ai .at.20a9 14150 fue Rows Anexa 1 FORMULAR DE [NREGISTRARE A COPLILOR. CU PARINTI PLECAyI LA mud fv sin AraTs a A COPIILOR REVENIT] IN TARA DUPA 0 PERIOADA DE SEDGRE IN STRAINATATE ALATURI DE PARINTI MAI MARE DE UN AN eestor ae eamleteaza pentru fecare copl wdrita intr O 9147 an/ mein onl awd cetbfente ema, Catt, 12 dG dE weemmsinanne» $€ O/B in ena dn urmBtoarate stuart: ore ambit pring! plecoyi tn stratnatate; 2. cre unicul pésinte sustindtor pleeat In steindtate; 3, areun singurpérinte plecat tn strolndtate; este un copl even In tard in acest an, core a experimentat @ perfondd de gadlere fn str8tndtote citi! oe pBrinp! mal mare de un 1. Unitatea de Invapamant Denumirea unitdpi scolare LEbLrp pitti iy 2.Copilt Nume. 3. Codul Numeric Personal al copilului LEitititiriiiy 4, Adresa la care loculeste copitul: Judepul Munielptul/ Oragul/Comuna Strada. Telefon .. 5. Nume gi prenume mama _. 6. Numo 51 prenume tats 7. Copttul sa af18, 1a data de wm my tntreuna din urmatoarele situafllts ~ Ambit parinfi plecapl Ja munci fn strdindtate ____ ~~ ---10 1 Parintele untc susfinitor placatla muncit fn straindtate, 5! anum - Mama 20 + Mama - Tata. = ---50 = Copii revealt in far care a exporimentat o petioad& de gedeve in striinilcate aineuri de pring! mat mare de un an, de... ann fara —— 60 —— Tag pea cos apie code se potzep luna da agri nen ect lagen ers Sota tn NGoet PE a soaal& pe bit pi tmpreu ea up ek od. Dine codurle 1S table ale woo alge.3023 Lent Dory Min Favcatiet oeusnse7aa A Porenana in griln cArola a rdmas gepily! (Me alta persoand, fle un parinte) Nume-siprenume _ Gradul de rudenie prints / reprezentant legal . + rude panilagradul lV... = alee persoane (specificati) ja eareia a rdmas copilul gi acesta: 10 20 detaliapl ipul. .----- _ 30 9, Persoann (alta decdt pArintele) in grija cirela a rdmas copllul are delegata autorltatea parinteasci asupra copilulut 7 1 220 Nu. 10, Date de contact ale personnel in grifa cArela este cop!lul (parintelul, dupi caz) Adresa de e-mail Adresa de demiclilu Judepul __ Muntelpiul/ Oregul/Comuna _. ‘Localitatea componensé/ Satul Strada... Alte menplunt, 11, Tara/tirile ta care este plecet printele/sunt plecadi pAringil eopilulul ef date ce contact o Mama Denun ‘Telafon retard Adrast de -mall: _ Adrestt o Tata Denumire jar Telefon Adresii de e-mall: Adrest: + Noté Acest formular s¢ completeez4 de clitre tnviipitor/diriginte sau de citre reprezentantu! SPAS. Pe baza formularalor individuale se completeazt tabelele care vor f transmise da la gcealé ciltre SPAS sau de la SPAS cétre scoalt, ton roars