PEMERINTAHAN KABUPATEN KARAWANG

KECAMATAN TIRTAJAYA
KEPALA DESA TAMBAKSARI
Tambaksari, Tirtajaya, Karawang Regency, West Java 41357

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor :510/……./ XI / Des / 2020

Yang bertanda tangan di bawah ini selaku Kepala Desa Tambaksari , Kecamatan Tirtajaya,
Kabupaten Karawang dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : MADHARI

Tempat, Tanggal Lahir : Karawang, 02 – 11 - 1960
No. KTP ` : 3215090211600007
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh Tani
Alamat : Dusun Pilang Rt/RW 002/001 Desa Tambaksari
Kec. Tirtajaya Kab.Karawang

Nama tersebut diatas benar Warga Dusun Pilang Rt/RW 002/001 Desa Tambaksari menurut
pengamatan dan sepengetahuan kami nama tersebut diatas mempunyai usaha Petani Sawah
dari tahun 2000 sampai sekarang.

Demikian surat keterangan usaha ini di buat dengan sebenar-benamya dan dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya, dan kepada pihak yang berkepentingan agar menjadi tahu
dan maklum

Tambaksari , 21 November 2020

Yang Bersangkutan Kepala Desa Tambaksari

MADHARI EJI RUSWENDI