PSIQUIATRIA DA INFÂNCIA E DA ADOLESCÊNCIA

Aspectos históricos da
psiquiatria infantil
no Brasil
Prof. Dr. Francisco Baptista Assumpção Junior
Os precursores
(A influência da psiquiatria alemã)
ANO FATO
1903 Inauguração do Pavilhão Bonne Ville (Rio de Janeiro) com orientação de Juliano Moreira e Fernandes Figueira.

1903 Sociedade Científica protetora da infância acusa o governo de se omitir contra a degeneração da raça favorecendo
a criação de indivíduos fraca física e moralmente. Franco da Rocha sugere a fundação de Institutos Correlacionais
se “alguns tarados não tomassem o bom caminho...”

1919 Criam-se em São Paulo, através do Serviço de Higiene Mental e Saúde Pública, as classes especiais.

1929 Antonio Carlos Pacheco e Silva cria a Seção de Menores Anormais anexa ao Hospital do Juquery, dirigida por
Vicente Batista e com capacidade para 30 internos e 50 frequentadores da escola anexa.

1935 Criação do Instituto Pestallozzi de Belo Horizonte, objetivando o atendimento de “toda criança suspeita de
qualquer deficiência ou perturbação mental, como debilidade ou retardamento mental, nervosismo, perturbações
de linguagem, da escrita, surdo-mudez, enurese, defeitos de caráter social e moral, etc..”
1903 - Sociedade Científica protetora da infância acusa o governo de se omitir contra a degeneração da
raça favorecendo a criação de indivíduos fraca física e moralmente.

1918 – Ulysses Pernambucano apresenta o trabalho “ Educação de crianças anormais de inteligência”.

1919 - Criam-se em São Paulo, através do Serviço de Higiene Mental e Saúde Pública, as classes especiais.

1927 - Oliveira Ribeiro apresenta tese no Hospital do Juquery sobre “Encefalopatias Infantis”
definindo 6 grupos: fatores hereditários; causas que atuam antes da concepção; fatores inerentes à
concepção, como o alcoolismo agudo; elementos que agem durante a gestação como a toxemia, infecções
ou intoxicações; acidentes de parto e acidentes pré natais.
1929 – Criação, por Antonio Carlos Pacheco e Silva da seção de menores anormais, anexa ao Hospital do
Juquery, com escola associada. Dirigida por Vicente Batista, tinha capacidade para 30 crianças internadas e 50
em pavilhão escola.

1929- De acordo com as idéias modernas o ensino não consistia somente em preceitos mas sobretudo em
exercícios. Procurava-se cuidar da educação, denominada pelos americanos de educação dos três Ms: Mental,
Moral e Manual. Assim instalavam-se jogos educativos, seções de modelagem, cartonagem e encartagem.

1935-Criação do Instituto Pestallozzi de Belo Horizonte, objetivando o atendimento de “toda criança

suspeita de qualquer deficiência ou perturbação mental, como debilidade ou retardamento mental,
nervosismo, perturbações de linguagem, da escrita, surdo-mudez, enurese, defeitos de caráter social e moral,
etc..”
A implantação
(A visão francesa, organodinâmica)
ANO FATO
Década de 40 S. Krynski, sucede Vicente Batista no pavilhão infantil do H. do Juquery. Posteriormente liga-se
ao Depto. de Pediatria da Faculdade de Medicina da USP (Serviço do Prof.Pedro de Alcântara)
onde criará, em 1955, o Serviço de Higiene Mental com as Dras. Dulce Marcondes (psiquiatra),
Aydil M.Queiroz (psicóloga) e Mina Buzvosky (a. social).

1947 Inauguração do Hospital de Neuropsiquiatria Infantil de Belo Horizonte sob a direção de José
Abranches Gonçalves.

1953 1953-Criação da Clínica de Orientação da Infância no Instituto de Psiquiatria da Universidade

do Brasil, sob a direção de José Affonso Netto, caracterizado por uma orientação
multiprofissional com acompanhamento psicopedagógico, avaliação psicométrica e provas
laboratoriais.
1965 S. Krynski funda a ABDM.
1967 Fundação do Instituto Leo Kanner (Poa) que se transforma em Comunidade Terapêutica em
1969.
A implantação
(A visão francesa, organodinâmica)
ANO FATO

1967 A.B.Lefévre e S. Krynski fundam a ABENEPI.

1967 J.C.Ribas inaugura a unidade de Psiquiatria Infantil no HC FMUSP, dirigida

posteriormente por Eneida Batistete Matarazzo.

Década Influência dos analistas argentinos M.Knobell e I.M.Taubenschlag.

de 70

1976 Fundação da Comunidade Terapêutica “Enfance” por O.D. Di Loretto.

Predomínio dos estudos sobre retardo mental ou sobre abordagens psicanalíticas.

1947 - Inauguração do Hospital de Neuropsiquiatria Infantil de Belo Horizonte sob a direção de José
Abranches Gonçalves.

1953 - Criação da Clínica de Orientação da Infância no Instituto de Psiquiatria da Universidade do Brasil, sob
a direção de José Affonso Netto, caracterizado por uma orientação multiprofissional com acompanhamento
psicopedagógico, avaliação psicométrica e provas laboratoriais.

Predomínio de estudos sobre Disfunção Cerebral Mínima e Retardo Mental bem como influência psicanalítica
marcante com Maurício Knobel e Ilda Moreno de Taubenschlag.
1956 - Fundação da Associação Paulista de Psiquiatria e Higiene Mental por Durval Marcondes.

1965 – Fundação da ABDM por Stanislau Krynski.

1967 – Fundação do Instituto Leo Kanner em Porto Alegre que se transformará em Comunidade Terapêutica
em 1969.

1967 – Fundação da ABENEPI por Stanislau Krynski e Antonio Branco Lefevre.

1967 – Fundação, por João Carvalhal Ribas, das unidades de Psiquiatria Infantil do Hospital das Clínicas da
FMUSP, posteriormente dirigidas por Eneida Matarazzo.

1976 – Fundação da Comunidade Terapêutica Enfance por Oswaldo Dante Di Loreto.

A situação atual com suas origens
(O pensamento empírico-pragmático norte-americano)
ANO FATO
1983 Fundação da AMA-São Paulo, estimulada e embasada nos conhecimentos de Raymond Rosemberg.
A universalização do DSM enquanto modelo de estudo em Psiquiatria.

1991 II Brasileiro de Autismo e II Congresso Mundial de Autismo

1999 Psiquiatras Infantis no Brasil (ABP; 1999) – 115, com distribuição irregular, principalmente entre SP,
MG, RJ, RS. Nos demais estados são esporádicos.

Anos A especialidade (ou área de atuação como queiram) continua muito pouco valorizada uma vez que as
2000 decisões dependem de forças políticas e econômicas que não mostram o menor interesse em
melhorar o acesso dos estudantes à especialidade a partir da difusão do conhecimento sobre a
mesma, dificultando a definição dos papeis das diferentes entidades profissionais havendo baixa
definição no que se refere a planos de saúde mental para crianças e adolescentes sem que se
estabeleçam ou estimule a criação e continuidade de programas de treinamento padronizados e
realizados em locais específicos.
1983 - Fundação da AMA-São Paulo, estimulada e embasada nos conhecimentos do Dr. Raymond Rosemberg.

1987 - Descrição dos 5 primeiros casos de Síndrome de Rett no Brasil pelos Drs. Sérgio Rosemberg
e Fernando Arita.

1989 - I Congresso Brasileiro de Autismo e fundação do GEPAPI.

1991 - II Brasileiro de Autismo e II Congresso Mundial de Autismo.

1993 - Autismo e outros atrasos de desenvolvimento - C. Gauderer.

Programas específicos
de saúde mental:

Programa de Atenção Específica para Crianças e Adolescentes nos Três Níveis:

Os problemas psiquiátricos na infância e na adolescência atingem entre 15 a 20% da

população.

Pensar a criança e o adolescente enquanto populações características, com universos próprios

e manifestações comportamentais típicas.
Uma questão científica ou
aquilo que deveríamos fazer...
Programas específicos
de saúde mental:

Programa de Atenção Específica para Crianças e Adolescentes nos Três Níveis:

Atenção Primária:

1. Inserção de módulo referente a Saúde Mental na formação de professores e nas

programações escolares de primeiro e segundo graus.
2. Sistematização da aplicação de diferentes escalas de “screening” para doença mental.
3. Sistematização de avaliação de “Qualidade de Vida”.
4. Avaliação dos eventuais distúrbios de aprendizado e de comportamento.
5. Revisão do ambiente escolar visando à minimização dos fatores de estresse.
6. Elaboração de Guia de Saúde Mental visando o esclarecimento de pais e professores.
Atenção Secundária

1. Ambulatório Infantil
- Atendem: quadros de agitação, casos psicopatológicos específicos inacessíveis a abordagem em serviços
básicos de saúde e psicoses em geral. A partir do atendimento, estabelece-se o diagnóstico e os
encaminhamentos.
-Programas de psicoterapia breve.

2. Brinquedoteca Terapêutica
-Atividades lúdicas que usam o brinquedo como objeto intermediário e facilitador e orienta pais
individualmente ou em grupo. Atende crianças até 12 anos ou mais velhas se apresentarem dificuldades
cognitivas e sociais acentuadas.

3. Interconsulta
- Supre a demanda de atendimento clínico em enfermaria de Pediatria e fornece suportes adequados à
família dos pacientes bem como às diferentes equipes visando diminuir os efeitos da internação ou mesmo
do atendimento ambulatorial, bem como a melhora da qualidade de vida dos pacientes.
Atenção Terciária

1. Hospital-Dia Infantil:
Destinam-se a crianças pré-escolares com transtornos comportamentais, abuso infantil e problemas
familiares, psicoses na infância, transtornos de desenvolvimento e vítimas de abuso.

2. Enfermaria Infantil:
Serviços que são utilizados em poucos casos, inabordáveis sob quaisquer outras formas, de caráter agudo e
por pequeno período de tempo até que os problemas emergentes sejam minimizados e os pacientes possam
ser inseridos em outros programas. Pacientes são internados juntamente com um familiar para que seja
preservado o vínculo mãe-filho, importante sob o ponto de vista terapêutico.
Bibliografia utilizada

Assumpção Jr.,FB. História da Psiquiathria Infantil no Brasil IN Assumpção Jr.,FB; Kuczynski,E. Tratado de Psiquiatria da Infância e da
Adolescência. Rio de Janeiro; Atheneu; 2018,p. 3-14

Assumpção Jr.,FB. História da Psiquiatria Infantil no Brasil, São Paulo; Sparta; 2019)

J Am Acad Child & Adolescent Psychiatry 38(1):17-24; 1999)

INTRODUÇÃO À MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE