You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00AWH3JU No. NIK : 1802205301950001


Nama Lengkap : LINDA FITRIA NINGSIH
Tanggal Lahir : 1998-01-13
No.HP : 082186726098
Alamat : GEDUNG HARTA
Lokasi Menerima : KLINIK TAMBAK MEDIKA - 0222B050

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-11-04 COVID-19 SDFP3 KARANG ANYAR - VAKSIN SUDAH DIBERIKAN TETAP


15:02:00 Vaccine Pfizer 08030304 PATUHI PROKES

2022-02-22 COVID-19 FM9900 KLINIK TAMBAK MEDIKA DOSIS 2


18:15:00 Vaccine Pfizer - 0222B050

2022-07-22 COVID-19 FM9900 KLINIK TAMBAK MEDIKA BOOSTER 1


18:22:00 Vaccine Pfizer - 0222B050

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : H. Supendi Yusuf
No Telp : 081399090915

You might also like