“CLÍNICA DE ESPECIALIDADES MÉDICAS SANGUER”

SERVICIO DE URGENCIAS
HOJA DE INTERNAMIENTO/ INGRESO

ÚNIDAD MÉDICA: URGENCIAS SERVICIO MÉDICO: URGENCIAS FECHA: 29 de Noviembre de 2023

NOMBRE DEL PACIENTE: Catalina Téllez Uribe
EDAD: 83 años FECHA DE NACIMIENTO: 8 de Diciembre de 1940 NACIONALIDAD: Mexicana GENERO: Femenino
ESTADO CIVIL: Divorciada OCUPACIÓN: Ama de casa ESCOLARIDAD: N/A
DOMICILIO: Calle Tunas 11 Infonavit Iztacalco
COLONIA: Infonavit Iztacalco ALCALDIA: Iztacalco ESTADO: CDMX PAIS: Mexico
EN CASO DE EMERGENCIAS AVISAR A: Ernesto Miranda Téllez (5581897444)
PARENTESCO: Hijo
DOMICILIO: Calle Ángel Mazón edificio 4 depto. 32 Vicente Guerrero Iztapalapa
INGRESA POR EL SERVICIO DE: INGRESO AL SERVICIO DE: Cirugia FECHA: 29 de noviembre de 2023
CONSULTA EXTERNA URGENCIAS HORA: 11 am
DIAGNOSTICO DE INGRESO: Mujer de 83 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus, .
insuficiencia renal crónica y arteriopatía periférica. Presenta síndrome tóxico y dispepsia gástrica. Estudio endoscópico
que informa de neoformación a nivel antral yuxtapilórica que dificulta el paso del endoscopio y resto de la exploración
dentro de la normalidad. La biopsia informa de adenocarcinoma. En la analítica destaca una anemia hipocrómica, y unos
marcadores tumorales dentro de la normalidad (CEA: 3,17 µg/l, CA 19.9: 17,31 KU/l). Se realiza TAC abdominal que
evidencia una tumoración gástrica que se extiende por toda la curvatura menor hasta bulbo y primera porción duodenal
con adenopatías adyacentes al margen inferior. Colelitiasis. No presenta adenopatías retroperitoneales ni metástasis a
distancia (Fig. 1). Se practica intervención quirúrgica que evidencia neoplasia antral extendida a cuerpo gástrico y se
practica colecistectomía, gastrectomía total y esófago-yeyunostomía en Y de Roux. El estudio anatomopatológico informa
de dos masas de aspecto neoplásico, con centro úlcero-necrótico y márgenes mamelonados, separadas por pared gástrica DRA. SISSI MIROSLAVA
de apariencia normal en una longitud de 3 cm. La tumoración más proximal mide 65 x 55 mm constituida por una SANMIGUEL BOBADILLA
proliferación neoplásica, de patrón difuso, que infiltra la pared gástrica alcanzando el tejido adiposo circundante, y se CED.:20189657
trata de un linfoma no Hodgkin de alto grado, compatible con linfoma difuso de célula grande de inmunofenotipo B. La
tumoración más distal mide 55 x 55 mm, constituida por una proliferación neoplásicas, de patrón difuso y glandular,
constituida por células poligonales, con núcleo irregular, redondo, con nucléolo prominente y citoplasma amplio,
eosinófilo. Dicha proliferación neoplásica infiltra la pared gástrica hasta la capa muscular propia, sin alcanzar la serosa ni
el tejido adiposo. Se trata de un adenocarcinoma de patrón intestinal y difuso. Márgenes quirúrgicos de resección no
afectados. Se halla infiltración neoplásica por adenocarcinoma en uno de 32 ganglios resecados, sin extensión
extracapsular. El paciente sigue curso postoperatorio sin complicaciones. Valorado por el comité oncológico se desestima
tratamiento adyuvante por las comorbilidades del paciente. Controlado en consultas externas a los 6 meses sigue buena
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