201.2.148.04.1137838
Serti kat ini diterbitkan pada tanggal 29 April 2020 dan berlaku sampai dengan tanggal 28 April 2023.
Ditetapkan di : Pekanbaru
Pada tanggal : 29 April 2020
Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi

Provinsi Riau
Badan Pelaksana
Manajer Eksekutif
Ir. H. Roy Meindo

Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SKA ini dapat diveri kasi melalui Aplikasi LPJK Certi cate Scanner
2. Serti kat ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena telah ditandatangani secara elektronik (Digital Signature)
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam berpraktek sebagai:
AHLI TEKNIK BANGUNAN GEDUNG - MADYA
Saya berjanji:
1. Akan patuh melaksanakan Kode Etik Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya.
2. Akan mematuhi segala ketentuan hukum yang sah dan berlaku di tempat dilaksanakannya karya saya.
Dengan ini saya menyatakan bahwa:
Saya:
a. mengakui dan menerima sepenuhnya wewenang Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya
untuk menilai pengaduan dan atau keluhan apapun dari masyarakat yang menyangkut janji
tersebut di atas.
b. menerima sanksi apapun apabila saya melanggar janji tersebut.
Saya yang berjanji:
ADE SATRIYA ASYER PANDY, ST
Anggota Asosiasi Profesi GATAKI
No: -
YULI FITRIA,ST
KETUA UMUM
SERTIFIKAT KEAHLIAN
bahwa :
Nama : ALTAR SOLEMAN PERING LAU
Klasi kasi dan Kuali kasi Tenaga Ahli

AHLI K3 KONSTRUKSI - MUDA
Nomor Registrasi
1.6.603.3.148.31.1955556
Serti kat ini diterbitkan pada tanggal 15 Juni 2020 dan berlaku sampai dengan tanggal 14 Juni 2023.
Ditetapkan di : Tanjung Pinang

Pada tanggal : 15 Juni 2020

Provinsi Kepulauan Riau
Badan Pelaksana
Manajer Eksekutif
Dicky Mardiansyah
Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SKA ini dapat diveri kasi melalui Aplikasi LPJK Certi cate Scanner
PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam berpraktek sebagai:
AHLI K3 KONSTRUKSI - MUDA
Saya berjanji:
1. Akan patuh melaksanakan Kode Etik Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya.
2. Akan mematuhi segala ketentuan hukum yang sah dan berlaku di tempat dilaksanakannya karya saya.
Dengan ini saya menyatakan bahwa:
Saya:
a. mengakui dan menerima sepenuhnya wewenang Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya
untuk menilai pengaduan dan atau keluhan apapun dari masyarakat yang menyangkut janji
tersebut di atas.
b. menerima sanksi apapun apabila saya melanggar janji tersebut.
Saya yang berjanji:
ALTAR SOLEMAN PERING LAU
Anggota Asosiasi Profesi GATAKI
No: -
AGUSTINUS LASE
KETUA UMUM
l
(D
f
,i,
o
FI t
1
EU
frl
o zar
vlrJ
5
o
A.
FS s
E$S
!$qr
q)
g L,
tt
E=4
.sE
tE' €.H
.$s ,i
H.B
s€
isg
Ctri SF \S
BS
.he
7= $fi $$$ El,
t{r
H
ISE
EE
.- ES
.(lO
E5"O.i)
Effi t
q)
\c)
l*t
ns tFs
\l
\t
e) { Bd
64
.pN
sd
ii
q| v-
\\t SS
N sD. s$
gEE
*
\!a .$e a:i
ss
EtE S
c.s
F?
3E
\i R.S-
s'r
\J
ts
B
l{ PT
et $r
s$E
9 sss o \t*
st
ss e.
EV
ztr E
'.s {
=*
trr
er-I
=i;
F_i
€EH
rrr {-:q
$€
s$
si<
sqs
XB$
$$
' ,r$ ES
€$
PEL
,{P !i(
.E€
.s
B
i5
s
ut
{d
rts
.q)
tB
$
tl Qq
r.*
o
o
Io
ro
o'
SERTIFIKAT KETERAMPILAN KERJA
bahwa :
Nama : GREGORIUS SERAN FAHIK, A.MD
Jenis Keterampilan Kerja dan Kuali kasi

JURU UKUR/TEKNISI SURVEY PEMETAAN - KELAS I
Nomor Registrasi
2.2.004.1.148.04.4197620
Serti kat ini diterbitkan pada tanggal 30 April 2020 dan berlaku sampai dengan tanggal 29 April 2023.
Ditetapkan di : Pekanbaru
Pada tanggal : 30 April 2020

Provinsi Riau
Badan Pelaksana
Manajer Eksekutif
Ir. H. Roy Meindo

Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SKTK ini dapat diveri kasi melalui Aplikasi LPJK Certi cate Scanner
KOMPETENSI KERJA YANG DIKUASAI
1. Menerima tugas pengukuran dan pemetaan situasi secara teristris
2. Melakukan orientasi lapangan
3. Menyiapkan alat ukur dan alat pemetaan
4. Menyiapkan buku ukur, bahan dan alat untuk pembuatan benchmark serta patok lapangan
5. Mengukur kerangka horizontal dan vertical
6. Mengukur detail sutasi
7. Menghitung koordinat dan tinggi patok-patok ukur (Benchmark), kerangka horizontal-vertikal
8. Memetakan kerangka horizontal-vertikal, sesuai skala peta
9. Menghitung data ukuran situasi
10. Menyempurnakan buku ukur (pembuatan sketsa lapangan)
11. Menggambar peta situasi, sesuai skala peta
12. Menyusun laporan
YULI FITRIA,ST
KETUA UMUM
SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
Kontrak Lumsum
Paket Pekerjaan Pekerjaan Konstruksi :
Pemeliharaan Gedung Hibah (Rehab Gedung Utama)
Nomor : 09.a/SPK/BAWASLU-NTT/X/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : WILIBRODUS NGISO, S.E., M.AP

NIP : 197308072003121016
Berkedudukan JL. EL TARI NO. 21, KELURAHAN OEBOBO, KECAMATAN OEBOBO, KOTA KUPANG,
:
di PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen ; berdasarkan Surat Perjanjian Pemeliharaan Gedung
Hibah (Rehab Gedung Utama) nomor 09.a/SPK/BAWASLU-NTT/X/2022 tanggal 5 Oktober 2022, bersama ini
memerintahkan:
Jabatan : Direktur
Berkedudukan di : Jl. R. W . Mongunsidi No. 3 Oebobo Kota Kupang
Akta Notaris Nomor : 106
Tanggal : 23 September 1992
Notaris : SILVESTER JOSEPH MAMBAITFETO,SH
selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang; untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan
memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:
1. Harga Kontrak : Rp. 191.080.000,00
2. Lingkup Pekerjaan :
3. Tanggal mulai kerja: : 5 Oktober 2022
4. Syarat-syarat pekerjaan : sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak ;
5. Waktu Penyelesaian : selama 50 Hari Kalender dan pekerjaan harus sudah selesai pada tanggal 23
November 2022
6. Denda : Terhadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan Penyedia akan

dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu
dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai dengan Syarat-Syarat Umum Kontrak.
Kota Kupang, 5 Oktober 2022

Untuk dan atas nama BAWASLU PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
Pejabat Pembuat Komitmen
1
WILIBRODUS NGISO, S.E., M.AP
NIP. 197308072003121016
Menerima dan menyetujui :

Untuk dan atas nama CV. BONGKISANG

Dokumen Isian Kualifikasi: CV - Bongkisang

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Dokumen Isian Kualifikasi: CV - Bongkisang

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

DOKUMEN ISIAN KUALIFIKASI

PEMELIHARAAN GEDUNG HIBAH (REHAB GEDUNG UTAMA)

Saya yang berganda tangan dibawah ini :

1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);

Kupang, 03 April 2023

BENYAMIN ENA AULU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : BENYAMIN ENA AULU

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

2 Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I

Data-data saya/badan usaha yang saya pimpin adalah sebagai berikut:

1. Nama Badan Usaha : CV.BONGKISANG

2. Status : √ Pusat Cabang

3. Alamat Kantor Pusat : Jl.R.W. Monginsidi III Kota Kupang

B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

1. Akta Pendirian Perusahaan

2. Akta Perubahan Anggaran Dasar

C. Pengurus Badan Usaha

No Nama No.Identitas Jabatan dalam Usaha

1. BENYAMIN ENA AULU 5371042602900001 DIREKTUR

2. Retno Rin Ena Aulu 5371045404620005 KOMANDITER

6. No. Registrasi : 022000518009400090001

SERTIFIKAT BADAN USAHA (SBU) KONSTRUKSI

6. No. Registrasi : 022000518009400090003

6. No. Registrasi : F.1.01.BG.K.01.2022.0015984

SERTIFIKAT BADAN USAHA (SBU) KONSTRUKSI

6. No. Registrasi : F.1.01.BG.K.01.2022.0015984

SERTIFIKAT BADAN USAHA (SBU) KONSTRUKSI

6. No. Registrasi : F.1.01.BG.K.01.2022.0015984

NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB)

2 Retno Rin Ena Aulu 5371045404620005 30%

1. Nomor Pokok Wajib Pajak : 01.600.454.1-922.000

2. No. PKP : PEM-243/WPJ.31/KP.0403/2010

3. Bukti Pelunasan Pajak Tahun : 33541506598221021201

Tempat/Tgl Bulan Jabatan Pengalaman Sertifikat

Kupang, 03 April 2023

BENYAMIN ENA AULU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Adhe Satriya Asyer Pandy

Kupang, 03 April 2023

Adhe Satriya Asyer Pandy

BENYAMIN ENA AULU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Altar Soleman Pering Lau

Kupang, 03 April 2023

Altar Soleman Pering Lau

BENYAMIN ENA AULU

BENYAMIN ENA AULU

KEPALA TUKANG TUKANG

Kupang, 03 April 2023

BENYAMIN ENA AULU

Kupang, 03 April 2023

BENYAMIN ENA AULU

Pemberi Tugas/Penguna Jasa Kontrak *) Tanggal Selesai Menurut

Jl. El Tari No.21,

Kupang, 03 April 2023

BENYAMIN ENA AULU

Bidang/Sub Pemberi Tugas/Penguna Jasa Kontrak *) Tanggal Selesai Menurut

Jl. Timor Raya KM. 37

B. SUB BIDANG BANGUNAN AIR

Jl. Timor Raya KM. 37

C. SUB BIDANG BANGUNAN GEDUNG

Jl. Timor Raya KM. 37

- 1小言卜軽重鎚へ清畠茸鴇は、歌絶鉱油了常・午鰭t 紗㊥砂、

J uml ahRp。刊臥岱簿雀蛤/