Microbiologia

*Morfologia e estrutura bacteriana e metodo de coloração de gram*

cocos, bacilos, espirais - as principais

cocos (ovais, achatados) - dividem em quantidade de cadeias que vao formar
(diplococos , streptococcos (cadeialinear), estafilococos (cachos de uva)
bacilos (bastao) unicos ou diplobacilos juntos, , streptobacilos,
cocosbacilos (nem bacilo nem coco, forma intermediaria)
espirais (curvados) (vibrioes, espirilos, espiroquetas (mais espirados ainda))

todas as bacterias
citoplasma
ribossomos - sintese de proteina 30s, 50s -> ribossomo 70s (medicamentos atuarao ou
na 30 ou na 50)
membrana plasmatica
membrana nucleotica com material

algumas bacterias
-plasmideoos (extracromossomicas, fora do nucleo) imersas no citoplasma replica
independente do dna,
-parede celular (micoplasma n tem) peptideoglicanos formada por pbp membrana
interna e externa e espaço periplasmatico se for gran negativo ou so espaço e uma
membrana se for positivo
-glicocalise, revestimento externo da membrana plasmatica (evita perda de
nutrientes protege contra a desisdratação da celula inibe processo de fagocitose ,
fixacação da bacteria)
-fimbrias adesao e fixação onde insere
-espaço periplasmatico (presente principalmente em gran negativos, enzimas
eletroliticas, enzimas transp , inibidoras de drogas (betalactamase) degrada
antibioticos
-flagelo locomoção
-pili sexual liga troca de plasmideos
-lipopolissacarideos lps (gran negativos), gerar adesao a celulas hosp, foge do
sistema imune , protege contra ant e corantes
-acidos lipotecoico e tecoico (gran positivo) (dirigir enzimas degradas
peptideoglicano, renova parede externa)

metodo de coloração de gram na presença de parede celular

corou mt - gram positiva
corou pouco gran negativa

-cristal violeta (cora a parede celular) (cora roxa)

-lugol (fixar a coloração que vc jogou)
-alcool acetona (descolorante) (na gran positivo ele nao tera tanta ação pela
espessura, enquanto que a negativa vai limpar completamente por ser pequena)
-fuxina coloração final (gran positiva roxo, gran negativa rosa) (cora rosa mas ja
ta fixadada no gran positiva, no negativa n)

*nutrição e crescimento bacteriano*

nutrição
tipos
foto, autotrofica - solar em quimica - produz seu alimento - FONTE DE CARBONO CO2 -
exemplo Bacterias fotossintetizantes
foto heterotrofica - solar em quimica - pega do ambiente - COMPOSTOS ORGANICOS DO
MEIO EXTERNO - exemplo Bacterias nao sulfurosas purpuras e nao sulfurosas verdes
quimio autotrofica - quimica oxida substancias do meio prod compostos organicos
seus alimentos - produz seu proprio - FONTE DE CARBONO CO2 - exemplo Bacterias de
enxofre, do ferro, nitrificantes, do hidrogenio
quimio heterotrofica - quimica oxida substancias do meio prod compostos organicos
seus alimentos - produz seu alimento - COMPOSTOS ORGANICOS DO MEIO EXTERNO -
exemplo maioria das bacterias

macronutrientes maior parte - carbono )proteinas carboidratos, lipideos, alem do

gas carbonicos), enxofre, hidrogenio, oxigenio (dif em anaerobias e anaerobias)
(lembrando que tem anaerobias obrigativas, facultativas, aerotolerantes) fosforo
(compoe a sintese e membrana celular fosfolipideos)
micronutrientes menor - ferro (proteinas), magnesio/potassio (cofatores de enzimas
metabolismo de bacterias) e calcio (esqueleto)

crescimento microbiano - fases da bacteria de crescimento

fatores - temperatura, ph(neutro na maioria) , resistencia cromossomal ,
resistencia plasmidial, presença de nutrientes disponibilidade, presença ou nao de
oxigenio disponibilidade

curva de crescimento microbiano

1-fase de latencia lag - adaptando ao meio, aumentando de tamanho nao em numero
fase de aceleração (pre exponencial)
2-fase exponencial log logaritmica - periodo sintomatico por ter iniciado divisao
binaria, aumenta desequilibrio do sistema comensal, problemas no organismos
fase de desaceleração - tem gente que nem considera (pre estacionaria)
3-fase estacionaria - periodo de tratamento, autoresolução do corpo sem
interferencia externa ou tendo, com medicamento , competição bacteriana pelos
nutrientes, mortes equilibra divisao, estacionaria
4-fase endogena ou de declinio ou morte celular - periodo de cura , oxigenio
disponivel mais nutrientes vao acabar nao tornando viavel

resistencia
-plasmidial betalactamase espaço periplasmatico - resistente a uns tipos de
antibioticos betalactamicos (perdessem o efeito) - toma de forma errada em doses
erradas ou a quantidade certa ira estimula a prod de betalactamse uma resistencia
plasmidial - pode atuar por exemplo em cima da fase de declinio, ao inves de fazer
o declinio ha a resistencia plasmidial levando ao aumento
pili sexual pode repassar beta lactamase para a outra, plasmideos funções, se o
medicamento nao esta fazendo efeito e é um betalactamico , vc deve trocar o
medicamento

-cromossomal
mutação de gene pbp, que vira pbp2
ele e responsavel pela parede celular
com essa mudança desse gene impede o antibiotico de atuar, pbp2 (resistencia
mutação de gene , o antibiotico nao liga, nao faz função

tem um gene que codifica a pbp que é o mecA - com resistencia cromossomal o MECA
vai codificar pbp2
repassa para as celulas filhas parede celular com resistencia
NAO TEM LIGAÇÃO COM PILI
E SO REPLICAÇÃO
normalmente e o paciente que esta indo bem , tomando certinho e no final vacilou
por exemplo
ocorre mais no final da fase endogena, de morte celular retomando os niveis
resistencia cromossomal , havendo melhora e piora. CONDUTA utilização de
probioticos aumenta bacterias comensais que nao causam danos competição , falta de
nutrientes.

*Bioquimicas e meios de culturas*

provas bioquimicas que a gente pode pontuar
as provas avaliam:
-produção motilidade bacteriana - movimentar no meio pela presença de flagelo ,
indo de um lugar para outro , podendo fazer por exemplo a passagem de itu baixa
para itu alta
-produção de enzimas especificas - coagulase, catalase (o que pode ser um fator
interessante para strep e staphy)
-utilização de fontes de nitrogenio - nitrato em nitrito
-utilização de fontes de carbono - meios de energia para manter atividades
metabolicas como fontes de carbono

~teste de motilidade - identifica presença de bacterias flageladas - meio que podem

ser usados
se há a permanencia das bacterias no mesmo lugar -
se há movimentação acumulo em alguns lugares +
-sim (sulfato indol motilidade)
-mili (motilidade,indol,lisina)
-mio (motilidade indol ornitina)

~Teste de catalase
uma gota da cultura liquida ou colonia de bacteria na lamina e insere peroxido de
hidrogenio a 3% (agua oxigenada) -> apos colocar a gota de cultura e em cima agua
oxigenada na presença de CATALASE o peroxido de hidrogenio sera destruido em 2 de
h20 e 1 de oxigenio formando bolhas
se tiver formação de bolhas -> tera presença de catalase -> +
nao formou bolhas permaneceu do emsmo jeito -> -
STAPHYLOCOCCUS e Micrococcus (catalase +) (stamina come uva, arranjo uva)
(aeróbicas facultativas)
STREPTOCOCUS (catalase -) (arrranjo coluna linha)

~Teste de oxidase
papel filtro, imerso no meio de cultura ( tetrametil-p-fenileno diamina ) embebido
o papel filtro com isso, coloca a colonia de bacterias e deixa em 2min
teste de oxidase as bacterias tem a o xidase citocromo oxidase e na presença do
oxigenio ele vai oxidar e mudar de cor se mudar para roxo (teste positivo para
oxidase) se mudar para outra cor ou ficar a mesma coisa (teste negativo de oxidase
tem que ser apos 2min essa mudança de coloração
POSITIVO identifica micrococcus, neisseria,pseudomonas, bacilos gram negativos nao
fermentadores de glicose
NEGATIVO enterobacterias e staphylococcus

~Teste de coagulase
enzimatico - diferencia bacterias que sao do mesmo genero
coagulase na presença de plasma vai forma coagulação
positivo coagula - tipo o staphylococcus aureus (mais patogenico) - espesso
negativo nao coagula - tipo o staphylococcus epidermidis

~teste de hidrolise gelatina

determinar a habilidade de proteolitica
meio gelatinoso, se tem essa habilidade, quebra hidrolisa a gelatina
positiva - proteolitica
negativa - permanece no meio

~teste de vermelho de metila

vai ver se a bacteria consegue produzir acidos a partir da fermentação da glicose
vermelho ph < 4,4 - e coli, versinia, listeria
amarelo ph>6 - klebsiella, enterobacter, bacilos gram negativos nao entericos

~teste de voges proskauer - fermentação da glicose mas sem olhar ph do meio , a

fermentação da glicose produz acetil metil carbinol (acetoina) se produzir acetoina
quando for adicionado koh, e oxigenio admosferico - essa acetoina vai virar
diacetil
diacetil formado vc junta com alfa naftol formando um anel vermelho tijolo
positivo se ficar no topo um vermelho marrrom anel
negativo se apos tudo isso ficar sem mudança de cor, permaneceu da mesma coisa

~teste de indol - capacidade do organismo converter o triptofano em indol -> vai

add reativo de elish, reagubdi ai indol e formando esse anel rosado.
vera se a bacteria tem a triptofanase - quebrando triptofano formando em indol ,
joga o reativo e ve se ha formação ou nao do anel no topo
positivo - anel rosado no topo da cultura - e coli , klebsiella ornitholytica,
marganella margagni
negativo - a nao formação de anel, permanencia da mesma forma - salmonella,
klebsiella pneumoniae, pseudomonas, proteus mirabilis

~teste de redução de nitratos

pode ter bacterias que possuem a caracteristica de transf nitrato em nitrito ou em
gas nitrogenio
NITRATO redução a nitrito - enterobacteriaceaes - TUBO FICA VERMELHO
redução a gas pseudomonas - pseudomonas - Nao muda de cor, mas produz gas, nitrato
em gas
nao reduzido acinetobacter - NAO OCORRER CONVERSAO, COLOCAR ZINCO NO MEIO ELE VAI
CONVERTER NITRATO EM NITRITO alt cor para um vermelho, zinco vai transformar
nitrato em nitrito e deixar vermelho

~teste de redução de carboidratos

carboidrato pode ser fermentado e originar produtos finais dif, diferenciando de
acordo com o tipo de organismo = acidos, gases, compostos organicos
positivo - mudança de cor do indicador (tsi) mudando de acordo com o que tem no
ambiente, com varias possibilidades - dependera do tipo de carboidrato quebrado e
do acido que esta formando coloca o tsi no meio e dpss inocula a bacteria que vai
quebrar o carb formando um acido
Meio solido
Se a bacteria fermentar apenas a glicose (presente em baixa concentração 0,1g) a
quantidade de acido produzida sera suficiente somente para provocar a viragem no
fundo do tubo
mas se a bacteria utilizar tb lactose e/ou sacarose, produzira muito acido virando
todo o meio para amarelo
Meio liquido
alem disso pode usar em meio a liquido , no meio de cultura coloca um tubo no
liquido e pode ter formação de bolha (formação de gases) positivo

*staphylococcus*
=s aureus - pior prognostico
-coagulase + UNICA POSITIVA
-manitol + UNICA POSITIVA
-novobiocina sensivel
-fosfatase alcalina +
- PYR pyrrolidonyl arylamidase -

=s epidermidis
-coagulase -
-manitol -
-novobiocina sensivel
-fosfatase alcalina +
- PYR pyrrolidonyl arylamidase -

=s haemolyticus
 -coagulase -
-manitol -
-novobiocina sensivel
-fosfatase alcalina -
- PYR pyrrolidonyl arylamidase + UNICA POSITIVA

=s saprophyticus
-coagulase -
-manitol -
-novobiocina resistente - UNICA
-fosfatase alcalina -
- PYR pyrrolidonyl arylamidase -

=Staphylococcos
-S. aureus
_caracteristicas
microbiama da pele, derme epiderme, presente nas mucosas nariz, arranjo em cacho
(catalase+ coagulase + manitol+ fosfatase alcalina + novobiocina sensivel pyr
negativo)
agente mais comum mais doenças
piogenicas, pus , normalmente pus ja é bacteriana, mais gera piogenica

_patogenese CAE
Capsula (protege contra fagocitose),
Ac teicoicos na parede celular (gran positivo tem ac teicoicos gran
negativo nao tem) (mantem a parede celular, renova) e
Exotoxinas (associadas a prod de toxinas agradir a pele, esfoliativas,
tanto que tem a sindrome da pele escaldada)

_quadro clinico
infecção superficiais -> (AS 3 LESAO EM FORMA DE NODULO BOLINHA ,coagulase positiva
tem essa reação)
~foliculite (mt comum onde tem mt pelo , mt comum na nadega) (clindamicina),
~furunculose (pode mudar de cor descamação em locais com menos pelos)
(cefalexina)
~terçol (olho) (foliculo lagrimal canaliculo, nodulo inflamado perto do olho
(se em 2 dias n melhorar com compressa, colirio com cipro) (ciprofloxaxina)

intoxicações sem processo inflamatorio -> intoxicações alimentares

~intoxicações alimentares - ingestao de alimentos contaminados muito com a
presença de toxinas do staphylococus - consumo de exotoxinas das bacterias
~sindrome de choque toxico - intoxicado pela bacteria que vai produzir
febre alta hipotensao, choque grave, exantema

intoxicações nao piogenicas (sem pus)

~sindrome da pele escaldada - doença de ritter - lesos bolhosas que via ter
perda de comensalismo e começa a desencadear danos - lesoes bolhosas e descamativas
de forma bem difusa - microbolhas - e procedida por infecções de vias aereas
superiores ou entao de uma conjuntivite - pode ocorrer por uso excessivo de
antimicrobianos resistencia da bacteria gerando sindrome da pele escaldada . Febre
alta, descamação, prostração, sistema mais sistemicos
~impetigo bolhoso - localizada superficial, menos descamação, face, ao redor da
boca, nariz e membros

tratamento se for sensivel a metcilina e oxacilina MSSA - oxacilina

se for resistente mrsa - vancomicina (glicopeptideo) , se nao funcionou ventamicina
(aminoglicosideo) se n funcionar nimesulida
oxacilina (mssa) -> vancomicina (mrsa) -> ventamicina (mrsa) -> nimesulida (mrsa)
infecções profundas
~osteomielite - infecções osseas - primaria (fratura ossea, trauma entra no
osso foco infeccioso) secundaria (complicação doença em outro lugar e for pro osso
tb
~sepse / bacteremia - sistemica, falta de ar, taquicardia, mialgia, vomitos,
diminuição da urina pode ser varias formas, infecção generalizada
~endocardite - inflamação do endocardio, apos procedimento odontologico,
cateter, usuarios de drogas
~pneumonia meningite - imunossuprimidos, parto vaginal,

-S.epIdErmidItiS - biofilme (desprende formando uma infecção sistemica)

_caracteristicas
(catalase+ coagulase - manitol- fosfatase alcalina + novobiocina sensivel pyr
negativo)
_quadro clinico
S ~bacteremia / sepse - infecção cai na corrente ( origem hospitalar, ou que
fez uso de sonda)
I ~infecções associadas a implantes (protese cardiaca marca passo protesse
dentarias articulares, cateters
I ~itu coloniza bexiga uretra
E ~endocardite inflamação de membrana , dif a partir da tabela

tratamento
Oxacilina -> vancomicina -> ventamicina -> linezulida

-S.haemolytICuS + P
_caracteristicas
(catalase+ coagulase - manitol- fosfatase alcalina - novobiocina sensivel pyr
positivo)
_quadro clinico
S ~septicemia/bacteremia
C ~conjuntivite (aureus terçol dif daqui)
P ~peritonite
I ~itu diferencia pela tabela
~feridas em pe mesmo mas nao cai muito

Tratamento
cefalexina de primeira geração

-S.saProphytiCus
_caracteristicas
(catalase+ coagulase - manitol- fosfatase alcalina - novobiocina resistente pyr
negativo)
_quadro clinico
P ~pielonefrite
C ~cistite / itu (pielonefrite seria uma evolução da itu, que subiu, queixas
urinarias com dor lombar , giordano positivo, infecção renal)

Tratamento
cefalexina de primeira geração -> ciprofloxaxina (inibidor da sintese de acidos
nucleicos)

*antibioticos*
gram + e gram -
principios dos atb
bactericidas - matam bacterias sensiveis a medicação
bacteriostatico - inibe a replicação de bacterias sensiveis a medicação
bactericida + bacteriostatico
mecanismo de ação dos atb
-inibidores da sintese da parede celular (pbp sintese da parede celular , MecA
estimula PBP para produzir parede celular, se vc inibe PBP vc inibe a sintese de
parede celular) (menos efeito colaterais)
-inibidores da sintese de proteinas (nao permite que a bacte
ria se replique) (30s + 50s forma a 70s das bacterias, inibe que forma proteina ,
sintese proteica inibida) (seletivos por o do homem ser 80s 60 e 40, e procariontes
ser 50s e 30s 70s
-inibidores da sintese de metabolitos essenciais (inibe substratos para converter
em outras subst, bacteriodeficiente)
-inibidores da replicação de acidos nucleicos (inibe enzimas prod de dna , material
genetico, impede renovação, morte)
-geram danos a membrana plasmatica (ataca membrana plasmatica, nao e mt seletivo,
pode causar danos na bacteria e do organismo humano

Classes
*inibidores da sintese da parede celular* - betalactamicos e glicopeptideos

=betalactamicos - penicilina, cefalosporina, monolactamicos, carbapenemicos

betalactamases (resistencia a betalactamicos) - evitar betalactamicos
*ca ce mo pe*

-penicilina
_naturais -> penicilina g cristalina323, e penicilina g benzatina
(benzetacil) usadas para *gran positivo* exceto staphylococus
_semisinteticas -> amoxicilina , ampicilina *gran negativa e positiva*
exceto staphylo
_semisinteticas antiesfaphylococicas -> oxacilina (meticilina) *gran
positivas incluindo staphylo*
_penicilina + inibidores de betalactamase -> amoxilina + clavilanato
*gran negativa e positiva* (TRATAMENTO DE RINOSINUSITE POS VIRAL)
_penicilina antipseudomonas - peperacilina *gran negativa*

-cefalosporina
_cefalosporina geração 1 leve - cefalexina - tratamento de gravidas - gram
positiva (staphylo e strepto)
_cefalosporina geração 2 - cefaclor - gran positiva e negativa, mais
eficiente em negativa
_cefalosporina geração 3 - ceftriaxona - usada nas duas gran positiva e
negativa
_cefalosporina geração 4 - cefepime - usada nas duas gran positiva e
negativa
_cefalosporina geração 5 forte - ceftarolina - gram positiva

-monolactamicos
_azitrionan - gran negativos NAO SERVE PARA GRAM POSITIVOS

-carbapenemicos
_imipenem gram positivo
_meropenem gran negativo MN

=glicopeptideos - nao tem divisao e subdivisao, so apenas uma separação BV NAO

TRATA GRAN NEGATIVO
_bacitracina gran positivo
_vancomicina gran positivo

*inibidores da sintese de proteinas* - *CLIMATEOA*

Tem um que nao é nenhum desses que serao citadas, o cloranfenicol, gran positivo e
negativo
=aMioGlicosideos
_Gentamicina gran positivo e negativo
_Miomicina gran positivo e negativo
=Tetraciclinas
_Tetraciclina gran positivo e negativo
=mACrolidEos
_azitromicina gran negativo NAO SERVE PARA POSITIVO - prefixo A negação ,
se no macrolideos maioria e positivo, se é a , vai ser negativo
_eritromicina gran positivo
_claritromicina gran positivo
=oxaZoLidinonas
_linezulida gran positivo
=clindamicina (e de uma classe grande chamada lincosamidas
_lindamicina gran positivo