HÉRNIA DISCAL

Profª Adriana
Albuquerque
 O DISCO INTERVERTEBRAL

Anel fibroso
Núcleo pulposo
Placas terminais das vértebras adjacentes

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 O DISCO INTERVERTEBRAL

Função :
-Estabilidade intervertebral
Restritor da mobilidade
intervertebral
-Amortecimento de impactos
e carga
Características :
-Relativamente Avascular -
-Nutrição por difusão
-Pouca capacidade de
cicatrização
-Predomínio de matriz extracelular
com poucas células

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 O DISCO INTERVERTEBRAL

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 O DISCO INTERVERTEBRAL

Suporta milhões de ciclos de carga com intensidade e direções

variadas
Anulo : células colagenosas com resistência a forças de rotação e
tensão
Núcleo :hidrofílico , formado por colágeno e proteoglicanos com
resistência a forças axiais

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 HÉRNIA - DEFINIÇÃO

A hérnia do disco intervertebral ocorre quando o núcleo do

disco protunde através do anulo, geralmente causando
compressão neural. Esta protusão ou rotura do núcleo é
precedida por alterações degenerativas que surgem com o
envelhecimento.

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 EPIDEMIOLOGIA

Predomínio na 3ª-4ª décadas de vida quando o núcleo apresenta-se

gelatinoso
Após 50 – 60 anos de vida , a degeneração osteoartrítica é a principal causa de
dor
4,8% homens e 2,5% mulheres acima de 35 anos terão ciática pelo menos
uma vez na vida
80% de todas as pessoas terão lombalgia pelo menos uma vez na vida
Hérnia discal lombar é 15x + frequente que a cervical

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 FISIOPATOLOGIA

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 ESTÁGIOS DA HERNIAÇÃO

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 A HÉRNIA DISCAL
Degeneração discal Protusão discal: hérnia
sem rotura do anel contida com rotura da
fibroso camada interna do anel

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 A HÉRNIA DISCAL
Hérnia extrusa: Hérnia sequestrada:
mantém comunicação fragmento livre no canal,
com o restante do disco sem contato com o disco

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 QUADRO CLÍNICO

Dor axial ou radicular

Parestesias
Piora quando sentado
Postura /escoliose antálgica, contratura mm.
Paresia : testar tibial anterior, ext. hallux, triceps

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 DISTRIBUIÇÃO DA DOR

S1 – reflexo aquileo L5 – deficit dorsoflexão L4 – reflexo patelar L3 – dor acima da patela

Déficit flexão plantar Déficit flexor halux Déficit quadríceps

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 TESTES DE LASEGUE

Outra manobra útil: valsalva

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 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Claudicação p/ insuficiência vascular

Tromboembolismo
Compressão neural por tumores e processos expansivos
diversos inclusive intra-abdominais
Compressões distais do ciático : SÍndrome da dor glútea
profunda –Síndrome do Piriforme
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 EXAMES COMPLEMENTARES

Radiografias simples
Tomografia computadorizada
Mielotomografia
Ressonância Nuclear Magnética:
“padrão – ouro” Maior
sensibilidade e especificidade
ENMG

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 FISIOTERAPIA

TRATAMENTO CONSERVADOR???

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