ESCOLA SUPERIOR DA AMAZÔNIA

CURSO DE ODONTOLOGIA
DISCIPLINA DE ENDODONTIA I

“Ato operatório pelo qual se expõe a câmara

pulpar”.
MRL, 2004

Karla Castelo Branco

Morfologia Dentária & Cavidades

Importância do Acesso de Acesso
“Possibilitar a • Conhecimento da Anatomia
penetração do
instrumento • Exame Radiográfico – alterações
endodôntico da forma
mais direta ( retilínea) e
livre em todo canal
radicular”

Finalidades Requeridas para a Acesso a camara pulpar:

adequada abertura coronária Conceitos
• Acesso mais direto • Seleção da broca
possível ao canal compatível com o
radicular tamanho da câmara • Ponto de Eleicao (P.E.)
• Eliminação completa de • Expulsividade das
todo o teto da câmara • Direcao de trepanacao (D.T.)
coronária paredes
• Forma de Contorno (F.C.)
• Respeito ao Assoalho
• A não realização de
degraus nas paredes da
câmara coronária

1

PONTO
DE
ELEIÇÃO
• Fase inicial da
abertura coronária
• Desgaste na
superficie de esmalte
FORMA DE CONTORNO
• Fase que permite o acesso a entrada
e ao interior dos canais radiculares
• Projetar externamente a anatomia da
camara pulpar
• CONTORNO INTERNO
(ORIFÍCIO DA ENTRADA DO
CANAL)
Etapas Operatórias
• Tomada Radiográfica
• Antissepsia Bucal
• Anestesia
• Isolamento absoluto
• Antissepsia do Campo
Operatório
EIXO
LONGITUDINAL
DIREÇÃO DE
TREPANAÇÃO
DINÂMICA
Fase que permite
atingir o interior da
camara pulpar
TENDE AO LONGO EIXO
CONFORME SE APROXIMA
DA CERVICAL
Requisitos
• P.E. Pré determinado: Face • Deve dar uma forma de
Lingual dos dentes anteriores contorno inicial a cavidade
e face oclusal dos dentes intracoronária segundo as
posteriores de ambos os características da câmara de
arcos cada tipo de dente
• A direção dada a broca na
execução da trepanação
varia de acordo com a
posição do dente no arco e
com a configuração de sua
coroa e de sua cavidade
pulpar *
AUN
ACESSO À CÂMARA PULPAR
E SEU PREPARO
• Acesso a câmara pulpar
a) ponto de eleição FASE 1: ESMALTE - DIAMANTE
b) direção de trepanação
c) Forma de contorno inicial FASE 2: DENTINA – CARBIDE
• Preparo da câmara Pulpar OU DIAMANTE
• Forma de conveniência FASE 3: DESGASTE
• Limpeza e antissepsia da COMPENSATÓRIO
cavidade
• Preparo dos TC e M do canal
2
 VOLUME DA CÂMARA Instrumental e Técnica
PULPAR NO RX
DEFINE O • Penetração inicial :
Ponta esférica
CALIBRE DA BROCA diamantada para alta
rotação ou broca carbide
esférica
• Trepanação : Broca
esférica
• Instrumento Auxiliar:
• Acabamento das
Sonda Exploradora
Paredes: Endo Z, 3082,
3083, Batt

Uso do Explorador endodôntico Fatores de Interferência

( Pathfinder)
• Presença de Nódulos na
câmara coronária
- Exploração da configuração
• Calcificação coronária
- Deslocamento de depósitos
• Dente fora de Posição
calcificados que bloqueiam o orifício
• Próteses recobrindo
- Verificação da expulsividade das
totalmente a coroa
paredes
- Determinar ângulos de afastamento
dos canais em relação a câmara
principal.

Incisivos e Caninos
superiores
Considerações Gerais
• Ponto de eleicao : 2 mm acima do cingulo
• Cavidade Inicial : Ponta diamantada
esférica ou carbide em alta rotação
• Direção de Trepanação : 45° inicial depois
paralelo ao longo eixo do dente
• Tratamento da Paredes: Endo Z, 3083
• Forma de contorno: Reflete a anatomia interna:
Triangular ou ovóide

3
 Incisivos e Caninos Inferiores
Considerações Gerais
• P. E: Face lingual , 2mm cingulo
• Cavidade Inicial : Ponta diamantada esférica
carbide em alta rotação
• Direção de Trepanação : Ângulo 45 º
• Tratamento da Paredes: Endo Z, 3083
modificada,
• Forma de contorno: Reflete a anatomia interna:
Triangular ou ovóide

Pré Molares Superiores Pré Molares Superiores

Considerações Gerais

• Penetração Inicial : Face Oclusal, no centro do

sulco central, levemente deslocado para mesial
• Cavidade Inicial : Ponta diamantada esférica
em alta rotação
• Direção de Trepanação : No sentido do canal mais
amplo ( Palatino)
• Tratamento da Paredes: Endo Z, 3083
• Forma de contorno: ovóide

Khayat, A.I.F.

Pré Molares Inferiores

• Penetração Inicial : Face Oclusal, no centro do sulco central,

deslocado para mesial
• Cavidade Inicial : Ponta diamantada esférica em alta rotação
• Direção de Trepanação : Paralelo ao longo eixo do dente
• Tratamento da Paredes: Endo Z, 3083
• Forma de contorno: circular ou ovoide

4
 Molares Superiores
Considerações Gerais

• P. E : Face Oclusal, no
centro exato da fossa central
• Cavidade Inicial : Ponta diamantada
em alta rotação
• Direção de Trepanação : Broca dirigida
para o canal mais amplo ( palatino)
Tratamento da Paredes: Endo Z, 3083
• Forma de contorno: Triangular
• Desgaste compensatório: Inclinação para mesial
• Localização da cavidade: Metade mesial do dente

Molares Inferiores

• Penetração Inicial : Face Oclusal,

fosseta central
• Cavidade Inicial : Ponta diamantada ou
esférica carbide em alta rotação
• D. T.: Broca dirigida para o lado distal
• Tratamento da Paredes: Endo Z, 3083
• Forma de contorno: Triangular romboidal, paredes M e D
inclinam – se para o lado mesial
• Localização da cavidade: Metade mesial do dente

Khayat, A.I.F.

5
 Acidentes Mais comuns durante a abertura
coronária
• Manutenção do tecido
cariado na câmara coronária • Manutenção do teto da
• Seleção inadequada do câmara coronária
ponto de eleição para • Perfuração vestibular de
abordagem dentes anteriores
• Seleção incorreta da broca • Perfuração de assoalho da
• Erro na direção de câmara coronária em
trepanação de dentes com molares
giroversão
• Desgaste Compensatório
• Abertura incorreta da câmara
coronária Inadequado
• Degrau nas paredes
proximais em Pré Molares e
Caninos

Acesso através de coroas

- Diâmetro, altura e ângulos alterados

- Destruição da relação visual com o verdadeiro
eixo longitudinal do dente
- Uso de refrigeração :
Tecidos moles adjacentes
Ligamento periodontal

Khayat, A.I.F.

6
Abordagem:
O Acesso e o dique de borracha

V
P

7
 Preparo dos 2/3 cervical e médio
D

ÁREA DE
EMBOLSAME
NTO
LINGUAL

ÁREAS NÃO
TENSÃO INSTRUMEN
TADAS

• UTILIZAÇÃO DE BROCAS GATES GLIDDEN E

Preparo com brocas GG
DE LARGO
• Após acesso, fazer
• IRRIGAÇÃO ABUNDANTE E ASPIRAÇÃO exploracao do canal com
lima de fino calibre tipo K
# 10 ou #15 (CTP)
• Pre alargar o canal ate a
CAD= 21MM lima tipo K, ate #20
• CAD ÷ 3 : 7mm X 2 : 14
mm
• Preparar com GG # 2, 3
em 14 mm