Entorse Aguda de Tornozelo

A lesão aguda do tornozelo é uma das lesões músculoesqueléticas mais

comuns em atletas e pessoas sedentárias, sendo responsável por cerca de 2
milhões de lesões por ano e 20% de todas as lesões desportivas nos Estados
Unidos. Entretanto, muitos pacientes com lesões no tornozelo não procuram
atendimento médico. A lesão aguda mais comum é a entorse por inversão
lateral do tornozelo. O tratamento inadequado de entorses de tornozelo pode
levar a problemas crônicos, como diminuição da amplitude de movimento, dor e
instabilidade articular.
- Lesão musculoesquelética comum.
- Algumas evidências sugerem que lesões anteriores ou flexibilidade articular
limitada podem contribuir para entorses de tornozelo.
- A avaliação inicial de uma lesão aguda no tornozelo deve incluir perguntas
sobre o momento e o mecanismo da lesão. As Regras para Tornozelo e Pé de
Ottawa fornecem diretrizes clínicas para excluir fraturas em adultos e crianças
e determinar se a radiografia é indicada no momento da lesão. O reexame três
a cinco dias após a lesão, quando a dor e o inchaço melhorarem, pode ajudar
no diagnóstico.
- Após a lesão inicial, uma grande proporção de indivíduos desenvolve
sintomas associados à lesão a longo prazo e instabilidade crónica do
tornozelo.

- O desenvolvimento de instabilidade crônica do tornozelo é consequência da

interação de insuficiências/deficiências mecânicas e sensório-motoras que se
manifestam após lesão aguda de entorse lateral de tornozelo.
- Lesões de entorse lateral de tornozelo apresentam a maior taxa de
reincidência de todas as lesões musculoesqueléticas dos membros inferiores.
Indivíduos que sofrem uma lesão aguda de entorse lateral de tornozelo têm um
risco duas vezes maior de nova lesão no ano seguinte à lesão inicial. A nova
lesão coincide com a progressão de uma série de sequelas associadas a
lesões crónicas, incluindo: dor, inchaço persistente, sensação de instabilidade
da articulação do tornozelo, “cedendo” da articulação do tornozelo, lesões
recorrentes e capacidade funcional reduzida. Essas sequelas associadas à
lesão constituem os aspectos característicos da instabilidade crônica do
tornozelo. As elevadas taxas de reinjúrias podem dever-se a uma reabilitação
inadequada, 1 2 e/ou ao regresso prematuro ao desporto. Portanto, reduzir o
risco de nova lesão e a propensão para o desenvolvimento de instabilidade
crônica do tornozelo é uma prioridade fundamental após a ocorrência de
lesão aguda de entorse lateral do tornozelo.

- A interação de deficiências mecânicas e sensório-motoras que se manifestam

após uma lesão aguda de entorse lateral do tornozelo contribui para o
desenvolvimento de instabilidade crônica do tornozelo. Portanto, as avaliações
clínicas devem avaliar se um paciente na fase aguda após entorse lateral do
tornozelo apresenta alguma deficiência mecânica e/ou sensório-motora.

Fatores de Risco
- História anterior de entorse.
- Adm de dorsiflexão diminuída.
- Sapatos com células de ar.
- Esportes de quadra.
- Alongamento inadequado.
- Tipo de esporte, sexo, frouxidão articular e o tipo de pé (pé pronados tem
maior risco).

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