MINISTERE D'ETAT, MINISTERE DE LA REPUBLIQUE DE COTE D'IVOIRE

SANTE ET DE LA POPULATION Union -Discipline - Travail

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NORMES ET CRITÈRES D'OPÉRATIONALISATION

ET DE PERFORMANCES DU DISTRICT

AUTO-ÉVALUATION

FICHE DE RECUEIL D'INFORMATIONS POUR

L'ÉTABLISSEMENT SANITAIRE DE PREMIER CONTACT

 Etablissement sanitaire de : ……………………………………………………

 Numéro d’immatriculation :   

 District Sanitaire de : …………………………………….… Code : 

Auto-évaluation réalisée par (noms et fonctions) : ………………………………...

………………………………………………………………………………………

Rapport réalisé par (nom et fonction) : …………...……………..………..…………...

……………………………………………………………………………...……….

Signature : …………………..……………………………………………………...
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 Indiquer, pour chaque critère, la valeur de l'établissement. Se référer au guide méthodologique pour les modalités de calcul des
critères. En cas de difficultés, utilisez le dos de la fiche pour mettre vos observations en citant le critère concerné
 Comparez la valeur de votre unité avec la norme d’opérationnalité en inscrivant I si le critère est satisfait et O dans le cas contraire
 Multipliez par le coefficient pour trouver le résultat à inscrire dans la 7ème et dernière colonne.

PMA CRITÈRE NORME VALEUR DE *VAL. OPÉ. COEFFI- RÉSULTATS

ACTIVITÉ «TRACEUSE» L'ETABLIS- CIENTS
SEMENT
RESSOURCES
 Moto fonctionnelle Oui X5
Matérielles  Frigo fonctionnel Oui X5
 Nbr d’IDE X6
Humaines  Nbr de SF X6
Financières  Subvention reçue par
l'ESPC du CG/DD/ 100% X3
Subvention spécifique
reçue par le CG ou la
DD pour l'ESPC
 Ressources propres
réalisées/ ressources  80% X4
propres budgétisées
PMA
Soins préventifs  Nbr de mois avec 4 CPN 11 mois X5
 CPN  Nbre de VAT1 chez les 90% X4
primigestes / Nbre de
primigestes vues
 Nbre de GAR dépistées
en CPN1 / Nbre total de 5% X5
CPN 1

 Vaccination enfants  Nbr de mois avec au 11 mois X5

moins 4 séances de
vaccination

 Pesée  Nbr de mois avec au

moins 2 séances de pesée 11 mois X3

 Planning familial  Nbr de mois

11 mois X5
avec au moins 4 séances
de PF par mois et offre
d’au moins 3 méthodes
modernes
Soins curatifs  Proportion de
 Référence patients référés parmi 2% X4
les consultants

 Algorithmes  Proportion de  50% X4

personnel
paramédical
prescripteur formé à
l’utilisation des
algorithmes
Maternité
 Evacuation  Proportion des
parturientes évacuées 2% X5
parmi les
 Utilisation du accouchements
partogramme assistés

 Proportion 70% X4
d’accouchements
avec partogramme
rempli
 0 = Non satisfaisant 1 = satisfaisant
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PMA CRITÈRE NORME VALEUR DE *VAL. OP. COEFFI- RÉSULTATS

ACTIVITÉ L'ETABLIS- CIENTS
«TRACEUSE» SEMENT

Gestion
 Monitorage  Nbre de Sessions annuelle 2 sessions/an X3
micro planification intégrée

 SIG  Proportion de rapports 80% X5

mensuels SIG envoyés et
reçus à la DD dans les délais -
impartis
 Médicaments
 Nbr de jours de rupture :
Amodiaquine < 10 jours/an X1
Fer + Folate < 10 jours/an X1
Amoxicilline < 10 jours/an X1
Vit A < 10 jours/an X1
Kit accouchement < 10 jours/an X1
SRO < 10 jours/an X1
DTC < 10 jours/an X1
Polio < 10 jours/an X1
Décentralisation
 Nbr de PV de réunions de
COGES tenues / Nbr de 50% X3
 COGES
réunions attendues

 Nbr de PV de réunions bilan

X2
tenues avec la communauté / 50%
Nbr attendu

 Nbr de PV de réunions pour 50% X2

la promotion de la santé
tenues avec la communauté /
Nbr attendues

 Taux d’utilisation de la 100% X4

subvention spécifique reçue
par le COGES pour la gestion
de l’ESPC

INDICATEURS SANITAIRES
Soins curatifs  Taux d’utilisation 25% Perform
Vaccinations Couverture vaccinale eft< 1an Perform
 BCG 60%
50%
Perform
 DTC3 Perform
 VAR 50%
80% Perform
 DTC3/DTC1
Accouchements
Perform
 Proportion
50%
d’accouchements assistés
Planning Familial
 Prévalence contraceptive 10%
moderne Perform

SCORE /100

* valeur de l'opérationnalité à déterminer en fonction du type d'établissement (centre de santé rural et centre de santé urbain)
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