FACULDADE SANTA TEREZINHA – CEST

CURSO DE ENFERMAGEM

ANA BEATRIZ DAMASCENO MARINHO

SEMIOTÉCNICA I

RELATÓRIO DA AULA PRÁTICA:

Exame físico da boca e pescoço

São Luís
2023
 RELATÓRIO
(22/09/2023)

AULA PRÁTICA- EXAME FÍSICO DA BOCA E PESCOÇO

1. Informações Básicas Paciente:

Nome: AVFG
Idade: 20 anos
Já fez ou faz uso de aparelho odontológico: Sim, já fiz uso.
Cirurgia: Sim, remoção dos quatro sisos
Procedimentos: pino e coroa

2. Métodos Propedêuticos:
a. Localização da área examinada:

Palpação:
 Foram-se executadas palpações na região da boca, nas áreas: assoalho da
boca e cavidade oral. Quanto no pescoço, foram palpados: a traqueia e
tireoide, em Examinação dos linfonodos ouve a apalpação das regiões: pré-
auriculares, auricular posterior, occipitais, cervicais superiores,
submandibulares, submentonianos, cadeia cervical profunda, cervical
posterior e supraclaviculares.

Inspeção:
 Estática: Foi-se inspecionado de forma estática e dinâmica, na boca: lábios,
dentes, gengivas, mucosa oral, língua, palato e a garganta. Quanto ao
pescoço: pele, traqueia e tireoide.

b. Técnicas utilizadas:
- Palpação: Foram obtidos dados a partir do tato (mais superficial) e da pressão
(mais profunda);
- Inspeção: Foi-se feita uma observação e análise, que compreende duas
etapas: estática (apenas a análise parada) e dinâmica (análise em movimento).
c. Materiais utilizados: Oroscopia
- Fonte de luz, abaixador de língua ou espátula, luvas para palpação.

d. Resultados do exame:

 BOCA
 Inspeção dos Lábios

Cor: Hipocorado

Umidade: Sim

Fissuras: Ausente

Lesões: Ausente

Lábios: Presença de queilite esfoliativa

 Inspeção dos dentes e gengivas

- DENTES

Ausência de dentes: Não

Anormalidades de posicionamento: Diastema dentais (por toda a boca)

Anormalidades: Presença de fluorose dentária

Dentes frouxos: Ausente

Cáries: Ausente

- GENGIVAS

Cor: Normocoradas

Edema: Ausente

Sangramentos: Ausente

Retraídas: Não

Descoradas: Não
 Inspeção da mucosa oral e língua

- MUCOSA ORAL

Cor: Hipocorado

Umidade: Normal e presente

Lesões: Ausente

Salivação: Presente

- LÍNGUA

Cor: Hipocorada, língua saburrosa

Umidade: Normal e presente

Lesões: Ausente

Salivação: Presente

 Inspeção do palato e da garganta

- GARGANTA

Úvula: Normocorada, sem edema

Amígdalas: Ausência de Edema

- PALATO MOLE E DURO

Coloração: Normocorado

Presença de exsudato: Não

Tamanho: Tamanho e volume normais

 Palpação do assoalho da boca

Nódulos: Ausência de nódulos palpáveis no assoalho da boca

Ulcerações: Ausente

 Oroscopia

Lábios: Presença de queilite esfoliativa

Arcada dentária: Diastema dentais e fluorose dentária

Língua: Saburrosa

Permeabilidade dos ductos salivares: Adequada

Mucosas jugais: Adequadas e normais

Tonsilas e orofaringe: Normocoradas, sem presença de edema

 Palpação da cavidade oral

Mucosa labial: Adequada

Glândulas salivares: Presente, palpáveis

Submandibulares: Presente, palpáveis

Sublinguais: Presente, palpáveis

 PESCOÇO
 Inspeção

Pele: Parte com presença de hipercromia

Simetria: Posição da cabeça com leve inclinação para direita, com presença de
lordose

Amplitude de movimento – movimentação ativa

- Giro da cabeça

Movimento: Suave e controlado

Aumento no volume das glândulas: Nenhum aumento

- Extensão da cabeça para trás

Movimento: Suave e controlado

Aumento no volume das glândulas: Nenhum aumento

- Flexão
Movimento: Suave e controlado

Aumento no volume das glândulas: Nenhum aumento

 Exame dos linfonodos - inspeção e palpação

Pré-auriculares: indolor, com ausência de volume

Auricular posterior: indolor, com ausência de volume

Occipitais: indolor, com ausência de volume

Cervicais superiores: indolor, com ausência de volume

Submandibulares: palpável (normal), indolor, com ausência de volume

Submentonianos: indolor, com ausência de volume

Cadeia cervical profunda: indolor, com ausência de volume

Cervical anterior: indolor, com ausência de volume

Supraclaviculares: indolor, com ausência de volume

- TRAQUEIA

 Inspeção

Localização: Situa-se na linha média do pescoço, normal

 Palpação

Mobilidade: Adequada

Massas: Sem massas

Crepitações: Sem crepitações

- TIREOIDE

 Inspeção

Movimento da deglutição: Movimentação normal

Volume: Ausência de volume, normal

 Palpação – com polegares

Superfície: Lisa

Consistência: Normal, fibroelástica

Mobilidade: Normal

Posição: Linha média do pescoço

Presença de dor: indolor

 Localização da glândula

Cartilagens tireoides: istmo fibroelástico, presente

Cricoide: presente

Lobos da tireoide: presente

Presença de dor: indolor