REPORTE DE INSPECCION MENSUAL DE EXTINTORES

FORM N°6
CONSTRUCCION DE PARQUE RECREATIVO EN EL CENTRO POBLADO DE
OBRA: CHEN-CHEN, DISTRITO DE MOQUEGUA, PROVINCIA DE MARISCAL NIETO
MOQUEGUA
RESPONSABLE :
LUGAR :
Nº DE TRABAJADORES :
MARCA: CAPACIDAD: N° DE EXTINTOR:

DESCRIPCION SI NO
Contenedor o tanque metálico en buen estado
Extintor con manometro indicador de carga en buen estado
Extintor con pasador y presinto de seguridad
Extintor con collarin de seguridad entre la válvula y el tanque
Extintor con tarjeta ndem control al día
Extintor con sticker de fecha de vencimiento
Instrucciones en castellano y legibles
Manguera con aspersión operativa, ajustada y conservada
Extintor con soporte y señalizado correctamente
Extintor accesible libre de obstaculos
Extintor adecuado de acuerdo al tipo de riesgo
EXTINTOR OPERATIVO
Observaciones:

MARCA: CAPACIDAD: N° DE EXTINTOR:

DESCRIPCION SI NO
Contenedor o tanque metálico en buen estado
Extintor con manometro indicador de carga en buen estado
Extintor con pasador y presinto de seguridad
Extintor con collarin de seguridad entre la válvula y el tanque
Extintor con tarjeta ndem control al día
Extintor con sticker de fecha de vencimiento
Instrucciones en castellano y legibles
Manguera con aspersión operativa, ajustada y conservada
Extintor con soporte y señalizado correctamente
Extintor accesible libre de obstaculos
Extintor adecuado de acuerdo al tipo de riesgo
EXTINTOR OPERATIVO
Obseraciones: