You are on page 1of 1

SURAT LAMARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA TPS DESA CEMPAKA PLUMBON CIREBON

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……………………………………………........
Jenis Kelamin : Laki - laki
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………........
Usia : ……………………………………………........
Pekerjaan : ……………………………………………........
Alamat : ……………………………………………........

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota TPS Desa Cempaka
Kec.Plumbon Kab.Cirebon berdasarkan Pengumuman Pendaftaran Calon Anggota
TPS di Desa Cempaka.

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi


ketentuan Undang – Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum.

Dibuat di : ………………………….
Pada tanggal : ………………………….

Pendaftar,

(………………………………………….)

You might also like