MINISTERE D'ETAT, MINISTERE DE LA REPUBLIQUE DE COTE D'IVOIRE

SANTE ET DE LA POPULATION Union -Discipline - Travail

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NORMES ET CRITÈRES D'OPÉRATIONALISATION

ET DE PERFORMANCES DU DISTRICT

AUTO-ÉVALUATION

FICHE DE RECUEIL D'INFORMATIONS POUR

LE CENTRE HOSPITALIER REGIONAL
ET L'HOPITAL GENERAL

 CHR - HG de : …………………………………………………………………

 Numéro d’immatriculation :   

 District Sanitaire de : …………………………………….… Code : 

Auto-évaluation réalisée par (noms et fonctions) : ………………………………...

………………………………………………………………………………………

Rapport réalisé par (nom et fonction) : …………...……………..………..…………...

……………………………………………………………………………...……….

Signature : …………………..……………………………………………………...
 Normes et Critères du district – CHR/HG
Auto-évaluation– Page 2
 Indiquer, pour chaque critère, la valeur de l'établissement. Se référer au guide méthodologique pour les modalités de calcul des
critères. En cas de difficultés, utilisez le dos de la fiche pour mettre vos observations en citant le critère concerné
 Comparez la valeur de votre unité avec la norme d’opérationnalité en inscrivant I si le critère est satisfait et O dans le cas
contraire
 Multipliez par le coefficient pour trouver le résultat à inscrire dans la 7ème et dernière colonne.

PMA CRITÈRE NORME VALEUR DE *VAL. OP. COEFFI- RÉSULTATS

ACTIVITÉ L’HÔPITAL CIENTS
«TRACEUSE»

RESSOURCES
Humaines  Nbr de chirurgiens 2 X5
 Nbr de médecins 4 X 6
 Nbr d’ IDE 12 X5
 Nbr de Sage-Femmes 4 X5
 Nbr de chirurgiens 1 X3
dentistes
Matérielles  Existence d’un bloc oui X6
opératoire équipé
 Existence d’un oui X5
stérilisateur fonctionnel
 Existence d’un cabinet oui X3
dentaire fonctionnel

 Subvention de l’Etat reçue  75% X5

Financières
du CG/Subvention de
l’Etat prévue
 Taux d’utilisation de la 100% X5
subvention de l’Etat reçue
 Recettes propres
réalisées/recettes propres > 80% X4
budgétisées
PMA
Soins Curatifs
 Permanence des  Proportion de césariennes
urgences faites la nuit (18 – 6h) 30% X5

 Référence  Disponibilité des supports

de référence dans les oui X4
dossiers des malades
hospitalisés référés

 Protocole de soins  Malades traités par

curatifs > 80% X 4
protocoles IST ou
Paludisme/total
malades reçus pour
 Hospitalisation IST ou Palu
X3
 Nbr de référés parmi les 10%
admissions
Soins Chirurgicaux
 Fonctionnalité du  Nbr de jours de < 7 jours X6
bloc opératoire paralysie du bloc
opératoire

Soins bucco-dentaires
 Fonctionnalité  Nbr de jours de
du cabinet paralysie du cabinet < 7 jours X3
dentaire dentaire

* 0 = non satisfaisant 1 = satisfaisant

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Auto-évaluation– Page 3

PMA CRITÈRE NORME VALEUR DE *VAL. OP. COEFFI- RÉSULTATS

ACTIVITÉ L'ETABLIS- CIENTS
«TRACEUSE» SEMENT

Services médico-
techniques

 Radiologie X4
 Nbr de jours de paralysie  10 jours/an

 Laboratoire  Nbr de jours de paralysie  10 jours/an X4

NFS et dosage de HB

 Nbr de jours  10 jours X4

d’interruption du service
de sérologie VIH
 Transfusion sanguine  Nbr de jours de rupture 10 jours/an X5
d’approvisionnement de
sang de type 0+
Gestion
 Matériels  Nbr de jours de paralysie 10 jours/an X1
du service d'ambulance

 Médicaments  Nbr de jours de rupture :

SGI 5% < 10 jours/an X1
Bandes platrées < 10 jours/an X1
KIT césarienne < 10 jours/an X1
KIT accouchement < 10 jours/an X1
Vit A < 10 jours/an X1
BCG < 10 jours/an X1

 Dossier médical du  Dossier individuel d'hosp. oui X3

patient complet
 Archivage des dossiers oui X3
fonctionnel

 Information sanitaire - % du SIG envoyé et 80 % X3

reçu dans les délais

Audit
 Activité scientifique  Audit scientifique des cas fonctionnel X2
de décès (survenus après
6h d'hospitalisation et
dans un délai de 3 mois)

 Organes de gestion de  Nbr de PV de réunions de  75% X4

l’hôpital la CMC / nbr réunions
CMC attendues

200 jours X2
 Cuisine  Nbr de jour de l’année où
on a distribué un repas
aux malades

 Planification  Existence d'un plan oui X3

d'action annuel
 Existence d'un projet oui X2
d’établissement

 Nbr PV de réunions du
Décentralisation  75% X3
COGES / nbr réunions du
 COGES COGES attendues

* 0 = non satisfaisant 1 = satisfaisant

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Auto-évaluation– Page 4

PMA CRITÈRE NORMES VALEUR *VAL. OP. COEFFI- RÉSULTATS

Activité «traceuse» DE CIENTS
L'ETABLIS
-SEMENT
INDICATEURS SANITAIRES
X6
Hospitalisation  Ratio admissions / p 1%

Chirurgie d’urgence  Taux de césarienne 2% X6

 Taux d’utilisation du
Soins bucco-dentaires cabinet dentaire 0,2% X2
SCORE /140

* 0 = non satisfaisant 1 = satisfaisant