ORGANES INTRA-ABDOMINALES

Professeur agrégé SIN Sargata

CHIRURGIEN ET ENDOCRINOLOGUE DIPLÔMES/FRANCE

1
La cavité abdominale est subdivisée en deux grandes régions :
- La cavité péritonéale.
- L’espace rétro-péritonéal.

1- Organes de cavité péritonéale

Etages sus et sous-mésocoliques, l’importance du mésocôlon

transverse, unissant à la paroi postérieure le côlon transverse, est
considérable (il subdivise en deux étages de la cavité abdominale)
(Figures 17-19) :

2
- L’étage sus-mésocolique, avec la rate, le foie, l’œsophage
abdominal, l’estomac, les deux premières parties du duodénum,
la ration
quasi-totalité du pancréas (à l’exception du processus
uncinatus).
-
of N8DttrbNM .

- L’étage sous-mésocolique, avec le côlon (latéralement), le

jéjunoiléum (relié à la paroi par le mésentère), le processus
uncinatus (du pancréas) et les deux dernières portions du
duodénum.

3
 Figure 17 : Vue antérieure d’ensemble
1- Petit omentum. 2- Petite courbure gastrique.
3- Partie supérieure du duodénum. 4- Hile du foie.
5- Grand omentum. 6- Côlon transverse.
7- Grande courbure gastrique.
4
 Figure 18 : Coupe schématique
horizontale de l’abdomen en L1
19
1- Aorte abdominale
.

et artère mésentérique.
2- Rein gauche.
3- Péritoine pariétal.
4- Péritoine viscéral.

Bourseomentale@BHIknusde1wmbaneI8k.A
5- Rate (face diaphragmatique).
6- Ligament phrénico-splénique.
7- Ligament gastro-splénique.
8- Estomac.
9- Queue du pancréas.
10- Bourse omentale.
11- Tête du pancréas.
12- Petit omentum.
13- Duodénum.
14- Vésicule biliaire.
15- Foie.
16- Rein droit.
17- Veine cave inférieure.
oteremésentérique inf .

19 -

Glaude Surrénale .
5
Figure 19 : Vue antérieure d’ensemble
de cavité abdominale
1- Anses proximales (jéjunum).
2- Anses distales (iléum).
3- Caecum.
4- Côlon ascendant.
5- Racine du mésentère.
6- Angle colique droit.
7- Angle colique gauche.
8- Côlon descendant.
9- Côlon sigmoïde.

6
2- Organes rétro-péritonéaux

Il contient (englobés dans un tissu conjonctif cellulo-graisseux

plus ou moins abondant) (Figures 20 et 21) :
- Latéralement (régions rétro-péritonéales
latérales) : les reins, les uretères et les surrénales.
- Dans la région médiane (région rétro-péritonéale
médiane) : les gros vaisseaux prévertébraux (aorte
abdominale à gauche, veine cave inférieure à droite, les
lymphatiques sous-diapragmatiques et les chaînes
nerveuses ganglionnaires sympathiques.

7
Figure 20 : L’aorte abdominale : vue d’ensemble
1- Centre tendineux du diaphragme.
2- Fibres nées du ligament arqué latéral.
3- Fibres nées du ligament arqué postérieur.
4- Pilier du diaphragme.
5- Hiatus œsophasien.
6- Artère phrénique supérieure.
7- Branche surrénale supérieure.
8- Artère surrénale moyenne.
9- Artère surrénale inférieure.
10- Artère rénale gauche.
11- Artère génitale gauche.
12- Muscle ilio-psoas.
13- Muscle carré des lombes.
14- Artère iliaque commune.
15- Artère iliaque externe.
16- Artère iliaque interne.
17- Uretère gauche.
18- Artère sacrée médiane.
19- Artère mésentérique inférieure.
20- Artère lombaire (3è).
21- Artère mésentérique supérieure.
22- Tronc cœliaque.

8
 Figure 21 : Veine cave inférieure :
vue d’ensemble (d’après Couinaud)
1- Atrium droit.
2- Diaphragme.
3- Veine hépatique.
4- Contours du foie.
5- Veine cave inférieure.
6- Veine porte.
7- Canal cholédoque.
8- Tronc cœliaque.
9- Estomac.
10- Pancréas.
11- Duodénum.
12- Veine mésentérique supérieure.
13- Artère mésentérique supérieure.
14- Artère mésentérique inférieure.
15- Racine du mésentère.
16- Aorte abdominale.
17- Veine iliaque commune droite.
18 - Veine iliaque externe droite.
19 - Veine iliaque interne gauche.
9
 The cardiovascular system CHAPTER 5

Heed and neck Heed and neck

B111in and spillll aord Bl'lin and spillll aord

Right arm Left arm

UNPAIRED
Oelaphagus

Bronchial Lungs
1.11: Coronary arteria&
PAIRED
........ Heart
Ribs and tissues of thorax
UNPAIRED
stomach
Phrenic arteries Diaphragm

Spleen, stomach, panele88 Splenic artery

Adrenal arllries Alhnll glands

Liver, stomach, pancreas

Renal Kldnl)'l
lntastines Superior mesenlaric artery

Gonadal Tastea or ovartaa

Large lntaallna, radum Inferior meaentanc •tary

Palvlland Palvllland
Right leg pelvic organa pelvic organs Left leg
A

Figure 5.43 Summary of the main blood vessels. (A) The aorta and main arteries of the body. {B) The venae cavae and main veins of the body.
Continued

117
 SECTION 2 Communication

Head and niCk Hlld and neck

Head and nack Head and neck

Right ann Left subclavian vein

Hemiazygos vein

Thoracic org1111 Azygos vein

l
UNPAIRED
Hepaticvein PAIRED
Phrenic velna Diaphragm

Adrenal wins Adrenal glands

Splenic vein Spleen

Renal wins
Gutricwin Stomach

GonadaiiiM!s TeaiBI or cwartaa

Small and large Hasllnaa, rectum

Pllvis and
Right leg pelvic organa Left leg
B

Figure 5.43 cont'd

118
3- Particularité des organes abdominaux

En résumé : Figures 22 et 23

Figure 22 : Organes abdomonaux (vue d’ensemble)

10
 Figure 23 : Organes abdomonaux (vue d’ensemble) et, aorte abdomonale et veine cave inférieure
ah : artère hépatique. as : artère splénique. ams : artère mésentérique supérieure.
vci : veine cave inférieure. ao : aorte. vp : viene porte. vs : veine splénique. vms : veine
mésentérique supérieure.
11
techniques des sutures
D’UNE ANSE INTESTINALE
Professeur agrégé SIN Sargata

12
 rtionfoinfoo
.

En cas de plaies d’une anse intestinale, la préparation des

tranches à sutute (Figures 24-27) :
- Nettoyer.
- Une hémostase. Mowatt Az
.

- La préparation terminée (anastomose) : la suture par

points séparés en un plan extramuqueux avec l’aiguille
pique perpendiculairement la séreuse à 3 mm du bord.

13
-

Enron n-onoorio-ZWsmn-ono-Eg.gg .

08080883 Maguey onto g-MB oh ☒ ED .

3m£ → mm

1
mug was
Figure 24 : Point extra-muqueux

fired ooiBÑ
séreay
/
-

- sous muquex
-

Muquex v
.

14
 ⑦ TEY NODDY-588981 dñmésenterew raw)
.

Figure 25 : Anastomose termino-terminale

(passage du premier point, sur le bord mésentérique)
15
Figure 26 : Plan du deuxième point, sur le bord antimésentérique

16
 → ooo me's entire

romeo

→ Bord Madsenteoique .

Bord Antimesentésrigue
•
→ .

Figure 27 : Le plan postérieur est terminé

(suture du plan antérieur, puis fermeture de la brèche mésemtérique)
17